La biopsie du sein. Mme Vetsmany Breast Care Mme Elguidaoui - BARD

Transcription

1 La biopsie du sein Mme Vetsmany Breast Care Mme Elguidaoui - BARD

2 Le Sein Muscle pectoral Ganglion axillaire Mamelon Ligaments Tissue glandulaire

3 Les indications de la biopsie Les lésions visibles sous imagerie sont classées selon la Classification BI- RADS (American College of Radiology). ACR0 ACR1 ACR2 ACR3 ACR4 ACR5 Investigations complémentaires Image normale Anomalie bénigne ne nécessitant pas de suivi Anomalie bénigne nécessitant un suivi Anomalie nécessitant un prélèvement BIOPSIE Anomalie évocatrice d un cancer

4 Incidents / Contre-indications Contre-indications Troubles de la coagulation Incidents Malaise vagal, hémorragie, hématome, suture Acte très bien toléré par la patiente (importance de la prise en charge)

5 La Microbiopsie

6 Généralités Prélèvement d un petit échantillon de la lésion par multiinsertion Technique: découpe d un fragment de tissu par tir Il existe des pistolets manuels, semi-automatiques et automatiques, en usage unique ou non. Gauges (sein): de 16 à 14G Longueurs disponibles: de 10 à 20 cm Profondeurs de pénétration: mm

7 Déroulement de la procédure 1/ Approche de la pointe de l'aiguille à proximité de la lésion à prélever. 2/ Avancée du mandrin qui transfixie la lésion ; le tissu à prélever se localise dans l'encoche. 3/ Avancée de la canule qui recouvre le mandrin et coupe la partie de tissu situé dans l'encoche. Intérêt du pistolet automatique: meilleure transfixion

8 Harpons Mammaires OBJECTIF: Permettre la localisation de la lésion pour son exérèse (partielle ou totale) chirurgicale Caractéristiques recherchées: Bon ancrage Mise en place aisée Résistance Repositionnable

9 Les dispositifs médicaux Les principaux acteurs du marché sont: Bard Allegiance Boston Cook Gallieni Nycomed Pistolet Monopty/Maxcore/Magnum avec canule coaxiale Pistolet Temno/Achieve avec canule coaxiale Pistolet Top Notch Pistolet Quick Core Speed-Cut Pistolet Acecut

10 La Macrobiopsie par aspiration sous vide

11 Généralités Large échantillonnage de la lésion et de son environnement alternative àla biopsie chirurgicale Technique: aspiration sous vide puis découpe du fragment par un couteau rotatif creux Il existe des systèmes avec aspiration continue ou non. Gauges disponibles: de 14 à 7G Longueurs disponibles: de 116 à 140 mm

12 Marqueurs Mammaires OBJECTIF: Permettre la localisation de la zone biopsiée pour son suivi.

13 Déroulement de la procédure sous RX Vacora 1/ Installation du Vacora sur le système stéréotaxique en place 2/ Mise en place de la canule coaxiale dans le sein 3/ Prélèvements Vacora

14 Déroulement de la procédure sous RX Mammotome 1/Mise en place du pistolet 2/Prélèvements

15 Déroulement de la procédure sous Echo Vacora Mammotome

16 Déroulement de la procédure sous IRM Mammotome Vacora

17 Les dispositifs médicaux Les principaux acteurs du marché sont: BreastCare Mammotome Bard Vacora Suros Atec Coramate Spirotome

18 Le Mammotome Plus de 150 références cliniques Insertion unique réduisant le traumatisme des tissus et permettant une asepsie complète et efficace Grand volume des échantillons (11G =100mg / 8G=300 mg) Qualité de prélèvement exempt de tout liquide biologique (sang, lymphe) permettant une meilleure analyse histologique. Pompe à vide permettant une double aspiration des fluides en continu, la création d une dépression favorisant l hémostase et le nettoyage de la sonde. Logiciel Smartvac breveté qui vous guide à travers les différentes étapes de la procédure. Selon la texture du sein, possibilité d adapter la vitesse du couteau, la force d aspiration, l arrêt contrôlé de la procédure en cas de besoin. Robinet à 3 voies au niveau de la tubulure qui permet l éventuel ajout d anesthésique ou antifribinolytique (type Exacyl*) pendant

19 Le VACORA Plus de 100 références cliniques Caractéristiques Système d aspiration sous vide Pistolet réutilisable Aiguilles stériles 510g ET 14g Disponible avec 2 longueurs d aiguille Points forts Petite taille, peu encombrant Faible poids Pas de tubulure Pas de «machinerie» Manipulable d une main Fonctionnement avec 3 boutons seulement Excellente qualité d échantillon (160 mg)

20 Le Spirotome Le ATEC

21 Le chemin de la patiente

22 Macrobiopsie Ou Biopsie chirurgicale Microbiopsie Malin Bénin OK Suspect Bénin Chirurgie + Ganglion Sentinelle OK