Guide de la pharmacie familiale
Cette brochure est une production de l Union nationale des Mutualités socialistes et des Femmes Prévoyantes Socialistes Rédaction : 1 ère édition : Josiane DE RIDDER 2 ème édition : André NINANE (sur base des textes de la 1 ère édition) Photos et mise en page: HEROUFOSSE Communication Photo de couverture : Getty Images - Georges Doyle Coordination et suivi de production : André NINANE, Unité consumérisme UNMS Nous remercions tout particulièrement Nadine REGINSTER et Thierry POUCET pour leurs précieux conseils et leurs relectures avisées. Cette brochure peut être obtenue gratuitement : dans un point de contact de la Mutualité socialiste auprès du département Communication de l Union nationale des Mutualités socialistes 32/38 rue Saint-Jean à 1000 Bruxelles Tél : 02 515 05 59 - Fax : 02 512 62 74 mail : unms@mutsoc.be sur le site Internet www.mutsoc.be Éditeur responsable : Bernard DE BACKER Rue Saint-Jean, 32-38 - 1000 Bruxelles Dépôt légal : D/2008/1222/01
Sommaire A quoi sert la pharmacie familiale?...2 Qu est-ce qu un médicament?...3 Comment agissent les médicaments?...3 L action des médicaments selon leur mode d administration...4 La pharmacie familiale a-t-elle un contenu idéal?...5 Où placer la pharmacie familiale?...6 Comment organiser le rangement?...7 Séparez vos médicaments et produits en trois groupes...7 Conservez les médicaments dans leur(s) emballage(s)...7 Que raconte l emballage?...7 Que dit la notice?...8 Triez votre pharmacie une fois par an...8 Comment bien utiliser les médicaments?...9 Le Bon médicament...9 Pour la Bonne personne...10 Au Bon moment...10 A la Bonne dose...10 De la Bonne façon...11 Au Bon prix...12 Que faire des médicaments périmés?...15 En Région wallonne...15 En Région bruxelloise...15 Utilisez nos fiches...16
A quoi sert la pharmacie familiale? A ranger et à conserver les médicaments prescrits par le médecin, les médicaments et les produits conseillés par le pharmacien ainsi que d autres produits liés aux soins de santé ou produits dits de parapharmacie (pansements, ciseaux, ouates, lotion, désinfectants, etc). Le rôle d une pharmacie familiale n est certes pas de se substituer au médecin et au pharmacien, et le fait d avoir des médicaments à portée de la main ne doit pas nous pousser à la consommation exagérée. Un médicament n étant pas un produit comme les autres, il est toujours conseillé de le prendre ou le reprendre sur avis médical ou suite aux conseils du pharmacien, même si notre expérience personnelle peut également nous guider.
Qu est-ce qu un médicament? Il s agit d un produit contenant une substance active qui permet de guérir et de soigner, de soulager et de prévenir. Pour guérir et soigner Les médicaments détruisent les bactéries, ils corrigent un mauvais fonctionnement (comme le diabète) ou compensent un manque (par exemple: un comprimé de fer contre l anémie). Pour soulager Les médicaments luttent contre la douleur et soulagent certains symptômes (comme la fièvre). Pour prévenir Les médicaments utilisés en prévention ont pour objectif d éviter certaines maladies (les plus connus: les vaccins, notamment contre la grippe). Comment agissent les médicaments? Les médicaments circulent dans le corps via le système sanguin quel que soit leur mode d entrée. Leur action ne se limite pas à un organe spécifique: ils peuvent avoir des répercussions sur l ensemble de l organisme. C est ainsi qu un médicament contre le mal de tête peut provoquer des troubles de l estomac (effet secondaire). Une fois absorbés, les médicaments sont essentiellement transformés par le foie et éliminés par les reins, via les urines, ou par la respiration, la sueur...
L action des médicaments selon leur mode d administration Par la bouche (ou administration orale) Gélules, comprimés, sirops,... suivent le parcours de la nourriture. Ils sont digérés et se diffusent dans le sang à travers les membranes de l estomac et/ou de l intestin. Par la peau (ou administration cutanée) Pommades, crèmes, lotions et patchs se retrouvent dans le sang via la peau. Par l anus (ou administration rectale) Suppositoires, lavements,... permettent d éviter les désagréments, comme les nausées et les vomissements parfois provoqués par la présence d un médicament - pris par voie orale - dans l estomac. Avec ce mode d administration, le médicament passe dans le sang via la muqueuse rectale, riche en vaisseaux sanguins. Par la respiration (inhalation) Aérosols: ils passent par les petits conduits sanguins des poumons. Par injection Piqûres intramusculaires, sous-cutanées ou intraveineuses, perfusions,... : le médicament se retrouve directement dans le sang et son action est beaucoup plus rapide.
