FEE SCHEDULE / BARÈME DES FRAIS
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- Tiphaine Marier
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1 Titre : Fournisseurs d aide médicale Effective / En vigueur : 26/01/2012 Release / Diffusion No. 003 Page 1 of / de 6 GLOSSARY WorkSafeNB means the Workplace Health, Safety and Compensation Commission or "the Commission" as defined by the Workplace Health, Safety and Compensation Commission and Workers Compensation Appeals Tribunal Act. RATES / FEES GLOSSAIRE Travail sécuritaire NB La Commission de la santé, de la sécurité et de l indemnisation des accidents au travail ou la «Commission», telle qu elle est définie dans la Loi sur la Commission de la santé, de la sécurité et de l indemnisation des accidents au travail et le Tribunal d appel des accidents au travail. TAUX / FRAIS 1.0 General Statement 1.0 Généralités WorkSafeNB pays medical aid providers established rates for services provided. These rates may be either negotiated between WorkSafeNB and the association authorized for contracting on behalf of its members, or set by a fee schedule of that association. Travail sécuritaire NB paie les honoraires des fournisseurs d aide médicale selon les taux établis. Les taux sont soit négociés entre Travail sécuritaire NB et l association autorisée pour entrer en contrat au nom de ses membres, soit indiqués dans le barème de l association. For the purposes of this fee schedule, medical aid providers include, but are not limited to: Dans ce barème, les fournisseurs d aide médicale comprennent, sans en exclure d autres : Medical practitioners and specialists; les médecins et spécialistes; Chiropractors; les chiropraticiens; Physiotherapists; les physiothérapeutes; Dentists and denturists; and les dentistes et denturologistes; Hospitals and Community Health Centres. les hôpitaux et les centres de santé communautaires. WorkSafeNB pays fees as billed for treatment and services by other types of medical aid providers not listed above. When WorkSafeNB makes special arrangements to procure medical aid services, WorkSafeNB pays fees according to the rate negotiated. Travail sécuritaire NB paie les honoraires facturés pour les traitements et services dispensés par d autres fournisseurs d aide médicale qui ne figurent pas sur la liste ci-dessus. Lorsque Travail sécuritaire NB prend des dispositions spéciales pour offrir des services d aide médicale, il paie les honoraires selon le taux établi.
2 Titre : Fournisseurs d aide médicale Page 2 of / de 6 When WorkSafeNB provides medical aid services by Workers Rehabilitation Centre staff, WorkSafeNB is charged an established rate for services. Lorsque des employés du Centre de rééducation professionnelle dispensent des services d aide médicale, Travail sécuritaire NB est facturé selon un taux établi pour les services. 2.0 Medical Practitioners and Specialists 2.0 Médecins et spécialistes WorkSafeNB pays for treatment and services provided by medical practitioners and specialists at a negotiated rate from time to time between WorkSafeNB and the recognized service provider. For current rates, contact the Office of the Chief Medical Officer. Travail sécuritaire NB paie les honoraires pour les traitements et services offerts par les médecins et spécialistes au taux négocié de temps à autre entre Travail sécuritaire NB et le fournisseur de services reconnu. Pour obtenir les taux actuels, communiquez avec le Bureau du médecin-chef. 2.1 Copies of Medical Files 2.1 Copies des dossiers médicaux The WC Act requires physicians to provide reports to WorkSafeNB when requested. For reports not included in the New Brunswick Medical Society agreement, WorkSafeNB will reimburse medical practitioners and specialists $35.00, plus $1.00 per page. La Loi sur les accidents du travail exige que les médecins fournissent des rapports à Travail sécuritaire NB sur demande. Pour les rapports qui ne sont pas prévus par l entente conclue avec la Société médicale du Nouveau- Brunswick, Travail sécuritaire NB remboursera les médecins et les spécialistes 35 $ par rapport, en plus de 1 $ la page. 3.0 Chiropractors 3.0 Chiropraticiens Rates for treatment and services provided by chiropractors are paid at the rate negotiated between the New Brunswick Chiropractors Association and WorkSafeNB. For current rates, contact the Office of the Chief Medical Officer. Les honoraires pour les traitements et services offerts par les chiropraticiens sont payés au taux négocié entre Travail sécuritaire NB et l Association des chiropraticiens du Nouveau-Brunswick. Pour obtenir les taux actuels, communiquez avec le Bureau du médecin-chef. 4.0 Physiotherapy Services 4.0 Services de physiothérapie WorkSafeNB pays for treatment and services by public physiotherapy providers, such as those from within a hospital, at the billed rate. Treatment and services provided by WorkSafeNB-approved private physiotherapy providers are paid at the rate negotiated between the New Brunswick Private Practitioners of Physiotherapy and WorkSafeNB. For current rates, contact the Program Travail sécuritaire NB paie les honoraires facturés pour les traitements et services offerts par les physiothérapeutes dans les services publics, tels que ceux employés dans un hôpital. Les honoraires pour les traitements et services dispensés par des cliniques de physiothérapie privées approuvées par Travail sécuritaire NB sont payés selon le taux négocié entre l Association des propriétaires de cliniques de physiothérapie privées du Nouveau-Brunswick
