LISTE DES PIÈCES À JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE

Service apprentissage Tél. : 03 28 76 73 80 le matin 03 28 76 73 83 Email : apprentissage@polytech-lille.fr Formation d ingénieur Génie Civil par apprentissage 2009 / 2012 Préambule important : LISTE DES PIÈCES À JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE - Bien vérifier que vous pouvez déposer un dossier : lire les conditions requises dans la brochure. En cas de doute, n hésitez pas à contacter le service apprentissage. - Après enregistrement de votre dossier, vous recevrez un accusé de réception vous certifiant que le dossier est bien complet. - Seuls les dossiers complets seront examinés. Tout dossier ou toute pièce complémentaire arrivé(e) après la date limite sera examiné(e) en septembre lors de la session complémentaire de recrutement. Evitez donc d envoyer le dossier dans les derniers jours Calendrier de recrutement : Deux sessions de recrutement sont prévues, une principale en mars/avril et une seconde, complémentaire, en septembre. Pour la rentrée 2009, le calendrier est le suivant : Etapes Retrait des dossiers de candidature Calendrier 2009 1 ère session 2 ème session à partir de février Date limite d envoi des dossiers, le cachet de la poste faisant foi...... ou date limite de retour des dossiers au service apprentissage de Polytech Lille jeudi 12 mars lundi 16 mars midi lundi 31 août jeudi 3 septembre midi Résultats de la présélection sur dossier Convocation éventuelle à l entretien Entretiens individuels de motivation, uniquement à Polytech'Lille Villeneuve d'ascq (résultats de l admissibilité en fin de journée) par courrier, à partir du mercredi 8 avril mercredi 15 avril par tél ou mail, le mardi 8 septembre jeudi 10 septembre Début de la formation lundi 14 septembre 2009 page 1/8

Liste des pièces à joindre : une lettre manuscrite exprimant les raisons et motivations de votre candidature un C.V. avec photo d identité une copie du relevé de notes de l examen du baccalauréat des copies des relevés de notes concernant chaque année de votre scolarité post-bac le classement pour chaque année d études et/ou chaque semestre, depuis le baccalauréat : précisé sur le relevé de notes, l avis de poursuite d études ou sur une attestation de l établissement une copie de l attestation d obtention du diplôme bac + 2 dès que vous l avez l avis de poursuite d études du responsable de la formation voir un exemple dans la fiche correspondante (l avis peut être présenté différemment). Si l avis ne peut nous parvenir dans les délais, ou s il est envoyé directement par l établissement d origine, merci de nous le.signaler 2 photos d'identité récentes, portant au dos vos nom et prénom une copie de l attestation, certificat ou dispense de la journée d appel une copie de la carte nationale d identité ou d une pièce justifiant de votre état civil l accusé de réception ci-joint, complété avec votre adresse et tout autre justificatif particulier demandé dans le dossier : copie du titre de séjour autorisant le travail en France, justificatifs d autres diplômes obtenus, d expériences professionnelles (hors stages) Le dossier avec les pièces jointes doit être envoyé à : Polytech Lille - Service apprentissage Cité scientifique - avenue Paul Langevin - 59 655 Villeneuve d Ascq cedex A noter : - Il ne sera fait aucun retour des pièces demandées. - Ce dossier de candidature est destiné à Polytech Lille. Après admission définitive, un 2 ème dossier devra être constitué, courant octobre : le dossier d'inscription à l'université. page 2/8

- Service apprentissage Cité scientifique - avenue Paul Langevin 59 655 Villeneuve d Ascq cedex Tél. : 03 28 76 73 80 le matin 03 28 76 73 83 Fax : 03 28 76 73 81 Email : apprentissage@polytech-lille.fr Formation d ingénieur Génie Civil par apprentissage 2009 / 2012 AVIS DE POURSUITE D ETUDES A remplir par le responsable de la dernière année de formation Nom du candidat : Intitulé de la formation suivie : Etablissement : Classement général 1 ère année : Classement général 2 ème année 1 er semestre : 2 nd semestre (si connu) : Appréciation sur les aptitudes du candidat à suivre des études d ingénieur : Très favorable Favorable Réservé Responsable de la formation Nom Prénom - Qualité Visa (date, signature et cachet) page 3/8

