High Blood Pressure Insuffisance Rénale Chronique Chronic kidney disease chapter 2
L'hypertension artérielle est un des causes principales de l'insuffisance rénale chronique. Par ailleurs, l'hypertension mal contrôlée peut conduire à la progression de la maladie rénale vers un stade avancé et vers d'autres complications. Il est important que votre tension artérielle (TA) soit bien contrôlée. Qu'est-ce que c'est la TA? Le cœur pompe le sang à travers toutes les artères dans le corps. Il s'agit d'un circuit fermé avec un débit sanguin continu, de sorte qu'il en résulte une pression du sang sur les parois des artères. Comment est interprété la TA? La lecture de la TA se compose de 2 chiffres: un nombre supérieur (par exemple, 118) et un nombre inférieur (par exemple 78). La TA est lue comme «118 sur 78» et présentée comme «118/78»: Le nombre supérieur (systolique) représente la pression du flux sanguin lorsque le cœur pompe Le nombre inférieur (diastolique) représente la pression de l'écoulement de sang lorsque le cœur est détendu entre les battements cardiaques et qu'il se remplit à nouveau de sang. 2 Tensiomètre
Comment est mesurée la TA? Classiquement, la TA est mesurée à l'aide de tensiomètres manuels. De nos jours, elle est souvent mesurée en utilisant un dispositif électronique numérique. La TA est exprimée en millimètres de mercure (mm de Hg). Quelle est la TA normale? Les jeunes adultes en bonne santé devraient avoir une TA autour de 120/80mmHg ou moins. Mais cela change en vieillissant. Est-ce qu'une TA élevée est fréquente? Oui. Selon les Statistiques de l'organisation mondiale de la santé (OMS), Rapport de 2012, un adulte sur trois dans le monde souffre d'une TA haute. Le terme médical pour une TA haute est l'hypertension artérielle. 3
Quelles sont les causes d'une TA haute? Dans la plupart des cas (95%), la cause est inconnue - c'est ce qu'on appelle l'hypertension artérielle essentielle et ceci est une maladie chronique (dure toute une vie). Des facteurs divers peuvent contribuer à ce type de TA haute: Les antécédents familiaux d'hypertension (par exemple, un parent proche avec une TA élevée) Le vieillissement Les personnes originaires d'afrique-caraïbes et Indiennes Le diabète (Voir «Diabète sucré») Les personnes qui sont en surpoids n'effectuent pas assez d'exercice physique, mangent beaucoup d'aliments salés, ne mangent pas suffisamment de fruits et des légumes et boivent souvent trop d'alcool. Dans certains cas (5%), la TA est élevée en raison d'une cause spécifique, comme les maladies hormonales ou les maladies du rein. Cette condition est appelée hypertension secondaire et peut être contrôlée par traitement de la cause sous-jacente. Est-ce que le stress provoque une TA haute? Une situation stressante peut causer une TA plus élevée, mais ce n'est que temporaire. Quand le stress est soulagé, la TA revient habituellement à son niveau normal. 4
Pourquoi est une TA élevée est-elle dangereuse? L'hypertension peut endommager les vaisseaux sanguins au niveau du cœur, du cerveau, des reins, des yeux et des membres inférieurs et entraîner des complications graves. Par conséquence, il est très important de garder votre TA sous bon contrôle. Le cerveau Les yeux Le coeur Comment une TA élevée affecte-t-elle les reins? Si la TA est toujours élevée (140/90 ou plus), elle endommage les vaisseaux sanguins dans les reins. Les reins Cela va réduire le flux sanguin rénal et nuire à leur travail en tant que filtre. Une TA haute incontrôlée et prolongée peut entraîner la progression de la maladie rénale vers son stade terminal (Voir «Au sujet de vos reins"). La circulation dans les jambes Effets néfastes de la TA haute 5
Qu'est-ce que vous allez sentir ou voir (symptômes) si votre TA est élevée? L'hypertension ne provoque habituellement pas de symptômes. Dans de nombreux cas, les gens ne savent pas que leurs TA est élevée jusqu'à ce qu'ils aillent chez le médecin pour une autre raison. Toutefois, une TA extrêmement élevée peut provoquer des maux de tête, une vision floue, des saignements de nez, des nausées et des vomissements. Que pouvez-vous faire pour avoir un bon contrôle de votre TA? Pour aider à contrôler votre TA à un bon niveau, vous devez: 1) Vérifier régulièrement votre TA à la maison (voir «Surveillance de la pression artérielle à la maison») 2) Prendre vos médicaments tel que prescrit par votre médecin 3) Suivre un mode de vie sain: Perdre le surpoids Faire de l'exercice physique plusieurs fois par semaine Ne pas ajouter de sel à vos aliments et éviter de manger des aliments salés Limiter l'alcool à 2 verres par jour pour les hommes et 1 verre par jour pour les femmes et les hommes plus maigres. (Voir «Mode de vie sain») 6
Devez-vous prendre des médicaments pour la TA pendant une longue période? Vous aurez probablement besoin de prendre des médicaments à vie, car la TA haute est une maladie chronique. Vous ne devez pas arrêter la prise des médicaments lorsque votre TA est normalisée, à moins que votre médecin vous dise de le faire. Une interruption soudaine de votre traitement peut entraîner une nouvelle hausse de la TA qui peut être plus élevée que par le passé. Quelques considérations sur la prise de médicaments: Vous devez prendre vos médicaments régulièrement et en continu, selon la prescription de votre médecin. Assurez-vous que vous avez suffisamment de médicaments avec vous et renouveler un médicament avant qu'il ne soit terminé. N'oubliez pas de prendre une réserve de médicaments avec vous lorsque vous partez en vacances ou quand vous sortez pour déjeuner/dîner. Certains médicaments peuvent causer une légère gêne, surtout quand vous le prenez pour la première fois. Souvent, ce problème disparaît après quelques jours. Si le problème persiste, vous devez en informer votre médecin ou votre infirmière. Ne pas arrêter ou changer votre médicament sans avoir consulté votre médecin/infirmière. 7
Est-ce que des plantes médicinales peuvent abaisser la tension artérielle? Certaines plantes médicinales peuvent abaisser la tension artérielle, mais ils sont peu efficaces. En outre, certains remèdes à base de plantes peuvent interagir avec les médicaments, entraînant des effets secondaires nocifs. Il est important d'en parler à votre médecin ou votre infirmière avant de prendre tout remède à base de plantes en plus de vos médicaments antihypertenseurs. Quel est le niveau ciblé de votre TA si vous avez une maladie rénale chronique? L'objectif est de garder votre TA de préférence à 130/80 mmhg ou moins. Est-il sans danger de prendre des médicaments de TA si vous êtes enceinte? Il y a certains médicaments antihypertenseur qui peuvent être nocifs pour la grossesse et pendant la période de l'allaitement. Par conséquent, il est très important que vous informiez votre médecin ou une infirmière à temps si vous prévoyez d'être enceinte ou si vous allaitez, de sorte que des médicaments adaptés seront prescrits. 8
Où pouvez-vous obtenir plus d'informations sur la TA haute? Vous pouvez demander de plus amples informations à votre infirmière ou auprès des fondations locales et ou des organisations locales d'hypertention. Exemples de sites fiables http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/hypertension_arterielle.h tm http://www.passeportsante.net/fr/maux/problemes/fiche.aspx? doc=hypertension_pm http://liguecardioliga.be/prevention/hypertension/ 9
Points clés à retenir Dans 95% des cas, l'hypertension artérielle est une maladie chronique qui ne peut être guérie. Un bon contrôle de la TA élevée peut prévenir des complications graves, en gardant à l'esprit que la TA haute est généralement sans symptômes. Un mode de vie sain et des médicaments peuvent aider à contrôler l'hypertension et retarder la progression de la maladie rénale chronique. Ne pas cesser de prendre les médicaments lorsque votre TA est normalisée, à moins que votre médecin ne vous dise de le faire. Les plantes médicinales peuvent interférer avec les médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle. Informez votre médecin ou votre infirmière si vous prévoyez d'être enceinte parce que les médicaments anti hypertensifs devront être adaptés. 10
The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Text: Tai Mooi Ho, RN, RM - Spain. Translation: Michel Roden, Nephrology Nurse - Belgium. Review: Christian Tielemans, PhD, MD Nephrologist - Belgium. Illustrations: Miquel Àngel Velasco Martín, PhD (Cotemporary History), Watercolourist. Barcelona, Catalunya Spain (renal patient). EDTNA/ ERCA Pilatusstrasse 35 6003 Lucerne Switzerland Tel. +46 46 70 96 24 queries@edtnaerca.org www.edtnaerca.org