Atlas de la. République Démocratique du Congo

République Démocratique du Congo Atlas de la République Démocratique du Congo sur les Indicateurs du VIH/Sida 2007

République Démocratique du Congo Atlas de la République Démocratique du Congo sur les Indicateurs du VIH/Sida Basé sur les résultats de l Enquête Démographique et de Santé en RDC EDS-RDC 2007 Ministère du Plan avec la collaboration du Ministère de la Santé, République Démocratique du Congo MEASURE DHS Macro International, Inc. Calverton, Maryland, États-Unis AOÛT 2008

Cet atlas présente des cartes thématiques sur les indicateurs du VIH et du sida, basées sur les résultats de l Enquête Démographique et de Santé en République Démocratique du Congo, réalisée en 2007 (EDS- RDC). L atlas a été préparé par Macro International. La préparation de cet atlas a bénéficié du financement du Centers for Disease Control and Prevention (CDC). L EDS-RDC a été financée par l Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), le Department for International Development (DFID), le Fonds des Nations Unies pour l Enfance (UNICEF), le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA) et la Banque Mondiale à travers le Programme National Multisectoriel de Lutte contre le Sida (PNMLS) et le Projet d Appui à la Réhabilitation du Secteur de la Santé (PARSS). Elle a bénéficié de l assistance technique du programme mondial des Enquêtes Démographiques et de Santé (Demographic and Health Surveys - MEASURE DHS) de Macro International Inc., dont l objectif est de collecter, analyser et diffuser à travers le monde des données démographiques et de santé portant en particulier sur la fécondité, la planification familiale, la santé et la nutrition de la mère et de l enfant et le VIH/sida. Le Laboratoire National de Référence du VIH/Sida et le CDC ont apporté leur expertise à la réalisation des tests du VIH. Le projet a bénéficié de l appui de Family Health International (FHI) et de Caritas/Congo pour la mise en œuvre des CDV à court terme et de l Institut National de la Statistique (INS) qui a abrité le projet et a assuré le traitement informatique des données de l enquête. Pour tous renseignements concernant l EDS-RDC, contacter le Ministère du Plan, 4155, rue des Coteaux, Quartier Petit Point, /Gombe (BP 9378 Kin 1 ; e-mail : minplan@micronet.cd). Concernant le programme DHS, des renseignements peuvent être obtenus auprès de Macro International, 11785 Beltsville Drive, Calverton, MD 20705, USA. Téléphone : 301-572-0200 ; Fax : 301-572-0999 ; e-mail : reports@measuredhs.com ; Internet : www.measuredhs.com Citation recommandée : Ministère du Plan et Macro International. 2008. Atlas de la République Démocratique du Congo sur les Indicateurs du VIH/Sida. Calverton, Maryland, U.S.A. : Ministère du Plan et Macro International.

LISTE DES CARTES Caractéristiques sociodémographiques 1. Carte de la République Démocratique du Congo...3 2. Milieu de résidence...4 3. Niveau d instruction Secondaire ou plus...5 4. Niveau d instruction Aucune instruction...6 5. Exposition aux médias...7 Connaissance du VIH/sida 6. Connaissance des moyens de prévention du VIH... 11 7. Connaissance «complète» du sida... 12 8. Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l enfant... 13 Attitudes et opinions vis-à-vis du VIH/sida 9. Attitudes de tolérance à l égard des personnes vivant avec le VIH... 17 10. Enseignement du condom en tant que moyen de prévention du sida... 18 11. Opinions sur la négociation des rapports sexuels protégés... 19 Comportement sexuel 12. Âge aux premiers rapports sexuels... 23 13. Abstinence primaire... 24 14. Abstinence secondaire... 25 15. Rapports sexuels contre la volonté... 26 16. Nombre de partenaires sexuels sur la durée de vie... 27 17. Partenaires sexuels multiples... 28 18. Rapports sexuels à hauts risques... 29 19. Rapports sexuels payants... 30 Utilisation du condom 20. Utilisation du condom lors des premiers rapports sexuels... 33 21. Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels... 34 22. Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels à hauts risques... 35 Test du VIH antérieur à l enquête 23. Connaissance d un endroit pour effectuer un test du VIH... 39 24. Population ayant effectué un test du VIH... 40 25. Population ayant effectué un test du VIH au cours des 12 derniers mois... 41 Prévalence du VIH 26. Prévalence du VIH... 45 27. Prévalence du VIH parmi les jeunes... 46 iii

Caractéristiques sociodémographiques

Caractéristiques sociodémographiques 1. Carte de la République Démocratique du Congo République Centrafricaine Soudan Cameroun Orientale Équateur Ouganda Gabon Nord République du Congo Bandundu Bas-Congo Rwanda Kasaï Oriental Kasaï Occidental Sud Maniema Burundi Tanzanie Katanga Angola 0 250 500 Zambie L Enquête Démographique et de Santé en République Démocratique du Congo (EDS-RDC) est la première enquête de ce type dans le pays. L EDS-RDC est une enquête par sondage représentative au niveau national qui fournit des informations dans plusieurs domaines comme la fécondité, la planification familiale, la nutrition, la mortalité des enfants et des adultes, la santé de la mère et de l enfant, ainsi que sur la connaissance, les attitudes et les comportements vis-à-vis du VIH/sida. Un test du VIH était également effectué dans un sous-échantillon d un ménage sur deux. Au cours de l enquête, 9 995 femmes âgées de 15-49 ans et 4 757 hommes âgés de 15-59 ans ont été interviewés avec succès. Les informations recueillies sont représentatives au niveau national, au niveau du milieu de résidence (urbain et rural) et au niveau des onze provinces (, BasCongo, Bandundu, Équateur, Orientale, Nord-, Sud-, Maniema, Katanga, Kasaï Oriental et Kasaï Occidental).

