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1 HÉPATITE B L hépatite B c est quoi? L hépatite B est un type de maladie du foie causée par le virus de l hépatite B, une des formes les plus courantes de l hépatite virale (les autres sont le virus de l hépatite A et le virus de l hépatite C). Plusieurs personnes infectées par le virus de l hépatite B ne se sentent jamais malades et guérissent complètement. D autres sont atteints d une brève maladie aiguë accompagnée de fatigue et de perte d appétit. Leur peau et leurs yeux deviennent jaunes (un état appelé «jaunisse» ou «ictère»). Moins de 5 % des adultes atteints d hépatite B aiguë développent une hépatite chronique et environ 1 % des adultes développent une insuffisance hépatique aiguë. Cependant, jusqu à 90 % des nourrissons et enfants infectés par l hépatite B sont incapables de se débarrasser de l infection et deviennent infectés de façon chronique. L infection chronique peut entraîner la cirrhose (cicatrisation grave du foie) et/ou un cancer du foie plus tard durant leur vie. L hépatite chronique B c est quoi? Quiconque est incapable de se débarrasser du virus six mois après l infection initiale est atteint d hépatite B chronique. Le risque est le plus élevé chez les nourrissons nés de mères atteintes d hépatite B : les nourrissons infectés par le virus à la naissance qui ne reçoivent pas de l immunoglobuline anti-hépatite B (Ig anti- HB) et un vaccin, présentent un risque de 90 % de développer une hépatite B chronique. La plupart des gens atteints d hépatite B auront une maladie inactive. Ils demeurent en santé et ne présentent aucun symptôme. Cependant, certains auront une maladie active qui peut entraîner une cirrhose ou un cancer du foie des années après avoir été infectés par le virus de l hépatite B. Comment le virus de l hépatite B se transmet-il? Une personne atteinte d hépatite B aiguë ou chronique peut transmettre l infection à d autres personnes par son sang et d autres liquides organiques ou par des relations sexuelles. L hépatite B n est pas transmise par l eau, les aliments ou par contacts fortuits. 1

2 Qui risque de contracter l hépatite B? Sans immunisation, plusieurs personnes risquent de contracter l infection : Les partenaires sexuels de ceux qui sont atteints d hépatite B Les personnes qui ont plusieurs partenaires sexuels Les bébés nés de mères atteintes d hépatite B Les enfants et les autres membres de la famille vivant sous le même toit qu une personne atteinte d hépatite B Les utilisateurs de drogues par injection Toute personne dont le travail augmente l exposition au sang et aux liquides organiques (ex. les professionnels des soins de la santé, les policiers, les pompiers) Les personnes qui vivent ou voyagent dans certaines parties du monde comme l Asie, l Afrique au sud du Sahara, l Europe de l est et du sud et les îles du Pacifique où l hépatite B est relativement plus fréquente. Peut-on traiter l hépatite B? L objectif du traitement de l hépatite B chronique est de prévenir le développement de la cirrhose, de l insuffisance hépatique et du cancer du foie. Cependant, tous les patients atteints d hépatite B ne développeront pas ces complications. Le défi est d identifier les patients dont la maladie du foie pourrait évoluer vers la cirrhose et leur offrir un traitement. Il existe présentement deux types de traitement : (i) des injections appelées interféronalpha-2b standard et interféron alpha-2a pégylé et (ii) des médicaments antiviraux oraux qui incluent l adéfovir, l entécavir, la lamivudine, la telbivudine et le ténofovir. L interféron-alpha est un produit naturel du corps humain; on sait qu il entrave la reproduction d un virus après l infection. Pour traiter l hépatite B chronique, l interféronalpha agit en augmentant l activité immune du corps contre le virus de l hépatite B. Il est efficace seulement lorsque le système immunitaire a été activé contre le virus de l hépatite B. L interféron-alpha-2b standard est