AUDITION ET LOGICIEL LIBRE GROUPE DE TRAVAIL «ACCESSIBILITÉ ET LOGICIEL LIBRE» DE L'APRIL - explorer d'autres approches de l'appareillage auditif - le logiciel libre, un enjeu de santé publique?
AUDITION ET LOGICIEL LIBRE - explorer d'autres approches de l'appareillage auditif - étudier les apports des logiciels libres dans la réalisation d'outils d'audition assistée par ordinateur ==> autonomie et personnalisation
La population concernée? Surdité de perception de type presbyacousie Surdité légère à modérée (seuil de perception perturbé) Hyperacousie (seuil de tolérance perturbé) Acouphènes (bruits fantômes) Troubles de la localisation des sources sonores (d'où vient le bruit) Troubles de la discrimination des sons en milieu bruyant (tout se mélange)
L'audiométrie? Source : http://en.wikipedia.org/wiki/audiogram
La population concernée? «POPULATION-CIBLE La population déficiente auditive serait de 6,3 millions de personnes en France. La population effectivement appareillée serait très inférieure à la population susceptible d être appareillée. Le taux d appareillage est estimé à 17 %, soit 750 000 à 1 million de personnes en France. De l avis du groupe de travail, le renouvellement des prothèses interviendrait pour 80 % des patients tous les 4 à 6 ans.» Source : - Appareils électroniques correcteurs de surdité HAS - 2008
La question initiale? «Les prothèses auditives utilisent une technologie numérique, Un ordinateur utilise une technologie numérique, Alors un ordinateur peut me servir à mieux entendre?
Pourquoi rechercher des solutions alternatives aux prothèses auditives actuelles? l'impossibilité de réaliser ses propres réglages en fonction de ses besoins et de son environnement sonore (circuit fermé de l'appareillage, réglementation sur dispositif médical) «un appareil auditif est un dispositif médical au sens de l'article L5211-1 du Code de Santé Publique, et le choix, l'adaptation, le contrôle d'efficacité immédiate et permanente est confié à l'audioprothésiste (article L4361-1 du CSP)» ==> dépendance +++
Pourquoi réaliser ses propres réglages? L'ensemble de la démarche réalisée pour une adaptation optimale de la prothèse est impactée par les différences de : perception, d'expression et de compréhension entre l'utilisateur de prothèse l'audioprothésiste chargé des réglages. auditive et ==> Si l'utilisateur peut lui même régler sa prothèse, et ressentir directement les effets des réglages, les problèmes d'interface disparaissent
Pourquoi rechercher des solutions alternatives aux prothèses auditives actuelles? le coût : Le coût d'une prothèse reste un frein important et retarde très souvent la décision d'appareillage.
Pourquoi rechercher des solutions alternatives aux prothèses auditives actuelles? la miniaturisation : est ce vraiment prioritaire à l'heure de la généralisation des oreillettes et des outils de communication mobiles? ==> un ordinateur peut être un support pour les outils d'audition assistée par ordinateur, qu'en est-il des téléphones portables, des tablettes?
Pourquoi rechercher des solutions alternatives aux prothèses auditives actuelles? l'utilisation de piles qui doivent être changées très régulièrement.
Quel choix aujourd'hui? Préserver son autonomie et continuer à vivre des situations de handicap ou Eviter les situations de handicap en acceptant la dépendance à un appareillage contrôlé par autrui Transformer une déficience en dépendance?
Et s'il était possible d'éliminer les situations de handicap en toute autonomie? C'est à dire Choisir, régler, adapter, contrôler son appareillage soi même en fonction de ses besoins et de son environnement sonore Le logiciel libre : une piste prometteuse
L'APPROCHE TECHNIQUE
Le matériel? Système de captation du son Système de traitement et de réglage du son open hardware? Interopérabilité entre les trois systèmes? Système d'écoute
Les effets audios L'égaliseur : renforcer les fréquences aigües, rendre les sons plus "purs", moins étouffés, améliorer l'intelligibilité des dialogues. Le compresseur : atténuer les sons au dessus d'un certain seuil, Le noise gate : diminuer le souffle des microphones...(réduction du bruit, transposition de fréquence, spatialisation du son, discrimination des sons)...
