Les défis du système public de santé et de services sociaux Guide d animation Cafés citoyens Patricia Guérin-Padilla Agente de projet Septembre 2014 1
TABLE DES MATIÈRES 1. Introduction... 3 2. Organisation d un Café citoyen... 4 2.1 Qu est-ce qu un Café citoyen?... 4 2.2 Réserver la salle... 4 2.3 Mobiliser les participants... 5 Les réseaux organisés... 6 Les citoyens... 6 Votre réseau... 7 2.4 La préparation de l événement... 7 3. Le déroulement d un Café citoyen... 9 4. L animation... 11 4.1 Quelques trucs pour faciliter l animation... 11 4.2 Comment gérer un conflit?... 11 4.3 La Charte du participant... 12 5. La prise de note et le rapport d activité... 13 6. Annexes... 14 6.1 Courriel type d invitation... 14 6.2 Déroulement de l activité... 15 6.3 Synthèse des défis prioritaires identifiés lors du 1 er Rendez-vous national sur l avenir du système public de santé et de services sociaux... 16 6.4 La Charte du participant... 18 6.5 Bulletin de participation... 19 Dans le présent document, les termes employés pour désigner des personnes sont pris au sens générique; ils ont à la fois valeur de féminin et de masculin. 2
1. Introduction Depuis plusieurs années, le système public de santé et de services sociaux est confronté à de nombreux défis. La Confédération des syndicats nationaux (CSN) et l Association québécoise d établissements de santé et de services sociaux (AQESSS), en collaboration avec l Institut du Nouveau Monde (INM), ont organisé le 16 juin 2014, le 1 er Rendez-vous sur l avenir du système public de santé et de services sociaux. L évènement a permis de rassembler plus de 400 personnes représentant 150 organisations œuvrant dans le système de santé et de services sociaux du Québec. Dans le cadre de l évènement, les participants et intervenants ont identifié les défis les plus prioritaires pour assurer la pérennité du système de santé et de services sociaux. Parmi les défis identifiés, quatre sont ressortis comme étant les plus prioritaires. 4 défis prioritaires pour le système de santé et de services sociaux 1. Redéfinir les priorités et faire des choix en fonction des besoins de la population et des données probantes 2. Mettre en place une gouvernance efficace 3. Améliorer l accès aux services de première ligne 4. Répartir les ressources financières selon les priorités établies dans une vision à long terme, en fonction des besoins de la population Considérant l importance de considérer le point de vue des usagers dans la réflexion entourant l avenir du système de santé et de services sociaux, le Regroupement provincial des comités des usagers du réseau de la santé et des services sociaux (RPCU) et l INM invitent les comités des usagers et des résidents à organiser un Café citoyen. Ces cafés seront l occasion pour les membres des comités des usagers et des résidents, et s il y a lieu, des usagers du système de santé et de services sociaux, de débattre sur les solutions à mettre en place pour améliorer le système public de santé et de services sociaux. Les points de vue des divers comités pourront être rapportés à l occasion du Café citoyen du RPCU, organisé en collaboration avec l INM, le 22 octobre 2014, en marge du congrès du RPCU. Les propositions retenues par le RPCU pourront être partagées dans le cadre du 2 e Rendez-vous sur l avenir du système public de santé et de services sociaux le 9 décembre 2014. Lors du Café citoyen, nous vous proposons de soumettre les questions suivantes au débat : 1. Identifiez une solution concrète, faisable et probante en réponse à l un des quatre défis prioritaires (celui assigné à votre table). 2. Quels moyens privilégiez-vous pour accroître l influence des usagers dans les décisions qui sont prises dans le système de santé et de services sociaux? 3. Outre les quatre défis prioritaires identifiés lors du premier rendez-vous national sur l avenir du système de santé et de services sociaux, y a-t-il, selon vous, un autre défi prioritaire à ne pas oublier? Si oui, lequel? Et quelle serait une solution concrète, faisable et probante en réponse à ce défi? 3
