PHOTO PATRIMOINE, VISUALISATION ET RECONSTRUCTION 3D NOM : PRENOM : CADRE RÉSERVÉ A L ADMINISTRATION APPRENTISSAGE FORMATION CONTINUE Date de l entretien :... Président du Jury :... Décision : Admis(e) Liste d attente Refusé(e) Reçu le : -! 1 -
Nom :... Prénom :... Adresse :... Code Postal :... Ville :... Téléphone : Domicile :...... Portable :... e-mail :... Date de naissance :... Lieu de naissance :... Nationalité :... n de sécurité sociale :... Situation de famille : Célibataire Marié Avez-vous dans votre entourage immédiat une ou plusieurs personnes travaillant dans le domaine de l infographie (2D et/ou 3D) ou des arts graphiques? Si oui, précisez :... Comment avez-vous été informé de l ouverture de cette formation? :...... AUTRE CANDIDATURES (Universités, écoles, autres établissements) : Indiquer les autres candidatures que vous présentez pour l année universitaire, par ordre de préférence (en y incluant votre demande concernant la Licence Professionnelle Métiers du Numérique : Patrimoine, visualisation et reconstruction 3D) : 1.... 2.... 3.... 4.... -! 2 -
Diplôme Année Spécialité Mention Lieu Bac Bac + 2 Autres Langues étrangères : Anglais : Notions Bien Courant Autre langue (préciser) :... -! 3 -
Expérience Professionnelle /Stages Date Entreprise Mission Compétences mises en œuvre Activités Extra Scolaires : -! 4 -
Réalisations graphiques et/ou multimédia conçues dans le cadre d une formation Année Description Réalisations personnelles liées au arts graphiques et au multimédia (hors formation) Année Description -! 5 -
EXPRESSION LIBRE Exprimez ci-dessous, vos motivations au travers d une réalisation graphique. -! 6 -
A REMPLIR PAR LE CHEF D ETABLISSEMENT OU LE RESPONSABLE DE LA FORMATION BAC +2 ET A REMETTRE AU CANDIDAT SOUS ENVELOPPE CACHETEE. Formation demandée : Licence Professionnelle Métiers du Numérique Patrimoine, visualisation et reconstruction 3D NOM :... PRÉNOM :... Etudes en cours :... Avis du Chef d Etablissement ou du Responsable de la Formation : Très Favorable Commentaires : Favorable Réservé Défavorable Signature du Responsable et cachet de l Etablissement obligatoire -! 7 -
PIECES A JOINDRE POUR COMPLETER LE DOSSIER (DATE LIMITE DE DEPOT : LE 29 AVRIL 2016) une lettre de motivation manuscrite un CV complet deux photos d'identité (format 3.5 x 4.5 cm environ) dont une en page de garde trois enveloppes affranchies et libellées à vos noms et adresse une photocopie des notes du Baccalauréat (portant le cachet de l établissement) la copie des relevés de notes de votre formation bac +2 une photocopie de chaque diplôme obtenu après le baccalauréat Tous documents nous permettant d apprécier la pertinence de votre candidature (tous supports) - Attention : Les documents ne seront pas renvoyés. DOSSIER A ENVOYER A : UNIVERSITÉ DE CERGY-PONTOISE Licence Professionnelle Métiers du numérique Patrimoine, visualisation et reconstruction 3D Site Saint-Martin - Secrétariat Mme C. Pihan Monteil 2 Avenue A. Chauvin BP 222-95302 Cergy-Pontoise Cedex Cas Particuliers : Les étudiants non communautaires résidant dans un des 30 pays affiliés à Campus France doivent procéder à une demande d admission au séjour sur le site de Campus France (http://www.campusfrance.org) -! 8 -
MODALITES D INSCRIPTION Date limite de dépôt des dossiers le 29 avril 2016 (cachet de la poste faisant foi) Les commissions de recrutement : Examen des dossiers dès le 2 Mai 2016 Si votre dossier est retenu vous serez convoqué pour un entretien entre les mois de mai et début juin 2016. Vous recevrez une convocation par courrier : Dès réception de votre dossier (version papier), vous recevrez un courrier accusant réception de celui-ci S il y a des pièces manquantes vous en serez informé et vous aurez 15 jours pour nous faire parvenir le complément de dossier Modalités des réponses : Réponse positive : courrier papier et/ou mail Réponse négative : courrier papier avec accusé réception -! 9 -