La pharmacie familiale a-t-elle un contenu idéal? La pharmacie d une famille avec deux enfants diffère de celle d un couple ou d une personne isolée. Son contenu varie également selon qu il s agit de jeunes ou de seniors, de personnes atteintes de maladie chronique ou de personnes rarement malades. Chacun a des besoins différents en médicaments et en soins de santé. Il est donc inutile de stocker des médicaments simplement pour stocker! Mieux vaut penser aux produits et médicaments dont vous avez souvent besoin, ceux-ci ont vraiment une raison à se trouver dans votre pharmacie. Néanmoins, une pharmacie familiale ne porterait pas son nom, si elle ne contenait pas au minimum,... du petit matériel thermomètre, paire de ciseaux, bouillotte, épingles de sûreté, pince à épiler pour ôter les épines et les échardes, compresses stériles, sparadrap, ouate, bandes Velpeau avec fixation, bande de gaz élastique, etc.; des médicaments ou produits à usage externe désinfectants, produits pour les piqûres d insectes, pour les brûlures, les entorses, les contusions, des médicaments pour la fièvre, des sirops pour la toux, des antidouleurs... le(s) traitement(s) en cours
Où placer la pharmacie? Pour... Vous la placerez Protéger les enfants sous clef en hauteur Conserver la qualité des médicaments et des autres produits de soins à l abri de la lumière à l abri de la chaleur et de l humidité dans un endroit frais (15 à 22 ) et sec (pas dans la cuisine ou la salle de bain; plutôt dans la chambre) Atteindre rapidement le médicament en cas de problème la nuit à proximité d un éclairage suffisant Certains médicaments ont une durée de conservation limitée Les vaccins, l insuline ou certains médicaments conme les gouttes pour les yeux, les sirops, etc. qui ne se conservent que quelques jours, voire quelques semaines, seront rangés dans le compartiment fermé de la porte du frigo. En cas de doute sur le mode de conservation du médicament, lisez la notice.
Comment organiser le rangement? Séparez vos médicaments et produits en trois groupes les médicaments à usage interne (antidouleurs, médicaments contre la fièvre, sirop pour la toux,...); les médicaments à usage externe (désinfectants, produits pour les piqûres d insectes, pour les brûlures, les entorses, les contusions, les bains de bouche... ); le matériel divers et les accessoires (thermomètre, ciseaux, pansements, ouate, bandes Velpeau, bande de gaz élastique, etc.). Conservez les médicaments dans leur emballage avec la notice Veillez à conserver l emballage d origine. Il protège le médicament contre l humidité, la chaleur et l air qui peuvent altérer sa qualité. Il donne aussi des informations élémentaires sur le médicament, mais c est sur la notice que vous trouverez les informations détaillées pour un bon usage. De là, tout l intérêt à les garder tous les deux précieusement. Que raconte l emballage? L emballage contient les informations suivantes: la marque du produit (nom déposé) la Dénomination Commune Internationale (DCI) ou le nom chimique de la substance active du médicament qui est le même dans tous les pays la forme du conditionnement (ampoules, comprimés, dragées, sirop, suppositoires), la quantité (10 comprimés, 200 ml, 24 dragées) et le dosage (5mg, 10mg, 1gr...) la formule du produit (les ingrédients) le nom du fabricant le prix du médicament sous trois formes: Exemple : 10-1,5-2,5 euros le prix plein : 10 euros le prix pour les BIM : 1,5 euros le prix à payer pour les assurés ordinaires (AO): 2,5 euros
la catégorie de remboursement : A (gratuit), B (remboursé à 85% pour les BIM, 75% pour les AO), C (remboursés à 50%), CS (remboursés à 40%) et CX (remboursés à 20%) la date de fabrication la date de péremption le nom de la firme qui commercialise le médicament le code et le numéro d enregistrement du médicament certains emballages donnent des informations sur le bon usage du médicament et sur sa conservation. Que dit la notice? Les notices diffèrent selon les médicaments mais, en général, elles renseignent sur: la composition du médicament la forme, le conditionnement, le dosage, la quantité de médicaments les indications (la ou les maladies traitées) les propriétés du médicament (antidouleur, laxatif, anti-inflammatoire, antibiotique, contre les nausées et vomissements, contre la fièvre, etc.) les cas où le médicament est déconseillé les précautions particulières à prendre lors de l utilisation du médicament les interactions avec d autres médicaments et aliments l utilisation en cas de grossesse ou allaitement la posologie (la dose conseillée) le mode et la voie d administration (orale, cutanée, rectale, par injection). les effets secondaires ou les effets non désirés les mesures à prendre en cas d utilisation de doses trop fortes, d oubli,... la conservation la durée de validité la date de mise à jour de la notice Sur l emballage, notez le nom de la personne qui prend le médicament Triez votre pharmacie une fois par an Un tri annuel ne fera jamais de tort. Il permettra, entre autres, d éliminer les médicaments périmés (informations en page 15).