2. Organisation d un Café citoyen 2.1 Qu est-ce qu un Café citoyen? Ce sont des occasions d échanges, de débats et de dialogue entre les divers acteurs concernés et intéressés par un sujet. Ils offrent un cadre interactif aux différents acteurs concernés. L activité se divise en quelques rondes de discussions autour d une ou de plusieurs questions, en groupes de 4 à 8 personnes. Les groupes travaillent simultanément dans la même salle, mais les participants changent de table après chaque ronde afin de faire voyager les idées et favoriser une plus large discussion. L événement se termine par une assemblée plénière qui reprend les idées et conclusions principales. L enjeu est de dégager des paroles, voire une parole commune, pouvant déboucher à terme à des solutions face aux 4 défis prioritaires identifiés par les représentants du système de santé et de services sociaux. À travers leurs diverses formes, les Cafés citoyens offriront à tous les participants une meilleure connaissance mutuelle, faciliteront les actions collectives et dégageront des synergies susceptibles d influencer les décisions entourant l avenir du système québécois de santé et de services sociaux. Comme toute activité, le succès du Café citoyen repose sur les choix d une salle et un moment adéquats, une mobilisation des participants réussie et une préparation où rien n est laissé au hasard. 2.2 Réserver la salle Avant même de diffuser l invitation à participer, il va de soi qu il faut choisir une salle répondant aux besoins de l événement. Sa taille dépend du nombre de personnes que l organisateur considère être en mesure de réunir. La salle doit répondre à ces critères : Est suffisamment grande pour réunir le nombre anticipé de participants. Mieux vaut prendre une grande salle permettant d ajuster à la hausse les places disponibles, en 4
ajoutant des tables et chaises additionnelles si un nombre plus élevé que prévu de participants se présente; Permets de rassembler les participants en groupes de 4 à 8 personnes par table; Est accessible aux personnes à mobilité réduite, ainsi qu en termes d emplacement géographique; Est accueillante et permet de créer une ambiance informelle et agréable (éclairage, décor, etc.); Idéalement, la porte d entrée/sortie se trouve à l arrière de la salle ou à l opposé de l emplacement du podium et du canon projecteur (car il y a toujours des retardataires et du mouvement à cet endroit, ce qui dérange le groupe si la sortie est proche de la scène). Si vous n avez jamais visité la salle que vous souhaitez louer, nous vous suggérons fortement de la visiter avant l événement. La date et l heure doivent être choisies en fonction du moment jugé plus propice pour réunir une diversité de personnes, en tenant compte de divers facteurs : évitez les jours fériés, les jours où se déroulent déjà des activités dont la tradition est établie et qui mobilisent largement certaines franges de la population. 2.3 Mobiliser les participants L organisation d un Café citoyen par un comité des usagers peut demander une plus grande mobilisation dépendamment du temps disponible et des délais pour l organisation d un tel évènement. Par exemple, dans l éventualité où un comité des usagers a peu de temps, le Café citoyen peut se limiter aux membres du comité des usagers et des résidents. Également, la participation au Café citoyen peut être étendue aux usagers du système de santé et de services sociaux. Dans tous les cas, l étape de la mobilisation des usagers est cruciale. Ici, deux choses sont importantes : Il faut prendre les moyens nécessaires pour rejoindre le plus grand nombre de personnes (communiqués de presse, publicités, médias sociaux, publicité sur le site web, etc.) ; Il faut veiller à ce que l invitation soit faite de façon à s assurer de la participation d une diversité de participants (âge, genre, catégories socio-économiques). Si le Café est organisé à l intention des membres du Comité, transmettez simplement l invitation à vos membres. Faites une relance téléphonique au besoin. 5
Si vous ouvrez l activité plus largement, trois leviers peuvent être utilisés pour assurer le succès de la mobilisation : les réseaux organisés, les citoyens, votre réseau. Il arrive qu une personne puisse faire partie de plus d une catégorie. Les réseaux organisés Chevilles ouvrières de la société civile, les réseaux organisés regroupent des membres actifs et intéressés. Pour remplir la salle, leur mobilisation est essentielle. Ciblez les organismes, associations et autres regroupements incontournables de la région, puis sollicitez la présence de leurs membres et partenaires, avec le courriel type à l annexe 6.1. Ensuite, effectuez un suivi par téléphone des acteurs les plus importants. Ceux-ci comprennent généralement : Les chambres de commerce; Les organismes communautaires et tables de concertation; Les associations d aînés et clubs de l âge