Smoke Without Fire. De la réduction des risques à l amélioration des chances Anne-Cécile RAHIS, Jérôme GILLIARD

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1 Smoke Without Fire De la réduction des risques à l amélioration des chances Anne-Cécile RAHIS, Jérôme GILLIARD 10/07/2013

2 CIGARETTE ELECTRONIQUE L OUTIL CARACTÉRISTIQUES DIFFÉRENTS MODÈLES LES ENJEUX ET ÉTUDES CONTENU E-LIQUIDE POINTS VIGILANCE SEVRAGE TABAC SWOF RÈGLEMENTATIONS AMÉLIORATION DES CHANCES AVIS DE VAPOTOLOGUES

3 CARACTERISTIQUES une cartouche (ou réservoir) : permet de stocker l e-liquide (avec ou sans nicotine), un atomiseur : permet la génération de vapeur ou d aérosol, à partir du e-liquide par capillarité avec un fil ou une mèche. une batterie : alimente en énergie l'atomiseur rechargeable sur secteur ou par USB. Enclenchement manuel ou automatique Effet hit (nicotine) Fonctionnement par chauffe du filament entre 60 et 70 C de l atomiseur qui produit vapeur/brouillard/aérosol.

4 LES MODELES 1. Les jetables : mimétiques, simples, 2 à 3 jours d utilisation ( 50 CM) 8 à Les minis : rechargeable (liquides), autonomie limitée (5-6 CM) 20 à Les stylos : discrets, cartouche 1 ml (7-10 CM) 30 à 90. Les Modulables 4. Les E-Go: tous composants modulables (puissance batteries, liquides, taille réservoir), + autonomie, évolutives. 59 à Les Mods: Modulable pour tous les composants Volume batterie +++ volume réservoir +++, personnalisation accessoires

5 CONTENU DES E-LIQUIDES E-LIQUIDE Propylène Glycol (humectant générateur du brouillard) Glycérine végétale (exhausteur arômes, renforcement densité vapeur) Proportion variable PG 70%/GV 30% Nicotine (0mg/ml à 19,9mg/ml) Arômes (tabac, fruité, mentholé, spécifique cannabis) Eau Alcool TAUX EQUIVALENCE Base de l argumentaire forum pour le calcul du dosage de nicotine par flacon. Taux de nicotine inscrit sur le paquet de cigarettes X le nombre de cigarettes fumées/jour = taux de mg de nicotine dans un flacon par ml. -Dépend du nombre de bouffées inhalées/jour - Dépend de la taille du réservoir (1,6ml par exemple) - Dépend de la réalité du dosage cigarette 0,8mg vs 1mg/CM. Vigilance surdosage

6 POINTS DE VIGILANCE LES RISQUES ET ENJEUX Propylène Glycol, inoffensif jusqu à preuve du contraire (aérosols médicamenteux, fumée dans le cinéma, humidifiant alimentaire.) Glycérine végétale, décomposition en acroléine à forte température ( 150 c) Nicotine, dosage industriel fiable maintenant ( JF Etter), surdosage, maintien addiction, générateur de CA. Arômes (tabac, fruité, mentholé, spécifique), Eau Alcool CE QUE NOUS NE SAVONS PAS A LONG TERME CHAUFFÉ DANS CES QUANTITÉS

7 REDUCTION DES RISQUES Réduction risques pulmonaires pour le fumeur -Absence de substances cancérogènes et de particules solides (VS les 60 cancérogènes identifiés dans la fumée de tabac) dans la vapeur 1. -Absence de monoxyde de carbone dans l air expiré = e-cigarette ne prive pas l organisme d oxygène (moins effets cardio-vasculaires) 2 - Amélioration clinique des symptômes respiratoires 3 Profil des vapoteurs, préférences (Dawkins) vapoteurs de 33 pays sur 10 mois - 70% sont des hommes, - Age moyen 43 ans - 74% n ont pas fumé au moins depuis plusieurs semaines, - 91% ont ressenti une moindre urgence à fumer (craving) - Principaux effets secondaires signalés : les irritations de la gorge et de la bouche. 1. OFT, «Rapport et avis d experts sur l e-cigarette», mai 2013, 212 p., [en ligne] (consulté le ) 2. PISINGER C., Cardiovascular effects of tobacco. Long-term effects. Focus on e-cigarettes in Workshop on Electronic Cigarettes, pp , 38 p., 7 mai 2013, [en ligne] 3. DAWKINS L. & al. : Vaping profiles and preferences: an online survey of electronic cigarette users. Article first published online: 28 mars 2013, DOI: /add.12150

