JEU. Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement PROBLÉMATIQUE. Guide de l animateur

JEU Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement PROBLÉMATIQUE Guide de l animateur

Jeu problématique Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement Guide de l animateur

ii Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement Guide de l animateur isbn: 978-1-77052-362-3 (VERSION IMPRIMÉE) isbn: 978-1-77052-363-0 (VERSION PDF) isbn: 978-1-77052-364-7 (VERSION HTML) isbn: 978-1-77052-365-4 (VERSION ÉLECTRONIQUE) Imprimé au Canada Copyright 2009 Centre de toxicomanie et de santé mentale, Toronto (Ontario) À l exception des animateurs du programme, qui ont la permission de télécharger ce manuel et d en faire des photocopies pour les distribuer aux participants, il est interdit de reproduire ou de transmettre cet ouvrage à des fins de profit ou autres, en partie ou en totalité, et sous quelque forme que ce soit, par voie électronique ou mécanique, y compris par photocopie ou enregistrement, ou par système de stockage et de récupération de l information, sans l'autorisation écrite de l éditeur sauf pour une brève citation (d un maximum de 200 mots) dans une revue spécialisée ou un ouvrage professionnel. 4044/08-2009

Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement iii Table des matières Introduction 1 L importance de parler du jeu et du jeu problématique avec les clients qui ont des problèmes de santé mentale et d abus d alcool et d autres drogues 2 Prestation du programme 3 Dépistage du jeu problématique 4 Évaluation du programme 4 Remerciements Guide des séances 7 Séance 1 : Le jeu et le jeu problématique 23 Séance 2 : Comprendre le jeu 35 Séance 3 : Établissement de buts et reconnaissance des situations à risque élevé 41 Séance 4 : Élaboration de stratégies d adaptation pour faire face aux situations à risque élevé 49 Bibliographie

iv Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement Annexes 53 Annexe A : Indice de gravité du jeu problématique 55 Annexe B : Test à administrer avant et après le programme 61 Annexe C : Jeu problématique et non problématique 63 Annexe D : Réduction des risques 65 Annexe E : Choisir votre but de traitement 67 Annexe F : Mon énoncé de buts 69 Annexe G : Auto-surveillance de ses habitudes de jeu ou de ses envies de jouer 71 Annexe H : Déclencheurs 73 Annexe I : Évaluation de l animateur

Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement 1 Introduction Les responsables du Projet sur le jeu problématique du Centre de toxicomanie et de santé mentale, de concert avec le Programme des troubles concomitants de Georgianwood du Centre de santé mentale de Penetanguishene, ont le plaisir d offrir ce programme d éducation et de traitement précoce destinés aux clients qui sont dans un établissement de soins de santé mentale ou de traitement des personnes ayant des problèmes liés à la consommation d alcool et d autres drogues. Ce programme vise à aider les cliniciens à informer les clients qui ont des problèmes de santé mentale ou de toxicomanie sur les risques associés aux jeux de hasard et d argent et à faire certaines interventions préliminaires dans le cas de clients qui sont déjà aux prises avec des problèmes de jeu. L importance de parler du jeu et du jeu problématique avec les clients qui ont des problèmes de santé mentale et d abus d alcool et d autres drogues Les recherches démontrent une corrélation entre les problèmes de santé mentale, en particulier la dépression et l anxiété, et le jeu problématique. Elles démontrent également une corrélation entre les problèmes d abus d alcool et d autres drogues et le jeu problématique. Les jeux de hasard et d argent peuvent être un déclencheur de la consommation d alcool et d autres drogues ou d une rechute du problème de santé mentale. Les gens ne semblent pas conscients des risques associés aux jeux de hasard et d argent.