3 Titre : Fournisseurs d aide médicale Page 3 of / de 6 Development and Evaluation department. et Travail sécuritaire NB. Pour obtenir les taux actuels, communiquez avec le Service de l élaboration et de l évaluation de programmes. The rate represents the full charge for physiotherapy services provided to injured workers, including: Les honoraires représentent les frais totaux des services de physiothérapie dispensés aux travailleurs blessés, y compris : The initial assessment; l évaluation initiale; Any treatment provided; tout traitement offert; Reports; les rapports; Telephone consultation; and les consultations par téléphone; Common supplies for home use. les articles courants pour le domicile. Any additional equipment or supplies must be pre-authorized by WorkSafeNB. Rates do not include prescription drugs, which are billed as per other prescriptions. The provider may charge WorkSafeNB for only one visit per claim per day, regardless of duration of the treatment, or number of body parts treated. Toute autre fourniture ou tout autre équipement doit être autorisé au préalable par Travail sécuritaire NB. Les honoraires ne comprennent pas les médicaments sur ordonnance, qui sont facturés de la même façon que toute autre ordonnance. Le fournisseur ne peut facturer Travail sécuritaire NB qu une visite par jour par réclamation, sans égard à la durée du traitement ou au nombre de parties du corps traitées. 5.0 Dental Treatment and Services 5.0 Traitements et services dentaires WorkSafeNB pays for treatment and services provided by dental practitioners in accordance with the Fee Guide for Dental Treatment Services of the New Brunswick Dental Society. WorkSafeNB pays for services by denturists in accordance with the Suggested Fees and Services Guide of the New Brunswick Denturists Society. Travail sécuritaire NB paie les honoraires pour les traitements et services dispensés par les dentistes d après le Guide des tarifs suggérés pour services et traitements dentaires à l usage du praticien général de la Société dentaire du Nouveau-Brunswick. Travail sécuritaire NB paie les honoraires pour les services de denturologistes selon le Guide des tarifs et services suggérés de la Société des denturologistes du Nouveau-Brunswick. 6.0 Hospital Services 6.0 Services hospitaliers WorkSafeNB pays for in-patient per diem rates for treatment and services provided by hospital facilities according to the current IHIACC Per Diem Hospital In-Patient Rates, issued by the provincial department responsible for health. Travail sécuritaire NB paie le tarif quotidien pour les traitements et services offerts par les établissements hospitaliers selon le barème actuel intitulé Tarifs quotidiens de facturation interprovinciale des services hospitaliers (CCEIAS), publié par le ministère provincial chargé de la santé.
4 Titre : Fournisseurs d aide médicale Page 4 of / de 6 WorkSafeNB pays for outpatient per diem rates for treatment and services provided by hospital facilities according to the current Hospital Services Bulletin - Provincial Billing Rates, issued by the provincial department responsible for health. 7.0 Out-of-province Treatment and Services WorkSafeNB must pre-authorize all out-of province treatment and services. However, when treatment and services are issued in an emergency situation, pre-authorization is not required. Medical aid treatment and services provided out-of-province by a medical aid provider, are paid at the billed rate. Travail sécuritaire NB paie le tarif quotidien de consultation externe pour les traitements et services dispensés par les établissements hospitaliers selon le Bulletin des services hospitaliers, Tarifs des centres de services de santé, publié par le ministère provincial chargé de la santé. 7.0 Traitements et services à l extérieur de la province Travail sécuritaire NB doit autoriser au préalable tout traitement ou service dispensé à l extérieur de la province. Cependant, lorsque les traitements et les services sont dispensés en raison d une urgence, une autorisation au préalable n est pas nécessaire. Les honoraires pour les traitements et services d aide médicale dispensés à l extérieur de la province sont payés au taux facturé. 8.0 Other Providers in New Brunswick 8.0 Autres fournisseurs au Nouveau- Brunswick WorkSafeNB must pre-authorize all treatment and services provided by New Brunswick providers with whom WorkSafeNB has no contract. 9.0 Non-Authorized Medical Aid Providers WorkSafeNB does not pay for treatment/services provided by non-authorized medical aid providers. AUTHORITY Policy No Medical Aid Principles LEGAL AUTHORITY Legislation Workers Compensation Act 41(3) All questions as to the necessity, character and sufficiency of any medical aid furnished or to be furnished shall be determined by the Commission. Travail sécuritaire NB doit autoriser au préalable tout traitement ou service dispensé par des fournisseurs néo-brunswickois avec qui Travail sécuritaire NB n a pas de contrat. 9.0 Fournisseurs d aide médicale non autorisés Travail sécuritaire NB ne paie pas les traitements ou services dispensés par des fournisseurs d aide médicale non autorisés. AUTORITÉ Politique n Aide médicale Principes FONDEMENT JURIDIQUE Législation Loi sur les accidents du travail 41(3) Toutes les questions relatives à la nécessité, la nature et la suffisance de toute aide médicale fournie ou à fournir doivent être réglées par la Commission.
