Les cancers en Auvergne

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1 1. La mortalité par cancers 1.1. Répartition des décès par cancers Les cancers en Auvergne Données de cadrage Observatoire régional de la santé d Auvergne Décembre 2013 Réalisé avec le soutien financier de l Agence régionale de santé d Auvergne Sur la période , décès par cancers sont survenus en moyenne chaque année. Ils ont concerné hommes et femmes. Les décès par cancers représentent 27,9 % de l ensemble des décès observés sur la période. En Auvergne, plus d un décès par cancers sur quatre (27,2 %) survient avant l âge de 65 ans (29,0 % en France métropolitaine). Les décès prématurés par cancers concernent avant tout les hommes : 28,8 % en Auvergne et 30,9 % en France métropolitaine. Répartition des décès par cancers selon l âge et le sexe Période Source : Inserm CépiDc Date de la recherche : 05/12/2013 Page 1

2 Plus de 4 décès par cancers sur dix sont prématurés pour les localisations suivantes : cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, cancer de la trachée, des bronches et du poumon, cancer du larynx, cancer du système nerveux central et la maladie de Hodgkin. En Auvergne, comme en France métropolitaine, les 3 principales causes de décès par cancers sont le cancer de la trachée, des bronches et du poumon, le cancer du côlon-rectum et le cancer du sein. L Auvergne a une part de décès par cancer de la trachée des bronches et du poumon inférieure à la moyenne métropolitaine (17,3 % en Auvergne contre 19,2 % en France métropolitaine). Répartition des décès par cancers en Auvergne et en France métropolitaine Ensemble des deux sexes - Période Source : Inserm CépiDc Chez les hommes, les 3 principales causes de décès par cancer sont le cancer de la trachée, des bronches et du poumon, le cancer de la prostate et le cancer du côlon-rectum. Date de la recherche : 05/12/2013 Page 2

3 Répartition des décès par cancers en Auvergne et en France métropolitaine Hommes - Période Source : Inserm CépiDc Chez les femmes, les 3 principales causes de décès par cancer sont le cancer du sein, le cancer du côlon-rectum et le cancer de la trachée, des bronches et du poumon. Répartition des décès par cancers en Auvergne et en France métropolitaine Femmes - Période Source : Inserm CépiDc Date de la recherche : 05/12/2013 Page 3

4 Nombre de décès par cancers selon la localisation en Auvergne Période (moyenne annuelle) Hommes Femmes Ensemble Localisation Effectifs % Effectifs % Effectifs % Cancer de la trachée, des bronches et du poumon , , ,3 Cancer du côlon-rectum , , ,5 Cancer du sein 5 0, , ,6 Cancer de la prostate ,5 0 0, ,9 Cancer du foie et des voies biliaires 188 8,1 70 4, ,6 Cancer du pancréas 130 5, , ,3 Leucémie 73 3,1 62 3, ,4 Cancer de la vessie 91 3,9 30 1, ,1 Lymphome malin non hodgkinien 58 2,5 58 3, ,9 Cancer de l'estomac 69 2,9 43 2, ,8 Cancer de l'œsophage 90 3,8 17 1, ,7 Cancer du rein 64 2,7 32 2,0 96 2,4 Cancer de l'utérus 0 0,0 89 5,6 89 2,3 Cancer de l'ovaire 0 0,0 88 5,5 88 2,2 Cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du 69 3,0 13 0,8 83 2,1 pharynx Cancer du système nerveux central 39 1,7 32 2,0 71 1,8 Mélanome malin de la peau 20 0,9 18 1,2 38 1,0 Cancer du larynx 27 1,2 2 0,1 29 0,7 Maladie de Hodgkin 3 0,1 2 0,2 5 0,1 Autres cancers , , ,2 Nombre total de décès par cancers , , ,0 Autres décès Nombre total de décès Source : Inserm CépiDc 1.2. Taux standardisés de mortalité par cancers Sur la période , la région Auvergne, avec 172 décès pour personnes, enregistre une surmortalité par cancers par rapport à la France métropolitaine (169 décès par cancers pour personnes). Cette surmortalité est constatée seulement chez les hommes de la région. Une surmortalité par rapport à la France métropolitaine est également constatée pour les cancers de l œsophage, du foie et des voies biliaires, du pancréas, de la prostate et du rein. Ces résultats se vérifient encore une fois seulement pour les hommes. Ces derniers Date de la recherche : 05/12/2013 Page 4

