MANAGEMENT DE LA PRODUCTION ET DE LA QUALITE

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1 Réservé à l administration UNION EUROPENNE Fonds social européen Enregistré le :. N dossier :.. Audition Refusé Date : Heure : Photo du candidat à agrafer LICENCE PROFESSIONNELLE EN ALTERNANCE MANAGEMENT DE LA PRODUCTION ET DE LA QUALITE Cochez la case correspondante au statut qui serait le vôtre en licence professionnelle MPQ : Contrat de professionnalisation (jeunes de - 26 ans ; demandeurs d emplois + de 26 ans) Période de professionnalisation (salariés) Congé Individuel de Formation (CIF) Demandeur d emploi Etudiant en formation initiale (convention de stage) Candidats étrangers, hors Europe Numéro Campus France :... Autres :... I ETAT CIVIL NOM :... Nom de jeune fille :... Prénom :... Adresse : Code postal :... Ville :... Portable :... Fixe :... candidat) (important pour joindre facilement le Né(e) le... à... Département :... Nationalité :... Sexe : Masculin Féminin N Sécurité Sociale :...

2 II SITUATION ACTUELLE Vous êtes : Etudiant(e) : Nom, adresse et téléphone de l établissement :... Diplôme préparé :... Suivez-vous cette formation par alternance : oui non Si oui sous quel type de contrat? :... Ou Salarié(e) : Nom, adresse et téléphone de l entreprise :... Fonction occupée :... Ancienneté dans la fonction :... Ou Demandeur d emploi : Inscrit à Pôle Emploi : oui non N d inscription :... Si oui, depuis quelle date?... De quelle agence dépendez-vous?... Bénéficiez-vous de l Aide au Retour à l Emploi :...

3 III CURSUS SCOLAIRE Dernier diplôme obtenu Date d obtention du diplôme Etablissement (Nom et adresse) Mention Année en cours Diplôme préparé Etablissement (Nom et adresse) Avez-vous déjà été inscrit(e) dans un établissement d enseignement supérieur? oui non Si oui lequel? Nom et adresse de l établissement enseignement supérieur :... Quel diplôme y avez-vous préparé?... Obtenu le... En cours d obtention Langues étrangères : Langues Niveau Pratique Lu Ecrit Parlé Courante Occasionnelle Rare

4 IV EXPERIENCES PROFESSIONNELLES Activités professionnelles salariées ou non salariées Périodes de formation (stage, emploi saisonnier) Périodes de chômage Du Période au Durée (mois, années) CDI - CDD Ou autres types de contrat (préciser) Activité Nom de l employeur Adresse Employeur V INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Par quel moyen avez-vous eu connaissance de l existence de cette licence professionnelle? Pôle Emploi Salons/Forum CIO Presse/Revue spécialisée (précisez le nom du journal) Journée du lycéen... Journée Portes Ouvertes Site Internet de l IUT de Caen Etablissement scolaire Autres (précisez)... Quelle est votre mobilité géographique (de l IUT de Caen à votre lieu de stage)? 10 à 30 Km 30 à 50 Km 50 à 100 Km Km Pas mobile Etes-vous titulaire du permis de conduire? oui non en cours Quel est votre moyen de transport? 4 roues 2 roues transport en commun VI PROJET PROFESSIONNEL (obligatoire) Avez-vous un projet professionnel précis après la licence professionnelle «Management de la Production et de la Qualité»? oui non

5 Si oui, décrivez de façon bien précise ce projet :...

6 VII PIECES A JOINDRE AU DOSSIER Attention! Merci de respecter ces consignes : Ne pas agrafer les pièces au dossier. Veuillez respecter l ordre des pièces. Glisser votre dossier dans une pochette en coin transparente. o Dossier de candidature dûment complété avec une photo d identité à agrafer au dossier (page 1) ; o Curriculum vitae ; o Lettre de motivation ; o Photocopie de la carte d identité ; o Photocopie de votre carte de demandeur d emploi ; o Photocopie du relevé de notes obtenues au baccalauréat ; Ou Photocopie du diplôme reconnu en équivalence ; o Photocopie des notes et des diplômes obtenus après le baccalauréat ; o 1 enveloppe format 229 x 324 affranchie au tarif en vigueur avec votre nom, prénom et adresse ; o 1 enveloppe format 110 x 220 affranchie au tarif en vigueur avec votre nom, prénom et adresse ; LES DOSSIERS DEVRONT PARVENIR A IUT DE CAEN Département GEA Boulevard Maréchal Juin CAEN Cedex AVANT LE LUNDI 6 MAI 2013 POUR TOUS RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES VOUS POUVEZ CONTACTER LE SECRETARIAT DU DEPARTEMENT GEA Par téléphone au Ou par mail à delphine.poullennec@unicaen.fr LA RENTREE EST FIXEE AU LUNDI 16 SEPTEMBRE 2013 A 10 HEURES