2 Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement Par conséquent, il importe que les efforts de prévention et d intervention soient dirigés vers les personnes qui ont des problèmes de santé mentale et de consommation d alcool et d autres drogues. Prestation du programme Le programme comprend quatre séances présentées par des cliniciens dans un groupe et comprend un guide d animateur, des présentations PowerPoint et des documents à distribuer aux participants, tous téléchargeables gratuitement à partir du site www.problemgambling.ca/fr. Vous aurez également besoin d un ordinateur portatif, d un projecteur à cristaux liquides, de l accès à Internet, d un tableau à feuilles mobiles et de marqueurs pour offrir le programme. Même si une connaissance de base du jeu problématique est un atout, elle n est pas obligatoire pour dispenser le programme. Le guide de l animateur fournit aux cliniciens tous les renseignements dont ils ont besoin pour offrir le programme. Le contenu des diapositives PowerPoint s affiche en caractères gras dans le présent guide et s accompagne de notes explicatives à l intention de l animatrice ou de l animateur. Dans certains cas, des renseignements supplémentaires sont fournies à l animatrice ou à l animateur ou des lectures lui sont suggérées. Selon le nombre de participants et l ampleur des discussions, chaque séance durera entre 60 et 90 minutes. Les séances 1 et 2 abordent le jeu du point de vue de la prévention et de l éducation et s adressent à tous les clients. On y présente des renseignements sur le jeu qui conviennent à tous, quel que soit leur statut de joueur. La séance 1 sert d introduction et présente les renseignements suivants : définition du jeu et du jeu problématique ; activités considérées comme des formes de jeu ; taux de prévalence du jeu et du jeu problématique ; facteurs de risque du jeu problématique ; répercussions du jeu problématique ; liens entre le jeu et la consommation d alcool et d autres drogues ; liens entre le jeu et la santé mentale ; comparaison entre le jeu problématique et non problématique. La séance 2 porte sur : le fonctionnement des jeux de hasard ; les fausses croyances et les superstitions associées au jeu ; les stratégies de réduction des risques de développer un problème de jeu.

Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement 3 Les séances 3 et 4, par ailleurs, sont destinées aux clients qui s inquiètent de leurs habitudes de jeu ou qui ont des problèmes liés au jeu. Elles approfondissent la question, et permettent aux clients de prendre conscience de leurs problèmes de jeu et les aident à reconnaître les déclencheurs personnels et à acquérir de nouvelles techniques pour les gérer. La séance 3 porte sur : l établissement de buts réalistes en matière de jeu ; la façon de reconnaître ses déclencheurs personnels. La séance 4 porte sur : l élaboration de stratégies pour faire face à ses déclencheurs ; les ressources utiles. Les séances 3 et 4 visent à offrir aux clients du soutien au sujet de leurs habitudes de jeu pendant qu ils suivent un programme en établissement pour le traitement de leur consommation d alcool et d autres drogues ou de leurs problèmes de santé mentale. Cependant, une fois qu ils ont terminé leur traitement en établissement, les clients devraient chercher du soutien pour leur problème de jeu. Plus de 55 services spécialisés de traitement du jeu problématique sont disponibles sans frais, partout en Ontario. On encourage fortement les clients à communiquer avec leur fournisseur local de traitement en revenant chez eux. Pour savoir où des services sont offerts dans des régions spécifiques, veuillez communiquer avec la Ligne ontarienne d aide sur le jeu problématique au 1 888 230 3505. Dépistage du jeu problématique En raison de la corrélation entre la santé mentale et le jeu problématique et entre la consommation d alcool et d autres drogues et le jeu problématique, il est très important de dépister le jeu problématique chez les clients qui ont des problèmes de santé mentale ou des problèmes de consommation d alcool et d autres drogues. L indice de gravité du jeu problématique, que l on trouve à l annexe A, est un instrument de dépistage simple et facile à utiliser. Les participants peuvent le remplir : avant la prestation du programme : vous pouvez décider de soumettre tous vos clients à un dépistage à leur admission au programme ; pendant la première séance : vous pouvez décider de soumettre vos clients à un dépistage après avoir présenté le «Continuum des habitudes de jeu» (diapositive 19). Quiconque obtient un score de 3 ou plus est encouragé à assister aux séances 3 et 4.