Comment bien utiliser les médicaments? Le médicament n est pas toujours la première solution à adopter, mais dans certains cas il peut être la seule ou la meilleure solution pour se soigner. Toutefois, le meilleur médicament mal utilisé peut être inefficace ou dangereux. Chaque médicament peut aussi interagir avec d autres substances - pharmaceutiques ou non - parallèlement. Il ne s agit pas d un produit «innocent» ; il peut avoir des effets désirés mais aussi des effets indésirables. Pour qu il reste votre allié, pensez à la règle des 6 B : Lorsque vous prenez un médicament, demandez-vous s il est le Bon médicament, pour la Bonne personne, au Bon moment, à la Bonne dose, de la Bonne façon et au Bon prix. Le Bon médicament C est un médicament conservé dans de bonnes conditions (voir pages 6 et 7) que vous reconnaissez à sa forme, sa couleur... Vous l avez déjà pris et vous connaissez ses effets bons ou mauvais ou alors il vous a été prescrit par le médecin ou conseillé par le pharmacien. C est aussi la date de validité qui garantit la qualité et la sécurité d un médicament. Aussi, vérifiez toujours s il n est pas périmé. Comment? La date de péremption est indiquée sur l emballage. Elle peut être signalée de différentes manières: PER 10.09 (périmé en octobre 2009) EX 10.09 (expire en octobre 2009) VAL 10.09 (valable jusqu en octobre 2009)
Quand ces données ne sont pas reprises, cela signifie que le médicament peut être consommé pendant 5 ans après sa date de fabrication, sauf indications contraires et spécifiques sur l emballage. Exemple de date de fabrication: Lot 07 E 17 Ce qui signifie que le médicament a été fabriqué le 17 mai 2007 07 = l année de fabrication E = le mois de fabrication (A = janvier, B = février,... ) 17 = le jour de la fabrication Dans ce cas, le médicament est valable jusqu au 17 mai 2012. La Bonne personne Le médicament pour la toux de papy ne convient pas nécessairement au reste de la famille! Un médicament est toujours prescrit ou conseillé en fonction de la personne: de sa santé générale, de son poids, de son âge, de son sexe, de ses habitudes de vie, d autres traitements en cours, d antécédents, d allergies, etc. Au Bon moment Un médicament est plus efficace ou présente moins d inconvénients lorsqu il est pris au bon moment de la journée. Ce moment est indiqué par le médecin ou le pharmacien et vous le trouverez aussi sur la notice. Si vous pensez ne pas pouvoir prendre le médicament en temps voulu, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. D autre part, un médicament se prend pour un temps déterminé (traitement de 5 jours par exemple) ou de manière permanente. N arrêtez pas un traitement avant la fin de la durée prescrite (parce que vous vous sentez mieux) et ne le prolongez pas sans avis médical (parce que vous vous sentez encore un peu malade!). Parlez-en à un professionnel avant de prendre l une ou l autre décision. 10
A la Bonne dose Prenez la dose exacte, ni plus ni moins. La bonne dose, c est la quantité qui convient pour la bonne personne, au bon moment. C est le médecin ou le pharmacien qui vous l indique. En cas d oubli, ne prenez pas une double dose plus tard. Mieux vaut reprendre l horaire régulier et la dose habituelle à la prise suivante. Exemples de doses 4 x 1 comp. par jour, 2 gel. 3 x par jour Quand il s agit de liquide la dose est traditionnellement exprimée en cuillères à café, en cuillères à dessert et en cuillères à soupe (ex. : 3 x 1 cuillère à café par jour). De la bonne façon Il existe de nombreuses façons de prendre un médicament: bien agiter la bouteille avant l emploi, garder les comprimés sous la langue, ne pas croquer les comprimés qui doivent être avalés, etc. Ces informations vous sont données par le médecin ou le pharmacien. Elles sont également reprises dans la notice. Par ailleurs, pensez à boire beaucoup d eau, et ce, tout au long de la journée. Quand cela est précisé, respectez le moment de la prise par rapport au repas: avant ou après. A éviter... Prendre plusieurs médicaments différents en même temps, de votre propre initiative. Un produit peut dérégler les effets d un autre, avec des conséquences plus ou moins graves que vous ne ressentirez pas nécessairement à court terme (voir: «A ne jamais négliger»...) Prendre des médicaments et boire de l alcool Prendre certains médicaments et poursuivre des activités qui exigent un bon contrôle de soi (conduite automobile, travail sur machine dangereuse,...) 11