d or; Les associations jeunesse et étudiantes; La Conférence régionale des élus (CRÉ); Les élus municipaux provinciaux et fédéraux; Le forum jeunesse régional; Le Centraide de votre région. Etc. Le site internet de la CRÉ de votre région comprend généralement la liste de coordonnées des organismes et associations actives dans votre région. N hésitez pas à la consulter pour vous assurer de n en oublier aucune qui est incontournable. Les citoyens Les membres de réseaux organisés sont souvent plus faciles à mobiliser que les citoyens non affiliés. Pour assurer une présence importante de citoyens de tous les horizons, l événement doit être amplement publicisé. Outre les médias locaux, l événement pourra être publicisé au moyen d affiches, posées à des endroits stratégiques. Les affiches pourraient être posées (notamment) à ces endroits : Portes d entrée et endroits fréquentés au sein des établissements de santé et de services sociaux de votre localité ; Entrées de commerces fréquentés (restaurants, pharmacies, dépanneurs, magasins, etc.); Endroits fréquentés d institutions (Cégep, université, CLSC, centre communautaire, etc.); Arrêts d autobus ou autres endroits publics fréquentés. 6
Votre réseau Invitez vos amis et votre famille! L avenir de notre système de santé et des services sociaux touche tout le monde, de différentes façons. Parlez-en dans votre entourage. N hésitez pas à étendre l invitation, incluant à ceux que vous ne suspectez pas l intérêt pour un sujet de cette nature. Vous serez surpris du résultat! 2.4 La préparation de l événement Voici une liste des éléments à préparer et apporter le jour de l événement : Le guide d animation (le présent document); Le déroulement du Café citoyen (Imprimez l Annexe 6.2); Le courriel type d invitation (Imprimez l Annexe 6.1) qui pourrait être utile en guise de message d introduction; Autant de copies que de participants attendus du Document de synthèse des défis (Imprimez l Annexe 6.3); Des crayons feutres, des stylos, des ciseaux et du ruban adhésif (toujours utile); Un nombre suffisant de bulletins de participation (Imprimez l Annexe 6.5) (1 bulletin par participant + 1 bulletin par table) et de crayons pour la prise de notes. Des feuilles pliées en deux permettant d identifier les tables en fonction du défi assigné à la table (1 défi par table); Des copies de la Charte du participant, une par table (Imprimez l Annexe 6.4) Si le nombre de participants est élevé, deux ou trois micros, soit un pour l animateur, les autres, pour les participants; Boissons chaudes et froides (café, thé, tisane, eau, jus) et grignotines; Une petite clochette (si désiré, l animateur peut faire tinter une petite clochette si une intervention est trop longue ou pour indiquer la fin d une ronde de discussion); Soit une enregistreuse, soit un ordinateur pour le preneur de notes de l évènement (voir section 5). La journée même de l événement, arrivez 30 minutes à l avance pour préparer la salle : 7
Assurez-vous qu il y a un nombre suffisant de tables et de chaises pour le nombre de participants anticipés; Disposez 4 à 8 chaises par table, selon le nombre de participants; Disposez sur chaque table des stylos et un nombre suffisant de bulletins de participation en fonction du nombre de participants, ainsi qu une copie de la Charte du participant par table (Annexe 6.4); Prévoyez une table d inscription afin de prendre en note les noms et coordonnées des participants. À cette table, vous placez également les copies de la synthèse des défis prioritaires (Annexe 6.3); Installez les micros (si nécessaires et disponibles), le canon projecteur et l ordinateur, branchés sur des prises de courant; Révisez une dernière fois le déroulement du Café citoyen; Collez à l entrée et dans la salle quelques affiches; Si nécessaire, assurez-vous que la signalisation permet aux participants d accéder à la salle sans se perdre en chemin; Installez sur une table à l écart les boissons et grignotines, si possible; Créez une ambiance agréable et propice à la discussion, avec un éclairage ni trop fort, ni trop faible; Laissez libre cours à votre imagination! Soyez créatif! 8