4 Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement Évaluation du programme Ce programme a été mis à l essai et évalué au moyen de tests administrés avant et après le programme. Les résultats des évaluations ont été les suivants : Test administré avant le programme = 60% Test administré après le programme = 76 % Le test à administrer avant et après le programme se trouve à l annexe B. Il vous permettra d évaluer l apprentissage de vos clients suite à leur participation au programme. La trousse comprend également un formulaire d évaluation de l animatrice ou de l animateur. Vos commentaires sont importants pour nous. Veuillez prendre quelques minutes pour remplir le formulaire d évaluation de l animateur (annexe I). Remerciements Chef de projet : colleen tessier, coordonnatrice principale de projets, Projet sur le jeu problématique, camh Rédacteurs : chantal dubois, thérapeute et formatrice en jeu problématique, Projet sur le jeu problématique, camh et d re shari mckee, psychologue, Programmes des troubles concomitants de Georgianwood, Centre de santé mentale de Penetanguishene Nous tenons à remercier les personnes suivantes pour leur apport au contenu : gary hoskins, thérapeute et formateur en jeu problématique, Projet sur le jeu problématique, camh rena tennant, étudiante, Programmes des troubles concomitants de Georgianwood, Centre de santé mentale de Penetanguishene Nous souhaitons également remercier les personnes suivantes pour leur soutien au projet : d re daniela lobo, psychiatre, camh stephen meredith, coordonnateur principal de projets, Projet sur le jeu problématique, camh lisa pont, thérapeute et formatrice en jeu problématique, Projet sur le jeu problématique, camh janine robinson, thérapeute et formatrice en jeu problématique, Projet sur le jeu problématique, camh

Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement 5 Mise en œuvre du programme

Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement 7 Séance 1 Selon le nombre de participants et l ampleur des discussions, cette séance durera entre 60 et 90 minutes. Pour cette séance, il vous faudra : Un ordinateur portatif et un projecteur à cristaux liquides La présentation PowerPoint de la première séance Les documents à remettre aux participants : - Indice de gravité du jeu problématique (annexe A) - Jeu problématique et non problématique (annexe C) - Présentation PowerPoint de la première séance Diapositive 2 Le jeu et le jeu problématique La première séance sert d introduction et présente les renseignements suivants : définition du jeu et du jeu problématique ; activités considérées comme des formes de jeu ; taux de prévalence du jeu et du jeu problématique ; facteurs de risque du jeu problématique ; répercussions du jeu problématique ; liens entre le jeu et la consommation d alcool et d autres drogues ; liens entre le jeu et la santé mentale ; comparaison entre le jeu problématique et non problématique.

8 Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement Diapositive 3 Pourquoi est il important de parler du jeu et du jeu problématique? Les gens ne semblent pas conscients des risques associés au jeu. Contrairement à d autres activités à risque élevé, comme la consommation d alcool et d autres drogues, le tabagisme, la conduite avec facultés affaiblies ou les relations sexuelles non protégées, les gens ne connaissent pas toujours les risques associés aux jeux de hasard et d argent. Comme nous le verrons aux cours des prochaines séances, le jeu peut avoir toute une variété de conséquences négatives comme les problèmes financiers, les problèmes relationnels et les problèmes de santé physique et mentale, entre autres. Le jeu peut être un déclencheur de la consommation d alcool et d autres drogues ou d une rechute du problème de santé mentale. Parce que le jeu peut donner lieu à différents problèmes comme des pertes financières, il peut également déclencher des problèmes de santé mentale comme l anxiété et la dépression. De plus, certaines personnes peuvent se tourner vers l alcool et d autres drogues pour faire face aux émotions négatives que suscite le jeu. Il y a un lien entre les problèmes de santé mentale ou de consommation d alcool et d autres drogues et le jeu problématique. Les recherches démontrent que les taux de problèmes de santé mentale ou de consommation d alcool et d autres drogues sont plus élevés chez les personnes qui ont des problèmes liés au jeu. Inversement, le taux de jeu problématique est plus élevé chez les personnes qui ont des problèmes de santé mentale ou de consommation d alcool et d autres drogues. Il y a des facteurs biologiques communs à la dépendance à l alcool et à d autres drogues et à la dépendance au jeu. Nous apprenons tous par le système de récompenses et punitions, mais pour certaines personnes, le système de récompenses du cerveau fonctionne un peu différemment. Ces personnes sont capables de prendre plus de risques et sont moins sensibles aux récompenses. Par conséquent, on croit que leur risque de dépendance est plus élevé. (Chambers et coll., 2003) Diapositive 4 Définition du jeu Jouer signifie miser une chose de valeur sur un événement dont l issue est déterminée en majeure partie par le hasard. Une personne s adonne à des jeux de hasard et d'argent si : elle risque de perdre quelque chose de valeur comme de l argent ou des biens

Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement 9 Même si dans la plupart des cas, les mises se font avec de l argent, des bijoux, des appareils électroniques et des vêtements, entre autres choses, peuvent également servir de mise. l issue du jeu est régie par le hasard sur lequel la personne n a aucun contrôle Nous parlerons du hasard et de la façon dont fonctionnent les jeux de hasard et d argent à la deuxième séance. un pari est irréversible une fois fait Le caractère irréversible d un pari est un élément important de la définition du jeu, parce que si on pouvait changer un pari, il n y aurait pas de conséquences négatives. Certaines personnes généralisent la définition du jeu en disant, par exemple, que se marier c est un «coup de dé». Est ce que le mariage correspond à notre définition? Il est vrai que certaines personnes risquent gros en se mariant et que l issue est parfois incertaine. Mais est ce que la décision est irréversible? Non. Si, après s être mariée, une personne décide qu elle n est pas satisfaite de l issue, la situation est réversible. Diapositive 5 Genres d activités considérées comme des formes de jeu Note à l animateur : Si vous avez du temps, vous pouvez demander aux participants d énumérer des sortes de jeux de hasard et d argent. Pour de plus amples renseignements sur les jeux de hasard et d argent disponibles en Ontario, visitez le site d OLG à www.olg.ca. Il est important de souligner qu il n y a pas que les jeux de casino qui sont des jeux de hasard et d argent. Tout comme certaines personnes jugent certaines substances plus ou moins dangereuses ou le fait d en prendre plus ou moins grave, c est la même chose avec le jeu. Certaines personnes diront, par exemple : «Je ne vais pas au casino, je joue seulement au bingo.» Le fait est que même si certaines formes de jeu semblent causer plus de problèmes aux gens, tous les jeux de hasard et d argent comportent une part de risque. Loterie, billets à gratter, billets à languettes et billets de tirage La loterie constitue la forme de jeu de hasard la plus répandue chez les adultes en Ontario, où l on retrouve plus de 10 700 vendeurs de billets de loterie. Bingo Le bingo a bien évolué au cours des dernières décennies. Les nouvelles technologies permettent maintenant de «relier» les salles de bingo. C est donc dire que plusieurs jeux se jouent en même temps, ce qui donne des gros lots beaucoup plus substantiels. De plus, certains endroits ont maintenant des terminaux électroniques avec écrans tactiles qui aident les joueurs à jouer sur plusieurs cartes de bingo à la fois.

10 Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement Paris sportifs La Société des loteries et des jeux de l'ontario (olg) offre aux particuliers des possibilités de parier sur les résultats de certains sports par l entremise de Pro Line (hockey, football, baseball, soccer, et football et basketball collégial). En outre, certaines personnes peuvent engager des paris auprès de preneurs aux livres ou simplement participer à des «pools» de sports entre amis ou au travail. Machines à sous Les machines à sous représentent la forme de jeu qui cause le plus de problèmes chez les adultes de l Ontario. En fait, les machines à sous sont la cause de 60 % des problèmes de jeu en Ontario (Williams et Wood, 2004). En Ontario, on retrouve des machines à sous dans les casinos et dans les hippodromes. Dans d autres provinces du Canada, des appareils de loterie vidéo (alv) sont également accessibles. Lecture suggérée : Pour de plus amples renseignements sur les machines à sous et les ALV, lire How Do Slot Machines And Other Electronic Gambling Machines Actually Work?, de Nigel Turner et Roger Horbay, accessible à : www.camh.net/egambling/archive/pdf/jgi issue11/jgi Issue11 turner horbay.pdf Jeux de cartes et de tables Les jeux de tables comprennent des jeux comme le craps et la roulette tandis que les jeux de cartes comprennent le poker et le blackjack. En Ontario, les jeux de cartes et de tables se jouent dans les casinos. Certaines personnes peuvent jouer en privé à la maison ou dans des clubs sociaux. Paris sur courses de chevaux Les paris sur courses de chevaux existent depuis longtemps au Canada. Avant l avènement des casinos et des loteries, les courses de chevaux étaient la seule forme de jeu légal au Canada. De nos jours, grâce à la technologie, il n est plus nécessaire de se rendre à l hippodrome pour parier. Une personne peut le faire où qu elle se trouve dans le monde. Jeu sur Internet Les possibilités de parier en ligne sont infinies. Par exemple, une recherche sur Google de «sites de jeu en ligne» donne des dizaines de milliers de résultats. On peut s adonner à des jeux de casino, à des activités sportives ou au bingo. On peut aussi parier, par exemple, sur qui sera la prochaine personne à être expulsée de l émission Survivor, quel film remportera l Oscar du «meilleur film» ou quel sera le sexe de l enfant à naître d une actrice enceinte. Spéculation boursière Cette activité désigne l achat d actions dans le seul but de les revendre à un prix plus élevé. Cette activité diffère de l investissement en ce que le spéculateur prend plus de risques dans l espoir de réaliser un profit tandis que l investisseur examine la valeur logique qu un produit peut accumuler avec le temps.

Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement 11 Autres jeux Les gens peuvent s adonner à des jeux de hasard et d argent moins officiels, comme parier sur une partie de golf, la date de naissance d un futur bébé ou le gagnant d une émission de télé réalité. Diapositive 6 Définition du jeu problématique Le jeu devient un problème quand il entrave ou perturbe : le travail, l école ou d autres activités d une personne ; sa santé mentale ou physique ; ses finances ; sa réputation ; ses relations avec ses parents et ses amis. Note à l animateur : Il est important de souligner que le jeu problématique ne crée pas uniquement des difficultés financières. Il peut avoir des répercussions sur tous les aspects de la vie d une personne. Un autre point important à soulever : celui de la terminologie. Nous parlons de jeu problématique. Il est important de connaître les différents termes utilisés dans le domaine et les raisons pour lesquelles nous avons opté pour «jeu problématique». Les trois noms le plus souvent utilisés pour décrire les habitudes de jeu excessif sont : jeu compulsif, jeu pathologique et jeu problématique. L expression «jeu compulsif», bien connue du grand public, est utilisée chez les Gamblers Anonymes. Cependant, elle n est pas tout à fait exacte puisque le jeu n est pas un trouble compulsif. Dans le DSM-IV, le jeu est classé dans les troubles du contrôle des impulsions. Cependant, les spécialistes ne s entendent pas non plus sur la question de savoir si le jeu entre dans cette catégorie. «Jeu pathologique» est le terme diagnostique retenu dans le DSM-IV. Il désigne une pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu que l on retrouve chez les patients qui présentent au moins cinq des manifestations suivantes : - ils sont préoccupés par le jeu ; - ils ont besoin de jouer avec des sommes d argent croissantes pour atteindre l état d excitation désiré ; - ils font des efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduire ou arrêter la pratique du jeu ; - ils sont agités ou irritables lors des tentatives de réduction ou d arrêt de la pratique du jeu ; - ils jouent pour échapper aux difficultés ou pour soulager une humeur dysphorique (p. ex., des sentiments d impuissance, de culpabilité, d anxiété, de dépression) ; - après avoir perdu de l argent au jeu, ils retournent souvent jouer un autre jour pour recouvrer leurs pertes (pour «se refaire») ; - ils mentent à leur famille, à leur thérapeute ou à d autres pour dissimuler l ampleur réelle de leurs habitudes de jeu ;