A ne jamais négliger... Si vous êtes suivi(e) par plusieurs médecins: signalez à chacun tous les médicaments que vous consommez d habitude (y compris ceux que vous obtenez sans ordonnance chez votre pharmacien). Ils pourront ainsi être plus vigilants concernant les risques d interaction néfaste entre ces divers produits et vérifier que certaines de vos plaintes ne viennent pas précisément de ces interactions! Si vous consommez régulièrement des produits obtenus sans ordonnance: prenez soin de présenter la prochaine fois à votre pharmacien habituel une liste de tous les produits que vous prenez (avec leurs dosages respectifs). Il pourra utilement vous rassurer ou vous conseiller sur des adaptations nécessaires afin de ne pas compromettre votre santé. Au bon prix En Belgique, le public peut acheter les médicaments uniquement en pharmacie. Certains sont en vente libre, d autres sont soumis à prescription médicale. Ils peuvent recouvrir plusieurs appellations: Le médicament original Lorsqu une firme pharmaceutique découvre une nouvelle substance active contre une maladie, elle la protège en déposant un brevet. Personne d autre ne pourra produire et commercialiser cette substance pendant la durée du brevet. Le médicament est mis en vente sous un nom de marque; c est ce qu on appelle le médicament original. Le médicament générique Une fois que le brevet qui protège le médicament original arrive à échéance, la découverte tombe dans le domaine public et on peut le reproduire. On parle alors de médicament générique. C est un médicament similaire à un autre déjà commercialisé, ayant un effet thérapeutique équivalent. Il a la même qualité que le médicament original. Le médicament générique est au minimum 30% moins cher que le prix initial de la spécialité originale. 12
Un médicament générique est également équivalent au médicament original. Il contient les mêmes principes actifs. Il peut différer au niveau de ses excipients (substances qui facilitent l administration et la conservation) et de sa présentation (forme, couleur, taille...) Les préparations magistrales Ce sont des préparations effectuées «sur mesure» par le pharmacien, à partir d une prescription, pour un patient déterminé. La DCI La DCI (dénomination commune internationale) est la carte d identité officielle propre à chaque médicament. Ce nom chimique simplifié, basé sur la substance active, est commun à tous les pays et figure bien en vue sur les boîtes, quel que soit le nom commercial utilisé. La DCI peut parfois être très utile au patient. Elle lui permet de vérifier qu il n atteint pas des doses dangereuses en prenant simultanément deux médicaments identiques. Cela peut arriver - tant avec des médicaments prescrits qu achetés librement - lorsque les présentations et les noms de marque diffèrent. Exemple : il est recommandé de ne jamais dépasser la dose de 3 grammes de paracétamol par 24 heures. Des doses plus élevées peuvent avoir des effets indésirables très sérieux pour l organisme. Mais, il n est pas rare que l on ait chez soi des boîtes de paracétamol aux noms commerciaux et aux emballages très différents (peut-être achetés par différents membres de la famille). Si l on n est pas attentif à la DCI qui figure sur les boîtes, on pensera que l on a juste pris un second médicament différent pour vaincre le mal et on ne verra pas que l on a nettement dépassé la dose journalière maximale de paracétamol! Le médecin peut prescrire en DCI, sans toutefois y être obligé. Cela lui permet d identifier clairement un médicament sur son ordonnance sans donner nécessairement la préférence à une «marque». Les pharmaciens délivrent alors, en accord avec le médecin et le patient, des médicaments moins coûteux tout en tenant compte de tous les intérêts du patient (thérapeutiques et financiers). 13
