AGIR POUR PREVENIR : L INFLUENZA AVIAIRE 1.DEFINITION Qu'est ce que la grippe aviaire? La grippe aviaire est une infection par un virus grippal qui comprend plusieurs genres (ou types) dont influenza virus A. Celui-ci est divisé en sous-types parmi lesquels H5 et H7. Cette infection peut toucher presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Elle peut être fortement contagieuse, surtout chez les poulets et les dindes, et peut entraîner une mortalité extrêmement élevée, en particulier dans les élevages industriels. Le virus influenza aviaire infecte parfois d'autres espèces animales, notamment le porc. Les canards domestiques, chez qui l'infection est le plus souvent asymptomatique, pourraient jouer un rôle important dans la dissémination du virus en servant de réservoir silencieux. Les virus de la grippe aviaire peuvent exceptionnellement être transmis à l'homme. Cette transmission s'effectue essentiellement lors de contacts fréquents et intensifs avec des secrétions respiratoires et des déjections d'animaux infectés. Le tableau clinique chez l'homme est marqué par une infection respiratoire aiguë sévère, d'évolution souvent fatale. L'infection peut également prendre d'autres formes cliniques (digestives, par exemple), voire être asymptomatique. Le diagnostic biologique est réservé à certains laboratoires spécialisés. Des traitements antiviraux peuvent, dans certaines situations, avoir une certaine efficacité en prévention ou dans la prise en charge thérapeutique. Le risque majeur des virus aviaires A(H5N1) réside dans leur adaptation à l'homme, qui peut se réaliser de deux façons : soit en mutant progressivement, soit en se recombinant avec une souche virale humaine. Une souche recombinée ou qui aurait mutée pourrait acquérir une capacité de transmission interhumaine. Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Côte d Or 1
Le risque de dissémination deviendrait alors important, compte tenu de l'absence d'immunité de la population mondiale vis-à-vis de cette nouvelle souche. Modes de contamination? Le virus se transmet essentiellement : par contamination aérienne (secrétions respiratoires), soit par contact direct, notamment avec les sécrétions respiratoires et les matières fécales des animaux malades, soit de façon indirecte par l exposition à des matières contaminées (par l intermédiaire de la nourriture, de l eau, du matériel et de vêtements contaminés) ; par voie digestive, surtout pour les oiseaux sauvages, via un milieu aquatique souillé par des déjections contaminées qui peuvent rester infectieuses pendant plusieurs mois. Les espaces confinés favorisent la transmission du virus. Le risque de transmission directe du virus par migration d oiseaux des zones contaminées vers la France reste probablement faible. Cependant, certains flux appellent à la vigilance : la migration directe vers la France de certains oiseaux venant notamment de Russie et Sibérie occidentale (zones contaminées) s achevant vers la mi-décembre. la migration des oiseaux ayant hiverné en Afrique sahélienne et qui stationnent jusqu en mai en France avant de rejoindre leurs aires de reproduction plus au Nord. Ils pourraient être au contact d oiseaux originaires de Sibérie occidentale contaminés par le virus H5N1 lors de cet hivernage. Comment le virus de l'influenza aviaire se transmet de l'animal à l'homme? Une zoonose est une maladie transmissible directement ou non entre l animal et l homme. Dans le cas de l Influenza aviaire, la contamination est aérienne et se fait essentiellement lors de contacts étroits, prolongés et répétés dans des endroits confinés via des sécrétions respiratoires ou des déjections d animaux infectés. Elle peut se faire de façon directe ou indirecte par l intermédiaire des surfaces et/ou des mains souillées par les déjections. Dans les pays touchés, aucune personne n a été infectée sans avoir été en contact étroit avec des oiseaux malades. La consommation de viandes de volaille seule, sans un contact avec des oiseaux malades, n a jamais été associée à une contamination de l homme. Selon l Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments (AFSSA), le risque de contamination de l homme par ingestion de viandes infectées est considéré comme faible voire négligeable grâce d une part, à la disparition de l infectiosité des virus influenza dès une température supérieure à 60 C (pendant 5 minutes à 60 C, 1 minute à 100 C). D autre part, dans l hypothèse d une ingestion de viande de volaille ou d œufs contaminés et crus, le virus serait détruit par acidité du liquide gastrique. Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Côte d Or 2
