Apporter la qualitéde ventilation de réanimation en anesthésie...

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2 Apporter la qualitéde ventilation de réanimation en anesthésie... MAQUET FLOW-i est un système d anesthésie innovant basé sur la plateforme du Servo-i. SERVO 300 NAVA Tout premier SERVO en 1971 Ventilateur SERVO-i Système d anesthésie FLOW-i 2

3 Une nouvelle génération Les innovations du FLOW-I : Réflecteur de volume avec système de prévention de mélange hypoxique à bas débit de gaz frais Vaporisateurs à injection Plateforme totalement numérique Design innovant 3

4 FLOW-i.. 1. Panneau de contrôle Emplacement pour le moniteur hémodynamique patient 3 3. Unitépneumatique composée du réflecteur de volume et de la cassette patient 4. Unités de vaporisation Système de ventilation d urgence 4

5 FLOW-i 2 modèles selon les besoins de chacun FLOW-i C20 FLOW-i C30 FLOW-i C20 est le modèle de choix pour répondre àdes besoins de tiroirs supplémentaires Choix entre 2 ou 3 tiroirs, dont un fermant àclé FLOW-i C30 offre la souplesse d un ajustement en hauteur ( cm) Un tiroir fermant àcléinclus 5

6 Un design moderne et intuitif qui offre de nombreux avantages. Ajustement possible en hauteur permettant de travailler aisément debout ou assis Nombreuses possibilités de positionnement du panneau de contrôle et du moniteur hémodynamique Bras de support rotatif permettant la surveillance anesthésique même depuis l arrière de la machine selon les contraintes opératoires Système facile àdéplacer grâce àsa structure très stable 6

7 La qualitéde ventilation en anesthésie est un facteur important et FLOW-i a été conçu avec cet objectif Ventilateur basé sur la technologie SERVO-i Plage de volume courant : 20ml 2000ml Pression maximale: 80 cmh 2 0 Enfant/120 cm H 2 O Adulte Modes de ventilation Manuelle, Volume Contrôlé(VC), Pression Contrôlée (PC), Aide Inspiratoire (AI) Catégories de patients : kg Débit inspiratoire max. : 192 L/min Temps de réponse rapide Débit de pointe : 3,3 L/sec Adulte 0,55 L/sec Enfant Sensibilitédu trigger en débit : de 0 àla valeur du débit expiratoire continu. Sensibilitédu trigger en pression : --20 to 0 cmh 2 O Technologie de réflecteur de volume 7

8 Se familiariser avec le circuit d anesthésie 1. Réflecteur de volume (situé sous le plan de travail) 2. Cassette patient 3. Ballon de ventilation manuelle avec tuyau 4. Absorbeur de CO 2 5. Valve APL contrôlée électroniquement 6. Commutateur de ventilation MAN/AUTO 7. Flush O 2 (situé à l avant de l appareil)

9 Le Réflecteur de Volume expliqué... Le système de ventilation utilise un réservoir dans lequel les gaz expirés par le patient, contenant des agents anesthésiques, sont temporairement stockés et recyclés. Le réflecteur de volume est une nouvelle technologie dans le domaine de l anesthésie et a la même fonction qu un soufflet, un piston ou une turbine. Il permet la ré-inspiration partielle de tous les gaz y compris du protoxyde d azote.. Le réflecteur de volume présente de nombreux avantages, notamment en cas de fuites lors de l utilisation de bas débits de gaz frais. 9

10 Avantages du Réflecteur de volume... Avantages physiques... Qualité de ventilation Aucune pièce en mouvement Facile à démonter et à nettoyer Coût de maintenance réduit Pas de soufflet ni de valve meilleure performance ventilatoire sans à-coups dans les volumes et les pressions Volume interne fixe à 1,3 l Débit inspiratoire élevé (jusqu à 192 l/min. Compensation de fuites Réduction du risque d hypoxie (lors de l utilisation d un bas débit de gaz frais et en présence de fuite) 10

11 Comment le réflecteur de volume fonctionne-t-il? Gradient de diffusion ( sucre/café) Il y a diffusion entre l oxygène, gaz propulseur et le mélange expiré par le patient Force de convection ( la cuillère) L oxygène conducteur repousse le mélange vers le patient 11

12 Le circuit interne la cassette patient... Constituéde Polyphénylsulphone (PPSU)afin de répondre aux exigences de: - résistance aux agents anesthésiques et aux solutions de désinfection - transparence (pré-requis) - résistance àde hautes températures (autoclave) Le PPSU est un matériau très résistant (40:1 par rapport àd autres matériaux) La cassette patient peut être facilement démontée pour la désinfection et la stérilisation 12