administré par injection trois fois par semaine pendant une période de temps pouvant aller jusqu à 48 semaines. L interféron- alpha-2a pégylé, une forme à action prolongée d interféron est injecté une fois par semaine durant une période pouvant aller jusqu à 48 semaines. L adéfovir, l entécavir, la lamivudine, la telbivudine et le ténofovir agissent directement contre le virus de l hépatite B en empêchant le virus de se multiplier. Ces médicaments sont pris par la bouche une fois par jour et sont en général bien tolérés et n occasionnent presque pas d effets secondaires. La durée du traitement avec ces médicaments dépend du type précis de virus de l hépatite B et de la réaction des patients. Dans certains cas, un traitement indéfini est nécessaire. Cependant, le principal problème du traitement antiviral oral est le développement d une résistance au médicament. Lorsque la résistance au médicament survient, celui-ci n est plus efficace pour supprimer le virus. Si une résistance à un médicament antiviral oral survient, un traitement avec deux médicaments antiviraux combinés est habituellement requis. Comment en arrive-t-on à un diagnostic d hépatite B? Le diagnostic est posé à l aide de tests sanguins. Les tests peuvent donner les résultats suivants : Un test d anticorps de surface de l hépatite B positif (anti-hbs) indique que vous avez déjà été infecté à un moment donné dans le passé et que vous avez guéri complètement ou que vous avez été immunisé avec succès contre le virus de l hépatite B. Vous ne contracterez pas l hépatite B et vous ne pouvez pas infecter qui que ce soit. Il existe plusieurs anticorps de l hépatite B mais seul l anti-hbs donne l immunité. 2

3 Un test d antigène de surface de l hépatite B positif (Ag-HBs) indique que vous êtes toujours porteur du virus de l hépatite B. La présence du virus peut signifier une infection aiguë (récente, spontanément résolutive) ou chronique (de longue durée). Si on continue à déceler le virus dans votre sang durant plus de six mois, vous êtes alors atteint d une infection chronique. Un test d antigène core de l hépatite B positif (anti-hbc), en l absence de tout autre marqueur d infectivité, signifie une infection passée résolue. Ce test est utilisé par la Société canadienne du sang pour dépister tous les donneurs de sang. Un résultat entièrement négatif (anti-hbs, Ag-HBs, anti-hbc tous négatifs) signifie que vous n avez jamais été exposé au virus de l hépatite B ou que vous n avez jamais été immunisé. Le cas échéant, vous pouvez bénéficier de l immunisation. J ai l hépatite B. Que dois-je faire pour prévenir la transmission du virus à d autres? Ayez des relations sexuelles mieux protégées : utilisez des condoms! Encouragez votre(vos) partenaire(s) sexuel(s) et tous ceux avec qui vous vivez de se faire tester pour l hépatite B. S ils n ont pas déjà été infectés, ils devraient se faire vacciner contre l hépatite B pour être protégé. Si vous êtes enceinte ou avez l intention de le devenir, le risque de transmettre le virus à votre bébé est élevé près du moment de la naissance. Cependant le bébé peut être protégé par l immunisation. À la naissance, votre bébé recevra l Ig anti-hb et la première de trois doses du vaccin contre l hépatite B. La seconde dose est administrée lorsque le bébé a un mois et la troisième lorsqu il aura atteint les six mois; ceci donne à votre bébé 95 % de chance de ne pas contracter l hépatite B. Le dépistage de l hépatite B fait partie des tests prénataux dans certaines provinces mais assurez-vous d en parler à votre professionnel des soins de la santé. Avertissez votre médecin, dentiste ou autres soignants afin qu ils puissent prendre les précautions nécessaires. Ne partagez jamais votre brosse à dents, rasoir, lime à ongles ou tout autre article personnel pouvant porter des traces de sang Ne donnez jamais de sang ni de sperme Débarrassez-vous des articles contaminés par votre sang (ex. tampons, soie dentaire, pansements, aiguilles, verre