Richard Fouquier Prothésiste Dentaire Ho m m e de l'art Appréhender simplement les méthodes, la physique et la chimie.., -. W'r Au delà de la IDENTIFIEZ L'OBJECTIF RÉEL Parce que finir la journée de travail avec l'esprit serein, certain des produits que l'on a livrés est l'essentiel, il faut être sûr de sa pratique et des techniques employées. Tout maîtriser par le savoir, le pourquoi et le comment est impossible, mais approcher la connaissance des matières, fiabiliser le résultat, pouvoir expliquer ce que l'on fait, ça, c'est accessible. Avec la rubrique "Homme de l'art", a commencé un rendez-vous mensuel de pratique et de technologie pour venir au plus près de la conscience de notre art, en abordant des sujets pas si anodins qu'ils ne le paraissent. Un trésor de réussite se dissimule à l'intérieur cette rubrique. de Appréhender simplement les méthodes, la physique et la chimie qui régissent nos démarches et mènent à des résultats durables fera des nous des professionnels plus pertinents. Pouvoir s'expliquer ses erreurs, résoudre nos problèmes avec intelligence, rendra nos journées plus fluides et agréables. En fiabilisant les actes de base, alors nous pourrons progresser et nous concentrer sur des niveaux plus exigeants. Je vous propose de nous retrouver tous les mois pour une petite série de «choses et autres > qui peuplent nos journées et d'en faire un outil de progression de notre pratique pour redevenir ce que nous ne devrions jamais cesser d'être, des hommes de l'art. Tech. Dent. N 258-05/08 13
Homme de l'art Au delà de la prise de teinte,. I Prendre une photo sans fard ni préparation.. VERS DE NOUVEAUX OBJECTIFS DE RÉUSSITE Comme nous l'avons vu le mois dernier, l'implication du objectifs de réussite, ceux du patient. Cette implication patient dans l'acte de prise de teinte vient remettre en ques- de ce dernier induit ainsi une autre notion d'«acceptation les indications obtenues par la mesure objective et bilité de résultat», cette fois-ci subjective et que l'on dira rationnelle dite «newtonienne». En revanche elle apporte «goethienne» (voir notre article, Technologie Dentaire une relativité d'appréciation par la révélation de nouveaux n 257). RECUEILLIR LES INFORMATIONS ÉVIDENTES Tout d'abord, au delà de toute autre analyse, il convient de rassembler des informations évidentes, qui seront des éléments de calcul ou des références mémorielles. Tout simplement prendre en référence la photo du patient, telle quelle, sans fards ni préparations, pour révéler une attitude, même peu flatteuse, mais qui généralement montrera le patient sous son jour naturel (photos 1 et 2). Des photographies plus préparées ne montrent jamais une personnalité réelle et sous-jacente. Apres avoir pris une photo du site à analyser on relève une première fois les paramètres de la teinte avec précision, tout en sachant qu'il faudra y revenir ultérieurement. 14 Tech. Dent. N 258-05/08
...identifier l'objectif réel Jfomme de l'art "1 % des femmes, mais 8 % des hommes sont chromadéficiants, ou «aveugles aux couleurs» et beaucoup ne le savent pas. " METTRE EN CONDITION LE PATIENT (ANAMNÈSE) Le point le plus difficile à identifier est l'objectif réel du patient, le connaît-il lui-même?! Celui-ci supplantera la pertinence d'un excellent résultat selon nos critères professionnels, et sera donc le vrai but à atteindre, toutefois à pondérer par notre expérience en raison du niveau de perfection, souvent impossible à atteindre, attendu par le patient, ou de l'idée que l'on s'en fait. Pour ce faire, amenez le patient à admettre le véritable état physique de son problème, souvent différent de celui qu'il imagine (photos 3 et 4). Une fois qu'il est d'accord sur ce point, lui proposer un objectif flatteur mais réaliste à l'aide d'une photothèque, «Book» de vos travaux, livre... (photos 5 et 6), ou une étude sur des modèles de sa bouche avec modelage (photos 7, 8 et 9). Une fois cette implicadon du patient ainsi obtenue on peut reprendre la teinte pour confirmer, avec lui cette fois-ci, puisqu'il est désormais attentif, une analyse plus approfondie. MÉTHODE DE LA PRISE DE TEINTE VISUELLE ' 1 % des femmes, mais 8 % des hommes sont chromadéficiants, ou «aveugles aux couleurs» et beaucoup ne le savent pas. De même la fatigue peut provoquer cette déficience et il convient donc de ne pas être seul lors d'une prise de teinte pour se prémunir de toute mauvaise interprétation. La personne présente permettant de confirmer ou d'infirmer notre analyse. La teinte peut alors être prise à nouveau, avec un œil préparé et reposé comme expliqué dans l'article du numéro précédent. Avoir un protocole de travail systématique fiabilise toute analyse et interprétation des données résultantes de ce protocole, c'est ce que j'ai établi et je vous propose ma méthode. Ma méthode repose sur des zones bien identifiées de la dent ce qui permet une analyse détaillée et fiable des critères de couleur. Tech. Dent. N 258-05/08 15