Caractéristiques sociodémographiques 2. Milieu de résidence Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans vivant en milieu urbain Équateur 27,0 Orientale 20,1 Nord- 30,2 Pourcentage 20,1 % - 29,9 % 100,0 Bas-Congo 35,6 Bandundu 20,7 Kasaï Oriental Kasaï 49,1 Occidental 35,4 Sud- 44,6 31,1 Maniema Katanga 63,3 30,0 % - 39,9 % 40,0 % - 64,9 % 65,0 % - 100,0 % 0 250 500 Selon les résultats de l EDS-RDC, la majorité des Congolais vivent en milieu rural. Dans l ensemble, 45 % des hommes et des femmes de 15-49 ans se trouvent en milieu urbain. Il varie entre 100 % des résidents de la ville province de à un résident sur cinq du Bandundu et de la province Orientale. 4

Caractéristiques sociodémographiques 3. Niveau d'instruction - Secondaire ou plus Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans ayant un niveau d instruction secondaire ou plus Équateur 35,7 Orientale 24,1 Nord- 25,9 90,7 64,4 56,6 72,0 65,5 69,9 39,5 43,3 61,6 67,5 86,6 Bas-Congo 48,6 Bandundu 46,1 Kasaï Oriental Kasaï 49,7 Occidental 43,0 Sud- 42,1 39,3 Maniema Katanga 49,1 Hommes 26,0 65,3 17,0 19,7 0 250 500 Pourcentage 17,0 % - 34,9 % 35,0 % - 44,9 % 45,0 % - 59,9 % 60,0 % - 90,7 % 85,0 41,5 37,6 Femmes 31,3 40,6 30,6 32,0 41,5 En République Démocratique du Congo, près de la moitié d hommes et de femmes ont un niveau d instruction secondaire ou plus (48 %). Cependant, les écarts entre les femmes et les hommes sont aussi importants, soit respectivement 41 % des femmes de 15-49 ans contre 65 % des hommes de 15-49 ans. Les résultats mettent surtout en évidence un écart important entre la ville de et le reste du pays. Dans la ville de, le pourcentage de femmes et d hommes ayant un niveau secondaire ou supérieur atteint 91 % chez les hommes et 85 % chez les femmes. Dans les autres provinces, ces proportions varie de 17 % chez les femmes de la province Orientale à 72 % chez les hommes du Kasaï Oriental. 5

Caractéristiques sociodémographiques 4. Niveau d instruction Aucune instruction Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans n ayant aucune instruction Équateur 24,3 Orientale 24,4 Nord- 31,0 0,0 5,5 8,1 6,7 4,3 3,6 7,7 13,6 8,2 3,7 0,7 Bas-Congo 11,8 Bandundu 17,8 Kasaï Oriental Kasaï 10,6 Occidental 17,2 Sud- 14,1 23,9 Maniema Katanga 17,7 Hommes 32,5 5,0 32,0 37,1 0 250 500 Pourcentage 0,0 % - 4,9 % 5,0 % - 14,9 % 15,0 % - 29,9 % 30,0 % - 37,1 % 1,0 14,6 13,4 22,0 22,8 Femmes 30,0 18,2 23,7 Les données montrent que, dans l ensemble, 16 % de la population n a aucune instruction. La proportion des femmes de 15-49 ans n ayant aucune instruction est de 21 % et chez les hommes, elle n est que de 5 %. Au Nord-, 31 % de la population n a aucune instruction. La proportion des femmes n ayant aucune instruction est la plus élevée au Nord- (37 %), a l Équateur (33 %) et dans la province Orientale (32 %). Chez les hommes de 15-49 ans, la proportion des sans instruction atteint 14 % au Nord-. 6

Caractéristiques sociodémographiques 5. Exposition aux médias Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans qui sont exposés à au moins un média (journal, radio et télévision) une fois par semaine Orientale Équateur 35,7 16,2 Nord- 50,0 Sud- Kasaï 86,1 Oriental Bandundu 48,7 60,6 36,1 Kasaï 48,5 Maniema Occidental 37,3 Bas-Congo 64,5 Katanga 43,8 91,3 77,5 48,3 29,1 Hommes 10,2 67,0 70,8 51,0 61,2 74,2 79,0 62,4 28,7 41,4 0 250 500 Pourcentage 10,2 % - 34,9 % 35,0 % - 49,9 % 50,0 % - 64,9 % 65,0 % - 91,3 % 84,0 58,7 30,8 Femmes 24,3 39,4 53,5 43,2 35,6 Les données relatives à l exposition des femmes et des hommes aux médias sont particulièrement importantes pour la mise en place des programmes d éducation et de diffusion d informations dans le domaine du VIH/sida. Dans l ensemble, près de la moitié de la population est exposée à au moins un média (journaux, télévision ou radio) au moins une fois par semaine. Dans la province de l Équateur, seulement 16 % de la population est exposé à au moins un média. 7