8 REDUCTION DES RISQUES Vapotage passif? Existe-t-il une exposition passive au «brouillard» émis par l e-cigarette? -Moindre persistance dans l air des gouttelettes - Une étude récente 1 (avril 2013) : comparaison de l aérosol de la cigarette électronique avec celui de la chicha et des cigarettes manufacturées : demi-vie des gouttelettes de la cigarette électronique est de 11 secondes, durée très courte comparée à celle de la cigarette manufacturée ou de la chicha de minutes L étude Clearstream- AirProject 2 sur le «vapotage passif» en 2012 Le vapotage ne produit pas de quantité détectable de substances toxiques en regard des substances libérées dans l environnement par la fumée de tabac, ceci en lien probable avec l absence de combustion. 1. BERTHOLON J.F., BECQUEMIN M.H., ROY M., ROY F., LEDUR D., ANNESI MAESANO I., DAUTZENBERG B., «Comparaison de l aérosol de la cigarette électronique à celui des cigarettes ordinaires et de la chicha», in Revue des Maladies Respiratoires, avril ROMAGNA G., et al., Characterization of chemicals released to the environment by electronic cigarettes use (ClearStream-AIR project) is passive vaping a reality? 1er septembre 2012, [en ligne] (consulté le )

9 REDUCTION DES RISQUES Sevrage Tabac? l efficacité des e-cigarettes dans le processus de sevrage tabac? Peu de recul pour les chercheurs et pour les utilisateurs. Les deux enquêtes 1;2 en ligne de J.F ETTER en 2010 et de DAWKINS en 2012 indiquent que son utilisation réduit les symptômes du manque. d autres chercheurs (worksgroups européens) disent : prouver l efficacité de l e-cigarette et de son pouvoir «addictogène» afin de ne pas réitérer les «erreurs du passé» avec les cigarettes light. C. PISINGER «il faudrait un millier d utilisateurs pendant plusieurs années pour mesurer les effets à long termes de l e-cigarette.» 3 J.F ETTER «il faudrait un millier 1. ETTER J-F., Electronic cigarette: a survey of users in BMC Public Health, 2010, [en ligne] (consulté le ). 2. DAWKINS L. & al. : Vaping profiles and preferences: an online survey of electronic cigarette users. Article first published online: 28 mars 2013, DOI: /add PISINGER C., Cardiovascular effects of tobacco. Long-term effects. Focus on e-cigarettes in Workshop on Electronic Cigarettes, pp , 38 p., 7 mai 2013, [en ligne]

10 E-CDS échelle évaluation Outil variable, customisation possible. Recherche de performance peuvent comporter des risques (T, proportion GV/PG et fabrication e-liquide) Evaluer les quantités (volume liquide/jour) et risques de surdosages nicotine (céphalées) ne se consume pas mais tombe en panne de batterie : usage compulsif en début de consommation.

11 Règlementation EN FRANCE EN EUROPE Produit de consommation courante Pas produit manufacturé tabac (< 20 mg/ml) Pas un médicament (Substitut) Rapport OFT : -Interdiction vente mineurs - Interdiction / Espace public Interdiction SNCF et AIR France (AITA) TVA 20% Pas d uniformité dans les postures Rencontre Européenne d experts Helsinki Royaume Uni < 2mg/ml Projet Européen > 4 mg/ml En dehors du circuit pharmaceutique

12 AMELIORATION DES CHANCES Smoke Without Fire Pulmonaire Social Capacité d agir sur dosage nicotine et sevrage progressif. Vapotologue finalement? JF Etter «Se concentrer sur arrêt du Tabac plutôt que sur l e-cigarette.» Horizontalité du savoir et des pratiques Communauté agissante AIDUCES (forum) Pédagogie de la RDR par le tabac! Discours partisan Attention quel marché pour l avenir? * 2372 = Quand est-il des jeunes et d initiation?