Homme de l'art i 10 Un secteur bien identifié, ni trop exposé, ni à l'ombre jjt scotopique Secteur mésopique Je SpeeW: KBlopiQoz Secteur de lumière photopique I : Zone de teinte C'est la zone réelle de la couleur de la dentinc, elle est le «contrat» à remplir. Elle doit être homogène, et elle sera identifiée à l'aide d'un échantillon de teinte non dégradée, à l'inverse des dents du teintier, que l'on peut réaliser à l'aide de pastilles des poudres que l'on possède (voir Technologie Dentaire N' 254), ou en utilisant un teintier monochromatique. Pour ma part, j'aime beaucoup travailler pour cette étape, avec le teintier «shade fan» dentine de Finesse (éventail de teintes), il est très fidèle aux références Vita et pratique à approcher de la bouche. Il : Zone de valeur C'est la partie médiane de la dent sur une centrale, elle est très souvent évidente. Blanche, jaune, grise, opaque, elle n'a pas de règle, mais concourt totalement au sentiment de luminosité ou de sombre de la dent, sans influencer ou participer à la «zone 1 dentine». Avec elle, en identifiant son composant principal, on réglera facilement la «valeur» de la dent, sans modifier sa couleur de base. <M.epartit j>e L'o^jsf- c'est Ca <sfoe ** ssr lenjuton- Z» toulcur. StA"* ** hp'uàî &O* injanïte ei- SM irt+laua. I j>e L* CovUxxK. y trfr \S(Aa/i^. <4 ^4 p '*tjo*n. t<4 HaIu*es. i>(t Luiu* pco ^ te * h pwotapiipmf QeACbAHtM. U VVÇi'oh mezo^qoc ck> s>ê\, " fm>v * (tejeflfaxi+wch* UfHJtÀe HC Potî- p*s p<iopose«. Le uac'timtle fdnjr jj tfxtat * "A Licxnef 2>e Oupfufi JH5 Sv*= 5 JXKUtzJr fc u <i>ew.-fes. m gelrittc, '«4<>t e <* Elles sont trois principales plus une complémentaire, situées toutes quatre dans le secteur de spectre «mésopique», c'est-à-dire ni dans le secteur d'exposition lumineuse directe (photopique), ni dans le secteur à l'ombre (scotopique) (photo 10). III : Zone de vie C'est la partie incisale, occlusale ou libre de la dent. Bien qu'ayant à identifier les composants (transparents, opalescents, émail) et leurs places, c'est une zone de créativité et de liberté pour le céramiste qui va, par des infiltrations, des reflets, des fêlures, des transparences donner du vécu, de l'histoire à la dent. Elle peut même être différente de sa voisine, à partir du moment ou les zones I et II ont été réussies, dans le cas contraire, c'est alors la zone secours, elle permettra de «sauver» la réalisation à condition qu'elle soit totalement semblable à la dent proximale. IV : Complémentaire cervicale Souvent cachée, en tous cas rarement nécessaire à reproduire, elle influence pourtant énormément la tonalité profonde de la dentine. Beige, jaune, marron (ou noire) il faut en tenir compte, au moins l'identifier pour apporter en sous couches sur l'opaque ou sur la dentine profonde, la couleur qui fait le fond de teinte, et influence l'environnement gingival du patient, donc la valeur... Toutes ces zones doivent impérativement être mesurées et localisées. 16 Tech. Dent. N 258-05/08
>>Av6 /vv\ ~"J2iMï! - âct-'i (Xortv-feftC A*>ieoCûatE^ fcv^dtfsw-x \lbj^if_ -VtrnMwc J\s ^~fs\fc\k. 3tyi^<\fc. i t-/î >1<? fca-vcn katvîat ^o\n«r < '-IkL-vie - g>otnc; J>6 OxJft3 _î>e v/auv^ effets L> QIA<5 fe i WUie pe <K(US vv^vl^, CHtonw<^>c^e lm\tb o^m^ee "TeKbSe^eiî^ce - <BAR& j) J>' culkc<'^eyrtfajt ^ v; v-, / ; "'" ** U+»tc_ UVnPvil jmfaç le n inù't>*\u; A- "tfuansctjcji^fc \/i't " eftc^i J> 1 fonces v/^wes, CiftCntjejR.,tissés >î ^Çutt R<ftVi>o>\ / 3<Meie coc4ti^(c - j... ^ touwfc. Je fevl- y êhwe ^Plootee j»e (4^(0,^ P«l 6l*,c_ ~ 'esfch ae <!t«viceç jvwrttt