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2.LA GESTION DE CRISE Afin de faciliter la coordination avec les services de l Etat, les maires sont invités dans le cadre de leurs pouvoirs de police municipale à mettre en œuvre certaines mesures, selon les niveaux du plan gouvernemental. Ces mesures concernent l organisation communale dans le cas d'une pandémie avec notamment la création d'un plan de continuité, la diffusion des informations relatives aux mesures de protection des élevages et de la faune sauvage, l aide aux personnes isolées et/ou fragiles, l évaluation des capacités de stockage et de logistique, les opérations funéraires et la communication. Cette intervention est prévue, d une part en phase d alerte pandémique (ou pré pandémie) et, d autre part, en phase pandémique (classement défini par l Organisation Mondiale de la Santé - OMS). Des affiches d'information sont disponibles sur le site internet www.grippeaviaire.gouv.fr à destination des adultes mais aussi des enfants Le Plan Pandémie grippale et ne trame du plan de continuité, dont la rédaction est recommandée dans les collectivités territoriales, sont également disponibles sur ce site. Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Côte d Or 4
3.LA PREVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS La réglementation relative à la prévention du risque biologique est applicable, dès lors que la nature de l'activité peut conduire à exposer les travailleurs à des agents biologiques : Aux établissements visés par l'article L. 4111-1 à 3 du code du travail, y compris les ateliers ou exploitations des établissements publics dispensant un enseignement technique ou professionnel; Aux établissements des administrations et établissements publics de l'etat et des collectivités territoriales (décret n 82-453 du 28 mai 1982 modifié et décret n 85-603 du 10 juin 1985 modifié). Lorsque, en raison de la nature de l'activité de l'établissement, les travailleurs peuvent être exposés à des agents biologiques pathogènes, le chef d'établissement doit en tenir compte dans l'évaluation des risques prévue à l'article L. 4121-1 à 4 du code du travail et doit mettre en œuvre les dispositions relatives à la prévention du risque biologique prévues aux articles R. 4421-1 à R. 4427-5 et D. 4152-3 du code du travail. Ces dispositions de prévention du risque biologique, y compris des zoonoses, sont fondées sur le classement des agents biologiques en quatre groupes, selon l'importance des risques d'infection qu'ils présentent pour les travailleurs et pour la collectivité (article R. 4421-3 et 4 du code du travail, arrêté du 18 juillet 1994 modifié fixant la liste des agents biologique pathogènes). Les principales activités à risques Les activités professionnelles à risque d'influenza aviaire sont toutes celles impliquant un contact étroit avec des oiseaux ou volailles infectés, leur environnement souillé, ou des produits ou sous-produits contaminés. Elles concernent notamment : Les éleveurs et leurs familles, Les techniciens de coopérative et vétérinaires avicoles ; Les équipes d'intervention pour euthanasie, nettoyage, désinfection, ramassage des cadavres, équarrisseurs ; Le personnel des parcs zoologiques ou des animaleries hébergeant des oiseaux Le personnel en contact direct avec des oiseaux sauvages ; Le personnel technique de laboratoire ; Le personnel des entreprises transportant, manipulant ou détenant à quelque titre que ce soit des denrées, produits ou sous-produits qui pourraient être déclarés suspects d'être contaminés ou contaminés par la direction départementale des services vétérinaires ; Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Côte d Or 5
Les entreprises transportant, manipulant ou détenant à quelque titre que ce soit des produits d'origine aviaire importés de pays contaminés par le virus de l'influenza aviaire à virus hautement pathogène. Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Côte d Or 6
