Premières minutes Premiers secours
LA CHAÎNE DE SAUVETAGE Non professionnels Mesures de secours immédiates Donner l'alarme Premiers secours Premiers soins. Transport Hôpital Soins hospitaliers Ambulance Hélicoptère ABCDE Positionnement RCP/DAE Sécurité Autoprotection Vision globale de la situation Objectifs Sécurité Reconnaître très vite l'urgence et appeler le 144 Réanimation cardio-pulmonaire RCP précoce Administrer très vite des décharges électriques (DAE): RCP+DAE dans les 3 à 5 premières minutes augmentent de 49% à 75% les chances de survie Soins pré-hospitaliers avancés de maintien des fonctions vitales ALS Transport
SÉCURITÉ Chutes Feu Le lieu de l'accident est-il sûr? Gaz Eau Y a-t-il d'autres dangers visibles ou possibles? Explosions Electricité Y a-t-il risque d'incendie ou d'explosion? Température Eboulements Y a-t-il d'autres dangers? (sources d'électricité, câbles électriques, objets en mouvement) Observer Evaluer la situation Que s'est-il passé? Qui est impliqué? Qui est blessé? Réfléchir Reconnaître les dangers ultérieurs pour sauveteurs et patient Danger pour les sauveteurs Danger pour les autres personnes Danger pour la victime Agir Se protéger des dangers Assurer le lieu de l'accident Donner les premiers secours
Algorithme ABCD pour le sauveteur Sécurité des sauveteurs et de la victime, appeler le 144, organiser les secours airways breathing circulation défibrillation Conscience et signes de vie spontanés Non Appeler le 144 Basculer la tête vers l'arrière / Relever le menton (même en cas de traumatisme supposé) Respiration Non Effectuer 2 insufflations Saignement Non 30 compressions thoraciques + 2 insufflations Défibrillation Autorisation Non Si ACR continuer le RCP position, protection, surveillance et autres mesures Oui Oui Oui Oui Stabiliser la colonne vertébrale cervicale Bodycheck (contrôle de la tête aux pieds) si traumatisme supposé. Position latérale de sécurité en cas d'inconscience Contrôler l'hémorragie hémostase Défibrillation si autorisée et si appareil disponible. Suivre indications Approuvé par la SMEDREC, adaptation FCTSA selon les nouvelles normes
SÉCURITÉ répond? non appeler le Evaluer ABCDE PROCÉDURE Sécurité du sauveteur et du patient voies aériennes airways respiration breathing circulation circulation défibrillation lésions diverses defibrillation disability exposition exposure environnement
ALARME Si vous appelez le préparez-vous à répondre aux questions suivantes 1 Où se situe exactement l'urgence? 2 Vous appelez de quel numéro de téléphone? 3 Quel est le problème? Racontez ce qui s'est passé exactement. a. (pas évident) Êtes-vous maintenant avec le/la patient(e)? b. (pas évident) Y a-t-il d'autres blessés? Accident de la circulation / de transport Plus d'une victime c. (étouffement) Le/la patient(e) suffoque encore (aller contrôler et revenir en référer) 4 Quel âge a le/la patient(e)? a. (pas sûr) Donnez l'âge approximatif 5 Est-il/elle conscient(e)? Oui Non Ne sait pas 6 Respire-t-il/elle? a. (pas contrôlé) 2 ème personne (va contrôler et revient en référer) Oui Non (NE RESPIRE PAS) Pas sûr (RESPIRATION FAIBLE) Ne sait pas Tentez de garder votre calme pour donner les meilleures informations même si cela est difficile, suivez les instructions de l'opérateur. Attention: ne pas perdre de temps parce que dès le début de l'appel téléphonique, l'opérateur a déjà envoyé un moyen de secours.
