GUIDE D'ENSEIGNEMENT PRÉOPÉRATOIRE Pour la clientèle admise avant l'opération

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1 GUIDE D'ENSEIGNEMENT PRÉOPÉRATOIRE Pour la clientèle admise avant l'opération Voici un petit guide qui vous renseignera sur tous les éléments à connaître concernant votre chirurgie. AVANT L OPÉRATION Les examens diagnostiques Afin de s'assurer du diagnostic et de votre condition physique, des examens de laboratoire tels que des prises de sang et des examens radiologiques seront réalisés. Questions et consentement Votre chirurgien ou un médecin résident vous expliquera la procédure chirurgicale avant l'opération. À cet instant, vous pouvez poser des questions afin de bien comprendre l'intervention proposée. Ensuite, vous devez signer un consentement pour la chirurgie. La signature du consentement confirme que vous comprenez bien l'intervention chirurgicale proposée et que vous acceptez qu'elle soit réalisée. Vous abstenir de consommer alcool, cigarettes et drogue 24 heures avant la chirurgie. JEUNE PRÉOPÉRATOIRE Vous devez respecter les instructions suivantes concernants le jeûne préopératoire : La veille de votre chirurgie, vous pouvez vous alimenter normalement. Après minuit, vous ne prenez aucun aliment solide, lait, céréales ou tout autre aliment. Si vous le désirez, vous pouvez boire seulement de l'eau à volonté jusqu'à 3 heures avant l'heure prévue de la chirurgie. La médication régulière se prend seulement avec 1 à 2 onces (30 à 60 ml) seulement. Notez que c'est votre infirmière qui vous précisera l'heure prévue de votre chirurgie afin de suivre ces directives. Page 1/8

2 VOS PROCHES DANS CET ÉPISODE DE SOINS Avant l opération, votre infirmière précisera des indications à vos proches et prendra leur numéro de téléphone en note afin qu on puisse les contacter si le besoin se présente. Au départ pour le bloc opératoire, vos proches pourront attendre à la cafétéria, au casse-croûte, à la salle d attente du bloc opératoire ou de la chirurgie d un jour selon votre trajectoire postopératoire. PRÉPARATION PRÉOPÉRATOIRE Pour diminuer le risque d infection, prendre un bain ou une douche la veille ET le matin de la chirurgie avec une éponge de gluconate de Chlorhexidine 4 %. Vous devez vous procurer 2 éponges à la pharmacie. Il est important de ne pas l'appliquer au visage. Donc, il s'agit de vous nettoyer du cou au orteils. Laver vos cheveux avec votre shampoing habituel la veille ou le matin de la chirurgie et bien les sécher avant votre arrivée. Il est possible qu on vous installe un soluté avant l opération afin de vous administrer de la médication. Avant l opération, veuillez remettre à vos proches vos effets personnels de valeur (bijoux, argent, etc.). Vous pouvez également les confier à un agent de sécurité ou au personnel infirmier qui les entreposera dans un endroit sous clé. Un coupon indiquant que vous avez confié des objets de valeur sera inséré dans votre dossier. Dépendamment si vous êtes hospitalisé ou si vous retournez à la maison après votre chirurgie, demandez à vos proches de vous fournir pour la période postopératoire. Pour les patients hospitalisés : Une liste à jour de vos médicaments; Appareil auditif; Étui à lunettes; Contenant pour vos prothèses dentaires; Contenant et solution pour verres de contact; Aide à la marche (canne, béquille, etc.) s il y a lieu; Robe de chambre, pantoufles, trousse d hygiène personnelle, papiers-mouchoirs, serviettes hygiéniques; Vêtements amples pour votre départ; Une bouteille d eau si le vous désirez. Pour les patients de la chirurgie d'un jour Une liste à jour de vos médicaments; Appareil auditif; Étui à lunettes; Contenant pour vos prothèses dentaires; Contenant et solution pour verres de contact; Aide à la marche (canne, béquille, etc.) s il y a lieu; Vêtements amples pour votre départ. Vos objets personnels devront être identifiés à votre nom. Page 2/8