3. Le déroulement d un Café citoyen Le Café citoyen est d une durée totale de deux heures et demie. Dès leur arrivée, distribuez aux participants la synthèse des défis prioritaires. Demandez aux participants de choisir leur table en fonction du défi sur lequel ils ont envie de discuter. 10 minutes d introduction Trois rondes de discussion de 45 minutes 2 minutes de battement entre les rondes et 1 minute de conclusion. PREMIÈRE RONDE DE DISCUSSION Les participants de chaque table sont invités à répondre individuellement à la première question du bulletin de participation; Les participants doivent ensuite échanger sur leurs réponses et s entendre sur les réponses à retenir dans le bulletin de participation de la table; À tour de rôle, chaque table est invitée à partager à l ensemble des participants les réponses retenues dans le bulletin de participation de la table; Les participants apportent leurs commentaires. DEUXIÈME ET TROISIÈME RONDES DE DISCUSSION Il s agit de reprendre la même procédure que pour la première ronde avec la deuxième et la troisième question. Entre les rondes, les participants changent de table afin de diversifier les échanges. Prévoir un battement de 2 minutes entre les rondes pour permettre aux participants de se servir un café ou de faire une pause santé. Le tableau 3.1 suivant, présente les étapes détaillées de l activité. Il est également disponible pour impression à l Annexe 6.2. ÉTAPES Accueil et mot de bienvenue Présentation du déroulement du Café TEMPS ESTIMÉ DESCRIPTION 5 min Souhaitez la bienvenue aux participants. Remerciez les participants d avoir accepté l invitation. Mentionnez les messages d introduction (en s inspirant du courriel d invitation et de l introduction du présent cahier. 5 min Présentez les objectifs et les règles du jeu. Demandez aux participants s ils ont des questions quant au déroulement de l activité. 9
ÉTAPES TEMPS DESCRIPTION ESTIMÉ Nomination d un 1 min Les participants de la table nomment un preneur de notes pour preneur de notes la table, qui sera chargé de compléter le bulletin de participation où seront notées les réponses retenues par la table. Première ronde de discussion 45 min Les participants répondent individuellement à la première question sur le bulletin de participation (5 min) Les participants discutent des réponses qu ils ont indiquées dans leur bulletin de participation et s entendent sur les réponses à inscrire dans le bulletin de participation de la table (25 min) L animateur invite chacune des tables à présenter à tour de rôle les réponses inscrites au bulletin de participation de leur table (10 min) Réactions des participants (5 min) Le preneur de notes de l évènement note les éléments clés des délibérations en prévision de la rédaction du bilan. L animateur collecte les bulletins de participation (1 par table). Deuxième ronde de discussion 45 min Les participants changent de table entre les deux rondes Répéter la procédure de la première ronde Troisième ronde de discussion 45 min Les participants changent de table entre les deux rondes Répéter la procédure de la première ronde Conclusion 1 min Remercier les participants. Rappeler que le rapport du Café sera acheminé au RPCU et que leurs propositions seront rapportées lors du deuxième rendezvous national sur l avenir du système de santé et de services sociaux Rappeler que les participants sont aussi invités à participer au Café citoyen du RPCU le 22 octobre en marge du congrès 10
4. L animation L animateur agit comme personne-ressource, comme référence, voire comme arbitre en cas de conflit ou de mésentente sur les règles du jeu. Sa responsabilité est surtout de veiller à ce que les participants vivent une activité agréable et stimulante. L animateur détend l atmosphère. Il crée les conditions propices à des échanges respectueux. Il désamorce les conflits et atténue les tensions lorsque celles-ci se manifestent. Il huile les engrenages. L animateur(e) doit s assurer dès le début que le résultat visé et les règles du jeu soient clairs. Par exemple : «Mon rôle sera de faciliter les échanges, l émergence et le partage des idées. Pour cela, j aimerais que l on se rappelle quelques règles de participation.» 