Année universitaire 2014-2015 DOSSIER DE DEMANDE DE VALIDATION D ACQUIS en vue de l accès en Master Métiers de l Enseignement, de l Éducation de la Formation Application du décret n 2013-756 du 19 août 2013 (articles D613-38 à D613-50 du code de l éducation) Demande de validation complète ou partielle pour l admission en Master MEEF : MEEF (préciser).. 1re année 2e année première demande dossier déjà déposé années antérieures (préciser l année) LE CANDIDAT M., Mme (1) - NOM : Prénoms (nom de famille en MAJUSCULES) NOM d usage (pour les femmes mariées)... Date et lieu de naissance I à. Nationalité.. Adresse. Code Postal Ville... Pays Adresse électronique.. N Tél. fixe... N tel portable... J autorise l utilisation de mon numéro de téléphone portable à des fins d envois de SMS relatifs à l Université d Orléans. OUI NON Situation familiale... Nombre d enfants à charge.. Ce dossier ne constitue pas le dossier d'inscription à l'université. Au titre des articles D613-38 à D613-50 du code de l éducation "les candidats admis dans une formation peuvent être tenus de suivre des enseignements complémentaires ou être dispensés de certains enseignements". La validation d acquis ne dispense pas le candidat de constituer le dossier de candidature spécifique à l admission en Master «Métiers de l Éducation, de l Enseignement, de la Formation et de l Accompagnement. Vous disposez d un droit d accès, de rectification, d opposition et de suppression des données qui vous concernent (article 38 de la loi «informatique et libertés» n 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée). Pour l exercer, adresser-vous à l IUFM Centre-Val de Loire. (1) rayer la mention inutile. 1
1 VOS ETUDES Candidats titulaires de titres, diplômes universitaires ou autres, français ou étrangers. «Peut donner lieu à validation : toute formation suivie par le candidat dans un établissement ou une structure de formation publique ou privée, quels qu en aient été les modalités, la durée et le mode de sanction». A - Vos acquis scolaires et universitaires Détail des années d'études effectuées et, éventuellement, diplômes obtenus (dont baccalauréat) : ANNEES ETABLISSEMENT FREQUENTE DIPLOME OU EXAMEN RESULTAT OBTENU libellé exact et lieu PREPARE Admis non admis résultats en instance Date de votre dernière inscription à l'université :... Laquelle :... Séjours à l étranger, stage, etc. :... Si vous avez interrompu vos études, indiquez la durée de l interruption et la cause :... B - Vos acquis de formation Décrivez à partir des différentes formations suivies (formation continue, stages, séminaires...) les principaux apprentissages réalisés. ANNEE DUREE INTITULE DE LA FORMATION Apprentissages réalisés 2
2 VOS EXPERIENCES PROFESSIONNELLES Peut donner lieu à validation : l expérience professionnelle acquise au cours d une activité salariée ou non salariée, ou d un stage». Catégories socioprofessionnelles : Ouvrier Employé Professions Intermédiaires Technicien Cadre Autre A Vous exercez actuellement une activité professionnelle Fonction exercée :... Nom de l entreprise :. Adresse de l entreprise.. Code Postal :. Ville :.. Tel :.. Ancienneté dans cette entreprise :. Temps plein Temps partiel Précisez le pourcentage..... Pensez-vous bénéficier d un dispositif de formation continue? OUI NON. Pensez-vous pouvoir négocier une absence partielle ou totale? (précisez).. B Vous êtes actuellement sans emploi Vous êtes étudiant et vous avez exercé une activité professionnelle au cours de votre scolarité Vous avez déjà exercé une activité salariée Êtes-vous demandeur d emploi inscrit(e) à Pôle Emploi? OUI NON Êtes-vous indemnisé(e)? OUI NON Dernier emploi occupé :. Dernier employeur (nom, adresse) : Vous êtes femme au foyer désirant reprendre une activité professionnelle Autre cas (précisez) :.... 3
C Vos acquis professionnels Décrivez chronologiquement vos différentes expériences professionnelles, en lien avec la validation sollicitée. Précisez les compétences exercées et les apprentissages réalisés. Indiquez clairement le niveau de responsabilité, et joignez les documents justificatifs (attestation d employeur, contrat de travail, attestation de stage, lettre de mission, appréciation du responsable,...) DATES du au FONCTIONS, COMPETENCES, LIEU EXERCICE (écoles, établissements, entreprises adresses) NIVEAU DE RESPONSABILITE SAVOIRS ACQUIS Cette rubrique peut être développée au verso ou sur une feuille complémentaire jointe au dossier 4