3 DÉPART POUR LA SALLE D'OPÉRATION Vous devez enlever tous vos bijoux, piercing, maquillage, vernis à ongles aux doigts et aux pieds. Retirer également vos prothèses dentaires, lunettes et verres de contact. Tous vos vêtements doivent être enlevés. Vous devez porter uniquement la jaquette de l hôpital et vous assurer d avoir un bracelet d hôpital qui vous identifiera et un autre de couleur rouge pour identifier vos allergies, s il y a lieu. Vous pouvez conserver vos appareils auditifs en place jusqu à la salle d opération. Toutefois, vous devez aviser l infirmière afin qu elle transmette l information à l infirmière de la salle d opération. Un brancardier ou un préposé aux bénéficiaires vous accompagnera jusqu à la salle d opération où vous serez accueilli par une infirmière à l accueil de la salle d opération. BLOC OPÉRATOIRE Ce milieu est d accès limité afin de respecter les mesures de stérilité rigoureuse. Pour cette raison, un uniforme est exigé pour le personnel du bloc opératoire. À votre arrivée, nous allons couvrir vos cheveux à l'aide d'un bonnet. Ensuite, nous allons vous transférer sur la civière de la table d'opération. Une infirmière exécutera une dernière vérification avant votre entrée dans le bloc opératoire et répondra à vos questions au besoin. Si vous désirez rencontrer votre chirurgien pour obtenir des explications supplémentaires, vous pouvez en faire la demande. Vous serez conduit en salle d'opération où une équipe (infirmières, inhalothérapeute, anesthésiologiste et chirurgien) s'occupera de vous et vous donnera les explications nécessaires au fur et à mesure de la procédure. ANESTHÉSIE L anesthésiologiste vous rencontrera avant la chirurgie et c est avec lui que vous déciderez, en fonction de votre dossier médical et de la chirurgie planifiée, le type d anesthésie qui sera privilégié. Encore une fois votre signature du consentement confirme que vous comprenez bien l anesthésie proposée et que vous acceptez qu elle soit réalisée. Voici les différentes anesthésies possibles : 1. Générale : Des médicaments vous seront administrés. Vous serez complètement endormi, c est-à-dire non conscient tout au long de votre chirurgie. 2. Régionale : Un médicament servira à engourdir la partie de votre corps qui a besoin de chirurgie. Vous ne sentirez pas l opération tout en demeurant éveillé. Un médicament pour vous détendre peut vous être administré. 3. Sédation et anesthésie locale : Un médicament vous sera administré. Vous serez à demi conscient et très détendu tout au long de votre chirurgie. Si vous désirez rencontrer votre chirurgien pour obtenir des explications supplémentaires, vous pouvez en faire la demande. Vous serez conduit en salle d opération où une équipe (infirmières, inhalothérapeute, anesthésiologiste et chirurgien) s occupera de vous et vous donnera les explications nécessaires au fur et à mesure de la procédure. Sachez que chaque intervenant demeure attentif à vos besoins et vous prodigue des soins appropriés selon leur champ de compétences. Page 3/8