brisé) en les plaçant dans un contenant sanitaire Couvrez toutes les lésions ou plaies avec des pansements adhésifs Si votre sang s écoule sur une surface quelconque, nettoyez-la avec de l eau de javel domestique fraîchement diluée (une partie d eau de javel pour neuf parties d eau) et laissez reposer durant 10 minutes avant de l essuyer. L eau de javel tuera tout virus de l hépatite B qui reste sur la surface Peut-on prévenir l hépatite B? Oui! On peut prévenir l hépatite B : En s immunisant avec un vaccin contre l hépatite B. Deux à trois injections de ce vaccin au cours d une période de six mois procurent une protection prolongée contre l hépatite B chez la majorité des gens. En ayant des relations sexuelles mieux protégées En administrant l Ig anti-hb à quiconque a été récemment exposé (sept à quatorze jours) à du sang ou à des liquides organiques infectés. En faisant un dépistage de toutes les femmes enceintes et en administrant l IG anti-hb et en vaccinant à la naissance les bébés nés de mères atteintes de l hépatite B. 3

4 Est-ce que je dois suivre une diète particulière? Il n est pas nécessaire de suivre une diète particulière à condition de manger des aliments sains et nutritifs tel qu indiqué dans Bien manger avec le Guide alimentaire canadien. L alcool peut aussi endommager votre foie; il faut donc l éviter en tout temps si vous avez une maladie active. Plus de renseignments Pour plus de renseignements au sujet de la santé du foie, veuillez visiter ou appeler au

5 + Joignez-vous à nous dans la lutte contre les maladies du foie La Fondation canadienne du foie (FCF), fondée en 1969, a été le premier organisme au monde qui s est consacré à soutenir la recherche et l information sur les causes, les diagnostics, la prévention et le traitement de toutes les maladies du foie. Grâce à sa présence dans les collectivités du pays, la FCF offre des programmes visant à réduire les risques, à améliorer la santé du foie de la population canadienne et à sensibiliser davantage les gens aux nombreuses maladies du foie. Une maladie du foie peut frapper n importe qui, mais nous avons besoin de votre aide pour riposter. La FCF finance des recherches prometteuses sur le foie et transmet les connaissances ainsi obtenues aux professionnels des soins de santé, aux patients et aux familles qui vivent avec une maladie du foie. Nous dépendons du soutien des Canadiens et des Canadiennes à titre de donateurs et de bénévoles pour réaliser notre travail. Si vous désirez aider la Fondation en faisant un don ou en devenant bénévole, veuillez remplir et soumettre le formulaire à droite par courrier ou par télécopieur. Vous pouvez également vous inscrire ou faire un don en ligne en visitant le site ou en communiquant sans frais au VOS COORDONNÉES : Nom Adresse Ville Province Code postal Téléphone Courriel COMMENT NOUS AIDER... FAIRE UN DON. Montant : $ q VISA q MC q AMEX q Chèque/Argent en espèces Pour de plus amples renseignements sur les maladies du foie et le travail de la Fondation, veuillez communiquer avec : Fondation canadienne du foie Bureau national Steeles Ave E Markham, ON L3R 8T3 Tél : (416) Appel sans frais : Télécopieur : (905) Courriel : clf@liver.ca Numéro de carte de crédit Date d expiration Signature du titulaire de la carte FAIRE DU BÉNÉVOLAT. Je m intéresse à... (veuillez cocher tout ce qui s applique) q Planification d évènements q Rédaction / Illustration q Discours et présentations en public q Conseiller / soutien par des pairs q Promotion q Collecte de fonds q Administration de bureau q Autre No d enregistrement d une œuvre de bienfaisance canadienne No RR0001 La Fondation canadienne du foie respecte votre vie privée. Les renseignements que vous fournissez seront utilisés pour vous tenir au courant des activités de la Fondation canadienne du foie. Pour recevoir plus d information sur la politique de protection de la vie privée de la FCF, veuillez communiquer avec nous à au ou par privacy@liver.ca.