Recommandations de prévention pour les personnes travaillant en milieu naturel : enlèvement de cadavre Prévention générale : Règles générales d'hygiène Nettoyages de déjections animales : éviter l utilisation de jets d eau à très haute pression, porter des gants, des bottes, des lunettes... Se laver les mains systématiquement (eau et savon) : Après contact avec les animaux, les déchets ou les délections animales ; Avant les repas, les pauses, en fin de journée de travail. Ne pas boire, manger, fumer sur les lieux de travail. Nettoyer régulièrement ses vêtements de travail, gants et bottes Les travailleurs doivent disposer dans leur véhicule de transport : o d'eau, de savon et de moyens d'essuyage non réutilisables (essuie-tout en papier ), pour nettoyer toute souillure accidentelle, et respecter les règles d'hygiène usuelles (lavage des mains avant tout repas, les pauses, et en fin de journée de travail ), o d'une trousse de première urgence dont le contenu a été défini avec le médecin du travail. En période "normale" : pas de foyer de grippe aviaire mis en évidence Tout d'abord, l enlèvement des cadavres d animaux sur la voie publique ou dans les espaces publics relève d une compétence communale. Néanmoins, même en l'absence de foyer d'influenza aviaire, les agents communaux ne doivent jamais manipuler un cadavre d'oiseau à mains nues. Il est également proscrit de manipuler un oiseau blessé sans protection spéciale. En effet, à la différence des cadavres, les animaux vivants génèrent des aérosols dont il convient de se protéger. Dans le cas d un animal vivant, les agents feront appel aux sapeurspompiers et ont la consigne absolue de ne pas manipuler eux-mêmes l animal. Compte tenu des circonstances (oiseau sur la route), ils veillent, dans l attente des services de secours, à éviter la survenue d un accident. En cas d'obligation de manipulation des cadavres d'oiseaux, d'œufs, de fientes, de plumes, les consignes sont les suivantes : o Port de gants de protection étanches, et résistants aux agressions mécaniques (coupure, déchirure, perforation) (gants de travail doublés de gants à usage unique) o Transport des cadavres d'oiseaux dans une enveloppe étanche identifiée (conteneur fermé et rigide, désinfecté après chaque utilisation, ou sac poubelle solidement fermé, éliminé comme déchet contaminé selon les recommandations des services vétérinaires) ; o L'utilisation d'une pince pour placer le cadavre dans le conteneur est possible. Celle-ci devra ensuite être désinfectée une fois le travail effectué. o Avant de remonter dans le véhicule, retirer les gants et les placer dans un sac poubelle étanche qui sera fermé. Les nettoyer et les désinfecter avant réutilisation. Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Côte d Or 7
Source : Recommandations AFSSA En période d'alerte : foyer de grippe aviaire suspecté Dans ce cas, les mêmes consignes de prudence et de prévention s'appliquent, renforcées par la mise en place des équipements de protection. Il est également conseillé de mettre à disposition des agents un kit grippe aviaire décrit plus loin et comprenant un masque respiratoire, une combinaison, une paire de gants, une paire de bottes étanches et des lunettes. Néanmoins, en période d'alerte, il convient, lors de la découverte d'un cadavre d'oiseau, de mettre en place une procédure d'alerte pour ainsi permettre la mise en place de procédures de vérifications sanitaires. o Ainsi, dans l hypothèse de la découverte d'un cygne mort, l autopsie est systématiquement réalisée par le laboratoire départemental des services vétérinaires. Il y a lieu de prévenir dans ce cas, la Direction Départementale des Services Vétérinaires (DSV). Le cas échéant, si ces organismes sont mobilisés pour d autres missions, les sapeurs-pompiers peuvent être prévenus par le 18. o D'autre part, dans le cas où les services municipaux constatent la présence de plusieurs cadavres d'oiseaux (hors le cas du cygne), la mortalité est considérée comme normale jusqu'à quatre sujets dans un rayon de 50 mètres. Dans la cas d'une "mortalité normale", l enlèvement et la destruction s imposent selon les modalités qui viennent d être énoncées. Si la mortalité dépasse quatre sujets, il y a lieu de prévenir, sans délai, la DDSV, ou les sapeurs-pompiers. Procédure en cas de découverte d'oiseaux morts en période d'épizootie aviaire: Découverte d'oiseaux morts S'agit t'il d'un cygne? Non Y a-t-il plus de quatre cadavres dans un rayon de 50 mètres? Oui Oui Contacter un de ces services Direction des Services Vétérinaires : 03/80/43/43/01 Sapeurs Pompiers : 18 Contacter un de ces services Direction des Services Vétérinaires : 03/80/43/43/01 Sapeurs Pompiers : 18 Non Récupération des cadavres avec les précautions nécessaires, destruction suivant les consignes de la Direction Départementale des Services Vétérinaires. Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Côte d Or 8
