Déterminants sociaux et comportements sexuels à risque

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1 Déterminants sociaux et comportements sexuels à risque ENQUETE PRESSE GAYS ET LESBIENNES 2011 Annie Velter, Leïla Saboni, Alice Bouyssou,Caroline S le Département des maladies infectieuses 26 avril 2013

2 Enquête Presse Gays et Lesbiennes 2011 : Méthodologie innovante DIVERSITE Partenarial : 61 sites LGBT Information généraliste, Information sur le VIH/Sida Information communautaire Sites de rencontres sexuelles Réseaux sociaux Typologie recrutement Création d un site dédié à l enquête : information sur les objectifs, les partenaires, FAQ Encartage dans la presse identitaire gay Bannières rotatives placées sur la home page de sites gays et lesbiens Envois de mailing des sites partenaires à leurs abonnés via des newsletter Recommandation à ses «amis» (Facebook)

3 Participation visites du site personnes ont répondu aux questionnaires WEB Dont hommes hommes ont renvoyé un questionnaire papier incéré dans une revue questionnaires hommes via internet via la presse écrite 33% sites de rencontres gays Analyses sur hommes résidants en France

4 Caractéristiques générales de la population EPGL 2011 (N = ) Age médian Moins de 25 ans 36 ans [14-87] 20% Etudes supérieures 69% Actifs salariés / indépendants 69% Cadres & prof. sup. int. 45% Lieu de résidence en milieu rural Lieu de résidence > de habitants 16% 30% Etre pacsé avec un homme 16% Se définir homosexuel Se définir bisexuel 87% 10% Fréquenter des lieux communautaires 80% Type de sexualité Pas de sexualité 12 mois Partenaire stable seulement Partenaires occasionnels seulement Partenaires stable + occasionnels 9% 21% 36% 34%

5 Statut sérologique VIH déclaré EPGL 2011 N = Non testés vie 14% Séronégatifs 70% Séro-interrogatifs 14% Séropositifs 16%

6 Statut sérologique VIH déclaré EPGL 2011 N = Non testés vie 14% Séronégatifs 70% Séro-interrogatifs 14% Séropositifs 16% 66% dépistage dans les 12 derniers mois

7 Statut sérologique VIH déclaré EPGL 2011 N = Non testés vie 14% Séronégatifs 70% Séro-interrogatifs 14% Séropositifs 16% 45% dépistage dans les 12 derniers mois

8 Statut sérologique VIH déclaré EPGL 2011 N = Non testés vie 14% Séronégatifs 70% Séro-interrogatifs 14% Séropositifs 16% 54% infection contrôlée * 46% infection non-contrôlée * Dans les 12 derniers mois : TT+ CV indétectable + pas d IST

9 Caractéristiques des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 367 Age médian 43 ans Etudes supérieures 67% Lieu de résidence en milieu rural Lieu de résidence > de habitants 13% 43% Fréquenter régulièrement au moins un lieu avec sexe* 38% Fréquenter régulièrement des sites de rencontre internet* 66% Nbre médian de partenaires* 20 [10-50] Consommation de drogues* (hors cannabis et poppers) 39% Dépistage VIH* / Année médiane de diagnostic VIH 2002 [ ] Au moins 1 IST* 30% * Dans les 12 derniers mois

10 Caractéristiques des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 367 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 951 Age médian 43 ans 35 ans *** Etudes supérieures 67% 71% ** Lieu de résidence en milieu rural 13% 17% *** Lieu de résidence > de habitants 43% 27% Fréquenter régulièrement au moins un lieu avec sexe* 38% 20% *** Fréquenter régulièrement des sites de rencontre internet* 66% 49% *** Nbre médian de partenaires* 20 [10-50] 7 [3-20] *** Consommation de drogues* (hors cannabis et poppers) 39% 12% *** Dépistage VIH* / 57% Année médiane de diagnostic VIH 2002 [ ] / *** Au moins 1 IST* 30% 10% *** * Dans les 12 derniers mois ***p<0.001, **p<0.05