Connaissance du VIH et du sida

Connaissance du VIH et du sida 6. Connaissance des moyens de prévention du VIH Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans qui, en réponse à une question déterminé, ont déclaré que l on pouvait réduire les risques de contracter le virus du sida en utilisant des condoms à chaque rapport sexuel et en se limitant à un seul partenaire sexuel qui n est pas infecté et qui n a pas d autres partenaires Équateur 53,1 Orientale 40,4 Nord- 50,7 70,7 59,2 55,9 62,5 57,1 50,7 45,1 58,8 54,4 50,3 68,0 Bas-Congo 57,5 Bandundu 56,8 Kasaï Oriental Kasaï 45,7 Occidental 50,1 Sud- 43,3 45,4 Maniema Katanga 56,5 Hommes 44,2 64,2 35,9 44,9 0 250 500 Pourcentage 35,9 % - 44,9 % 45,0 % - 54,9 % 55,0 % - 59,9 % 60,0 % - 70,7 % 65,8 56,0 57,7 Femmes 43,8 41,6 38,2 37,5 48,9 La limitation des rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté ainsi que l utilisation du condom à chaque rapport sexuel demeurent les principaux moyens de prévention de l infection à VIH. Au cours de l enquête, on a demandé aux femmes et aux hommes enquêtés s ils savaient qu on pouvait réduire les risques de contracter le virus du sida en utilisant ces deux moyens. Plus de la moitié (53 %) ont déclaré que le recours à ces deux moyens pouvait réduire les risques de contracter le VIH. Dans l ensemble, les hommes sont plus informés sur les deux moyens de prévention que les femmes (58 % contre 49 %). La connaissance des deux moyens de prévention est plus élevée à (68 %), dans le Bas- Congo (58 %), le Bandundu (57 %) et le Katanga (57 %). À l inverse, le niveau de connaissance est le plus bas dans la province Orientale (40 %) et le Maniema (43 %). 11

Connaissance du VIH et du sida 7. Connaissance «complète» du sida Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans ayant une connaissance «complète» du sida Équateur 22,1 Orientale 13,3 Nord- 18,6 33,3 21,1 16,7 29,1 14,2 12,2 16,0 21,9 26,6 16,0 Kasaï 28,8 Oriental Bandundu 17,3 Kasaï 10,2 Occidental 10,5 Bas-Congo 18,6 Sud- 13,3 21,1 Maniema Katanga 22,2 Hommes 15,5 29,2 10,8 16,2 0 250 500 Pourcentage 7,2 % - 14,9 % 15,0 % - 19,9 % 20,0 % - 24,9 % 25,0 % - 33,3 % 25,1 17,8 16,3 Femmes 7,2 8,6 16,6 11,1 15,4 Sont considérés comme ayant une connaissance «complète» du sida, les hommes et les femmes qui savent que l utilisation du condom et la limitation des rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté permettent de réduire les risques de contracter le virus du sida, ceux qui savent qu une personne en bonne santé peut néanmoins avoir contracté le virus du sida et ceux qui rejettent les deux idées locales erronées les plus courantes concernant la transmission ou la prévention du sida (la transmission de VIH par les piqûres de moustiques et par des moyens surnaturels). Dans l ensemble, moins d un enquêté sur cinq (19 %) peut être considéré comme ayant une connaissance «complète» du sida. Le niveau de connaissance est particulièrement faible chez les femmes de Kasaï Occidental (7 %) et de Kasaï Oriental (9 %). Le niveau de connaissance «complète» du sida est nettement plus élevé chez les hommes que chez les femmes (22 % contre 15 %), mais les différences sont encore plus importantes dans certaines provinces comme le Katanga (29 % chez les hommes contre 15 % chez les femmes), l Équateur (29 % contre 16 %) et le Sud- (27 % contre 17 %). 12

Connaissance du VIH et du sida 8. Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l enfant Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans qui savent que le VIH peut être transmis en allaitant et que le risque de transmission de la mère à l enfant peut être réduit par la prise de médicaments spéciaux pendant la grossesse Équateur 11,3 Orientale 5,6 Nord- 12,0 11,7 10,1 9,7 14,3 5,5 9,8 4,5 12,7 27,7 12,3 14,1 Bas-Congo 10,6 Bandundu 9,7 Kasaï Oriental Kasaï 9,7 Occidental 7,1 Sud- 10,8 22,8 Maniema Katanga 11,6 Hommes 8,3 12,0 6,6 11,5 0 250 500 16,2 11,0 9,7 8,5 9,5 18,8 9,6 11,1 Pourcentage 4,5 % - 9,9 % 10,0 % - 14,9 % 15,0 % - 27,7 % Femmes Au cours de l EDS-RDC, on a demandé à tous les enquêtés s ils savaient que le VIH pouvait être transmis de la mère à son enfant au moment de l allaitement et si les risques de transmission maternelle pouvaient être réduits par la prise de certains médicaments par la mère durant la grossesse. Seulement un enquêté sur dix connait ces deux aspects de la transmission maternelle du VIH. La connaissance de la transmission de la mère à l enfant est nettement supérieur dans la province du Sud- (28 % chez les hommes et 19 % chez les femmes) que dans les autres provinces. C est dans la province Orientale (5 % chez les hommes et 7 % chez les femmes) et le Kasaï Occidental (6 % et 9 % respectivement) que cette connaissance est la plus faible. 13