Recommandations de prévention pour les collectivités disposant de lieux d'hébergement de volailles et autres oiseaux Période de veille : absence de foyer dans la région mais présence mondiale du virus Etablir une liste des travailleurs autorisés à pénétrer dans ces lieux à risques en cas de suspicion de foyer, après avis du médecin du travail S'assurer que ces personnes disposent d'une expérience suffisante et d'une formation renforcée à la sécurité concernant le risque "Grippe Aviaire" et les mesures d'hygiène à mettre en place. S'assurer de son aptitude à utiliser les équipements de protection individuelle qui lui seront nécessaires Prévoir en nombre suffisant des kits "grippe aviaire" (stock d'environ 10 jours, soit le temps d'analyse moyen de la DDSV) composés des équipements de protection individuelle suivants : o Appareils de protection respiratoire jetable filtrants contre les aérosols (FFP2 au minimum) o Lunettes de protection contre les poussières o Gants de protection étanches aux agressions mécaniques, renforcés de gants à usage unique o Vêtements de protection à usage unique avec capuche intégrée type 5 ou 6) o Bottes étanches Lunettes de protection Masque filtrant type FFP2 Gants de protection : étanches aux perforations Bottes étanches ou sur-bottes Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Côte d Or 9
Kit Grippe aviaire Suspicion de foyer d'influenza : Dans le cas de découverte de plusieurs animaux morts, l'employeur doit demander l'intervention rapide d'un vétérinaire afin que celui-ci apprécie s'il y a ou non suspicion d'influenza aviaire au sein de ce lieux d'hébergement. Dès lors, que le vétérinaire prononce une suspicion d'influenza aviaire à virus hautement pathogène, l'employeur doit considérer que les travailleurs amenés à pénétrer dans ce bâtiment ou cet enclos où sont présents les oiseaux ou les volailles ou leurs produits et sous-produits, sont exposés au risque d'influenza aviaire à virus hautement pathogène. L'employeur doit alors : o o o o o Informer son personnel désigné et vérifier la réalisation de la formation renforcée à la sécurité concernant les risques, les moyens de prévention et les procédures d'utilisation des équipements de protection (notamment le déshabillage). Mettre à disposition du personnel intervenant les kits aviaires. Fournir au médecin du travail la liste du personnel appelé à intervenir dans ces locaux. Isoler le lieu d'hébergement contaminé et créer une zone d'hygiène intermédiaire. Restreindre l'accès au lieu d'isolement au personnel désigné et en limiter son temps de présence à l'intérieur. Le Droit de retrait : Enfin, s agissant du droit de retrait, il convient de préciser que si ce droit a été institué pour les agents qui estimeraient être insuffisamment protégés dans l exercice de leurs missions. En cas de pandémie grippale, l'exercice de ce droit ne doit rester exceptionnel dans la mesure où l'employeur a pris toute les mesures de prévention nécessaires conformément aux les recommandations de l AFSSA et de la Direction des services vétérinaires. De plus, dans la fonction publique, certaines missions sont incompatibles par nature avec l usage du droit de retrait. Il s agit de missions générales assurant la sécurité des biens et des personnes exercées par les services et unités des douanes, de la police, de l administration pénitentiaire ou de la sécurité civile. Pour en savoir plus : Le Ministère de la Santé et des Solidarités a mis en place un numéro d appel sur la grippe aviaire, pour donner des informations, notamment aux voyageurs. Info Grippe Aviaire : 0 825 302302 (0,15 la minute, 7j/7, 8h-20h) Un site internet est également en place et permet d'accéder aux définitions de la grippe aviaire, aux affiches et fiches réflexes ainsi qu'au plan de prévention mis en place par le gouvernement www.grippeaviaire.gouv.fr Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Côte d Or 10