du VIH au SIDA Bases théoriques pour un langage commun Par Anthony Beauchet (coordinateur service prévention)
Définition Immuno déficience Virus Humaine VIH Immuno Déficience Syndrome SIDA Acquise
Transmission par le sexe? Règles de contamination Non protection Séropositivité Liquides biologiques Sécrétions vaginales Liquide séminal, sperme Contamination directe Vaginal, Anal, Bucal Contamination indirecte Multipartenaire, Sextoys
Transmission par le sang? Règles de contamination Sang + sang / liquide biologique sexe Séropositivité Partage d objets personnels Brosse à dent, rasoir, coupe ongle Toxicomanie Injection, sniff, fume (crack) Relation sexuel avec sang Règles, SM, coupures Manque d hygiène Piercing, tatouage (amateurs) Soins (pays dans la précarité)
Dépistage VIH : Transmission mère/enfant? Proposé Mais non obligatoire Risques de contamination : 15 à 20% si non traité / 1 à 2% si traité Pendant la grossesse (sang) médicaments Mère à un stade avancé de l infection Charge virale élevée Accouchement (sang) césarienne Par voie vaginale Poche des eaux rompue 4h avant accouchement Infection génitale Allaitement (lait maternel) lait en poudre
Quelques mythes 5 à 10% des contaminations sont encore d origine inconnue Main pas de liquide biologique Salive quantité trop faible Urine quantité trop faible Sels absence VIH (hépatite A) Piscine air tue VIH rapidement Moustique VIH = homme
Tendances et statistiques Tendances (constats de terrain) Ignorance/déni du risque Prise de risques volontaire Partage sextoys, bijoux, pailles Statistiques (Rhône-Alpes 97/08 ) Chiffres de l INVS au 31/12/2008 3679 cas de sida 566 en Haute-Savoie 2ème place 1624 séropositifs découverts 177 Haute-Savoie 3ème place Pacte de sang (+ jeunes) Amateurisme piercing & cie Hard sex (fétichiste, SM, paraphilie) Modes de contamination : Homosexuels/Bisexuels (1685) Hétérosexuels (913) Usagers de drogues (629) Inconnu (292) Transfusés en France (53) Homo/bi + usagers drogues (45) Hémophiles (34) Mère/Enfant (28)
Évolution de l infection Primo Infection (1ères semaines) Phase asymptomatique (jusqu à plusieurs années) Phase symptomatique Phase SIDA
Symptômes Asymptomatique! Signes très généraux : Fatigue Sueur Symptômes de maladies opportunistes
Maladies opportunistes? 2 conditions : Charge virale élevée Système immunitaire faible Quelques maladies opportuniste : Tuberculose (bactérie) poumon, ganglion Mycobactériose (bactérie) sang, tube digestif Zona (virus) peau, système nerveux Maladie de Kaposi (virus) peau, muqueuse, poumon Toxoplasmose (parasite) SNC, rétine, poumon Gale (parasite) peau Candydose (mycose) bouche, œsophage Pneumocytose (mycose) poumon
Séropositivité? Réagir positivement au test de dépistage VIH Etre porteur sans le savoir Ni psychologique, génétique Cela signifie : Etre transmetteur Evolution + ou lente vers le sida 2 séropositifs & protection? Coïnfection Surinfection
Où se faire dépister? Anonyme Gratuit Ordonnance Remboursé CIDAG Médecin Généraliste Laboratoire Médical Médecine du Travail Sans ordonnance Non remboursé Suite à un accident au travail avec risque potentiel
Complément sur le dépistage Période d incubation : 3 mois Test positif test de confirmation Test systématique pour les dons : Sang, organes, sperme, lait maternel Test dépistage rapide
Pourquoi n y a-t-il pas de vaccin? Science Coût Temps Efficacité VIH Rapidité Mutation Adaptation
Comment traiter le VIH? VIH = à vie Traitement = phase sida Mortalité réduite grâce aux trithérapies Séropositivité déclarée VIH Traitement post exposition Dans les 48h, aux urgences 1 mois, suivi médical, lourd = résultat incertain Ralentir la progression du virus Augmenter les défenses immunitaires Multithérapies
Vivre sous trithérapie? Durée indéterminée du traitement Résistance du VIH à certains médicaments (mutation) Respecter les temps de prise de tous les médicaments Interactions avec d autres traitements (substitution, diabète ) Effets secondaires, effets indésirables
Prévention, RdR? Prévention Grand public (la société) Informer, sensibiliser, faire prendre conscience, éduquer Différents outils : 1 er décembre, ruban rouge Formation Flyers Montrer (documentaire, film ) Dire (débats, chansons, livres ) Réduction des Risques Public à risque potentiel ou déjà dans le risque Safer sex Préservatif masculin Préservatif féminin Lubrifiant Safer drug Pailles (roule ta paille) Kit d injection (stéribox)
Préservatif masculin Protection la plus fiable (99%) contre le VIH 80% craquements : technique, péremption, stockage Corps gras = porosité du latex lubrifiant à base d eau
Préservatif féminin Couvre la vulve Jusqu à 8h à l avance En nitrile (hypoallergénique) Corps gras compatible
Roule ta paille Constats : Billet de banque Pailles Mc Do Perso (fimo, verre, acier) Intérêts : Personnel et unique Individu + entourage
Kit d injection Stéribox Constats (années 80) : Partage du matériel Jeter dans la rue Intérêts : Personnel et unique PES, distribox
Expérimentations, avancées? Kit base Vaccin (30%) Salle d injection médicalisée Microbicide (20 à 30%) Test de dépistage rapide