ECU E27 SL Semestre 2 ECUPréparation aux études d orthophonie Christelle Dodane Tel. 04-67-14-26-37 Courriel : christelle.dodane@univ-montp3.fr
Plan général de l enseignement 1) L orthophonie : présentation 2) Le conduit vocal, la voix 3) Développement normal du langage 4) Troubles de développement du langage 5) Audition et surdité 6) Langage et cerveau 7) Langage écrit et dyslexie 8) Troubles de la parole 9) Autisme 10) Langage et vieillesse
Audition et surdité 1. L audition 2. La surdité 3. Les niveaux de déficience auditive 4. La surdité : les causes 5. Epidémiologie 6. Traitement 7. La communication chez les sourds 8. Répercussions sur le développement du langage
A- Données anatomiques 1. L audition : l oreille Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne L oreille est à la fois l organe de l audition et de l équilibration. On y distingue trois parties: l oreille externe, l oreille moyenne et l oreille interne.
1. L audition : l oreille externe Canalisation les sons vers le tympan
1. L audition : l oreille moyenne Marteau (malleus) Etrier (incus) Enclume (stapes) Fenêtre ovale Caisse du tympan (air) Filtre ou amplificateur Vibrations sonores Membrane tympanique Fenêtre ronde Trompe d Eustache
1. L audition : l oreille moyenne Animation du transfert des pressions acoustiques (ondes sonores) du milieu aérien aux fluides et aux structures de l'oreille interne (cochlée) Rampe vestibulaire Canal cochléaire Rampe tympanique Membrane de Reissner Membrane basilaire Périlymphe Endolymphe
1. L audition : l oreille interne
1. L audition : l oreille interne
1. L audition : l oreille interne Mouvements de la membrane basilaire lors de l arrivée d un son Son Lame réticulaire Membrane tectoriale stéréocils Cellule ciliée interne Piliers Membrane basilaire Membrane Cellules de Corti déplacée vers le basilaire haut ciliées externes ORGANE de CORTI: Organe de réception des stimulus auditifs dia9
1. L audition : tonotopie «Image de la palme de nage» Cochlée déroulée De plus en plus flexible Hélicotrème Distance à partir de la base
1. L audition : aires auditives et tonotopie Bandes de même fréquence
1. L audition : sensibilité auditive humaine
1. L audition : sensibilité auditive humaine dia7
1. L audition : sensibilité auditive humaine
L ECHELLE DES DECIBELS 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Seuil de douleur Cri Décollage d un avion (à une distance de 45m) Tonnerre puissant / Musique rock Conversation Chuchotement Seuil d audibilité à 1000 Hz
2. La surdité : trois types de surdité
2. La surdité : audiométrie tonale Surdités de transmission (80 %) Courbe de conduction osseuse Courbe de conduction aérienne
2. La surdité : audiométrie tonale Surdité de perception (20 %) Courbe de conduction osseuse Courbe de conduction aérienne
3. Les niveaux de déficience auditive Entre 20 et 40 db Entre 40 et 70 db Entre 70 et 80 db Plus de 90 db Classement du Bureau International d Audiophonologie
3. Les niveaux de déficience auditive Surdité légère : certains phonèmes ne sont pas perçus. Surdité moyenne : entrave la perception de la parole d intensité normale (appareillage et traitement orthophonique). Surdité sévère : parole perçue qu à très forte intensité (appareillage et traitement orthophonique indispensables) Surdité profonde (3 groupes différents) : - Groupe I : perte 90 db - Groupe 2 : 90-100 db - Groupe 3 : > 100 db Entre 20 et 40 db Entre 40 et 70 db Entre 70 et 80 db Plus de 90 db Classement du Bureau International d Audiophonologie
4. La surdité : les causes Surdité congénitale (manque de cellules ciliées dans la cochée) Exposition prolongée à un bruit intense Vieillissement de l oreille moyenne et interne Maladies et blessures (otites, méningites, perforation du tympan, fracture du crâne)
5. Epidémiologie de la surdité Surdité > 40dB 1,5 à 2/1000 naissances (800.000 naissances/an en France d où 1.500 surdités/an) S y ajoutent les surdités non congénitales et les surdités d apparition tardive 7% de la population française (2% sourds signeurs). Sur 500 000 sourds sévères et profonds, 1/3 LSF AGE MOYEN DE DIAGNOSTIC 16 mois pour les surdités profondes 23 mois pour les surdités sévères 36 mois pour les surdités moyennes 5-6 ans, pour les surdités légères
6. Traitement
6. Traitement : les prothèses auditives Prothèse auditive : ensemble électronique, électro-acoustique et mécanique miniaturisé qui capte, adapte et amplifie les signaux acoustiques (Veit et Bizaguet, 1988). Prothèse intra-conduit. (ITC) Prothèse intra-profond. (CIC) Prothèse intra-auriculaire. (ITE)
5. Traitement : les implants cochléaires Implants cochléaires : action directe au niveau de la cochlée pour suppléer à sa défaillance. Même si l organe de Corti est entièrement détruit, persistance dans la cochlée d un certain nombre de neurones du ganglion spiral. Stimulation de ces neurones par des impulsions électriques, via les voies auditives, jusqu au cortex.
