otologie
audition! Fonction qui nous informe sur le milieu dans lequel nous vivons! 2 elements essentiels : 1. Organe périphérique : (oreille externe, moyenne, interne) qui capte les vibrations acoustiques 2. Le cerveau : qui analyse le message nerveux
Organe peripherique! 2 appareils : 1. Appareil de transmission : oreille externe +oreille moyenne 2. Appareil de perception : oreille interne(cochlée et nerf cochleaire)
Appareil de transmission : oreille externe! 2 parties : 1. Le pavillon 2. Le conduit auditif externe
Oreille externe! Role d amplification sonore! CAE! Pavillon! Les deux
AT : oreille moyenne! 4 composantes 1. Tympan 2. Chaîne ossiculaire (marteau, enclume, etrier) 3. Fenêtres labyrinthiques (ronde et ovale) 4. Trompe d eustache
tympan! Forme d un cône! Squelette fibreux tapissée par de la peau a l extérieur et de muqueuse a l intérieur! Au centre : extrémité du manche du marteau! Annulus et sulcus en périphérie! Pars tensa, pars flaccida! 9mm de diamètre
Chaîne des osselets
Le jeu des fenetres
Trompe d eustache
Appareil de perception 1. Organe de CORTI 2. Son innervation 3. Codage de l information
Organe de corti Milieu liquidien
Organe de CORTI! 3 parties 1. Cellules sensorielles(cce,cci) 2. Cellules de soutien 3. La membrane basilaire! La cochlée : enroulée sur 35mm autour du modiolus comprend 3 compartiments(rampe vestibulaire, rampe tympanique )espace liquidien
Cellule sensorielle! Ciliées : stereocils au pôle apical! CCE: Chaque cellule possède 100 cils Amplifie les mouvement de la membrane basilaire! CCI : Cellule transductrice de l influx nerveux
CCE
Mouvement de la membrane basilaire! LES SONS DE FREQUENCE AIGUE DEFORMENT PREFERENTIELLEMENT LA REGION DE LA BASE,LES SONS DE FREQUENCE GRAVE CELLES DE L'APEX.
CCI
Nerf auditif VIII
Explorations fonctionnelles! Acoumetrie! Audiometrie! PEA/VNG
Acoumetrie : epreuve de WEBER! Indifferent : audition normale! Latéralisé du côté atteint :surdité de perception! Latéralisé du côté sain :surdité de transmission
Acoumétrie :epreuve de Rinne! Rinne positif :surdité de perception! Rinne négatif :surdité de transmission
Audiométrie! Tonale! vocale
impedancemetrie
Surdité de perception
Surdité de transmission
PEA! L' Onde I correspond à l'activité du nerf auditif! L' Onde II correspond à l'activité du noyau cochléaire! L' Onde III correspond à l'activité de l'olive protubérantielle! L' Onde IV correspond à l'activité du lemnisque latéral! L' Onde V correspond à l'activité du colliculus inférieur
SURDITES! En fonction de son intensité, on classe la surdité comme surdité: " Légère si le déficit est de moins de 30 db " Moyenne s'il est compris entre 30 et 60 db " Sévère s 'il est compris entre 70 et 90 db " Profonde s'il est de plus de 90 db! Une cophose est une surdité totale (sans réponse à 120 db)
survenue! Brutale : 1. Bouchon cerumen 2. Catarrhe tubaire 3. Surdité brusque 4. Surdité post-traumatique(fracture rocher, barotraumatisme, choc direct) 5. OMA! progressive
Surdité brusque! Perception! Unilatérale! Pas de cause évidente(hypothèse virale ou vasculaire)! Otoscopie normale! Urgence médicale! IRM systématique pour éliminer un neurinome de l acoustique
Otite moyenne aigue! Otalgie et fievre! Plus ou moins perforé! Traitement antibiotique et antalgique de 10j
Otite sereuse
mastoidite
SURDITE PROGRESSIVE! DE TRANSMISSION : 1. Atteinte oreille externe (aplasies,stenoses CAE) 2. Atteinte oreille moyenne : Otospongiose, luxation/fracture ossiculaire, otites moyennes chroniques! DE PERCEPTION : Atteinte de l oreille interne
ST : otospongiose! Blocage de la platine de l etrier par ossification! Hereditaire! 2 femmes/1 homme (role des grossesses! Reflexe stapedien aboli! Traitement chirurgical
ST : otites chroniques! Cholesteatome! Otite fibroadhésive! tympanosclerose
cholesteatome! Prolifération epithélium malpighien keratinisé dans la caisse! Lyse des osselets! Risque meningite, abcés cerebral, vertige, paralysie faciale! Traitement chirurgical
SP unilatérale! Neurinome de l acoustique! Labyrinthites infectieuses! Maladie ménière(hydrops endolymphatique)! Sequelles TC! Fistules périlymphatique
neurinome
SP bilatérale! Surdités professionnelles! Surdité toxiques(aminosides, cysplatyl, lasilix.)! Presbyacousie! Surdités autoimmune(lupus)! Cophose bilatérale(surdité génétique, meningites)
vertiges! Definition : Sensation erronée de déplacement des objets par rapport a soi même! 2 origines : 1. Périphérique 2. central
Vertige périphérique! Harmonieux! Syndrome vestibulaire périphérique : Nystagmus Romberg Déviation index! Signes associés cochleaires
Etiologies périphériques endolabyrinthiques! VPPB: Vertige paroxystique positionnel bénin Cupulo lithiase canal semi-circulaire postérieur Manœuvre libératice! Maladie méniére : Triade acouphénes +vertige+hypoacousie
! Névrite vestibulaire : grand vertige! TC! Labyrinthites infectieuses et toxiques
Etiologies peripheriques rétrolabyrinthique! Neurinome de l acoustique! Insuffisance vértebro-basilaire hémodynamique