4 APRÈS LA CHIRURGIE Lorsque l intervention sera terminée, l anesthésiologiste et l infirmière vous accompagneront à la salle de réveil. C est l endroit où l on vous reçoit après votre chirurgie. La durée de votre séjour peut varier selon votre chirurgie, le type d anesthésie et votre état. Les infirmières assureront une surveillance continue de votre état respiratoire, de vos signes vitaux, de votre état d éveil, des pansements, du soulagement de votre douleur et s assureront de votre confort. À votre réveil, ne soyez pas étonné de la présence d un appareil à pression, d un masque d oxygène, de différents tubes, de pansements, de solutés, etc. Lorsque votre état sera stable selon des critères préétablis (critères de libération), on vous transférera à votre chambre ou en chirurgie d un jour. Unité de soins hospitalisé Salle de réveil Chirurgie d un jour ambulatoire LES INDICATIONS POUR VOS PROCHES Pour les patients hospitalisés : Attendre 15 minutes après l arrivée du patient dans sa chambre pour lui rendre visite. Suivre les indications personnalisées que l infirmière vous précisera. Pour les patients en chirurgie d un jour : Attendre dans la salle d attente de la chirurgie d un jour. L infirmière vous avisera de l arrivée du patient. Ensuite, vous allez pouvoir le visiter. SURVEILLANCE APRÈS L'OPÉRATION Plusieurs surveillances seront effectuées par le personnel infirmier. Pour ce faire, des questionnements vous seront adressés sur plusieurs sujets. En voici quelques exemples : Surveillance des appareillages Le personnel infirmier surveillera vos : pansements; solutés; drains (s il y a lieu). Évaluation de la douleur Le personnel infirmier vous questionnera sur votre douleur pour s assurer de bien vous soulager et afin d assurer un suivi. Signification Exemples de questions P Provoquer Qu est-ce qui cause votre douleur? Que faisiez-vous lorsque votre douleur est apparue? (Ex. : mobilité, toux, inspiration) Q Qualité Décrivez-moi votre douleur? (Ex. : élancement, picotement, brûlure, compression, etc.) R Région Où se situe votre douleur (Ex. : abdomen, jambe, bras, cou, thorax) S Sévérité À combien évaluez-vous votre douleur sur une échelle de 1 à 10? 0/10 : aucune douleur 2/10 : légère 6/ 10 : pénible 10/10 : très forte T Temps Depuis combien de temps dure votre douleur? Page 4/8

5 Soulagement de la douleur Après l opération, il est normal de ressentir de la douleur. C est pourquoi plusieurs options d administration d analgésique (antidouleur) peuvent être utilisées pour vous soulager. 1. Dose intermittente d'analgésique : C est l administration de médication qui est prescrite au besoin et la fréquence est généralement aux quatre heures. Vous devez donc exprimer au personnel infirmier votre douleur afin qu il évalue celle-ci et vous administre une dose d analgésique. 2. Une perfusion d analgésique et d anesthésique continue (péridurale ou bloc nerveux) : Cette administration continue d analgésique et/ou d anesthésique par un cathéter laissé en place vous procurera un soulagement. Le personnel infirmier vous questionnera régulièrement sur votre douleur, mais également sur votre force et sensibilité d un ou des membres qui reçoivent la médication. 3. L analgésie contrôlée par le patient (ACP) Elle permet une auto-administration de petites doses de médicament analgésique (antidouleur) dans votre soluté à l aide d une pompe informatisée. Une quantité maximale de médicament analgésique est prévue par l anesthésiologiste. La pompe ne pourra donc pas vous donner trop de doses. Entre chaque dose, il y a un intervalle prédéterminé, délai qui représente le début du soulagement. Dès que vous ressentez la douleur, appuyez sur le bouton de la manette; un signal sonore indiquera que la pompe a reçu le message et administre le médicament. Page 5/8

6 Évaluations des effets indésirables : Si vous présentez des nausées ou des vomissements, avisez le personnel infirmier afin qu il puisse vous administrer de la médication dans le but d assurer votre confort. PRÉVENIR LES COMPLICATIONS APRÈS UNE CHIRURGIE Exercices respiratoires Selon votre chirurgie et l anesthésie utilisée, vous devrez faire des exercices respiratoires afin d éviter des complications pulmonaires. Vous pouvez pratiquer ces exercices avant votre chirurgie : Couché ou assis, inspirez par le nez en gonflant l abdomen puis expirez lentement par la bouche en entrant votre ventre à la fin de l expiration. Répétez ces exercices 5 à 10 fois à toutes les heures. Utilisation de l'appareil pour exercice respiratoire Tout d abord, vous devez vous installer confortablement, idéalement en position assise. Vous devez expirer pour vider l air de vos poumons. Ensuite, insérer l embout de l appareil dans votre bouche. Inspirez de façon continue dans l appareil, comme dans une paille, pour maintenir les balles en haut de l appareil, le plus longtemps possible (3 secondes). Ensuite, expirez lentement et attendre 30 secondes avant de répéter l exercice. Il est possible et même souhaitable que ces exercices provoquent de la toux. La toux facilite le dégagement des sécrétions des voies respiratoires. Donc, si vous avez des sécrétions, toussez et essayez de les cracher. Répétez l exercice 5 fois à chaque heure après l opération et respecter le sommeil. N.B. Si vous avez une plaie abdominale ou thoracique et que vous ressentez le besoin de tousser, placez un oreiller ou vos mains sur votre plaie, appuyez légèrement afin de diminuer la douleur. Page 6/8

