DÉTECTION PRÉCOCE DE FLAMBÉES ÉPIDÉMIQUES À TRAVERS LE SYSTÈME DE SURVEILLANCE SENTINELLE SYNDROMIQUE AU SÉNÉGAL (Réseau 4S) Dr Mamadou Barry et Collaborateurs INSTITUT PASTEUR DE DAKAR, SÉNÉGAL XXIIème Actualités du Pharo, 5-7 Octobre 2016, Marseille 1
Contexte Emergence d agents infectieux Foyers Grippe aviaire A(H5N1) Pandémie de Grippe A(H1N1) Modifications climatiques extrêmes Développement de la surveillance «syndromique»
Contexte En Afrique, 80% évènements de santé publique sont d origine infectieuse (OMS AFRO, 2015) Insuffisance d outils d alerte précoce et de réponse rapide Sénégal - 1996: surveillance sentinelle virologique de la Grippe (confirmation circulation virus Grippe Sénégal) - 2012: surveillance sentinelle syndromique des pathologies fébriles à potentiel épidémique
Objectifs Décrire étapes de développement du système de surveillance sentinelle syndromique au Sénégal Présenter résultats de la surveillance syndromique en 2015 4
Méthodologie Comité de pilotage Unité d épidémiologie CNRG Pole de virologie 5
6 Critères de sélection des sites
Localisation des sites Saint louis Louga Matam Z. Sahelienne Z. Soudano-sahelienne Dakar Thiès Diourbel Z. Soudanienne Z. Guinéenne Mbour Dielmo/Ndiop Kaffrine Sites opérationnels Sites nouvellement identifiés Tambacounda Sédhiou Figure 1: Zones climatiques et répartition géographique des sites surveillance sentinelle syndromique au Sénégal, 2015 7
Définition de cas OMS Fièvre Temperature axillaire corrigée 38 Celsius Cas confirmés de Paludisme Fièvre et TDR positive Cas suspects d Arboviroses Fièvre Et au moins 2 des signes suivants :Céphalées, arthralgies, myalgies, éruptions cutanées, douleurs rétroorbitaires, manifestations hémorragiques, Conjonctivite Cas suspects de Grippe Fièvre + toux OU Fièvre + maux de gorge Diarrhée fébrile Emission d au moins 3 selles anormales au cours des dernières 24heures + Fièvre Référence : WHO/CDS/CSR/ISR/99.2 WHO surveillance standard 8
S M S Transmission des données Envoi quotidien des données par SMS (Coût<2$/Site/mois) Site REF - JJ/MM/AA - (aa-bb-cc-dd-ee-ff-gg-hh) ET (α α -β β -ƔƔ -θ θ -λ λ) ET (rr-ss-xx-yy-zz) 9
Type des données et analyses statistiques Type de données transmises Surveillance syndromique: syndrome Grippal, suspicions Paludisme et Arboviroses, syndrome Diarrhéique Surveillance biologique: - Prélèvements naso-pharyngés: PCR multiplex (protocole CDC) - TDR Paludisme/GE - Prélèvements sanguins sur tube sec: sérologie + PCR spécifiques aux virus (fièvre jaune, Dengue, Ebola, Chikungunya, FVR, FCC, Virus Zika ) Analyses statistiques Analyses descriptives: proportions, moyenne Seuils statistiques: méthode des seuils historiques 10
Architecture du Réseau 4S Sites sentinelles Interface web interactive Envoi quotidien données épidémiologiques Unité d épidémiologie Régions médicales bulletin retro information hebdomadaire Pôle virologie-cnr Grippe Données Biologiques MSAS-Direction prévention
Résultats Analyse Descriptive 01/01 31/12/2015 Nombre consultation totale: 181 955 Syndromes Fébriles: 40 030 (22%) Syndromes Grippaux Paludisme Suspicion Arbovirose Diarrhées fébriles Age moyen: 13±10 ans Sexe ratio (H/F): 0,97 Syndromes Grippaux 12 624 (31,5%) Paludisme confirmé/tdr: 2 943 (16,1%) Susp. D Arboviroses: 2 402 (6,0%) Diarrhées fébriles 1 601 (4,0%) Figure 2: part des syndromes fébriles sous surveillance par centres sentinelles, réseau 4S, 01/01 31/12/2015 12
Flambées épidémiques détectées en 2015 Syndrome febrile ILI Syndrome fébriles Syndromes grippaux Seuil d alerte Seuil d alerte Syndrome fébrile Paludisme Seuil d alerte Syndrome fébrile Suspicion arbovirose Seuil d alerte Diarrhées Seuil d alerte Figure 2: courbes épidémiologiques de surveillance syndromique de la fièvre et des évènements sous surveillance analysées en temps réel avec les différents seuils 13
Nombre de prélèvements positifs Confirmation biologique des alertes A(H1N1)pdm09 A (H3N2) B (Yamagata) Semaine Figure 3: évolution par semaine du nombre de virus grippaux positifs par sous-type, réseau 4S au Sénégal, 01 janvier 31 Décembre 2015. 14
Confirmation biologique des alertes Centre période Types d alertes Investigation Kédougou Septembre 2015 Augmentation Fièvre sur consultation + Suspicion d Arbovirose Confirmation biologique: Chikungunya virus Kédougou Tambacounda Septembre Octobre 2015 Augmentation Paludisme confirmés sur Paludisme suspects Confirmation situation Investigation Dakar Janvier Février 2015 Augmentation des Diarrhées sur consultation Confirmation biologique: Rotavirus 15
Conclusion Réseau 4S: premier système national surveillance en «temps réel» du Sénégal Outil d alerte précoce syndromes fébriles complémentaire surveillance classique Synchronisation surveillance clinique et biologique Faible coût transfert données système facilement reproductible dans les pays à revenu moyen ou faible 16
Remerciements Réseau 4 S Ministère de la Santé et de l Action Sociale OMS Sénégal Régions médicales Districts Sites sentinelles de surveillance GISPE et Collaborateurs Pharo 17
18 MERCI POUR VOTRE ATTENTION