Guides de positionnement implantaire REF. : MS-PA-BD-01-FR_00 Manufactured By : DENTEO SARL 23, boucle de la Ramée 38070 Saint Quentin Fallavier France Tél:+33 (0)9 54 65 54 86 Fax:+33 (0)9 59 65 54 86
Introduction Page 2 La du résultat f n d ne res r on dépend du plan de traitement qui comprend un aspect chirurgical et un aspect prothétique. D'un point de vue chirurgical, l'analyse minutieuse du futur positionnement des implants est essentielle. Les chirurgiens implantologistes s'appuient essentiellement sur le guide chirurgical et les indicateurs de direction. Pourtant, meme avec ces dispositifs, il reste difficile de visualiser le résultat prothétique. Ces composants chirurgicaux permettent d'optimiser le positionnement des implants en tenant compte de considérations biologiques, biomécaniques et esthétiques. Le design de ces composants repose sur 4 éléments clefs : 1. Un espace suffisant est nécessaire entre les implants. Cette distance op m m d n de po n de vue biomécanique et esthétique a été déterminée à 7mm. 2. Dans l'idéal, chaque couronne est le prolongement d'un cylindre virtuel émergent d'un pilier implantaire. 3. Une résorption osseuse horizontale avancée influencera le nombre d'implants nécessaires pour supporter un bridge. Il n'y a aucun rapport entre le nombre de dents à remplacer et le nombre d'implant placés d'après le guide chirurgical, quel qu'il soit. 4. Le choix du type d'implant se fait selon sa position sur l'arcade et l'espace disponible entre les dents adjacentes. Ces guides chirurgicaux peuvent être utilisés que le praticien utilise une imagerie 3D ou un système informatisé de positionnement d'implants ou non. En effet, les mesures calculées sur le site informatique sont reproductibles sur le patient lors de l'intervention chirurgicale, grâce à l'utilisation des guides de forage.
Page 3 Etape 1 Zone édentée à traiter Etape 2 1er forage (avec ou sans guide chirurgical) Etape 3 Indicateur de direction (pouvant être utilisé avec un guide chirurgical)
Page 4 Etape 4 L'utilisation du guide 1 (borne) facilite la confirmation d'une position et d'une inclinaison acceptables de la préparation initiale du site implantaire (lors de la séquence de forage à 2mm). La base de direction (borne) est identique à celle du pilier prothétique ou de la couronne. (a) Le guide 1 permet de visualiser l'embrasure ainsi que l'image de la couronne finale avec une position et une inclinaison de la préparation du site implantaire optimales. (c) Lorsque l'espace entre la dent et le guide 1 est trop important, des difficultés peuvent survenir compromettant embrasure et anatomie prothétique. (b) Lorsque le guide 1 touche la dent voisine, l'embrasure, tout comme la forme de la couronne finale seront compromises. (d) L'utilisation du guide 1 révélera une inclinaison peu favorable du site implantaire qui peut être à l'origine de difficultés lors de la mise en place de la restauration prothétique implantoportée
Page 5 (a à c) L'indicateur de direction (guide 1) (borne) donne au clinicien une image du contour de la future restauration et permet de visualiser l'embrasure dans le sens mésio-distal. En tournant le guide de 90 degrés, on obtient une image du contour vestibulaire de la couronne. Borne (contrôle de l'angulation mésio-distal de l'implant et de la future prothèse) Borne (contrôle de l'angulation vestibulo-palatin de l'implant et de la future prothèse) La borne 1 peut être très utile dans le secteur maxillaire où les exigences esthétiques sont très importantes : Si la préparation du site implantaire est trop inclinée vers le vestibule, le trou d'accès à la vis sera visible sur la face vestibulaire et créera un problème esthétique. De plus, une telle inclinaison n'est pas favorable d'un point de vue biomécanique Si l'inclinaison de l'implant est trop palatine, les complications peuvent être d'ordre esthétique, biomécanique et hygiénique. L'inclinaison correcte du site implantaire est donc très importante et diminue la nécessité d'avoir recours à l'utilisation de piliers angulés.
Page 6 Etape 5 L'utilisation du petit drapeau permet d'obtenir une distance de 7mm entre les centres des sites implantaires, résultant en une anatomie favorable des couronnes implanto-portées. De plus, cette distance de 7mm entre les centres des implants rend l'aménagement des tissus mous possible lors de la connexion des piliers. Ce volume tissulaire permet au chirurgien de créer des papilles interimplantaires à l'anatomie adéquate car bien vascularisées. Le drapeau intermédiaire (9mm) peut aussi être utilisé. Drapeau 7mm : délimitation de l'espace minimum entre 2 implants En cas de deux éléments séparés par un intermédiaire, l'utilisation d'un grand drapeau (selon un protocole identique à celui décrit pour le petit drapeau) donnera une distance inter-centres d'au moins 12mm entre les sites implantaires. C'est l'écart minimal pour placer un intermédiaire entre deux implants et obtenir un bon résultat esthétique et un contexte permettant une hygiène efficace.
Page 7 Lorsqu'une molaire doit être placée sur l'implant le plus distal, la préparation du site doit commencer à environ 2mm en distal du petit drapeau, ce qui assure une distance de 9mm entre les centres des implants. Drapeau - Forage en fonction des drapeaux Etape 6 Indicateur de direction en place 2nd forage L'implant peut être parallèle au premier ou mis en place avec une angulation calculée Etape 7 Contrôle du positionnement des implants (mésiodistal, vestibulo-palatin) Validation pour l'étape suivante du forage et de la mise en place des implants. Il est à noter qu'à ce stade, le positionnement des implants peut être modifié.
Page 8 Conclusion Les guides de positionnement pré-chirurgicaux et les guides de positionnement des fixtures ont été développés non seulement pour simplifier la chirurgie implantaire, mais aussi pour augmenter la précision du positionnement des implants. Ces dispositifs sont en étroite relation avec la philosophie du positionnement des implants : respec de 'esp ce en re es implants permettant la formation et la préservation des papilles, des embrasures adéquates et un résultat esthétique satisfaisant, nc n son op m e de ' mp n en re on vec b om c n e m s ss 'es h e e fonc on. Un usage systématique de ces composants permet au chirurgien et au dento-prothésiste un traitement fiable et reproductible évitant les problèmes et l'incompréhension entre les praticiens. Le positionnement optimal des implants devient une réalité pour la majorité des cas traités. Référence Description Premium Set Including 6 guide pins, 4 millestones, 2 Flags 8 mm and 1 Flag 13 mm, 1 tray, 1 Led Standard Set Including 6 guide pins, 4 millestones, 2 Flags 8 mm and 1 Flag 13 mm, 1 box Flag 8 mm/11mm/13mm Milestone Guide pin Spare parts Cat. Numbers PA-BD_00 PA-BD-S_00 PA-D-8/11/13_00 PA-B-H2_00 PA-GO_00