Attitudes et opinions vis-à-vis du VIH et du sida

Attitudes et opinions vis-à-vis du VIH et du sida 9. Attitudes de tolérance à l égard des personnes vivant avec le VIH Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans exprimant quatre attitudes de tolérance à l égard des personnes vivant avec le VIH Équateur 12,2 Orientale 15,6 Nord- 12,8 12,5 9,3 6,2 16,9 7,7 4,6 18,9 14,5 15,8 11,4 9,4 Bas-Congo 7,0 Bandundu 4,3 Kasaï Oriental Kasaï 4,4 Occidental 6,1 Sud- 9,0 15,9 Maniema Katanga 6,2 Hommes 7,1 7,9 12,0 11,6 0 250 500 Pourcentage 2,4 % - 4,9 % 5,0 % - 9,9 % 10,0 % - 14,9 % 15,0 % - 18,9 % 6,7 2,4 4,8 Femmes 4,6 4,2 15,9 6,9 4,4 Au cours de l EDS-RDC, on a demandé aux enquêtés quelle attitude ils adopteraient s ils se trouvaient confrontés à certaines situations impliquant des personnes vivant avec le VIH/sida. Plus précisément, on leur a demandé s ils seraient prêts à prendre soin chez eux d un parent vivant avec le VIH/sida, s ils achèteraient des légumes frais chez un commerçant vivant avec le VIH/sida, s ils pensaient qu une enseignante vivant avec le VIH/sida devrait être autorisée à continuer à travailler et enfin s ils pensaient qu il fallait garder secret l état d un membre de la famille vivant avec le VIH/sida. Globalement, seulement 9 % des enquêtés feraient preuve de tolérance dans les quatre situations citées ci-dessus. Le niveau d attitudes de tolérance est plus élevé chez les hommes que chez les femmes (11 % contre 6 %). C est dans les provinces du Bandundu et du Kasaï Oriental que les proportions d hommes et de femmes prenant des attitudes de tolérance sont les plus faibles (4 % dans chaque cas). 17

Attitudes et opinions vis-à-vis du VIH et du sida 10. Enseignement du condom en tant que moyen de prévention du sida Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans qui pensent que l on devrait enseigner aux jeunes de 12-14 ans l utilisation du condom comme moyen de prévention du sida Équateur 56,9 Orientale 42,7 Nord- 55,2 68,7 59,7 63,5 66,7 53,6 43,2 51,2 60,4 54,2 54,4 65,6 Bas-Congo 56,6 Bandundu 57,5 Kasaï Oriental Kasaï 36,1 Occidental 46,0 Sud- 47,6 45,4 Maniema Katanga 40,3 Hommes 48,0 50,6 34,9 51,6 0 250 500 Pourcentage 30,1 % - 39,9 % 40,0 % - 49,9 % 50,0 % - 59,9 % 60,0 % - 68,7 % 63,0 53,8 52,3 Femmes 39,5 30,1 38,8 41,8 30,4 Globalement, la proportion d hommes favorables à l enseignement de l utilisation du condom aux jeunes de 12-14 ans est plus élevée que celle des femmes (58 % contre 45 %). Chez les hommes, cette proportion varie d un maximum de 69 % à et 67 % à l Équateur à un minimum de 43 % à Kasaï Oriental. Chez les femmes, elle varie entre 63 % au et 30 % au Kasaï Oriental et au Katanga. 18

Attitudes et opinions vis-à-vis du VIH et du sida 11. Opinions sur la négociation des rapports sexuels protégés Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui pensent que si le conjoint a une IST, sa femme peut, soit refuser d avoir des rapports sexuels avec lui, soit lui proposer l utilisation d un condom Équateur 74,0 Orientale 77,0 Nord- 83,9 Pourcentage 72,5 % - 74,9 % 90,3 Bas-Congo 79,4 Bandundu 81,0 Kasaï Oriental Kasaï 73,3 Occidental 72,5 Sud- 74,4 81,3 Maniema Katanga 78,7 75,0 % - 79,9 % 80,0 % - 90,3 % 0 250 500 La promotion de comportements sexuels sans risque fait partie des mesures destinées à contrôler la propagation du VIH/sida. On a demandé aux femmes si elles pensaient que dans un couple où le mari/partenaire avait une Infection Sexuellement Transmissible (IST), la femme pouvait, soit refuser d avoir des rapports sexuels avec lui, soit lui demander d utiliser un condom. Dans l ensemble, 79 % des femmes pensent que, dans le cas où le mari/partenaire a une IST, il est normal qu une femme refuse d avoir des rapports sexuels avec lui. Alors que cette proportion est de 90 % à et de 84 % au Nord-, elle n est que de 73 % dans les deux Kasaï et de 74 % à l Équateur et au Maniema. 19

Comportement sexuel

Comportement sexuel 12. Âge aux premiers rapports sexuels Pourcentage de jeunes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels avant l âge de 15 ans Équateur 20,8 Orientale 23,7 Nord- 24,3 17,8 9,6 16,8 16,8 30,8 18,1 12,5 29,4 18,7 3,4 13,8 Bas-Congo 12,3 Bandundu 26,5 Kasaï Oriental Kasaï 12,2 Occidental 17,1 Sud- 9,2 21,2 Maniema Katanga 10,5 Hommes 25,0 8,0 34,5 20,7 0 250 500 Pourcentage 3,4 % - 9,9 % 10,0 % - 14,9 % 15,0 % - 19,9 % 20,0 % - 34,5 % 10,6 22,3 16,2 14,5 Femmes 8,8 23,3 13,1 13,1 En tant que déterminant de l activité sexuelle, l âge aux premiers rapports sexuels des jeunes de 15-24 ans revêt une grande importance en matière de prévention du VIH. La précocité des rapports sexuels allonge la période d exposition au risque d infection. Au total, 18 % des adolescents de 15-19 ans ont eu des rapports sexuels avant l âge de 15 ans. Chez les jeune femmes, c est dans la province Orientale et l Équateur que la proportion de celles qui ont eu leurs premiers rapports sexuels avant 15 ans est la plus élevée (35 % et 25 %). Chez les hommes, c est dans le Bandundu (31 %) et le Nord- (29 %) que cette proportion est la plus élevée. À l opposé, les proportions de jeunes ayant eu leurs premiers rapports sexuels avant l âge de 15 ans sont plus faibles parmi les jeunes filles du Kasaï Oriental (9 %) et de (11 %) et parmi les jeunes hommes du Maniema (3 %), du Katanga (8 %) et du Bas-Congo (10 %). 23

