SECOURISME Les Hémorragies Dr Hamdi BOUBAKER Service des Urgences Hôpital Universitaire F.Bourguiba Monastir
Qu'est-ce qu'une hémorragie? L'hémorragie est un écoulement du sang important en dehors du système circulatoire. On rencontre trois sortes d'hémorragies : externe : on voit le sang couler par une lésion extériorisée : on voit le sang couler par un orifice naturel tel que la bouche, le nez,.. interne : on ne voit pas le sang couler. Risque: état de choc menace vitale
Conséquences Pour la victime La perte abondante ou prolongée de sang et à l origine : Augmentation de la fréquence cardiaque Diminution de débit sanguin La tension artérielle s effondre En absence d intervention : la pompe se désamorce et le cœur s arrête Toute hémorragie nécessite une action de secours immédiate, rapide et efficace
Conséquences Pour le secouriste Risque de contamination par le sang de la victime Il faut se protéger par le port des gants ou en utilisant un sac plastique imperméable
CAT Allonger la victime Compression locale: linge propre Compression à distances: si compression locale est inefficace ou impossible Pose d un Garot
Compression locale Comprimer directement sur la plaie avec la main si possible protégée Si le sauveteur doit se libérer - poser un tampon relais à l aide d un chiffon propre ou d un mouchoir plié - le maintenir avec un lien large assez long pour faire 2 tours
Compression locale - La compression doit recouvrir la totalité de la plaie. - La compression doit être suffisante pour arrêter le saignement. - La compression doit être permanente.
La compression directe Cas particulier: Hémorragie au niveau du cou ou thorax ou abdomen La fixation dans ces cas est impossible: il faut maintenir une compression manuelle Fracture ouverte, plaie avec corps étrange La compression doit être au dessous et au dessus de l objet mais jamais sur l objet
La compression à distance
Justification Garrot Le garrot interrompt totalement la circulation du sang en aval Indications Compression locale inefficace Impossible de réaliser une compression locale : o Type de lésion o Nombre élevé de victimes o Position de la victime o Accès au blessé est difficile
Garrot Réalisation Le garrot est mis en place Au membre inférieur sur la cuisse entre la plaie et l aine Au membre supérieur sur le bras entre la plaie et l aisselle.
Garrot Réalisation Glisser le lien large, plié en deux,sous le genou ou le bras de la victime. La boucle vers l intérieur Remonter le garrot à la racine de la cuisse Serrer Toujours on doit maintenir la compression
Garrot Règles Le garrot doit rester toujours visible L heure de pose du garrot sera notée Une fois le garrot posé il ne doit être desserré que sur ordre d un médecin Il faut respecter les indications du garrot En cas de plaie de cou ou cas de plaie siégeant trop prés de sa racine :Le maintien d une compression reste la seule solution
Hémorragie extériorisée SAIGNEMENT DE NEZ - Assoir la victime tête penchée en avant - Lui demander de comprimer avec son doigt la narine qui saigne pendant 10 minutes - Si le saignement persiste ou se reproduit, demander un avis médical. - Pour tout saignement de nez consécutif à un choc ou à une chute, alerter les secours et surveiller la victime.
Vomit et/ou crache du sang - Alerter immédiatement un médecin ou la Samu - Installer la victime en position assise ou semiassise - Conserver les vomissements ou crachats dans un récipient et le présenter au médecin - Surveiller la victime
Autres hémorragies - Allonger la victime - Alerter le Samu - Surveiller la victime
Cas particuliers En cas de plaie avec un corps étranger: Laisser le corps étranger dans la plaie Si le saignement est important :réaliser la pose d un garrot
Cas particuliers Devant une section de membre Arrêter le saignement Retrouver et préserver le membre sectionné Envelopper le membre sectionné dans un linge stérile Placer tout dans un sac plastique Placer ce sachet dans un autre sac,rempli de glace Écrire sur le sac le nom de la victime et l heure de survenue de l amputation