Conscience Le patient réagit Le patient NE réagit pas Le patient réagit * Appeler d'urgence le 144 et suivre les indications de l'opérateur de la centrale Demander de l'aide et le défibrillateur et appeler le 144 le placer sur le dos sur fond rigide
Voies aériennes Regarder dans la bouche Corps étrangers visibles? Retirer le corps étranger visible? Rétroflexion de la tête + relever le menton Ouverture des voies aériennes Patient sur le dos Surface rigide Rétroflexion de la tête Même en cas de traumatisme supposé
Respiration Toujours maintenir la tête en rétroflexion Effectuer (maximum 10 ) R E S REGARDER ECOUTER SENTIR Le patient respire mais est inconscient Le patient ne respire pas ou vous n'arrivez pas à évaluer s'il respire 2 insufflations d'une durée de 1" Si surveillance régulière impossible mettre en position latérale de sécurité Si pas en mesure d'évaluer la ventilation ou si ventilation impossible passer à C
Respiration Vérifier respiration: RES Le patient respire et est conscient Position semi-assise ou confortable pour le patient Si possible administrer de l'oxygène Si la ventilation est difficile à évaluer ou impossible, passer à C
Circulation Le patient est inconscient et ne respire pas Placer les mains sur la partie inférieure du sternum (ligne des mamelons) 30 30 compressions profondes (4-5 cm) et rapides (100/min.) en réduisant au minimum les interruptions et en relâchant complètement le thorax après chaque compression. 2 ventilations (durée 1", soulèvement visible du thorax) Si ventilation impossible, continuer le MCE (massage cardiaque externe) sans interruption jusqu'à l'arrivée du DAE (Défibrillateur Automatique Externe) ou des professionnels 2
Circulation Hémorragie Mesures importantes pour une bonne hémostase Position du patient Pression directe sur l'endroit qui saigne Bandage compressif Si lésion supposée au bassin, maintenir fermement les flancs du patient avec les 2 mains Si possible, administrer de l'oxygène Penser aux hémorragies internes possibles Amputations Mesures importantes Arrêter les hémorragies Compression manuelle à l'endroit du saignement Eventuellement bandage compressif La partie amputée enroulée dans une gaze stérile, enfermée dans un sac plastique et immergée dans un second sac contenant de l'eau glacée, (voir dessin ci-contre) accompagne le patient Transport rapide vers l'hôpital approprié aux transplantations Protéger le patient du refroidissement général
Défibrillation Défibrillation Allumer et appliquer le DAE dès que possible Suivre à la lettre les indications fournies avec l'appareil Rythme non défibrillable BLS jusqu'à l'arrivée des sauveteurs professionnels Rythme défibrillable Défibrillation 1fois, RCP 5 cycles 30:2 Suivre indications DAE Suivre indications DAE
Lésions diverses Colonne vertébrale Attention: un patient avec des fractures à la colonne vertébrale peut éventuellement «sentir et encore tout bouger»! protéger le patient contre le refroidissement général Ne pas bouger le patient avant l'arrivée des sauveteurs professionnels Exception: en cas de danger imminent (eau, éboulements, électricité, explosion, gaz, etc), déplacer le patient avec précaution à 4 personnes. En cas de vomissements, tourner le patient en conservant l'alignement de la colonne vertébrale Si l'état du patient empire: répéter immédiatement les contrôles ABC
Lésions diverses Membres fracturés/luxés Arrêter les hémorragies Ev. administrer de l'oxygène Traction éventuelle prudente dans l'axe du membre et fixation de celui-ci dans une position souhaitée par le patient, éventuellement contre une partie saine du corps. Couvrir les plaies ouvertes. Enlever ou couper les vêtements pour chercher les éventuelles lésions cachées. Couvrir le patient, maintenir la température corporelle, éviter l'hypothermie.
Lésions diverses Brûlures Causes de la brûlure Parties du corps touchées Gravité de la brûlure avec quoi? où, extension? évaluer la gravité? Rougeur 1er degré Cloques 2nd degré Destruction des tissus 3ème degré Refroidir la brûlure le plus vite possible avec de l'eau froide (non glacée) pendant au moins 20 minutes. Enlever les restes de produits chimiques. Aucune application d'onguents, huiles, etc.
Lésions diverses Lésions oculaires Pour l'irritation des yeux provoquée par des substances diverses, la règle est RINCER immédiatement et longtemps. Rincer Ouvrir l'oeil avec les deux mains et le laver à l'eau froide (non glacée) pendant au moins 20 minutes, éliminer les restes de produits chimiques. Couvrir l'oeil avec une gaze Les lésions oculaires nécessitent toujours une visite médicale
Exposition Hypothermie Protéger de l'hypothermie Isoler le patient du sol Enlever les vêtements mouillés ou gelés et rechercher les lésions éventuelles cachées Couvrir le corps du patient et maintenir la température corporelle Eviter l'aggravation de l'hypothermie
Angine de poitrine - Infarctus du myocarde Signes Premiers secours Douleur très forte (rétrosternale, épaule gauche, bras gauche, mâchoire) