«Jongler avec le cancer ma santé sexuelle qui s en occupe?» Renée Pichette M.A. Sexologue clinicienne, psychothérapeute en oncologie CICC CHUM Mai 2017
Objectifs de la présentation Sensibiliser à l importance de la santé sexuelle dans la santé globale Sensibiliser à l impact du cancer et des traitements sur la sexualité Présenter le rôle du sexologue et de l intervention sexologique en oncologie
Plan de la présentation La santé sexuelle: élément essentiel de la santé globale Conséquences du cancer et des traitements sur la sexualité Parler de sexualité c est possible! Profession sexologue et intervention sexologique
La santé sexuelle élément essentiel de la santé globale
Pourquoi tenir compte de la sexualité? Sexualité (OMS) Tous les humains = Êtres sexués Aspect central et fondamental de la personne S exprime à travers l identité, l orientation sexuelle, les cognitions, les valeurs, les croyances, etc Santé sexuelle Survivance
Santé sexuelle (OMS) Bien-être physique, émotionnel, mental et social Fonction sexuelle adéquate Réponse sexuelle satisfaisante Expériences plaisantes Droit humain Acteur important de la santé globale
Conséquences du cancer et des traitements sur la sexualité
Quelques données: conséquences des traitements sur la sexualité Siles et Taquinio, 2016 35 à 50% des patients affectés 65% ont des conséquences importantes 2 ans après fin des traitements indépendamment de la localisation et du traitement Cochrane 2016 50% des femmes auront des DS après traitements pour cancers gynécologiques (NCI, 2012) 45 % des femmes traitées pour cancer du sein présenteront une prévalence pour les DS (Kedde 2013) et 76 % dans une étude de Goldfarb 2009. 19 à 62 % d incidence de DS chez les femmes traitées pour cancer rectal (Cowan 2013)
Traitements pouvant affecter la sexualité Chirurgie Radiothérapie Chimiothérapie Hormonothérapie Médication Effets secondaires des traitements
Conséquences du cancer et des traitements sur la sexualité Hommes Baisse/inhibition du désir sexuel Dysfonction érectile Perte de sensation phase d excitation Perte du sentiment de masculinité Douleur à l éjaculation Anorgasmie Anéjaculation Éjaculation rétrograde Atteinte de l estime de soi face à la sexualité Baisse de la fréquence des activités sexuelles Modification aux organes génitaux et zones érogènes Atteinte de l image corporelle Infertilité Femmes Dyspareunie Sécheresse vaginale Atrophie de la paroi vaginale Sténose vaginale Baisse/inhibition du désir sexuel Baisse de la lubrification vaginale Perte de sensation phase d excitation Perte du sentiment de féminité Anorgasmie Vaginisme Saignements vaginaux post-coïtaux Atteinte de l estime de soi face à la sexualité Baisse de la fréquence des activités sexuelles Modification aux organes génitaux et zones érogènes Atteinte de l image corporelle Infertilité
Facteurs secondaires à la perte de qualité de vie sexuelle Attentes irréalistes - exigences élevées Douleur Performance obligation Peur du rejet Anticipation de la douleur Dégoût Anxiété stress état dépressif Sentiment de culpabilité - honte - gêne malaise Deuil non résolu (maternité/paternité/fertilité) Refus de l intimité Relation de couple Changement de rôle
Facteurs pré-existants Difficultés et dysfonctions sexuelles Perception de soi/image corporelle Perception de la sexualité Fausses croyances ou mythes (sexualité cancer) Distorsions cognitives Antécédents d abus sexuel Communication déficiente Conflits conjugaux Problèmes reliés à la santé ou à l âge Ex: ménopause, médication, santé mentale, etc
Parler de sexualité c est possible!
La sexualité un sujet tabou pas facile à aborder Patient: attend le professionnel aborde le sujet Professionnel: attend que le patient pose des questions Survivance: S informer des préoccupations des patients concernant leur sexualité permettra d aider le patient à retrouver une qualité de vie globale
Réactions des patient-e-s face à l intervention sexologique Peur des préjugés d être jugé sexualité taboue Sentiment de vulnérabilité Sexothérapie = INCONNU Réaction des patients après une première rencontre: «J ai hésité à venir vous rencontrer parce que je ne savais pas trop à quoi m attendre. Avoir su je serais venu-e vous voir avant!»
Profession sexologue et Intervention sexologique
Profession sexologue Sexologue: un titre réservé, un champs d exercice «Évaluer le comportement et le développement sexuels de la personne, déterminer, recommander et effectuer des interventions et des traitements dans le but de favoriser un meilleur équilibre sexuel chez l être humain en interaction avec son environnement.» Ordre professionnel des sexologues du Québec www.opsq.org Activités réservées Évaluer le développement et le fonctionnement sexuel d une personne Évaluation des troubles sexuels (attestation de formation spécifique) Évaluer un adolescent dans le cadre d une décision du tribunal (LSJPA)
Exemples de situations méritant une intervention sexologique Modifications de la fonction ou de la réponse sexuelle Difficulté à s adapter aux changements concernant la sexualité Détresse reliée à l impact des traitements sur la sexualité et la vie sexuelle Patient-e déprimé-e face à sa condition sexuelle Attentes irréalistes concernant la sexualité (patient-e ou partenaire) Perceptions négatives/pessimistes concernant la sexualité Présence de fausses croyances concernant la sexualité Atteinte de l estime et de l image de soi Perte du sentiment de masculinité/féminité Conflits conjugaux Difficulté à faire le deuil de la fertilité/paternité/maternité Questions récurrentes concernant la sexualité Anticipation des effets secondaires des traitements sur la sexualité
Bénéfices de l intervention sexologique Plusieurs niveaux: physique, psychologique, émotif, relationnel Permet: Répondre aux besoins ponctuels d information et de soutien concernant la sexualité Rassurer le-la patient-e sur l évolution de sa condition sexuelle Aider à comprendre la sexualité par de l éducation à la sexualité Aider à développer des stratégies d adaptation Aider à redéfinir la sexualité en tenant compte des limites occasionnées par la maladie et les traitements Favoriser la communication des attentes et besoins concernant la sexualité et l intimité Aider au maintien de la qualité de vie sexuelle et relationnelle satisfaisante Favoriser une vision élargie de la sexualité Aider à retrouver un équilibre sexuel et relationnel Aider le partenaire à s adapter aux changements chez patient-e Assurer un soutien sexologique tout au long de la trajectoire de soins
Défis après le cancer: ÉTABLIR UN NOUVEL ÉQUILIBRE dans toutes les sphères de la sexualité! Revenir à «Être sexué» Nouvel équilibre sexuel Nouvel équilibre relationnel Préserver la communication Nouveau regard face à la vie à intégrer chez le patient
En conclusion La santé sexuelle fait partie intégrante de la santé globale Le cancer et les traitements affectent la santé sexuelle et qualité de vie sexuelle L intervention sexologique peut permettre d aider à récupérer une qualité de vie sexuelle satisfaisante. En tenant compte de la sexualité de vos patient-e-s, vous contribuez à la récupération de leur qualité de vie et à l espoir d un retour à une vie globale satisfaisante!
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