Si le conditionnement prescrit (nombre de doses) n existe pas, le pharmacien délivrera le conditionnement le plus proche en taille. Il ne peut cependant délivrer un conditionnement supérieur à celui prescrit. Parmi les médicaments moins coûteux, le pharmacien peut donner soit un générique, soit l original si celui-ci a baissé son prix au niveau du générique (moins 30 %). Le prix des médicaments Si vous prenez régulièrement des médicaments, vérifiez s il existe une alternative moins coûteuse. Sachez aussi que pour un même médicament, il existe parfois plusieurs génériques dont certains sont moins chers que d autres. Votre mutualité vous informe sur le prix des médicaments et leurs alternatives moins chères. Voir www.mutsoc.be/rubrique «boîte à outils». Parlez-en avec votre médecin afin de connaître quel médicament vous est le plus approprié. N hésitez pas à demander à votre pharmacien lorsque vous utilisez des médicaments vendus sans prescription médicale. 14
Que faire des médicaments périmés? Il ne faut pas conserver des médicaments périmés. Certains peuvent devenir inefficaces, voire dangereux. Il ne faut jamais prendre des comprimés abîmés qui ont changé de couleur ou de forme. Pourquoi ne pas choisir une date fixe dans l année (le lendemain de votre anniversaire, le 1 er avril...) où vous déciderez d impliquer votre ménage dans un petit tour d horizon du stock familial de médicaments. Compte tenu de vos observations, n hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien... En Belgique, les possibilités varient selon la région. Recyclage et destruction des médicaments périmés sont organisés par différents organismes agréés. En Région wallonne Vous amènerez ces médicaments au parc à conteneurs ou chez votre pharmacien auprès duquel une collecte ponctuelle est effectuée. En Région bruxelloise Les médicaments périmés sont récoltés à domicile lors de ramassages sélectifs. Vous pouvez aussi les déposer chez votre pharmacien. Une fois collectés, les médicaments périmés sont éliminés dans des incinérateurs adéquats. Pour en savoir plus sur leur recyclage, contactez votre administration communale et discutez-en avec votre pharmacien. Quoi qu il arrive, ne jetez jamais de médicaments à la poubelle. Imaginez qu un enfant ou un animal les trouve! D autre part, le geste du recyclage participe à la protection de l environnement, entre autres, à la lutte contre la pollution. Pensez-y! 15
Utilisez nos fiches! Dans cette brochure, en page 17, vous trouverez deux types de fiches: un type de fiche «A» qui sert à indiquer une série d informations par médicament; un type de fiche «B» qui sert à noter les médicaments ou les produits qui ont provoqué des effets secondaires indésirables (nausées, allergies, troubles de la vue, somnolence,... ). L objectif de ces fiches est de vous aider à mieux connaître le contenu de votre pharmacie familiale et à le gérer plus facilement. Leur utilisation ne remplace évidemment pas la lecture de la notice. Pensez-y! Certains adapteront ces fiches à leur goût, selon leur imagination, en fonction de leurs habitudes, etc.; d autres se baseront entièrement sur les fiches que nous proposons. Dans ce cas, ils les photocopieront en fonction du nombre de médicaments contenus dans leur pharmacie. Conseil d utilisation des fiches Complétez une nouvelle fiche chaque fois que vous achetez un médicament. Retirez les fiches des médicaments épuisés ou périmés. Notez la quantité restante du médicament après chaque période d utilisation. Notez les médicaments qui ont eu des effets secondaires sur la fiche «Médicaments à éviter ou à surveiller». 16
Fiche Type A Médicaments utilisés Nom du médicament:... Nom du ou des utilisateurs:... Motif de la prescription:...... Nom du médecin:... Dosage prescrit et durée du traitement:......... Effets secondaires constatés:......... Quantité restante:... Date de 1 ère utilisation:... Date d expiration:... Fiche Type B Médicaments à éviter ou à surveiller Nom du médicament:... Nom de l utilisateur:... Effets secondaires constatés:... Nom du médicament:... Nom de l utilisateur:... Effets secondaires constatés:... Nom du médicament:... Nom de l utilisateur:... Effets secondaires constatés:... 17
www.mutsoc.be Edition mars 2008