DES : Médecine physique et de réadaptation DIU : Médecine de rééducation Module : MPR et Appareillage Nancy : 5-6-7 avril 2006 Coordonnateurs : Pr JM André, J. Paysant, N. Martinet Titre : Echelles d'évaluation et amputés Auteur : I. Loiret, J. Paysant, JM André Echelles d évaluation et amputation institut régional de médecine physique et de réadaptation Cofemer 2006 et les auteurs Tous droits réservés 1 2 Préambule Il existe un grand nombre d échelles Elles sont plus ou moins disponibles Elles plus ou moins utilisées Aucune ne répond totalement aux besoins Peu sont disponibles en français Seules seront envisagées ici celles qui nous paraissent les plus intéressantes ou les plus répendues 3 Contenu des échelles Aspects lésionnels, douleur, pathologies associées Capacités, performances Utilisation, activités +++ Qualité de vie Satisfaction face à la prothèse, à l appareilleur Possible /Performed / Preferred Validité des échelles Qualités métrologiques, traduction et validation : non spécifiques sélection : MS et MI 4 1 échelles et amputés de membre inférieur Test des deux minutes Test des deux minutes PPA-LCI Prosthetic Profile of the Amputee - Locomotor Capabilities Index Distance parcourue pendant deux minutes de marche à vitesse confortable, avec les aides techniques habituelles intérieur en terrain plat SIGAM Special Interest Group in Amputee Medicine 5 Fiable, simple, rapide 6 06/04/2006 1 sur 5
Prosthetic Profile of the Amputee PPA (profil prothétique de l'amputé) Mesure - utilisation et non-utilisation de la prothèse - les facteurs déterminants Contenu - 44 items, - 6 sous sections : une mesurant les capacités locomotrices (PPA-LCI) Qualités - Complet, validé, - Traduit et validé en français, - Rapide : 15 à 30 minutes - "Profil prothétique de l'amputé" Le PPA comporte 6 sous sections : une est consacrée aux capacités et activités locomotrices (PPA-LCI) - condition physique - la prothèse - l'activité - l'environnement - loisirs - culture et niveau économique 7 8 Le PPA étudie les facteurs influençant l utilisation de la prothése - douleur Le PPA évalue l utilisation de la prothèse - durée dans ses contextes et dans les environnements d'activités - à l'intérieur, - à l'extérieur 9 10 PPA-Locomotor Capabilities Index Le PPA-LCI évalue avec précision les capacités locomotrices en condition réelles d'utilisation de la prothèse (partielle, continue ) avec les aides humaines et techniques disponibles F. Franchignoni, Arch Phys Med Rehabil, 2004 11 C. Gauthier-Gagnon, Arch Phys Med Rehabil, 1994 12 06/04/2006 2 sur 5
Special Interest Group in Amputee Medicine : SIGAM 21 questions (O/N), sur les capacités et conditions de déambulation Permet un classement d une population en 6 «grades de mobilité» Validé, langue anglaise, environ 10 minutes - The SIGAM mobility grades : a new population-specific measure for lower d après N.H. Ryall, limb amputees. - Ryall NH. Disability and Rehabilitation, 2003;25(15) : 833-44 13 14 Disability and Rehabilitation, 2003 SIGAM Portez-vous votre prothèse? Pour son aspect esthétique seulement? Pour vous déplacer sur de courtes distances? (ex: du lit aux toilettes) Avez-vous des soins infirmiers en ce moment? Avez-vous de la rééducation? Portez-vous la prothèse pour faciliter les soins? Utilisez-vous habituellement la prothèse à l'intérieur? Devez-vous vous faire aider par une personne? Devez-vous utiliser un déambulateur? Devez-vous utiliser deux cannes simples? Devez-vous utiliser deux cannes anglaises? Devez-vous utiliser tantôt un déambulateur, tantôt une canne? N'utilisez-vous jamais aucune aide techniques de marche? Parcourez-vous plus de 50 mètres d'une seule traite? Utilisez-vous habituellement la prothèse à l'extérieur? Devez-vous vous faire aider par une personne? Devez-vous utiliser un déambulateur? Devez-vous utiliser deux cannes simples? Devez-vous utiliser deux cannes anglaises? Devez-vous utiliser tantôt un déambulateur, tantôt une canne? N'utilisez-vous jamais aucune aide techniques de marche? Utilisez-vous habituellement sur un seul niveau? OUI/NON 15 SIGAM mobility grades A Usage esthétique seulement B Port limité aux transferts, aux soins C Marche sur un seul niveau! 50m avec aides (a,b,c) ou sans D Marche à l'extérieur > 50m, avec aides (a,b,c) ou sans E Marche > 50m, avec aides dans certaines circonstances F Marche normale 16 2 Échelles et amputés de membre supérieur Southampton Hand Assessment Procedure : SHAP Pas d échelle réellement satisfaisante 2 solutions Échelles génériques : DASH Échelles spécifiques : SHAP 12 tâches à réaliser avec objets abstraits, 14 tâches de la vie quotidienne à réaliser Valide, fiable, reproductible Système de cotation difficile, Durée : 20 minutes 17 18 06/04/2006 3 sur 5
Disability of the Arm Shoulder and Hand Scale : DASH Auto-questionnaire générique Toute pathologie du membre supérieur Contenu Capacité à réaliser 21 activités physiques Retentissement des incapacités du MS et perception de la douleur En option : spécificités professionnelles (4 items) et spécificités activités de loisir (4 items) Qualités Validé, fiable et simple à utiliser, traduction non validée. Le DASH évalue la difficulté pour la réalisation de 30 activités de la vie courante 19 20 Le DASH comporte 30 items [1 à 5] Le DASH comporte un module (optionnel) relatif aux activités professionnelles et occupationnelles 21 22 3 Echelles de satisfaction et appareillage Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology : QUEST QUEST - 20 items de satisfaction - cotés sur une échelle de 5 niveaux (1 : pas satisfait du tout; 2 : pas vraiment satisfait; 3 : plus ou moins satisfait: 4 : satisfait; 5 : très satisfait). - Dispositifs médicaux - Orthèses, prothèses, aides techniques - Concerne - qualités intrinsèques de l appareillage - les services - Simple - Validé en langue française - Rapide : 10 minutes 23 1. Simplicité d'utilisation 2. Réparations et révisions 3. Maintenance 4. Installation 5. Efficacité 6. Coût 7. Service professionnel 8. Durabilité 9. Multifonctionnalité 10. Ajustements 11. Confort 12. Service de livraison 13. Services de suivi 14. Apparence 15. Transport 16. Compatibilité de l'appareil 17. Poids 18. Sécurité 19. Dimensions 20. Entraînement 24 L. Demers, Assist Technol, 1996. L. Demers, J Rehabil Res Dev, 1999. I. Loiret, Ann Réadaptation Med Phys, 2005 06/04/2006 4 sur 5
" dans quelle mesure êtes vous satisfait de " En guise de conclusion Aspects techniques de l'appareil (0-5) Dimensions Poids Ajustement Sécurité Solidité Facilité d utilisation Confort Efficacité Aspects relatifs aux services fournis (0-5) Procédure Réparation Services professionnels Service suivi 25 Il existe un grand nombre d échelles, Elles sont plus ou moins disponibles, Elles plus ou moins utilisées, Elles ne répondent que partiellement aux attentes, Peu sont françisées même si aucune échelle ne convient parfaitement, ne créez pas la vôtre et ne modifiez pas celles qui existent 26 06/04/2006 5 sur 5