Unité soins protégés. Conseils pour la sortie de votre enfant. CHRU Montpellier Montpellier cedex 5

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1 Unité soins protégés Conseils pour la sortie de votre enfant CHRU Montpellier Montpellier cedex 5

2 Introduction Le premier retour à la maison est un moment attendu mais aussi angoissant, que se soit pour votre enfant ou pour vous les parents. A la sortie de l hôpital votre enfant n est plus en aplasie profonde mais ses défenses immunitaires, son taux d hémoglobine et de plaquettes restent faibles. Il est alors important de prendre quelques précautions. Ce livret est là pour vous expliquer les différentes mesures à prendre avant et pendant votre retour à domicile afin que ce moment se passe dans les meilleures conditions possibles.

3 Préparation à la sortie Prise de contact avec le RESO (Réseau Enfant de Soins en Onco-hématologie). Quelques jours avant la sortie de votre enfant un entretien avec les membres du RESO vous sera proposé. Ce service permet de mettre en place un planning de visite avec une infirmière libérale proche de chez vous, s il y nécessité de soins particuliers (pansement du cathéter central ou bilans sanguins ). Prise de contact avec la diététicienne. La diététicienne passera vous voir dans le service afin de vous expliquer les précautions à prendre concernant l alimentation de votre enfant et vous remettra un livret récapitulatif. Le suivi médical. Le jour de la sortie les médecins viendront vous voir pour vous remettre les ordonnances liées au traitement de votre enfant, les différents rendez-vous (pour examens ou consultation), ainsi que les documents nécessaires à la prise en charge de votre transport.

4 Votre vie quotidienne Entretien de la maison Les sols : Les laver 2 à 3 fois par semaine avec votre produit de nettoyage habituel. Les sanitaires et salle de bain : Tous les jours avec votre produit habituel plus de la javel. Les rideaux fins : tous les deux mois en machine. La literie : changement des draps 1 fois par semaine. Le linge de votre enfant : En machine à 40 avec du sanitol séparé du linge de la famille. De préférence utiliser le sèche linge sinon repasser le linge à l envers. Changer le linge de votre enfant tous les jours. Les peluches : si elles ont des poils courts les laver comme le linge 1 fois par semaine. Celles à poils longs sont à éviter. Les jouets : les laver toutes les semaines surtout pour les petits. Les objets relais (les poignées de portes, télécommandes, téléphones, interphones, interrupteurs ) : le faire avant le retour de l enfant puis régulièrement. Le frigo : A fond au retour de l enfant puis 1 à 2 fois par mois, avec de l eau et du liquide vaisselle ou eau savonneuse puis rincer à la javel ou avec un désinfectant sous forme de lingette.

5 La cuisine : 2 à 3 fois par semaine le sol avec un détergent sans oublier les poignées et les portes intérieurs des placards. Pour le plan de travail avant utilisation : avec un détergent et sécher avec un papier soppalin. La vaisselle : A la machine sinon à la main avec du liquide vaisselle, rincer à l eau chaude et essuyer avec du sopalin. Réserver à l enfant son matériel. Pour les biberons et les tétines : avec un écouvillon et un détergent, rincer à l eau chaude et stériliser. Ne pas utiliser de torchons de cuisines même propres car ce sont des sources de germes. L hygiène de votre enfant La douche (ou bain pour les enfants porteurs de chambre implantable) : 1 fois par jour tout en faisant attention de ne pas mouiller le pansement du cathéter central. Utiliser comme savon des gels douches ou savons liquides qui sont plus hygiéniques que les savonnettes. Bien nettoyer les orifices (ombilic, oreilles, nez et organes génitaux). La toilette est aussi le moment idéal pour vérifier si votre enfant n a pas de boutons, de petite plaie, de rougeur ou d hématome. Devant l un de ses signes appeler votre médecin. Il vous faut un gant de toilette et une serviette uniquement pour votre enfant et vous devez les changer tous les jours.

6 Les ongles : doivent être coupés mais pas trop courts pour éviter une infection au bout du doigt. Les mains : un lavage régulier, avant les repas, après être allé au toilette et dès que ses mains sont sales. La bouche : comme à l hôpital il faut éviter le brossage de dents. Votre enfant doit effectuer des soins de bouches après chaque repas. Les produits se conservent 7 jours une fois ouvert. L hygiène des proches est tout aussi importante que celle de votre enfant. Les animaux domestiques Autant que possible les animaux doivent rester à l extérieur de la maison. L enfant ne doit pas être en contact direct avec eux et éviter que l animal aille dans la chambre. Les visites Si vous avez des visites votre enfant doit porter un masque, appeler masque canard (le même que vous aurez le jour de la sortie) et celles-ci doivent être de courtes durées et limitées. Si une personne est atteinte d une maladie contagieuse éviter le contact avec l enfant. S il s agit d un membre de la famille appelez votre médecin. Les sorties Les promenades en plein air sont autorisées en dehors des périodes d aplasies et avec le port d un masque (le même que pour les visites). Les sorties dans les lieux publics peuvent se faire mais hors des heures d affluences.

7 Eviter Dans la maison Les rideaux épais dans la chambre de votre enfant. Les moquettes et les tapis. Les grosses peluches que vous ne pouvez pas passer à la machine et celles qui ont de longs poils. Les plantes vertes dans les pièces où va votre enfant. A l extérieur La plage et les jeux dans le sable ou la terre. Les piscines privées et publiques. L exposition au soleil même sous un parasol. Que faire? Si sa température est supérieure à 38 5 La reprendre une deuxième fois a une heure d intervalle après avoir découvert votre enfant et l avoir fait boire. Si elle est de nouveau au dessus de 38 5 appelez le médecin ou le service. Le bilan sanguin Votre enfant aura régulièrement des bilans sanguins, même à la maison, soit dans un laboratoire privé soit à l hôpital. Le médecin recevra automatiquement ses résultats et prendra contact avec vous si : Son taux d hémoglobine est inférieur à 7. Son taux de globule blanc est inférieur à 500 Son taux de plaquettes est inférieur à 20000

8 Une transfusion de sang, de plaquettes ou une hospitalisation peut être possible soit à l hôpital de jour soit dans le service d hématologie au troisième étage. Si douleur Si maux de tête, de ventre ou autre vous pouvez donner du paracétamol à votre enfant. Attention surtout pas d aspirine. Si les douleurs persistent appelez le médecin ou le service. Si vomissement Moins de 30 minutes après la prise de ses médicaments vous devez lui redonner la totalité de ceux-ci. Une question? Appelez-nous Contacts RESO / Tél. : Fax : HDJ / Tél. : Fax : Hématologie / Tél. : Fax : USP / Tél. : Fax : CHRU Montpellier Montpellier cedex 5