5 Titre : Fournisseurs d aide médicale Page 5 of / de 6 41(4) The fees or charges for such medical aid shall not be more than would be properly or reasonably charged to the worker if he were himself paying the bill, and except in the case of an employer individually liable and himself furnishing the medical aid, the amount thereof shall be fixed and determined by the Commission and no action for any amount larger than that fixed by the Commission lies in respect of any medical aid herein provided for; and no action for the recovery of fees or charges for such medical aid may be brought against the Commission unless application for payment thereof is made in writing to the Commission within ninety days after such medical aid has been completely rendered. 41(10) Every surgeon, other physician, nurse or nurse practitioner attending, consulted respecting, or having the care of any worker shall furnish to the Commission from time to time without additional charge, such report as may be required by the Commission in respect of the worker. REFERENCES Policy-related Documents Policy No Determining Continued Eligibility for Loss of Earnings Benefits Policy No Medical Aid Principles Publications Fee Guide for Dental Treatment Services, New Brunswick Dental Society IHIACC Per Diem Hospital In-Patient Rates, New Brunswick Provincial Government Hospital Services Bulletin Provincial Billing Rates, New Brunswick Provincial Government Medicare Physician s Manual, New Brunswick Medical Society Suggested Fees and Services Guide, New Brunswick Denturists Society 41(4) Les honoraires ou frais réclamés pour une telle aide médicale ne doivent pas être supérieurs à ce qui serait convenablement ou raisonnablement facturé au travailleur s il payait lui-même la facture, et sauf dans le cas d un employeur personnellement responsable et fournissant lui-même l aide médicale, le montant en est fixé et déterminé par la Commission et aucun recours pour un montant supérieur à celui qui a été fixé par la Commission n est recevable pour toute aide médicale prévue par les présentes dispositions; et aucun recours pour le recouvrement des honoraires ou frais réclamés pour une telle aide médicale ne peut être intenté contre la Commission à moins qu une demande de paiement y afférente ne soit faite par écrit à la Commission dans les quatre-vingt dix jours après que cette aide médicale a été entièrement fournie. 41(10) Tout chirurgien ou autre médecin ou infirmière ou infirmier ou infirmière praticienne ou infirmier praticien qui donne des soins, consulté au sujet d un travailleur ou chargé de le soigner, doit à l occasion fournir à la Commission sans frais supplémentaires, le rapport demandé le cas échéant par la Commission au sujet du travailleur. RÉFÉRENCES Documents liés aux politiques Politique n Détermination de l admissibilité continue à des prestations pour perte de gains Politique n Aide médicale Principes Publications Guide des tarifs suggérés pour services et traitements dentaires à l usage du praticien général, Société dentaire du Nouveau-Brunswick Tarifs quotidiens de facturation interprovinciale des services hospitaliers (CCEIAS) Bulletin des services hospitaliers, Tarifs des centres de services de santé, gouvernement du Nouveau-Brunswick Manuel du médecin du régime d assurance-maladie, Société médicale du Nouveau-Brunswick Guide des tarifs et services suggérés, Société des denturologistes du Nouveau-Brunswick
6 Titre : Fournisseurs d aide médicale Page 6 of / de 6 RESCINDS Fee Schedule Medical Aid Providers, release 002 approved 26/01/2006. APPENDICES N/A RELEASE CRITERIA Available for public release HISTORY 1. This document is release 003 and replaces release 002. It provides clarity on payment for, and negotiation of, rates paid to medical aid providers. 2. Release 002 approved and effective 26/01/2006 replaced release 001. It provided a rate for reimbursing physicians for copies of files, added Community Health Centres, and changed the contact department for physiotherapy rates. 3. Release 001 approved and effective 30/09/2004 was the original issue. It consolidated the rescinded documents ( release 002; release 002; release 002; release 001; and release 001). REVISION RÉVOCATION Barème des frais n o Fournisseurs d aide médicale, diffusion 002, approuvé le 26 janvier ANNEXES Sans objet CRITÈRES DE DIFFUSION Il s agit d un document public. HISTORIQUE 1. Ce document est la diffusion 003 et remplace la diffusion 002. Il apporte des précisions quant aux taux payés aux fournisseurs d aide médicale ou aux taux négociés avec eux. 2. La diffusion 002, approuvée et en vigueur le 26 janvier 2006, remplaçait la diffusion 001. Elle précisait le taux de remboursement des médecins pour ce qui est des copies de dossiers. On a également ajouté les centres de santé communautaires et modifié le service avec lequel on doit communiquer pour obtenir les taux pour les services de physiothérapie. 3. La diffusion 001, approuvée et en vigueur le 30 septembre 2004, était la version initiale. Elle regroupait les documents révoqués suivants : Barème des frais , diffusion 002; Barème des frais , diffusion 002; Barème des frais , diffusion 002; Barème des frais , diffusion 001; et Barème des frais , diffusion 001. RÉVISION 60 months 60 mois BOARD APPROVAL DATE DATE D APPROBATION PAR LE CONSEIL D ADMINISTRATION 26/01/2012 Le 26 janvier 2012
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