5 enregistrent également une surmortalité par cancer du côlon-rectum par rapport à la France métropolitaine. À l inverse, une sous-mortalité est constatée pour les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, pour les cancers de l estomac et de la trachée, des bronches et du poumon par rapport à la France métropolitaine. Ces sous-mortalités se rencontrent uniquement chez les hommes. Taux standardisés de mortalité par cancers pour personnes en Auvergne Période Sources, Inserm CépiDc, Insee Auvergne France métropolitaine Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes Ensemble Cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du 8,2 (s) 1,1 (s) 4,4 (s) 9,5 1,7 5,3 pharynx Cancer de l'œsophage 10,0 (s) 1,1 (s) 5,2 (s) 8,6 1,5 4,7 Cancer de l'estomac 6,9 (s) 2,7 4,5 (s) 7,8 2,9 5,0 Cancer du côlon-rectum 24,3 (s) 12,8 17,6 22,7 13,0 17,1 Cancer du foie et des voies biliaires 19,7 (s) 4,8 11,4 (s) 16,2 4,7 9,8 Cancer du pancréas 13,9 (s) 7,8 10,6 (s) 12,2 7,6 9,7 Cancer du larynx 3,1 0,2 (s) 1,5 3,3 0,3 1,7 Cancer de la trachée, des bronches et du poumon 57,4 (s) 15,0 34,1 (s) 61,3 15,4 35,9 Mélanome malin de la peau 2,3 1,5 1,8 2,5 1,6 2,0 Cancer du sein 0,5 23,5 13,2 0,5 24,4 13,7 Cancer de l'utérus - 6,9 3,8-6,2 3,5 Cancer de l'ovaire - 6,7 3,7-6,9 3,8 Cancer de la prostate 24,8 (s) - 9,1 (s) 22,0-8,0 Cancer du rein 6,6 (s) 2,2 4,1 (s) 5,5 1,9 3,4 Cancer de la vessie 9,1 1,7 4,8 9,3 1,7 4,8 Cancer du système nerveux central 4,7 3,1 3,8 5,2 3,3 4,2 Maladie de Hodgkin 0,4 0,2 0,3 0,5 0,3 0,4 Lymphome malin non hodgkinien 5,9 3,6 4,6 6,0 3,3 4,4 Leucémie 7,3 4,5 5,5 7,7 4,2 5,6 Autres cancers 40,9 (s) 17,5 27,9 (s) 37,2 17,1 25,9 Ensemble des cancers 246,0 (s) 116,7 172,2 (s) 238,0 117,9 168,9 Date de la recherche : 05/12/2013 Page 5

6 2. L incidence des cancers Les données présentées ici sont issues des estimations réalisées par les partenaires en charge de la production des incidences régionales des cancers : le Réseau français des registres des cancers Francim, le Service Biostatistique des Hospices civils de Lyon, l InVS et l INCa. Ces estimations ont été produites en utilisant les données des registres du réseau Francim et, selon le cancer considéré, soit les données des ALD, soit celles du PMSI, soit celles de mortalité. Les estimations ont fait l objet d une validation scientifique. En Auvergne, sur la période , la prostate est la localisation la plus fréquente en termes de nouveaux cas de cancers chez les hommes. Sur cette période, nouveaux cas de cancers de la prostate ont été estimés en moyenne par an, soit un taux brut d'incidence de 404,8 cas pour personnes-années et un taux standardisé d'incidence de 99,6 cas pour personnesannées. Le cancer du poumon est ensuite le plus concerné avec 601 nouveaux cas estimés sur la période , soit un taux brut d'incidence de 128,4 cas pour personnes-années et un taux standardisé d'incidence de 45,3 cas pour personnes-années. Estimation du nombre de cas, du taux brut et du taux standardisé sur la population mondiale par localisations cancéreuses* chez les hommes en Auvergne sur la période Nombre de cas Taux brut Taux standardisé monde Estimation réalisée à partir des données des registres des cancers du réseau Francim et des données : Lèvre-Bouche ,5 23,6 PMSI Pharynx Oesophage ,2 7,9 ALD Colon-rectum ,4 38,5 PMSI Larynx 84 24,1 7,0 ALD Poumon ,4 45,3 ALD Prostate ,8 99,6 ALD Testicule 41 7,5 6,1 ALD Lymphome malin ,6 13,0 ALD non hodgkinien *localisations pour lesquelles l estimation est possible. Source : Francim, HCL, InVS, INCa. Estimations régionales de l incidence par cancer, [Internet]. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire [mis à jour le 23/07/2013 ; consulté le 05/12/2013]. Chez les femmes de la région, sur la période , le sein est la localisation la plus fréquente en termes de nouveaux cas de cancers. Sur cette période, nouveaux cas de cancers du sein ont été estimés en moyenne par an, soit un taux brut d'incidence de 205,0 cas pour personnesannées et un taux standardisé d'incidence de 90,4 cas pour personnes-années. Date de la recherche : 05/12/2013 Page 6