ACCUSE DE RÉCEPTION Service apprentissage Cité scientifique - avenue Paul Langevin 59 655 Villeneuve d Ascq cedex Tél. : 03 28 76 73 80 le matin 03 28 76 73 83 Fax : 03 28 76 73 81 Email : apprentissage@polytech-lille.fr Nom et adresse du candidat, à compléter : Villeneuve d Ascq, le Nous accusons réception de votre dossier de candidature à la formation d ingénieur Génie civil par apprentissage pour la rentrée 2009. Le dossier est complet Il manque les pièces suivantes, à nous faire parvenir avant le une lettre manuscrite exprimant les raisons et motivations de votre candidature un C.V. avec photo d identité une copie du relevé de notes de l examen du baccalauréat des copies des relevés de notes concernant..... une attestation de l établissement précisant le classement... l'avis de poursuite d études du responsable de la formation photo(s) d'identité récente(s), portant au dos votre nom une copie de l attestation, certificat ou dispense de la journée d appel une copie de la carte nationale d identité ou d une pièce justifiant de votre état civil..... En cas d absence de retour des pièces demandées à la date demandée, le dossier ne pourra pas être examiné. Le service apprentissage page 4/8

DOSSIER DE CANDIDATURE Service apprentissage Tél. : 03 28 76 73 80 le matin 03 28 76 73 83 Email : apprentissage@polytech-lille.fr Formation d ingénieur Génie Civil par apprentissage 2009 / 2012 Identité NOM :...... Prénom :...... Nationalité :...... Situation de famille :...... Date de naissance :...... Lieu de naissance :...... N de Sécurité Sociale N INE Coordonnées personnelles Adresse :......... Tél. :... Coordonnées des parents Adresse :......... Tél. :... E-mail :... A remplir si vous n êtes pas de nationalité française - joindre la copie du titre de séjour autorisant le travail en France Nature du titre de séjour :... Mention du titre de séjour et limite de validité :... page 5/8

FORMATION Diplôme professionnel de niveau 5 (CAP, BEP) Intitulé, date d'obtention :... Baccalauréat ou diplôme équivalent Intitulé, série :... Mention ou moyenne :... Date d'obtention :... Lieu :... Diplôme bac + 2 (ou équivalent) obtenu, ou en cours de préparation DUT BTS Autre précisez :... Spécialité :... Lieu :... Préparé en alternance?... Date d'obtention :... Cursus après le bac - si diplôme(s) obtenu(s), joindre les justificatifs Dates Intitulé - Lieu Résultats Classement 2008/09 2007/08 2006/07 2005/06 Dernier établissement fréquenté (nom et adresse)........ page 6/8

RENSEIGNEMENTS DIVERS Stages ou expériences professionnelles joindre les justificatifs (hors stages) Entreprise nom et lieu Statut stage CDD - contrat d apprentissage - emploi saisonnier Fonction Dates entrée / sortie Si vous êtes apprenti(e) ou salarié(e), précisez les coordonnées de votre entreprise actuelle : Nom :... Adresse :...... Tél. :... Est-il possible de vous appeler sur votre lieu de travail? Oui Tél. :... Non E-mail professionnel :... Séjours significatifs à l étranger Pays Dates et durée Motif page 7/8

Langues étrangères Niveau : +++ très bonne connaissance ++ connaissance moyenne + notions élémentaires Langue Lue Ecrite Parlée Situation avant l entrée à Polytech Lille Etudiant(e) / élève Demandeur d emploi indemnité éventuelle :... Apprenti(e) / salarié (e) Etes-vous candidat(e) à d'autres écoles d ingénieurs? Si oui, auxquelles?... Non Comment avez-vous connu la formation d ingénieur Génie Civil par apprentissage de Polytech Lille? Par relation (merci de préciser) :...... Salons et manifestations :... Autre(s) :... ATTESTATION SUR L HONNEUR Je soussigné(e).., déclare sur l honneur que les indications portées sur ce dossier de candidature sont véridiques et complètes, que les documents joints sont conformes aux originaux. Fait à. le.. Signature page 8/8