13 Le circuit interne l absorbeur de CO 2... Absorbeur compact prérempli à usage unique contenant 700 g de chaux sodée ( Sofnolime ) 3 Positions OUVERT pour retirer l absorbeur FERMÉ pendant l utilisation normale DÉRIVÉ le débit de gaz ne passe plus par l absorbeur 13

14 Le circuit interne La valve APL et le commutateur Man/Auto... Le commutateur MAN/AUTO est situé dans le coin supérieur avant gauche devant la cassette patient. 2 La valveapl qui est contrôlée électroniquement est réglable de SPONT à 80 cmh 2 O. 1 14

15 Le circuit interne le bouton d O 2 rapide... Le bouton d O 2 rapide délivre en moyenne, 45 litres par minute d oxygène pur Il est situédans le coin avant supérieur gauche de l appareil. 15

16 Vaporisateurs à injection électronique Les vaporisateurs utilisent une technologie d injection électronique pour la délivrance de l agent halogéné Les agents halogénés disponibles sont Sevoflurane/Desflurane/Isoflurane avec leurs dispositifs de remplissage spécifiques Ils sont de poids réduit (3 kilos rempli) et sans restrictions de manipulation Faciles àdéplacer Le niveau de l agentest visible directement sur le vaporisateur ainsi que sur le panneau de commande Pas de calibration nécessaire Une lampe LED indique le vaporisateur en cours de fonctionnement Une fenêtre verticale permet le contrôle du niveau 16

17 Analyseurs de gaz.. d ARTEMA Le mélange gazeux est analysépar technologie de dispersion d infrarouges DIR La concentration d Oxygène est mesurée par une cellule paramagnétique O 2, CO 2, N 2 O, ainsi queisoflurane, Sevofluraneet Desfluranesont monitorés 17

18 Module d O 2 auxiliaire et d aspiration... Le module optionnel d O 2 auxiliaire et d aspiration se fixe àl arrière de l appareil juste derrière le capot de la cassette patient. L ensemble peut être montéd usine ou installé à posteriori. Dépression max : 0.8 bar Débit max d aspiration: 25 l/min Débit d O 2 : 10 l/min at 100% O 2 18

19 Système d évacuation des gaz d anesthésie (SEGA) Permet l évacuation des gaz résiduels d anesthésie lorsque le système est connectédirectement àl évacuation murale. Un débitmétresituéàl avant de l appareil indique que la fonction est activée. Le bon fonctionnement est indiquépar un flotteur qui apparaît au centre de la fenêtre verticale. L emplacement du débitmètre sur le devant de l appareil suit les exigences réglementaires. débitmètre flotteur Emergency ventilation 19

20 Système de ventilation de secours... une sécurité supplémentaire Facilement accessiblesur l avant de l appareil derrière une petite trappe 3 étapes rapides permettent de ventiler en cas de panne électrique totale (batteries incluses) ou de défaillance du système: 1. Commutateur Marche/Arrêtpour activer le système de ventilation de secours 2. Délivrance d O 2 par un débitmètre pneumatique : -100% d O 2 - max. 10 litres/min 3. Valve APL mécanique graduée à l aide d une courbe d illustration située au-dessus du bouton rotatif jusqu àun maximum de 80 cmh 2 O 20

21 Prises électriques et bloc de distribution des gaz 1. 3 prises électriques chacune protégée par un fusible peuvent être installées en option prise électrique pour l alimentation du moniteur hémodynamique Connecteurs standards (IEC), non spécifiques aux pays 3. Bloc de distribution de gaz avec connecteurs spécifiques aux pays O 2 entrée et sortie Air entrée et sortie N20 entrée Sortie SEGA Entrées pour bouteilles de gaz (O 2, Air, N 2 O)

22 Communication externe et batterie 1. 2 x sorties type RS Sortie pour le panneau de commande 3. Sortie Vidéo VGA 4. Connecteur USB 5. Port Ethernet pour usage interne (Maquet) Batterie de secours (90 minutes en standard) sous le panneau de la base de l appareil 22

23 Chariot de bouteilles de gaz de secours Un chariot a étédéveloppépour 2 bouteilles de gaz de secoursqui peuvent prendre le relais en cas de défaillance de l alimentaiton murale de l hôpital. Elles peuvent aussi être utilisées de façon continuelorsqu il existe des différences de débit au niveau de l alimentation générale de l hôpital. Les gaz suivants peuvent être connectés sur les entrées du bloc de distribution du FLOW-i: - Air - O 2 - N 2 O La pression des bouteilles de gaz de secours doit être comprise entre 2,5 et 6,5 bar 23