Traiter les flux audios du pc Égaliseur graphique de VLC pour les flux audios du pc VLC + JACK Control + JACK Rack : permet d'avoir tous les effets à disposition Possibilité d'écouter et de régler à la fois le son de l'environnement et le flux du pc ou d'isoler les deux flux
Egaliseur graphique de VLC Égaliseur graphique de VLC pour les flux audios du pc
Traiter les flux audios provenant d'autres sources sonores (TV ou téléphone) Jack + jackrack Source sonore Ou Système d'écoute Jack + Ardour Possibilité d'écouter et de régler à la fois le son de l'environnement et celui de la source sonore
Les acouphènes Les générateurs de bruits Mesure des acouphènes en permettant de recréer un son équivalent, variations en intensité, en fréquence...) Masquage, habituation
Conclusions de la partie technique
Il est possible grâce aux logiciels libres : - de découvrir, étudier, tester, utiliser, modifier et diffuser les outils d'audition assistés par ordinateur
Il est possible grâce aux logiciels libres : - de réaliser soi même des adaptations et des réglages d'outils d'audition assistés par ordinateur
Il est possible grâce aux logiciels libres : - de connaître les types de sons numériques et ainsi faciliter l'habituation à ces nouveaux sons
AUDITION ET LOGICIELS LIBRES Le logiciel libre Une piste prometteuse dans la compensation du handicap auditif
Le logiciel libre une piste prometteuse Par la simplification des interfaces entre l'utilisateur et son appareillage : Avant : Patient <==> Audioprothésiste <==> appareil Après : Audioprothésiste<==>Utilisateur<==> appareil Le patient retrouve sa place au centre de la démarche de soin, il devient acteur de la démarche et utilisateur direct de l'appareil
Le logiciel libre une piste prometteuse Par la recherche de l'interopérabilité entre les différentes interfaces : Entre l'homme et la machine (interfaces accessibles) Entre les différents composants matériels (pb de compatibilité) Entre les logiciels et les matériels (pb de vente liée...) Entre les données et les logiciels (formats ouverts...)
Le logiciel libre une piste prometteuse Par des délais de prise en charge diminués : Accès libre et choix des types de matériels pour le système d'écoute, le système de traitement et de réglage du son, L'utilisateur n'est plus contraint par des délais de prises de rendez-vous... Il peut agir de façon autonome
Le logiciel libre une piste prometteuse Par la possibilité de personnaliser les outils et les réglages : Le logiciel libre s'adapte à ses utilisateurs L'utilisateur peut choisir le niveau de complexité et de finesse des réglages
Le logiciel libre une piste prometteuse Par la diffusion des solutions techniques personnalisées et des procédés de réglages : Le logiciel libre permet de partager des logiciels Il favorise l'échange des savoirs et l'expertise de chacun peut bénéficier à d'autres Il contribue à la création de biens communs, Il favorise une démarche de soin collective
Le logiciel libre une piste prometteuse Par des coûts ajustés aux besoins de l'utilisateur : La modularité des solutions permet d'affiner les coûts au plus près des besoins de l'utilisateur, matériel en accès libre, non spécifique Il existe des logiciels libres de traitement du son gratuits, les plugins sont libres également Le logiciel libre n'induit pas de coûts supplémentaires pour les mises à jour
AUDITION ET LOGICIELS LIBRES Le logiciel libre Un enjeu de Santé Publique?
Les solutions libres de correction auditive quel enjeu pour la santé publique?
Les solutions libres de correction auditive un enjeu de santé publique? Par le développement d'autres modes de prises en charge des déficits auditifs ==> vers une offre de soins élargie
Les solutions libres de correction auditive un enjeu de santé publique? Par le développement de l'autonomie du patient ==> Vers une démarche de soins participative le patient a la possibilité de devenir acteur de la démarche de soins.
Les solutions libres de correction auditive un enjeu de santé publique? Développement des capacités du patient à personnaliser les outils ==> Augmentation des compétences du patient dans la prise en charge de son déficit
Les solutions libres de correction auditive un enjeu de santé publique? Développement des échanges d'expérience et du partage des connaissances autour des modes de réglages, des effets audios utilisés... ==> valorisation de l'expertise de chacun, vers un partage de savoir faire disponible pour tous
Les solutions libres de correction auditive un enjeu de santé publique? Réorientation des coûts de prise en charge? Vers l'apport de compétences et d'autonomie aux utilisateurs et non plus uniquement vers des innovations technologiques. ==> Éducation thérapeutique avant l'innovation technique
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