4.1 Quelques trucs pour faciliter l animation Le rôle de l animateur est de faciliter les échanges. Il encadre les discussions en s assurant que tous les participants puissent s exprimer librement. Voici quelques conseils : Se placer physiquement à un endroit de la salle où vous pouvez voir l ensemble et être bien vu de chaque participant; Balayer régulièrement du regard l ensemble des participantes et participants; Prendre note visuellement de ceux et celles qui demandent la parole; Avoir un ton de voix clair et affirmatif et un volume suffisamment fort pour que toutes les personnes entendent bien; Clarifier dès le début les règles du jeu, les objectifs visés ainsi que le rôle de chacun; Prendre note visuellement de ceux et celles qui demandent la parole; Synthétiser, au besoin, les idées émises, faire le point régulièrement sur l avancement des discussions en lien avec la question ou l objectif poursuivi; Prendre note par écrit des idées principales, qui pourront servir à relancer la discussion, ou de l ordre des droits de parole demandés; Centrer (et recentrer) le groupe sur la question ou l objectif poursuivi et éviter les diversions; Rejeter fermement les propos haineux, les attaques gratuites ou directes et les tons très agressifs. 4.2 Comment gérer un conflit? Rappeler les règles de participation. Résumer la partie positive du commentaire (ignorer au début le commentaire négatif). 11
Rappeler l objectif visé et poser une question au groupe. Si l attitude persiste : demander ouvertement de limiter les commentaires au problème et ses solutions; demander d éviter les commentaires relatifs aux personnes. Si la situation se détériore : affirmer ouvertement que vous n acceptez pas ce genre de commentaires. Faire suivre par quelques secondes de silence; rappeler la question et/ou l objectif poursuivi; poursuivre avec une synthèse de ce qui a été discuté ou une question ouverte; prendre une pause au besoin. Pendant la pause, rencontrer la personne et lui demander de limiter ses commentaires; au besoin, demander à cette personne de se retirer. Pour cela, en appeler à l appui des organisateurs. 4.3 La Charte du participant (Version imprimable à l annexe 6.4) 1. Soyez bref et direct : ouvrez votre esprit et votre cœur. Exprimez votre opinion le plus clairement et succinctement possible afin que d autres puissent avoir le temps de s exprimer. 2. Attaquez les idées et non les personnes : écoutez avec ouverture l opinion des autres. Écoutez respectueusement l opinion des autres. Si vous n êtes pas d accord, vous avez le droit de le dire tout en étant poli. 3. Osez prendre la parole : vous avez une part de responsabilité dans le succès des activités. Réagissez quand on vous le demande. 4. Quand vos commentaires sont pertinents, partagez-les avec l ensemble du groupe! Évitez les discussions ou les commentaires avec vos voisins, car cela nuit à l écoute des invités, et si ces commentaires sont pertinents, partagez-les avec l ensemble du groupe en demandant le droit de parole. En cinq mots : Participation, écoute, respect, courtoisie, plaisir 12
5. La prise de note et le rapport d activité Les délibérations durant l évènement et les bulletins de participation des tables détermineront le contenu du rapport d activité, remis ultimement au RPCU. Un preneur de notes ou une enregistreuse seront nécessaires pour capter les idées et commentaires des participants. Le preneur de notes doit surtout porter attention aux paroles originales qui sont prononcées, aux concepts qui sont élaborés, aux mots clés qui sont utilisés ainsi qu aux sujets qui suscitent l expression de divergences. Le rapport doit prendre de trois à cinq pages. Il devra répondre notamment à ces questions : À quels endroits, date et heure s est déroulé le Café citoyen? Combien de participants étaient présents à l événement? Comment s est effectuée la mobilisation des participants? Le Café citoyen s est-il limité aux membres du comité des usagers et des résidents ou la mobilisation a été étendue aux usagers du système de santé et de services sociaux? Comment décrieriez-vous la composition sociodémographique des participants présents? Quelles ont été les solutions retenues pour chacun des défis prioritaires? Quels ont été les moyens proposés pour accroître l influence des usagers dans les décisions qui sont prises dans le système de santé et de services sociaux? Quels ont été les autres défis prioritaires identifiés par les participants et les solutions qu ils ont proposées à leurs défis? Quels ont été les principaux éléments de divergence ressortis des échanges? Une fois complété, le rapport d activité doit être transmis par courriel au responsable du projet : Patricia.guerin@inm.qc.ca. 13