7 Le cancer du côlon-rectum est ensuite le plus concerné chez les femmes avec 450 nouveaux cas estimés sur la période , soit un taux brut d'incidence de 75,7 cas pour personnesannées et un taux standardisé d'incidence de 22,1 cas pour personnes-années. Estimation du nombre de cas, du taux brut et du taux standardisé sur la population mondiale par localisations cancéreuses* chez les femmes sur la période Nombre de cas Taux brut Taux standardisé monde Estimation réalisée à partir des données des registres des cancers du réseau Francim et des données : Lèvre-Bouche ,9 4,9 PMSI Pharynx Estomac** 60 11,5 2,7 Mortalité Colon-rectum ,7 22,1 PMSI Poumon ,0 14,4 ALD Sein ,0 90,4 ALD Col de l'utérus 60 11,6 5,3 PMSI Corps de l'utérus ,3 10,7 PMSI Ovaire ,5 8,4 ALD Vessie 47 10,5 1,9 PMSI *localisations pour lesquelles l estimation est possible. ** Pour le cancer de l estomac chez la femme, la méthode la plus appropriée pour produire une estimation de l incidence régionale repose sur le rapport Mortalité/Incidence. C est la seule localisation dans ce cas. Source : Francim, HCL, InVS, INCa. Estimations régionales de l incidence par cancer, [Internet]. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire [mis à jour le 23/07/2013 ; consulté le 05/12/2013]. Avertissement Les estimations , scientifiquement validées, ont été produites en utilisant trois méthodes d estimation différentes. Selon le type de cancer et le sexe, l estimation repose ainsi soit sur l utilisation des données des ALD, soit sur celles du PMSI, soit sur celles de la mortalité (seulement pour le cancer de l estomac chez la femme), associées aux données d incidence des registres des cancers du réseau Francim. La méthode utilisée est précisée pour chaque type de cancer et pour chaque sexe. Selon le type de cancer et le sexe, des estimations ou des fourchettes d estimation sont fournies, en lien avec les résultats de l étape de validation de la méthode d estimation : Pour près de la moitié des cancers, l incidence régionale est présentée sous forme d effectif annuel moyen toutes classes d âge confondues, de taux bruts et de taux standardisés sur l âge de la population mondiale. Ces trois indicateurs sont fournis sous forme d une estimation ponctuelle accompagnée d un intervalle de prédiction. Les effectifs annuels moyens sont également présentés par groupe d âge : 0-49 ans, ans, 75 ans. Pour les autres cancers, des fourchettes d estimations sous formes d intervalles de prédiction sont fournies pour le nombre de cas toutes classes d âge confondues, le taux brut et le taux standardisé sur l âge de la population mondiale. Date de la recherche : 05/12/2013 Page 7