24 L interface tactile de 15 pouces Valeurs mesurées des paramètres de ventilation Messages d alarme Choix du vaporisateur utiliséet du mode de ventilation Affichage des courbes et des boucles Valeurs mesurées des paramètres d anesthésie Débitmètres électroniques Touches fixes Bouton rotatif Pavés tactiles pour le réglage des paramètres de ventilation et d anesthésie 24

25 L interface utilisateur graphique et tactile (GUI) a étéétudiée pour les utilisateurs... Concepts généraux/philosophie du GUI: Réglages reroupés selon une architecture standardisée Les informations sur la ventilation et les gaz d anesthésie sont séparés Les mesures sont affichées sur la partie gauche (près du patient) Les valeurs mesurées et les paramètres préréglés sont affichés séparément Les menus et les tendances sont situés sur la droite Alarmes hiérarchisées par couleurs (selon leur criticité) Configuration d écrans personnalisés possibles (selon utilisateurs) 25

26 SECTION 5 Sortie Additionnelle de Gaz Frais (SAGF) Se reporter au manuel d utilisation pour davantage d informations sur: Le passage de la ventilation manuelle à SAGF en attente Démarrage avec SAGF et passage en mode Auto Passage de mode Auto à SAGF Passage de SAGF à ventilation manuelleen cours de ventilation 26

27 Procédure de vérification du système... La procédure de vérification du système est réalisée pour s assurer que l appareil fonctionne correctement, tant au niveau de ces performances, qu au niveau de la sécuritédu patient. Une demande de réalisation de la procédure de Vérification du Systèmeest automatiquement affichée àla mise en marche. Cette procédure peut également être réalisée manuellement dans les choix proposés par la touche fixe Menu Cette procédure inclut les étapes principales suivantes: Préparation (mise en place ou vérification des accessoires, consommables) Contrôles nécessitant une intervention de l utilisateur (contrôle visuel des valves INSP/EXP de la cassette patient) Contrôles automatiques (env. 5 minutes) Ignorer la Vérification du système, avec vérification d urgence de fuites et test des vaporisateurs (env. 3 minutes), en cas de nécessité de démarrage rapide Démarrage en urgence possible en 30 secondes 27

28 Vérification du système Contrôles automatiques La procédure de vérification du système comprend une série de tests que le système réalise automatiquement. Toutes les parties sont vérifiées et le détail de chaque contrôle est affiché. Le système déroule une séquence de tests (qui prend environ 5 minutes). Si un test doit être refait, une fenêtre de dialogue en informera l utilisateur. FLOW: System checkout SYSTEM CHECKOUT 4(4) System checkout passed. system is ready for use. Press Standby to continue 1. Valves Passed 2. O2-flush Passed 3. Internal tests Passed 4. Barometer Passed 5. O2-sensor test Passed 6. Gas supply Passed 7. Pressure transducer Passed 8. Safety valve Passed 9. Vaporizer inlet/outlet valve Passed 10. Flow transducer Passed 11. AUTO ventilation leakage Passed 60 ml/min Circuit compliance comp. 3 ml/cmh2o 12. MAN ventilation leakage Passed 30 ml/min 13. Gas analyzer Passed 14. Battery Passed 15. Vaporizer 1 Passed 16. Vaporizer 2 Passed 17. Technical alarms Passed Start check Redo system Checkout Redo leakage check Redo vaporizer check Standby 28

29 Ventilation manuelle Interface utilisateur 29

30 Ventilation contrôlée Interface utilisateur 30

31 Interfaces avec monitorage hémodynamique patient.. FLOW-i dispose d une conception avec une architecture ouverte pour de nombreuses solutions de monitorage hémodynamique patient existantes déjà dans l hôpital ou en projet d acquisition Philips Intellivue MP60/70, Schiller Argus Pro et Siemens Infinity XL 9000 peuvent d ores et déjàêtre montés sur FLOW-i Des interfaces avec d autressystèmes de monitorage hémodynamique patient vont progressivement être développées. 31

32 FLOW-i est conçu pour des fonctionnalités ultérieures.. FLOW-i est conçu pour pouvoir bénéficier de mises àjour et d évolutions matérielles et logicielles La conception mécanique, électronique et logicielle permet la mise en place de nouvelles fonctions par de simples mises à jour Mise à jour logicielle simplifiée par le port USB 32

33 Pour garantir un fonctionnement optimal du FLOW-i, Maquet offre une variétéde contrats de services àtravers un réseau MCare reconnu Maintenance annuelle Nettoyage de certaines parties (selon utilisation) tous les 6 mois. Kit de maintenance 33

34 FLOW-i.. Faire avancer l anesthésie Une qualité de ventilation pour l anesthésie à la pointe de la technologie Adaptable et ergonomique Conçu pour évoluer et intégrer de nouvelles fonctionnalités 34

35 Merci de votre attention!