3 VOS ACQUIS PERSONNELS «Peuvent donner lieu à validation : les connaissances et les aptitudes acquises hors de tout système de formation». Décrivez les connaissances acquises correspondant à votre projet et leurs conditions d obtention : responsabilités associatives, activités bénévoles, culturelles, productions et réalisations personnelles, connaissances linguistiques, stages. DATES du... au... EXPERIENCES SAVOIRS ACQUIS Cette rubrique peut être développée sur une feuille complémentaire, jointe au dossier 5
4 VOTRE REGIME D INSCRIPTION Veuillez préciser sous quel régime vous envisagez de suivre la formation visée : dans le cadre de la formation initiale (en tant qu étudiant) dans le cadre de la formation continue (stagiaire de la formation professionnelle) La formation continue s adresse à toutes les personnes engagées dans la vie active (salariés, demandeurs d emploi, travailleurs indépendants, etc.) PLAN DE FORMATION Entreprise :. Responsable :.... Adresse :....... Possibilité de DIF OUI NON CONGE INDIVIDUEL DE FORMATION Organisme financeur :... Adresse :....... ALLOCATION DE RETOUR A L EMPLOI Demandeur d emploi : dans le cadre de l ARE : Indiquer ci-dessous le nom, l adresse, et le téléphone de votre agence Pôle Emploi.. autre situation :. AUTRE SITUATION Précisez...... 6
DISPENSE(S) ou EQUIVALENCE(S) DEMANDEE(S) OU OBTENUE(S) PRECEDEMMENT Année Établissement Nature de la dispense en vue d une inscription en : RESULTAT......... Accordée Refusée......... Accordée Refusée J atteste, sur l honneur, que les renseignements indiqués dans ce dossier sont sincères et véritables. Le...Signature Lettre dans laquelle vous préciserez : PIECES A JOINDRE AU DOSSIER votre projet universitaire et professionnel et expliquerez les raisons qui vous ont fait demander cette validation d acquis, ce qui, dans vos études antérieures, votre expérience professionnelle, ou vos acquis personnels, vous prépare selon vous à suivre les études envisagées Votre curriculum vitae Relevés de notes des cinq dernières années des épreuves du concours de recrutement de professeur des écoles et/ou conseiller principal d éducation Justificatifs des activités professionnelles ou bénévoles en lien avec le diplôme de Master (certificats ou attestation de l employeur ou de stages) Photocopie de la carte d inscription Pôle Emploi pour les demandeurs d emploi Photocopies de la carte d identité ou du titre de séjour en cours de validité pour la durée de la formation sollicitée pour les candidats étrangers Photocopies des diplômes obtenus (les candidats titulaires d un diplôme étranger doivent en fournir la traduction certifiée) Éventuellement, programmes détaillés, volumes horaires, copies des relevés des notes de chaque année d études effectuées, programme de stages formation continue ENVOI DU DOSSIER Le dossier complet est à déposer le 25 aout 2014 ou à adresser à l adresse suivante : ESPE Centre Val de Loire Service de la Scolarité Centrale 72 rue du Faubourg Bourgogne 45044 ORLEANS CEDEX REMARQUES IMPORTANTES Seuls les dossiers complets, signés et déposés dans le délai indiqué ci-dessus seront examinés. La validation d acquis n est valable que pour l année universitaire indiquée sur la décision. Pour les étudiants non francophones, une bonne connaissance de la langue française est indispensable. 7
Nom et Prénom du candidat : Validation d acquis 2014/2015 En vue de l accès au Master Métiers de l Éducation, de l Enseignement, de la Formation MEEF 1 er degré MEEF Encadrement éducatif Application du décret n 2013-756 du 19 août 2013 PROPOSITION DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE La commission pédagogique se prononce uniquement sur le(s) niveau(x) demandé(s). Avis FAVORABLE pour un accès en 1 re année en Master 2 e année. sans dispense d enseignement avec dispense d enseignements (*) avec obligation d enseignements (*) (*) L équipe pédagogique précisera ultérieurement à l étudiant(e) les unités d enseignement concernées Avis reporté sous réserve : de vérification des connaissances d entretien avec M Avis DEFAVORABLE pour un accès en 1 re année en Master.. 2 e année en Master. MOTIFS :. Signature de la Présidente de la Commission de l Université d Orléans Observations complémentaires éventuelles : - Le Signature : DECISION DU PRESIDENT DE L UNIVERSITE Autorisation d inscription accordée au titre de l année universitaire 2014-2015 Autorisation d inscription refusée MOTIF : cf avis défavorable Orléans, le.. Le Président de l Université, et par délégation Le Directeur de l ESPE Centre Val de Loire Olivier Combacau 8