Comportement sexuel 13. Abstinence primaire Pourcentage de célibataires de 15-24 ans n ayant jamais eu de rapports sexuels Équateur 35,9 Kasaï 41,3 Oriental Bandundu 34,8 Kasaï 67,7 Occidental 58,5 Bas-Congo 30,5 Orientale 36,2 Nord- 45,3 Sud- 58,9 41,1 Maniema Katanga 51,7 38,3 28,3 31,4 31,0 Hommes 45,3 49,1 50,2 34,5 43,6 31,4 27,4 44,9 40,5 59,3 0 250 500 Pourcentage 27,4 % - 34,9 % 35,0 % - 44,9 % 45,0 % - 59,9 % 60,0 % - 89,2 % 44,3 33,5 40,3 Femmes 79,5 89,2 58,9 80,4 64,0 Près d un jeune célibataire de 15-24 ans sur deux (44 %) n a jamais eu de rapports sexuels. Chez les jeunes femmes célibataires, cette proportion est de 54 % et chez les jeunes hommes célibataires, elle est de 38 %. La proportion de jeunes femmes célibataires n ayant jamais eu de rapports sexuels varie d un minimum de 34 % au Bas-Congo à un maximum de 89 % dans le Kasaï Oriental. Chez les hommes, cette proportion est de 27 % au Sud- et 28 % au Bas-Congo et atteint ses valeurs les plus élevées au Kasaï Oriental (50 %) et au Kasaï Occidental (49 %). 24

Comportement sexuel 14. Abstinence secondaire Pourcentage de célibataires de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels, mais pas au cours de l année précédente Kasaï 13,8 Oriental Bandundu 8,1 Kasaï 9,3 Occidental 12,8 Bas-Congo 13,9 Orientale Équateur 9,7 8,2 Nord- 14,3 Sud- 5,2 9,3 Maniema Katanga 11,8 16,5 11,2 8,7 14,9 7,9 14,5 Hommes 7,4 10,2 14,2 10,8 7,5 11,9 8,3 14,4 0 250 500 Pourcentage 1,6 % - 7,9 % 8,0 % - 9,9 % 10,0 % - 12,9 % 13,0 % - 17,7 % 11,2 8,3 17,7 Femmes 8,9 2,5 1,6 11,8 7,3 Dans l ensemble, 11 % des jeunes célibataires qui ont déjà eu des rapports sexuels n en ont pas eu au cours de 12 mois ayant précédé l enquête. Ce taux varie d un maximum de 14 % à Nord-, Bas-Congo et à 5 % à Maniema. Dix-huit pour cent de jeunes femmes de Bas-Congo n ont pas eu des rapports sexuels au cours de l année précédant l enquête. À l opposé, seulement 2 % des jeunes femmes de Maniema et 3 % des jeunes femmes de Kasaï Oriental pratique l abstinence secondaire. Chez les jeune hommes, on observe un maximum 17 % à et un minimum de 8 % à Maniema et à Bandundu. 25

Comportement sexuel 15. Rapports sexuels contre la volonté Pourcentage de femmes de 18-49 ans qui ont été obligées à avoir des rapports sexuels contre leur volonté dans les 12 derniers mois Équateur 7,5 Orientale 4,0 Nord- 7,6 Pourcentage 1,3 % - 3,9 % 2,4 Bas-Congo 1,3 Bandundu 7,3 Kasaï Oriental Kasaï 2,2 Occidental 1,8 Sud- 4,9 5,6 Maniema Katanga 1,9 4,0 % - 4,9 % 5,0 % - 7,6% 0 250 500 La guerre et les conflits armés ont contribué à l intensification des violences sexuelles en RDC. Dans l ensemble, 4 % des femmes ont déclaré avoir eu des rapports sexuels contre leur volonté au cours des 12 mois ayant précédé l enquête. La prévalence est relativement élevée au Nord-, au Sud-, à l Équateur et au Bandundu. Ces résultats s expliquent en grande partie par le contexte particulier de guerre et de conflits armés au cours desquels les violences sexuelles ont été utilisées comme arme de guerre dans certaines provinces (Nord-, Sud- et Équateur). 26

