Démystifier le rôle du médecin de famille pour mieux s investir Arnaud Samson, MD, LMCC Médecin de famille CSSS Manicouagan Professeur agrégé de clinique Université Laval 1er décembre 2006
Objectifs Contribution du médecin de famille Attentes envers le médecin de famille pour personne atteinte de cancer Quelques différences entre la contribution et les attentes Quelle est la capacité du médecin de famille à gérer le cancer? Deux études: Médecin de famille doit être informé pour pouvoir référer patient Le suivi par le médecin de famille: Sécuritaire et acceptable
En 2006 7800 5000 ~ 800 ~ 80% 1000 < 30
Contribution du médecin de famille au sein du continuum de services Promotion de saines habitudes de vie et activités de prévention Dépistage Investigation Participation au traitement Soins palliatifs et soins de fin de vie
Promotion / Prévention Intervenant privilégié Habitude de vie Pratique professionnelle préventive La réalité : un contexte de consultation parfois moins favorable Collaboration avec la santé publique
Dépistage Clientèle asymptomatique Examen de dépistage Lésion précancéreuse, Cancer infraclinique à un stade précoce Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)
Dépistage du cancer Sein Col de l utérus Prostate Peau Colon Autre
Dépistage en médecine familiale
Investigation - Diagnostic Traitement Suivi Investigation, Diagnostic Participation au traitement Suivi Contribution aux soins palliatifs et aux soins de fin de vie
Attentes envers le médecin de famille Accessibilité Diagnostic fait à temps Communication, Soutien Continuité Coordination Disponibilité
Accessibilité Trouver un médecin de famille Souvent difficile
Diagnostic fait à temps Obtenir une première évaluation Attendre le traitement
Diagnostic fait à temps CSSS La Pommeraie Accès au médecin de famille CSSS Haut-Richelieu-Rouville Accès aux ressources diagnostiques CH Santa Cabrini / Hopital Laval Accès aux ressources spécialisées
Communication - Soutien Compréhension du patient de sa maladie Rendre accessible le soutien psycho-social
Continuité - Coordination Informer Indicateurs du suivi Cogérer les effets secondaires de la chimio? Avoir un réseau
Réflexion Expérience
Disponibilité Maintien à domicile Encore difficile dans certaines régions Centre hospitalier affilié universitaire de l Hôtel-Dieu de Lévis
Les barrières à la pratique du médecin de famille en cancer Expertise méconnue Communication interprofessionnelle - Médecin à médecin - Médecin et autres professionnels
Les barrières à la pratique du médecin de famille en cancer Perception de la FMOQ de la place de l omnipraticien dans le continuum Rémunération Formation incomplète Règles de répartition des médecins de famille: PREM AMP
Quelle est la capacité du médecin de famille à gérer le cancer? Perception du médecin de famille de la lutte contre le cancer Compétence à assurer le suivi
Être informé pour référer 2006 ASCO Colloque annuel
Cancer du poumon moins référés Perception de la survie par chimiothérapie Pas de différence pour la référence : Fumeuse / non fumeuse?
«Les personnes atteintes d un cancer du poumon reçoivent des traitements moins agressifs que celles atteintes d un cancer du sein».a déclaré l auteur de l étude Dr. Timothy R. Wassenaar, de l Université duwisconsin, à Madison. «Il faut donc y reconnaître une excellente opportunité de formation pour les médecins de famille.»
Le suivi par le médecin de famille J Clin Oncol 24:848-855. 2006 by American Society of Clinical Oncology
Le suivi par le médecin de famille J Clin Oncol 24:848-855. 2006 by American Society of Clinical Oncology Sécuritaire? Acceptable?
Le suivi par le médecin de famille J Clin Oncol 24:848-855. 2006 by American Society of Clinical Oncology 968 femmes à un stade précoce: Traitement adjuvant complété Pas d évidence de maladie 9 à 15 mois après le diagnostic Suivi de 2 groupes: Centre de cancer Médecin de famille
Le suivi par le médecin de famille J Clin Oncol 24:848-855. 2006 by American Society of Clinical Oncology Les résultats: Taux d incidents cliniques sérieux Relation Santé Qualité de vie
Le suivi par le médecin de famille J Clin Oncol 24:848-855. 2006 by American Society of Clinical Oncology Groupe md famille: 54 Récidives (11.2%) 29 Décès (6%) 17 Événements cliniques sérieux (3.5%) Groupe spécialiste: 64 Récidives (13%) 30 Décès (6.2%) 18 Événements cliniques sérieux (3.7%)
Le suivi par le médecin de famille J Clin Oncol 24:848-855. 2006 by American Society of Clinical Oncology Aucune différence statistique n a été mise en évidence par le questionnaire sur la qualité de vie en rapport avec la santé
Conclusion J Clin Oncol 24:848-855. 2006 by American Society of Clinical Oncology «Breast cancer patients can be offered follow-up by their family physician without concern that important recurrence-related serious clinical events will occur more frequently or that health-related quality of life will be negatively affected»
La médecine, c'est un art qu'on exerce, en attendant qu'on le découvre. Émile Deschamps