12 Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement - ils commettent des actes illégaux, tels que falsifications, fraudes, vols ou détournement d argent, pour financer la pratique du jeu ; - ils commettent des actes illégaux, tels que falsifications, fraudes, vols ou détournement d argent, pour financer la pratique du jeu ; - ils mettent en danger ou perdent une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d étude ou de carrière à cause du jeu ; Nota : Le diagnostic de jeu pathologique ne s applique pas même si une personne répond à au moins cinq des critères précités lorsqu un épisode maniaque explique le comportement de jeu. «Jeu problématique» est le terme le plus courant au Canada. Il est descriptif et compatible avec la notion selon laquelle le problème de jeu peut être très grave ou mineur. Il n est pas nécessaire d avoir tout perdu avant de demander de l aide pour le jeu «problématique». Ce terme est donc plus global et plus inclusif. Il est souvent utilisé pour décrire des habitudes de jeu qui causent une forme ou une autre de préjudice. Le jeu problématique comprend le jeu compulsif et le jeu pathologique, mais ne s y limite pas. C est le terme le plus efficace parce qu il ne stigmatise pas la personne qui a un problème de jeu comme peuvent le faire les expressions «jeu pathologique» ou «jeu compulsif». Pourquoi est ce important de nommer ce problème d une façon plutôt que d une autre? C est sur le comportement, c'est à dire le fait de jouer de façon problématique, qu il faut se concentrer. Les gens ont le problème. Ils ne sont pas le problème. Par exemple, le fait d appeler une personne un «joueur à problèmes» est réducteur et confine cette personne à une chose : un problème. Le fait de décrire la situation plutôt que d étiqueter la personne, par exemple en parlant d une «personne qui a un problème de jeu» ou d une «personne affectée par le jeu», est moins culpabilisant et réduit la stigmatisation. Diapositive 7 Taux de prévalence du jeu En Ontario, 63,3 % des adultes ont joué au moins une fois l année précédente. (Wiebe et coll., 2006) L achat de billets de loterie, de billets à tirage et de billets à gratter constitue l activité de jeu la plus populaire chez les adultes ontariens. (Wiebe et coll., 2006) Diapositive 8 Taux de prévalence du jeu problématique 3,4 % des adultes ontariens ont des problèmes de jeu dont l intensité varie entre modérée et grave. En Ontario, 63 % des adultes s adonnent à des jeux de hasard et d argent et 3,4 % ont

Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement 13 des problèmes de jeu dont l intensité varie entre modérée et grave, ce qui représente environ 332 000 personnes (Wiebe et coll., 2006). Outre ces personnes, 5,8 % des joueurs risquent de développer un problème de jeu. (Wiebe et coll., 2006) Les machines à sous représentent l activité de jeu pratiquée par les adultes ontariens qui pose le plus de problèmes. Les machines à sous représentent l activité de jeu qui pose le plus de problèmes en raison du renforcement intermittent qu elles comportent. Ce genre de renforcement est très puissant parce qu il n est pas continu. Non seulement les machines à sous sont la forme de jeu qui cause le plus de difficultés aux adultes ontariens, mais c est aussi la forme de jeu d où provient la plus grande part de revenus que génèrent les personnes qui ont des problèmes, soit 60 % (Williams et Wood, 2004). Diapositive 9 Taux de prévalence du jeu problématique (suite) Les hommes ont deux fois plus de problèmes de jeu que les femmes. En Ontario, les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes d avoir un problème de jeu (4,6 % par rapport à 1,4 % respectivement) (Wiebe et coll., 2006). Les jeunes adultes de 18 à 24 ans connaissent le taux de problèmes de jeu le plus élevé. En Ontario, 6,7 % des jeunes âgés de 18 à 24 ans connaissent des problèmes de jeu dont l intensité varie entre modérée et grave. Ce pourcentage diminue et passe à : 4 % chez les personnes de 25 à 34 ans ; 3,2 % chez les personnes de 35 à 49 ans ; 2 % chez les personnes de 50 à 59 ans ; 2,2 % chez les personnes de 60 ans et plus. (Wiebe et coll., 2006). Diapositive 10 Quelques facteurs de risque Gagner une somme importante en partant Le fait pour une personne de gagner un gros montant quand elle commence à jouer peut créer de fausses attentes concernant les gains futurs. Il est important de se rappeler que ce qui constitue un «gros gain» est subjectif et peut varier d une personne à une autre. Par exemple, certaines personnes peuvent considérer qu un montant de 100 $ est un gros gain, tandis que pour d autres ce n est pas un montant très important.