Comportement sexuel 16. Nombre de partenaires sexuels sur la durée de vie Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans qui ont eu quatre partenaires sexuels ou plus sur la durée de la vie Kasaï 36,0 Oriental Bandundu 39,2 Kasaï 27,1 Occidental 37,9 Bas-Congo 37,2 Orientale Équateur 55,2 57,8 Nord- 36,5 Sud- 35,4 34,5 Maniema Katanga 39,5 60,5 61,7 58,4 78,6 Hommes 38,5 65,9 49,2 72,2 63,0 56,5 60,0 60,7 40,0 21,2 0 250 500 Pourcentage 7,9 % - 19,9 % 20,0 % - 39,9 % 40,0 % - 59,9 % 60,0 % - 78,6 % 15,7 7,9 22,8 14,2 15,2 Femmes 13,0 14,8 16,7 Le pourcentage des hommes et des femmes ayant eu quatre partenaires sexuels ou plus sur la durée de la vie s établit à 41 %. Il est trois fois plus élevé chez les hommes (64 %) que chez les femmes (22 %). Chez les hommes, le pourcentage ayant quatre partenaires ou plus varie entre 79 % dans la province de l Équateur et 49 % dans le Kasaï Oriental. Chez les femmes, il varie entre 40 % dans la province Orientale et 8 % dans le Kasaï Oriental. 27

Comportement sexuel 17. Partenaires sexuels multiples Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans qui ont eu deux partenaires sexuels ou plus au cours des 12 derniers mois Équateur 13,4 Orientale 12,0 Nord- 11,4 15,6 13,6 23,5 13,9 10,5 8,2 18,7 17,7 21,4 24,9 8,5 Bas-Congo 7,6 Bandundu 7,4 Kasaï Oriental Kasaï 4,1 Occidental 5,8 Sud- 13,7 13,0 Maniema Katanga 11,4 Hommes 3,7 20,2 5,6 6,9 0 250 500 Pourcentage 0,7 % - 4,9 % 5,0 % - 9,9 % 10,0 % - 14,9 % 15,0 % - 24.9 % 2,6 1,6 2,1 Femmes 1,5 0,7 4,5 2,8 6,2 Le multipartenariat dans les rapports sexuels accroît le risque de contracter les infections sexuellement transmissibles, en particulier l infection à VIH. Parmi les hommes et les femmes de 15-49 ans, 9 % ont eu des rapports sexuels avec deux partenaires ou plus. Les provinces où l on s adonne le plus au multipartenariat sexuel sont les provinces du Maniema (14 %), de l Équateur (13 %) et du Sud- (13 %). Le multipartenariat est beaucoup plus répandu chez les hommes que chez les femmes (17 % contre 3 %). Le multipartenariat sexuel chez les femmes est le plus élevé dans le Nord- (7 %), le Sud- (8 %) et la province Orientale (6 %). Chez les hommes, il est le plus élevé dans le Maniema (25 %) et l Équateur (24 %). 28

Comportement sexuel 18. Rapports sexuels à hauts risques Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans qui ont eu des rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal et non cohabitant (rapports à hauts risques) au cours des 12 derniers mois, parmi ceux ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois Kasaï 46,5 Oriental Bandundu 35,2 Kasaï 14,3 Occidental 20,8 Bas-Congo 29,6 Orientale Équateur 26,9 32,1 Nord- 29,2 Sud- 29,8 35,7 Maniema Katanga 30,6 57,7 38,8 48,5 46,0 Hommes 18,3 36,1 24,7 37,1 45,2 42,4 53,4 48,7 17,3 19,0 0 250 500 Pourcentage 5,3 % - 19,9 % 20,0 % - 29,9 % 30,0 % - 39,9 % 40,0 % - 57,7 % 36,7 23,4 20,8 Femmes 7,4 5,3 20,4 12,9 15,3 Sont considérés comme étant des rapports sexuels à hauts risques, les rapports sexuels qui ont lieu avec un partenaire extraconjugal et non cohabitant. Dans l ensemble, parmi les hommes et les femmes ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, près d un tiers (31 %) a déclaré avoir eu des rapports sexuels à hauts risques. Les proportions les plus élevées sont observées à (47 %) et dans les provinces du Sud- (36 %) et du Bandundu (35 %). Deux fois plus d hommes (44 %) que de femmes (19 %), ont déclaré avoir eu des rapports sexuels à hauts risques. Chez les femmes, les rapports sexuels à hauts risques sont les plus fréquents à (37 %), au Bandundu (23 %), au Bas-Congo (21 %) et au Sud- (20 %). Chez les hommes, les rapports sexuels à hauts risques sont aussi proportionnellement les plus nombreux à (58 %) et à Sud- (53 %). 29

Comportement sexuel 19. Rapports sexuels payants Pourcentage d'hommes de 15-49 ans qui ont eu des rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois Équateur 13,7 Orientale 12,0 Nord- 13,2 Pourcentage 2,6 % - 9,9 % 4,7 Bas-Congo 6,7 Bandundu 2,6 Kasaï Oriental Kasaï 6,8 Occidental 11,2 Sud- 21,8 11,8 Maniema Katanga 14,6 10,0 % - 19,9 % 20,0 % - 21,8 % 0 250 500 Les rapports sexuels payants sont considérés comme étant des rapports sexuels à hauts risques. Dans l ensemble, un homme de 15-49 ans sur dix a eu des rapports sexuels payants au cours des 12 mois ayant précédé l enquête (10 %). Cette proportion est plus élevée parmi les résidents du Maniema (22 %) et elle la plus basse au Bandundu (3 %) et à (5 %). 30