11 Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% * Dans les 12 derniers mois

12 Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale* 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif* 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques 54% 11% * Dans les 12 derniers mois

13 Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques Infection VIH contrôlée sans IST 25% / * Dans les 12 derniers mois

14 Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques Infection VIH contrôlée sans IST 25% / Sérosorting (VIH+/VIH+ ou VIH-/VIH-) 7% 6% * Dans les 12 derniers mois

15 Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques Infection VIH contrôlée sans IST 24% / Sérosorting (VIH+/VIH+ ou VIH-/VIH-) 7% 6% Séro-positionning (tjs passifs VIH+ et tjs actifs non-vih+) 6% 3% * Dans les 12 derniers mois

16 Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques Infection VIH contrôlée sans IST 24% / Sérosorting (VIH+/VIH+ ou VIH-/VIH-) 7% 6% Séro-positionning (tjs passifs VIH+ et tjs actifs non-vih+) 6% 3% Au moins 2 de ces stratégies 16% 2% * Dans les 12 derniers mois

17 Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale* 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif* 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques 54% 11% Au moins 1 PANP avec des partenaires de statuts VIH différents ou inconnus et une infection noncontrôlée pour les VIH+ 25% 25% * Dans les 12 derniers mois

18 Des profils à risque (1) Les HSH séropositifs VIH dont l infection n est pas contrôlée et qui ont eu au moins une PANP avec des partenaires de statuts VIH différents ou inconnus dans les 12 deniers mois Etre âgé de moins de 30 ans Avoir été diagnostiqué VIH après 2000 Fréquenter régulièrement des lieux de sexe* Fréquenter régulièrement des sites internet de rencontre gay* Avoir plus de 20 partenaires sexuels masculins* Consommer des drogues - cocaïne, GHB -* * Au cours des 12 derniers mois

19 Des profils à risque (2) Les HSH non séropositifs VIH et qui ont eu au moins une PANP avec des partenaires de statuts VIH différents ou inconnus dans les 12 deniers mois Etre âgé de moins de 30 ans Ne pas avoir suivi d études supérieures au Bac Résider en milieu rural Ne pas avoir de relation stable avec un homme Ne pas avoir eu recours au test de dépistage VIH au cours de la vie Fréquenter régulièrement des lieux de sexe* Fréquenter régulièrement des sites internet de rencontre gay* Avoir plus de 7 partenaires sexuels masculins* Consommer des drogues - cocaïne, GHB -* *Au cours des 12 derniers mois

20 Limites Résultats non extrapolables à l ensemble des HSH Erreur de couverture : tous les HSH n ont pas accès à internet Erreur d auto-sélection : échantillon non probabiliste basé sur le volontariat Erreur de non-réponse : Tous les HSH ayant accès à internet et ayant connaissance de cette étude n ont pas répondu Résultats basés sur du déclaratif Statut sérologique VIH sous-estimation des VIH+ Traitement + CVi + pas d IST (approximation sur les 12 mois) Indicateurs reconstruits à postériori Approximation : si les stratégies telles que le sérosorting ou le séropositionning sont bien identifiées, ce n est pas le cas du «TASP»

21 Conclusion Succès de la version internet de l enquête : Nombre de participants, diversité de l échantillon (+ de jeunes, de ruraux ) Construction d indicateurs intégrant les stratégies de réduction des risques Infection contrôlée (def : Swiss statement ), sérosorting, séropositionning Comportements préventifs différents selon le statut sérologique VIH des répondants Des déterminants de transmission ou de prise de risque liés : À un certain style de vie gay Au degré d intégration au «milieu homosexuel»

22 Remerciements Mes collègues de l InVS L équipe de création et de développement du site EPGL2011 Les sites de rencontre internet, les associations LGBT et la revue «Têtu» ayant accepté de soutenir l EPGL Les membres des comités scientifiques de l'anrs L ensemble des répondants aux EPGL