14 Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement Le fait de ne pas comprendre les probabilités de gagner Comme nous le verrons à la deuxième séance, les gens ont souvent de fausses croyances concernant le fonctionnement des jeux de hasard et d argent. Ces fausses croyances (p. ex., croire qu il existe un système qui peut augmenter les chances de gagner) contribuent à accroître les risques de développer un problème de jeu chez certaines personnes. Problèmes liés à la consommation d alcool et d autres drogues Comme nous le verrons plus en détail dans quelques instants, il y a un lien entre l abus d alcool et d autres drogues et les problèmes de jeu. Antécédents de problèmes de santé mentale, particulièrement de dépression, d anxiété et de traumatisme Comme nous le verrons également, il y a un lien entre les problèmes de santé mentale et le jeu problématique. De plus, les recherches montrent que les taux de traumatismes vécus dans l enfance et dans la vie adulte sont élevés chez les personnes qui ont des problèmes de jeu et que le taux de jeu problématique est plus élevé chez les personnes qui ont vécu un traumatisme (Boughton et Brewster, 2002 ; Ledgerwood et Petry, 2006 ; Biddle et coll., 2005). Antécédents familiaux de jeu problématique Les recherches démontrent un taux plus élevé de jeu problématique lorsque les apparentés du premier degré ont ou ont déjà eu un problème de jeu (Lobo et Kennedy, 2006). Solitude, ennui, manque de loisirs Le jeu peut facilement atténuer les sentiments de solitude ou d ennui. Comme le jeu est facilement accessible et qu on en fait la promotion en présentant son côté amusant et excitant, il est facile de comprendre pourquoi une personne peut se tourner vers cette activité. Diapositive 11 Quelques facteurs de risque (suite) L habitude de jouer pour faire face à des sentiments ou des événements négatifs Le sentiment de dissociation ou d «évasion» que le jeu procure parfois peut être très attirant pour une personne qui a de la difficulté à faire face à des émotions négatives. Tendance aux comportements impulsifs Comme nous le verrons dans quelques instants, le taux de jeu problématique est plus élevé chez les personnes qui ont des troubles du contrôle des impulsions.

Jeu problématique : Éducation et traitement dans un contexte de soins en établissement 15 Problèmes financiers Certaines personnes qui ont des difficultés financières peuvent croire, à tort, que le jeu est une solution à leurs problèmes. Nota : Plus le nombre de facteurs qui s appliquent est élevé, plus la personne risque de développer un problème de jeu. Note à l animateur : Les raisons pour lesquelles une personne développe un problème de jeu sont à la fois vastes et complexes. Selon le modèle de cheminement du jeu problématique, élaboré par Alex Blaszczynski (1998), les personnes qui ont des problèmes de jeu peuvent être classées dans l un ou l autre des trois groupes ou «cheminements» suivants : Les personnes ayant des problèmes de jeu qui sont normales et n ont pas de problèmes psychopathologiques sont les personnes qui ont commencé à jouer en raison de leur milieu et par l apprentissage. Leurs habitudes de jeu peuvent découler d un gain fait tôt ou de distorsions cognitives sur les probabilités. La personne qui joue n a pas nécessairement de problèmes psychologiques préexistants ; elle comprend mal les jeux, elle perd de l argent et tente de se refaire. (Tenter de se refaire signifie continuer de jouer pour récupérer l argent déjà perdu, ce qui se traduit habituellement par d autres pertes.) Selon Blaszczynski, grâce à une intervention précoce, ces personnes peuvent apprendre à contrôler leurs habitudes de jeu. Les personnes ayant des problèmes de jeu qui sont «émotivement vulnérables» sont celles chez qui le jeu problématique résulte de leur difficulté à gérer le stress ou les crises dans leur vie. Pour ces personnes, le jeu est un moyen d éviter de faire face aux problèmes sous jacents et aux stress actuels. Ces joueurs peuvent même être vulnérables pendant les périodes de «bon» stress, comme à la naissance d un enfant. Blaszczynski croit que l abstinence et l apprentissage de techniques de réduction de l anxiété constituent la meilleure solution pour ces personnes. Les personnes ayant des problèmes de jeu qui reposent sur des «facteurs biologiques» peuvent avoir des troubles du contrôle des impulsions, comme le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (THADA). Pour ce petit pourcentage de personnes, le jeu peut également déclencher d autres comportements excessifs et, selon Blaszczynski, ces personnes devraient recevoir du counseling axé sur le contrôle des impulsions. Elles auront besoin d une intervention par un psychologue ou un psychiatre. Le modèle de cheminement démontre qu on peut développer des problèmes de jeu pour différentes raisons. Cependant, il ne tient pas nécessairement pas compte de tous les facteurs qui entraînent des problèmes de jeu. Diapositive 12 Répercussions du jeu problématique Pertes financières importantes Les pertes financières représentent l effet négatif le plus courant du jeu problématique. Une personne qui a un problème de jeu peut perdre ses économies ou ses biens, y