Utilisation du condom

Utilisation du condom 20. Utilisation du condom lors des premiers rapports sexuels Pourcentage de jeunes de 15-24 ans ayant utilisé un condom au cours des premiers rapports sexuels, parmi ceux ayant eu des rapports sexuels Équateur 3,3 Orientale 2,5 Nord- 8,2 22,5 7,8 6,0 3,8 9,5 4,8 3,0 8,9 7,1 3,5 16,7 Bandundu 5,6 Bas-Congo 6,8 Kasaï Oriental Kasaï 2,7 Occidental 5,6 Sud- 3,8 3,0 Maniema Katanga 7,8 Hommes 2,9 12,3 2,1 7,7 0 250 500 Pourcentage 1,1 % - 4,9 % 5,0 % - 9,9 % 10,0 % - 19,9 % 20,0 % - 22,5 % 12,2 5,4 6,1 Femmes 2,4 1,1 1,7 3,3 2,5 Dans l ensemble, 6 % des jeunes hommes et jeunes femmes de 15-24 ans ont utilisé un condom au cours de leurs premiers rapports sexuels. Une proportion environ deux fois plus élevée d hommes que de femmes ont utilisé des condoms lors de leurs premiers rapports sexuels (9 % contre 5 %). On note des proportions d utilisatrices très faibles au Kasaï Oriental (1 %), au Maniema et dans la province Orientale (2 % dans chaque cas). Chez les hommes, c est dans la province Orientale (3 %), le Sud- et l Équateur (4 % dans chaque cas) que l on note la plus faible proportion d utilisateurs du condom aux premiers rapports sexuels. 33

Utilisation du condom 21. Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans ayant utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels, parmi ceux ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois Équateur 5,1 Orientale 3,7 Nord- 10,8 26,7 16,8 23,4 6,5 5,1 8,1 4,6 14,0 18,8 16,0 18,9 Bas-Congo 11,8 Bandundu 14,3 Kasaï Oriental Kasaï 5,4 Occidental 3,6 Sud- 10,5 10,8 Maniema Katanga 9,4 Hommes 3,7 15,9 2,9 8,3 0 250 500 Pourcentage 2,3 % - 4,9 % 5,0 % - 9,9 % 10,0 % - 14,9 % 15,0 % - 26,7 % 12,1 6,2 7,2 Femmes 2,3 3,1 5,5 2,8 4,0 Dans l ensemble, 10 % des hommes et des femmes de 15-49 ans ont déclaré avoir utilisé un condom lors des derniers rapport sexuels ; chez les hommes, 14 % ont déclaré en avoir utilisé et chez les femmes, 5 % ont déclaré en avoir utilisé. L utilisation du condom chez les hommes est le plus fréquent à (27 % des hommes), au Bandundu (23 %), à Sud- (19 %) et au Bas-Congo (17 %). 34

Utilisation du condom 22. Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels à hauts risques Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans ayant utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels à hauts risques, parmi ceux ayant eu des rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois Kasaï 31,3 Oriental Bandundu 30,2 Kasaï 18,6 Occidental 15,2 Bas-Congo 27,3 Orientale Équateur 9,8 11,3 Nord- 28,2 Sud- 30,8 31,7 Maniema Katanga 25,6 38,1 34,1 36,4 12,3 Hommes 8,7 16,0 18,3 10,4 30,7 27,3 37,9 32,4 8,7 29,7 0 250 500 Pourcentage 8,7 % - 9,9 % 10,0 % - 19,9 % 20,0 % - 29,9 % 30,0 % - 38,1 % 21,9 15,0 18,5 Femmes 11,6 19,9 17,1 25,1 9,5 Bien que seulement 10 % de l ensemble des hommes et des femmes aient déclaré ayant utilisé un condom lors des derniers rapport sexuels, ce taux est beaucoup plus élevé lorsqu on considère les rapports sexuels à hauts risques. Près d un quart de l ensemble des hommes et des femmes (24 %) ont déclaré ayant utilisé un condom lors des derniers rapports sexuels à hauts risques. L utilisation de condom lors des rapports sexuels à hauts risques est la plus élevée chez les hommes de (38 %), du Sud- (38 %), du Bandundu (36 %) et du Maniema (32 %). 35

Test du VIH antérieur à l enquête

Test du VIH antérieur à l enquête 23. Connaissance d un endroit pour effectuer un test du VIH Pourcentage d hommes et du femmes de 15-49 ans qui savent où se rendre pour effectuer un test du VIH Orientale Équateur 22,1 28,0 Kasaï 69,5 Oriental Bandundu 29,1 Kasaï 40,8 Occidental 36,5 Bas-Congo 48,6 Nord- 60,5 Sud- 35,4 67,3 Maniema Katanga 53,0 72,3 53,9 37,8 32,6 Hommes 23,5 45,6 53,1 24,2 60,2 69,2 77,0 40,3 20,0 54,2 0 250 500 Pourcentage 20,0 % - 29,9 % 30,0 % - 44,9 % 45,0 % - 59,9 % 60,0 % - 77,0 % 67,1 43,8 21,1 Femmes 28,3 30,3 59,6 31,4 45,9 Plus de deux enquêtés sur cinq (43 %) connaissent un endroit pour effectuer le test du VIH. Les niveaux de connaissance les plus faibles sont observés dans la province Orientale (22 %), à l Équateur (28 %) et au Bandundu (29 %). Dans l ensemble, plus d hommes (49 %) que de femmes (37 %) savent où effectuer le test du VIH. C est à, au Sud- et au Nord- que le niveau de connaissance est le plus élevé. 39