7 MOBILITÉ APRÈS L OPÉRATION : Premier lever : Les infirmières vous assisteront pour votre premier lever qui se fera rapidement, soit le même jour ou le lendemain de l'opération. Votre condition guidera ce moment. Vous devrez : a) vous tourner sur le côté b) plier vos genoux et pousser avec le coude et la main c) vous asseoir ATTENTION Vous ne devez jamais vous lever seul la première fois car vous pourriez ressentir des étourdissements, des nausées ou autre malaise. Bougez fréquemment les jambes en les pliant et en les dépliant. Faites des flexions et des extensions avec vos pieds afin de favoriser la circulation sanguine et prévenir les caillots dans vos veines (thrombophlébite). RETOUR À DOMICILE : Vous recevrez les recommandations spécifiques à votre chirurgie et les ordonnances médicales. Pour la clientèle hospitalisée : Si vous êtes libéré la veille, vous devez quitter votre chambre avant 10 heures le jour de votre départ ou dès que votre congé est autorisé. Votre médecin vous indiquera la durée de votre convalescence et complétera les formulaires que vous vous serez procurés au préalable auprès de votre employeur. Pour la clientèle de la chirurgie d un jour : Vous devez obligatoirement être accompagné lors de votre retour à domicile et pour les premières 24 heures, et ce, peu importe la chirurgie subie. Vous ne devez pas conduire un véhicule ni consommez d alcool ou de drogue la journée de la chirurgie et la suivante et durant la prise d analgésiques ou de narcotiques. Votre médecin vous indiquera la durée de votre convalescence et complétera les formulaires que vous vous serez procurés au préalable auprès de votre employeur. Page 7/8

8 Prévenir et agir face aux complications Si vous observez une rougeur qui progresse au niveau de la plaie avec gonflement, chaleur, douleur ou écoulement ou si vous faites de la température, contactez sans délai les ressources mentionnées cidessous ou consultez un médecin dans une clinique. La constipation est fréquente en période postopératoire. Les recommandations suivantes vous aideront à la prévenir : boire beaucoup d eau; boire des jus de fruits (pruneaux, prunes, etc.); consommer des aliments riches en fibre; RESSOURCES POSTOPÉRATOIRES augmenter votre activité physique selon vos capacités; Le service Info-Santé : 811 un laxatif doux peut être utilisé. Si votre pansement est décollé, vous pouvez le faire changer dans un CLSC ou dans une clinique. Si vous remarquez sur votre pansement un écoulement de sang qui progresse, veuillez faire une pression sur celui-ci pendant deux minutes afin d arrêter le saignement (coaguation). Si le saignement persiste, présentez-vous à l urgence. Après une opération et lorsque vous restez immobile, il y a un risque de développer une thrombophlébite (formation de caillots dans votre veine), c'est pourquoi vous devez exécuter les exercices de la page 6. Si vous présentez une douleur/lourdeur au mollet, l apparition d une veine rouge, vous devez consulter un médecin. Votre CLSC Votre chirurgien à : Hôpital de l Enfant-Jésus : Hôpital du Saint-Sacrement : En dehors des heures d ouverture des cliniques, présentez-vous à l urgence de votre hôpital. DSI-HEJ/ /JP/lt NOTES PERSONNELLES : Page 8/8