8 Définitions Nouveau cas de cancer L expression «nouveau cas de cancer» désigne une personne atteinte pour la première fois d un type de cancer. Si une personne est atteinte de deux cancers différents, sans que l un des deux ne soit le résultat de métastases de l autre, cette personne sera comptabilisée comme deux cas de cancer, un par type de cancer. Personnes-temps d observation Produit du nombre de personnes suivies dans une population (ou une cohorte) par la durée moyenne d observation de ces personnes. On utilise l expression «personnes-années» lorsque la durée moyenne est d une année. Incidence d un cancer Nombre de nouveaux cas de cancers. Taux d incidence d un cancer et taux d incidence standardisé Le taux d incidence d un cancer pour une année correspond au nombre de cas de cancer observé durant l'année divisé par la population moyenne totale exposée à ce cancer durant cette même année (personne-année), c est à dire dans le cas présent, la population générale d une région. Selon les cancers, le niveau de ce taux est très dépendant des caractéristiques de répartition par sexe et âge d une population : ainsi, pour certains cancers comme celui du testicule qui touche principalement les jeunes adultes, le taux d incidence due à ce cancer sera très différent entre un territoire où la proportion de jeunes adultes est élevée et un autre territoire, où elle est faible. Dès lors, afin de permettre des comparaisons géographiques, les taux d incidence des différents territoires comparés devront être affranchis des effets liés à la structure par âge des populations. On le fait en «standardisant» le taux d incidence dans chaque territoire comparé : on applique la même structure par âge d une population standard - dite de référence (en l occurrence celle de la population mondiale) - aux différents territoires comparés. Les taux standardisés d incidence obtenus représentent donc ceux qu on observerait dans les populations d étude si elles avaient la structure d âge de la population standard. 3. La prévalence des cancers 3.1. Répartition de la prévalence par cancers Au 31 décembre 2011, personnes bénéficient, en Auvergne, de l exonération du ticket modérateur au titre d une affection de longue durée (ALD) pour tumeurs malignes (ALD 30). Les données suivantes portent sur les tumeurs malignes (hors tumeurs in situ et tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue) qui regroupent personnes. Chez les femmes, les principales pathologies sont le cancer de sein ( femmes), le cancer du côlon rectum (2 941 femmes) et le cancer de l utérus (2 258 femmes). Le cancer du sein représente 49,8 % des personnes bénéficiant d une ALD au titre des tumeurs malignes (50,9 % en France métropolitaine) suivi du cancer côlon rectum qui représente 9,9 % des tumeurs malignes (9,8 % en France métropolitaine). Date de la recherche : 05/12/2013 Page 8

9 Répartition des 10 principales causes d admissions en ALD 30* chez les femmes au 31 décembre 2011 Cancer de la vessie Cancer de la trachée, des bronches et du poumon Cancer du rein Leucémie Mélanome Cancer de l'ovaire Lymphome malin non hodgkinien 1,5 1,3 2,2 1,9 1,8 2,0 2,4 2,2 2,7 2,3 2,5 2,6 2,9 3,0 Cancer de l'utérus Cancer du côlon rectum 6,6 7,6 9,8 9,9 Cancer du sein 50,9 49,8 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 Pour 100 ALD30 France métropolitaine Auvergne Sources : Cnamts, CCMSA, RSI *ALD 30 hors tumeurs in situ et tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue Date de la recherche : 05/12/2013 Page 9

10 Chez les hommes, ce sont le cancer de la prostate ( hommes), le cancer du côlon rectum (3 158 hommes) et le cancer de la vessie (1 793 hommes) qui regroupent la majorité des bénéficiaires ALD tumeurs malignes. Le cancer de la prostate représente 42,5 % des hommes bénéficiant d une ALD pour tumeurs malignes (39,8 % en France métropolitaine) suivi du cancer du côlon rectum qui représente 11,5 % des ALD 30 comme pour la France métropolitaine. Répartition des 10 principales causes d admissions en ALD 30* chez les hommes au 31 décembre 2011 Mélanome Cancer du larynx Leucémie Cancer du rein Lymphome malin non hodgkinien Cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx Cancer de la trachée, des bronches et du poumon Cancer de la vessie 2,2 2,0 2,0 2,2 3,2 3,0 3,4 3,5 3,5 3,6 4,6 4,7 5,6 5,0 7,5 6,5 Cancer du côlon rectum 11,5 11,5 Cancer de la prostate 39,8 42,5 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 Pour 100 ALD30 France métropolitaine Auvergne Sources : Cnamts, CCMSA, RSI *ALD 30 hors tumeurs in situ et tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue Date de la recherche : 05/12/2013 Page 10