Test du VIH antérieur à l enquête 24. Population ayant effectué un test du VIH antérieur à l enquête Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans qui ont effectué un test du VIH antérieur à l enquête et qui ont reçu les résultats Kasaï 21,8 Oriental Bandundu 3,1 Kasaï 8,2 Occidental 5,3 Bas-Congo 10,5 Orientale Équateur 4,5 4,6 Nord- 11,0 Sud- 5,0 18,6 Maniema Katanga 8,2 5,1 20,5 10,7 3,8 6,5 11,1 Hommes 4,1 3,9 10,2 19,4 5,4 9,2 5,0 11,7 0 250 500 Pourcentage 2,5 % - 4,9 % 5,0 % - 9,9 % 10,0 % - 14,9 % 15,0 % - 22,8 % 22,8 2,5 9,9 Femmes 4,1 6,1 18,0 4,7 7,3 À la question ; «Je ne veux pas connaître les résultats, mais avez-vous déjà effectué un test pour savoir si vous aviez le sida?», moins d un enquêté sur dix (9 %) a déclaré avoir été testé pour le VIH et reçu les résultats à un moment quelconque. C est dans les provinces de (22 %) et de Sud- (19 %) que l on enregistre les proportions les plus élevées des personnes ayant déclaré avoir effectué un test de dépistage du VIH et ayant reçu les résultats. À l opposé, c est dans le Bandundu (3 %), la province Orientale (5 %) et l Équateur (5 %) que l on trouve les niveaux les plus bas. 40

Test du VIH antérieur à l enquête 25. Population ayant effectué un test du VIH au cours des 12 derniers mois Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans qui ont effectué un test du VIH et qui ont reçu les résultats au cours des 12 derniers mois Équateur 2,1 Orientale 2,4 Nord- 4,8 7,4 5,6 1,2 2,0 1,8 5,0 1,7 3,5 11,5 3,0 8,4 Bas-Congo 4,4 Bandundu 1,1 Kasaï Oriental Kasaï 3,9 Occidental 2,1 Sud- 3,1 10,7 Maniema Katanga 4,3 Hommes 2,2 4,5 3,0 5,7 0 250 500 9,3 3,3 1,0 2,3 3,0 10,1 3,2 4,2 Pourcentage 1,0 % - 2,9 % 3,0 % - 5,9 % 6,0 % - 11,5 % Femmes Alors que 9 % des hommes et des femmes ont été testés pour le VIH et ont reçu leurs résultats à un moment quelconque, seulement 4 % des enquêtés ont été testés et ont reçu les résultats dans les 12 derniers mois. Au Sud-, 11 % de la population adulte ont effectué un test du VIH dans les 12 derniers mois ; à, 8 % l ont fait, dont 9 % des femmes et 7 % des hommes. Cette proportion atteint les niveaux les plus faibles dans les provinces du Bandundu (1 %), de l Équateur (2 %), du Kasaï Occidental (2 %) et dans la province Orientale (2 %). 41

Prévalence du VIH

Prévalence du VIH 26. Prévalence du VIH Pourcentage d hommes et de femmes de 15-49 ans séropositifs 1,9 Ouest 0,7 Est 1,9 1,3 0,5 Hommes 0,8 1,7 Centre-Sud 1,2 2,3 1,0 2,1 0 250 500 1,6 Pourcentage 0,5 % - 0,9 % 1,0 % - 1,4 % 1,5 % - 1,9 % 2,0 % - 2,3 % Femmes Pour les besoins de l analyse de la prévalence du VIH, les provinces sont regroupées en régions de la manière suivante : l Ouest comprend les provinces du Bas-Congo, du Bandundu et de l Équateur ; l Est comprend la province Orientale, le Nord-, le Sud- et le Maniema ; le Centre-Sud comprend les provinces du Katanga, du Kasaï Oriental et du Kasaï Occidental. Parmi les enquêtés de 15-49 ans 1,3 % sont séropositifs pour le VIH. La prévalence est presque deux fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes (1,6 % contre 0,9 %). Les régions les plus touchées par le VIH sont l Est et (1,9 % pour chacune des deux régions). Par contre, l Ouest semble être le moins affecté par le VIH (0,7 %). Chez les femmes, le taux de séroprévalence est le plus élevé est observé à (2,3 %), tandis que chez les hommes, le taux de séroprévalence est le plus élevé à l Est (1,7 %). 45

Prévalence du VIH 27. Prévalence du VIH parmi les jeunes Pourcentage de jeunes de 15-24 ans séropositifs 1,4 Ouest 0,5 Est 1,7 0,8 0,9 Hommes 0,2 2,9 Centre-Sud 0,1 1,8 0,2 0,7 0 250 500 0,1 Pourcentage 0,1 % - 0,4 % 0,5 % - 0,9 % 1,0 % - 1,9 % 2,0 % - 2,9 % Femmes Chez les jeunes de 15-24 ans, la prévalence du VIH est de 0,8 %. À l inverse de ce qui se trouve chez les adultes, la prévalence est deux fois plus élevée chez les jeunes hommes que chez les jeunes femmes (1,0 % contre 0,5 %). Elle est la plus élevée à l Est du pays (1,7 %) et dans la ville province de (1,4 %). Par contre, le taux le plus faible est observé dans la centre-sud du pays (0,1 %). Dans l Est du pays, la prévalence est quatre fois plus élevée chez les jeunes hommes que chez les jeunes femmes (2,9 % contre 0,7 %). Par contre, à, la prévalence est autour de deux fois plus élevée chez les jeunes femmes que chez les jeunes hommes (1,8 % contre 0,8 %). 46