6. Annexes 6.1 Courriel type d invitation (remplacez les mots surlignés) Titre du courriel : Invitation Café citoyen sur les défis du système de santé et de services sociaux Bonjour, NOM DU COMITÉ DES USAGERS ET DES RÉSIDENTS vous invite cordialement à un Café citoyen sur les défis du système public de santé et de services sociaux à LIEU ET ADRESSE, la DATE ET HEURE. Depuis plusieurs années, le système public de santé et de services sociaux est confronté à de nombreux défis. Lors du 1 er Rendez-vous national sur l avenir du système public de santé et de services sociaux, qui a eu lieu en juin 2014, les représentants des principales composantes du système de santé et de services sociaux se sont prononcés sur les défis prioritaires auxquels devra faire face notre système actuel pour assurer sa pérennité. Considérant que le point de vue des usagers est essentiel dans la réflexion entourant l avenir de notre système, le Regroupement provincial des comités des usagers (RPCU) a proposé aux comités des usagers et des résidents, d organiser un Café citoyen au cours duquel les usagers pourront délibérer sur les solutions aux défis prioritaires, ainsi que sur les enjeux qu ils considèrent eux-mêmes prioritaires. Les points de vue des différents comités pourront être rapportés lors du Café citoyen que le RPCU organise également le 22 octobre prochain. À votre avis, quels sont les enjeux et les réponses aux défis du système public de santé et des services sociaux? Comment accroître l influence des usagers dans les décisions qui sont prises dans le système de santé et de services sociaux? Participez au Café citoyen et venez partager vos points de vue! Nous vous invitons également à diffuser cette invitation à vos contacts. En vous remerciant à l avance de votre collaboration. Cordialement, NOM Animateur du Café citoyen 14
6.2 Déroulement de l activité ÉTAPES Accueil et mot de bienvenue Présentation du déroulement du Café Nomination d un preneur de notes Première ronde de discussion TEMPS ESTIMÉ 5 min ESTIMÉ DESCRIPTION Souhaitez la bienvenue aux participants. Remerciez les participants d avoir accepté l invitation. Mentionnez les messages d introduction (en s inspirant du courriel d invitation et de l introduction du présent cahier. 5 min Présentez les objectifs et les règles du jeu. Demandez aux participants s ils ont des questions quant au déroulement de l activité. 1 min Les participants de la table nomment un preneur de notes pour la table, qui sera chargé de compléter le bulletin de participation où seront notées les réponses retenues par la table. 45 min Les participants répondent individuellement à la première question sur le bulletin de participation (5 min) Les participants discutent des réponses qu ils ont indiquées dans leur bulletin de participation et s entendent sur les réponses à inscrire dans le bulletin de participation de la table (25 min) L animateur invite chacune des tables à présenter à tour de rôle les réponses inscrites au bulletin de participation de leur table (10 min) Réactions des participants (5 min) Le preneur de notes de l évènement note les éléments clés des délibérations en prévision de la rédaction du bilan. L animateur collecte les bulletins de participation (1 par table). 45 min Les participants changent de table entre les deux rondes Répéter la procédure de la première ronde 45 min Les participants changent de table entre les deux rondes Répéter la procédure de la première ronde Deuxième ronde de discussion Troisième ronde de discussion Conclusion 1 min Remercier les participants. Rappeler que le rapport du Café sera acheminé au RPCU et que leurs propositions seront rapportées lors du deuxième rendezvous national sur l avenir du système de santé et de services sociaux Rappeler que les participants sont aussi invités à participer au Café citoyen du RPCU le 22 octobre en marge du congrès 15
6.3 Synthèse des défis prioritaires identifiés lors du 1 er Rendez-vous national sur l avenir du système public de santé et de services sociaux 1- Redéfinir les priorités et faire des choix en fonction des besoins de la population et des données probantes Dans un contexte de compressions budgétaires où les ressources sont limitées et les besoins croissants, le défi est de redéfinir les priorités en fonction des besoins et de la valeur ajoutée pour la population. Il devient indispensable d évaluer la pertinence des services offerts par le système de santé et de services sociaux et d optimiser les pratiques. Comment développer cette capacité de faire des choix? Comment avoir les leviers de gestion requis pour miser sur la pertinence? Comment optimiser les pratiques? Comment amener la population à participer à cette révision du panier de services et obtenir un consensus social? Comment faire face à la pression sociale et politique lorsque l on doit faire des choix? 