6. Traitement : les implants cochléaires
6. Traitement : les implants cochléaires http://www.chezmagy.com/histoire/photo_chirurgie.html
6. Traitement : les implants cochléaires Précocité de l implant, facteur déterminant dans le développement du langage. Implantation chez l enfant jeune avant 3 ans, même plus précocément (avant 18 mois, même 12 mois, pour permettre l émergence du babillage et une bonne intelligibilité de la parole). Performances des enfants implantés se développent avant l âge de 2 ans au même rythme que les normo-entendants, mais après 2 ans (période sensible autour de 2 ans?). Implantation précoce, risque potentiel pour la santé en relation avec les complications de l anesthésie.
7. La communication chez les sourds Langue des Signes Française (LSF) Dactylologie (alphabet réalisé manuellement) Français signé : pratique de communication ( langue), modalités orale et gestuelle utilisées simultanément (linguistiquement, structure syntaxique du français oral, le signe de la LSF ne venant qu en appui lexical). Lecture labiale et LPC (Langage Parlé Complété) : aide à la lecture labiale, consistant à associer à chaque phonème un geste de complément effectué par la main près du visage.
Alphabet dactylologique de la LSF
Langage Parlé Complété (L.P.C.) : 8 configurations pour coder les consonnes Langage Parlé Complété (L.P.C.) : 5 positions de la main pour coder les voyelles
8. Répercussion de la surdité sur le développement du langage D.A. légère défauts de prononciation (intéressant en particulier les consonnes) D.A. moyenne retard de parole et de langage D.A. sévère langage inorganisé D.A. profonde absence de langage
Grandes étapes du développement oral chez l enfant entendant 16-22 mois: 2 mots étapes suivantes: grammaire, syntaxe Apprentissage 11-14 mois: Premier mot de l écrit 7-11 mois : Babillage syllabique
Etapes similaires pour la langue des signes chez l enfant sourd : Vers 16 mois: 2 signes étapes suivantes: combinaisons de signes, syntaxe de la langue des signes Vers 12 mois: Premier signe 80 % d illettrisme! Vers 6 mois : Babillage signé Étapes pré-linguistiques Étapes linguistiques
Etapes similaires pour la langue des signes chez l enfant sourd : Babillage en signes, équivalent du babillage vocal (7-11 mois), gestes produits de manière répétée, cyclique, dans l espace de production des signes, avec le poignet ou les doigts. MAIS, développement plus précoce chez les enfants signants : Premiers signes reconnaissables : 8 mois 13 mois : vocabulaire expressif de 10 signes 16 mois : premières combinaisons de 2 signes Cependant, signes à valeur référentielle utilisés pour nommer ou désigner, n apparaissent pas avant 12 à 13 mois.
Développement oral chez l enfant sourd Absence de jasis solitaire (Pomerleau et Malcuit, 1983). Aucun enfant atteint d une déficience auditive profonde n atteint, même à 24 mois, le stade du babillage canonique (Oller, 1980 ; Stark, 1980). Absence de babillage canonique redupliqué, marque distinctive de la déficience auditive profonde (> 110 db). Répertoire consonantique et vocalique plus limité et stéréotypé.