11 Nombre de personnes bénéficiant d une ALD 30* selon la localisation en Auvergne Auvergne Hommes Femmes Ensemble Effectifs % Effectifs % Effectifs % Cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx , , ,9 Cancer de la prostate ,5 Cancer de la trachée, des bronches et du poumon , , ,4 Cancer de la vessie , , ,8 Cancer de l'estomac 358 1, , ,1 Cancer de l'œsophage 249 0,9 50 0, ,5 Cancer de l'ovaire 790 2,6 Cancer de l'utérus ,6 Cancer du côlon rectum , , ,6 Cancer du foie 250 0,9 79 0, ,6 Cancer du larynx 616 2,2 65 0, ,2 Cancer du pancréas 195 0, , ,7 Cancer du rein 949 3, , ,7 Cancer du sein 110 0, , ,1 Cancer du système nerveux central 215 0, , ,8 Leucémie 832 3, , ,6 Lymphome malin non hodgkinien 978 3, , ,3 Maladie de Hodgkin 225 0, , ,7 Mélanome 563 2, , ,2 Mésothéliome 23 0,1 7 0,0 30 0,1 Autres cancers , , ,1 Total général , , ,0 Sources : Cnamts, CCMSA, RSI *ALD 30 hors tumeurs in situ et tumeurs à évolution imprévisible ou inconnue Date de la recherche : 05/12/2013 Page 11

12 3.2. Taux standardisé de prévalence ALD30 En 2011, le taux standardisé de prévalence des ALD pour tumeurs malignes en région Auvergne est pour personnes, il est statistiquement supérieur à celui de la France métropolitaine. Chez les hommes, les taux de prévalence ALD les plus élevés concernent les cancers de la prostate et du côlon rectum et montrent une différence significative avec la France métropolitaine. Chez les femmes, les taux de prévalence ALD les plus élevés concernent les cancers du sein et du côlon rectum. Le taux de prévalence ALD pour le cancer du sein est supérieur à celui de France métropolitaine (1 458 cancers du sein pour femmes en Auvergne et cancers du sein pour femmes en France métropolitaine). Date de la recherche : 05/12/2013 Page 12

13 Taux standardisés de de prévalence par cancers pour personnes en Auvergne au 31 décembre 2011 Sources : Cnamts, CCMSA, RSI Auvergne France métropolitaine Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes Ensemble Cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du 155,3 (s) 38,5 94,0 (s) 137,0 38,5 84,6 pharynx Cancer de l'œsophage 28,1 4,6 (s) 15,5 29,3 6,3 16,9 Cancer de l'estomac 37,2 20,9 28,1 37,1 19,2 27,2 Cancer du côlon rectum 318,6 (s) 220,1 261,9 (s) 304,6 216,7 254,1 Cancer du foie 26,9 7,1 16,2 24,7 7,6 15,4 Cancer du pancréas 21,8 16,6 19,0 22,7 17,7 20,0 Cancer du larynx 70,0 (s) 6,3 35,8 (s) 58,4 6,9 30,5 Cancer de la trachée, des bronches et du poumon 157,4 59,9 104,9 163,0 61,8 108,1 Mélanome 64,8 70,7 (s) 67,0 63,9 77,1 70,3 Mésothéliome 2,5 0,7 1,5 2,5 0,9 1,6 Cancer du sein 11, ,1 (s) 776,5 (s) 10, ,7 756,9 Cancer de l'utérus - 207,2 (s) - 173,5 Cancer de l'ovaire - 78,4 (s) - 69,7 Cancer de la prostate 1 153,6 (s) ,0 - Cancer du rein 106,0 (s) 54,8 (s) 78,2 (s) 97,6 46,7 69,8 Cancer de la vessie 182,6 (s) 29,7 97,0 (s) 196,8 32,5 104,3 Cancer du système nerveux central 31,0 27,4 29,2 32,1 28,2 30,1 Maladie de Hodgkin 33,4 29,3 31,3 31,2 27,3 29,1 Lymphome malin non hodgkinien 113,5 (s) 85,6 (s) 98,6 (s) 103,4 76,0 88,7 Leucémie 98,3 63,7 79,2 92,9 62,5 76,2 Tumeurs malignes ALD 30* 3 036,3 (s) Taux standardisé pour personnes (s) : différence statistiquement significative par rapport à la France métropolitaine 2 998,0(s) 2958,7 (s) 2 831, ,77 Ce document a été réalisé avec le soutien financier de l Agence régionale de santé d Auvergne. Date de la recherche : 05/12/2013 Page 13