2- Mettre en place une gouvernance efficace Pour les participants au premier rendez-vous, une gouvernance efficace du système de santé et de services sociaux public aura su relever trois défis principaux : l utilisation optimale des compétences des acteurs du système, la réduction de la lourdeur et de la complexité des structures de gouvernance ainsi que la mise en place d un système de gestion qui favorise l innovation et la collaboration. Comment décentraliser la prise de décision afin qu elle soit plus près des besoins de la population? Et comment réduire la surcharge bureaucratique due à la reddition de comptes? Comment mettre en place une gouvernance qui encourage l innovation et la collaboration entre les acteurs du système de santé et de services sociaux? Comment inspirer la loyauté et l engagement envers le réseau, ainsi que l imputabilité et le courage? Comment améliorer la qualité de vie au travail et mieux utiliser les compétences de tous dans les transformations à réaliser? Comment mettre en place une cogestion gestionnaire-médecin et susciter l engagement médical dans la performance du système de santé? 16
3- Améliorer l accès aux services de première ligne L amélioration de l accès à des services de première ligne offerts par des équipes multidisciplinaires est un incontournable pour la majorité des participants au premier rendez-vous. Cette première ligne devra intégrer l offre de service en santé et en services sociaux ainsi que des services préventifs. De plus, le patient devra être un partenaire à part entière de l équipe de soins dans sa prise en charge. Comment améliorer l accès aux services de première ligne où des équipes multidisciplinaires offrent des services de santé et de services sociaux intégrés? Comment assurer une prestation de soins et de services qui soit équitable et accessible à tous? Comment prendre en compte le processus complet du patient et améliorer le partage d information et la collaboration entre les acteurs de première, deuxième et troisième lignes? Comment faire en sorte que le patient soit un partenaire de l équipe de soins dans sa prise en charge? 4- Répartir les ressources financières, selon les priorités établies dans une vision à long terme, en fonction des besoins de la population Devant la pression importante exercée sur les dépenses publiques par la croissance des dépenses de santé, les participants au premier rendez-vous pensent que le défi est de répartir les ressources de façon cohérente avec les priorités établies, pour le maintien et l amélioration de la santé de la population. Dans ce contexte, comment mettre en place des modes de financement et de rémunération qui favoriseront la responsabilisation envers la population ainsi que la pertinence et la performance des services offerts par le système de santé et de services sociaux? Comment responsabiliser les acteurs par rapport à l utilisation rationnelle des ressources? 17
6.4 La Charte du participant Soyez bref et direct : ouvrez votre esprit et votre cœur Exprimez votre opinion le plus clairement et succinctement possible afin que d autres puissent avoir le temps de s exprimer. Attaquez les idées et non les personnes : écoutez avec ouverture l opinion des autres Écoutez respectueusement l opinion des autres. Si vous n êtes pas d accord, vous avez le droit de le dire tout en étant poli. Osez prendre la parole Vous avez une part de responsabilité dans le succès des activités. Réagissez quand on vous le demande. Quand vos commentaires sont pertinents, partagez-les avec l ensemble du groupe! Évitez les discussions ou les commentaires avec vos voisins, car cela nuit à l écoute des invités, et si ces commentaires sont pertinents, partagez-les avec l ensemble du groupe en demandant le droit de parole. Griffonnez, dessinez, jouez avec les mots, associez des idées : amusezvous! Participation, écoute, respect, courtoisie, plaisir! 18
6.5 Bulletin de participation 1. Identifiez une solution concrète, faisable et probante en réponse au défi assigné à votre table. 2. Quels moyens privilégiez-vous pour accroître l influence des usagers dans les décisions qui sont prises dans le système de santé et de services sociaux? 3. Outre les quatre défis prioritaires identifiés lors du premier rendez-vous national sur l avenir du système de santé et de services sociaux, y a-t-il, selon vous, un autre défi prioritaire à ne pas oublier? Si oui, lequel? Et quelle serait une solution concrète, faisable et probante en réponse à ce défi? 19