fjomme de l'art LES OUTILS TEINTIER Bien sûr, aucun teintier seul ne peut satisfaire à cette analyse, il faudra donc être habitué et à l'aise avec plusieurs teintiers. J'utilise beaucoup de références en plus de mes propres échantillons que je me fabrique, mais certains teintiers sont réservés à des usages de prédilection. Mes préférences vont, en détail, à ceux indiqués dans le schéma (photo 12) selon les cas et la difficulté d'identification des masses naturelles des dents. 12 Certains teintiers sont mieux adaptés à certains usages o HUE : ochroma: ovalue : LE CHOIX DES TEINTIERS o CERVICAL : oincisal : Création, Finesse en dentines individuelles. Chromascop, Vita lumin vacuum, Biodent. 3D Master Vita. Duceram, Création. Création, Finesse. 13 Une fiche de teinte facile à lire et donc rédigée clairement mentionnera toutes vos observations Observations du céramiste : Tendance Morphologique : (nxttu- \ 0/ 1W/ texture : Surface : translucide : couleur : niveau de valeur teinte : marque : P udre: fu! 1 rugueux lisse mat opaque 1 brillant translucide w bleu ambre jaune rouge violel, < XI X '-b-l.,ia UtJb"- o 1 4 4 tendance couleur interne : jâune^- orange - bleu bfahc - brun - ambré" rose - mauve - gris 18 Tech. Dent. N 258-05/08
15 liés indices qui feront de ta prothèse un élément naturel "Un document ou mieux une fiche de teinte doit mentionner toutes vos observations et accompagner les photographies prises alors. " SUPPORT «PAPIER» Un document ou mieux une fiche de teinte doit mentionner toutes vos observations et accompagner les photographies prises alors. Ce document doit être rapide à renseigner, facile à lire et donc rédigé clairement (photo 13). Après la teinte proprement dite, on observe les indices morphologiques particuliers : caractérisations, état de surface, translucidité, brillance, que l'on reporte sur la colonne de droite, qui feront de la prothèse un élément naturel ou pas, copié sur son environnement (photos 14 et 15). Nous traiterons de la finalité du relevé la prochaine fois. Surface, texture, translucidité, embrasure, émergence, bombé, pontic...oh lala! Il y a du travail avant d'attaquer le modelage et la manipulation des poudres. Richard Fouquier Prothésiste dentaire Embrun QUI EST L'AUTEUR? Richard FOUQUIER Prothésiste dentaire Richard Fouquier est né le 29 avril 1956 en région parisienne. Après un baccalauréat scientifique il se lance dans un DEUG de physique chimie pour finalement s'intéresser de plus près à la prothèse, en 1978 il passe son CAP, et n'arrêtera plus d'approfondir ses connaissances enchaînant les diplômes, BM4 en 1982, Degree in Dental technologies 1997 (Londres), D.U. de Maxillo en 1997... Il multiplie les interventions lors de stages et de conférences, est candidat finaliste au concours du «Meilleur Ouvrier de France» 2000, il est également viceprésident du Club français de Céramique Dentaire. Richard Fouquier a dirigé plusieurs labos en France avant de s'expatrier de 2000 à 2003 dans un cabinet de prosthodontics à Portland (Maine, USA), où il a eu l'occasion d'être en contact direct avec les patients. Depuis, Richard est revenu en France où il a crée en 2004 le laboratoire RVF à Gap, puis à Embrun depuis fin 2007. Tech. Dent. N 258-05/08 19
s - * \ Ouvrage à découvrir Le B.A. -BA d e 'esthétiaue Un grand et talentueux prothésiste Après avoir vu Oliver Brix en conférence pour l'emax d'ivoclar, je me suis vu confier la lecture de son livre "Le b.a-ba de l'esthétique" Les impressions relatées dans mon compte-rendu de cet exposé se sont avérées exactes : Oliver Brix est vraiment un grand et talentueux prothésiste dentaire avec une interprétation très naturelle de l'esthétique. Un ouvrage dans lequel l'auteur donne tout Ainsi, sous une présentation un peu désuète et malgré une chromie mal maîtrisée qui maltraite la qualité et le rendu des superbes photos, vous tiendrez tout de même entre les mains un excellent ouvrage de 244 pages, dans lequel l'auteur donne tout sans prétention ni suffisance! Les écrits restent et les paroles s'oublient Lorsque vous sortez d'un stage ou d'une conférence, vous avez retenu 25 % du contenu. Avec un tel ouvrage, vous avez l'occasion d'y revenir dès que l'envie ou le besoin s'en fait sentir. Rapport qualité-prix comparé à un stage, il n'y a pas photo, vu la quantité et la qualité des informations et tours de mains si facilement applicables. 9 CHAPITRES BIEN DECOUPES Les fondamentaux de l'esthétique Gros morceau avec l'analyse et les trucs pour la bonne réalisation de la forme, de la structure de surface, de la brillance, de la fonction, de l'analyse de la couleur et du travail de la gencive cervicale par la chirurgie parodontale pour une intégration optimale. En traçant les lignes de transition et le profil de la, on découvre sans peine les détails cachés. Contrôle des structures de surface grâce à la pondre d'argent 20 Tech. Dent. N 258-05/08 I I I Phase de finition simplifiée grâce à une méthode rationelle. I Résultat identique au schéma naturel.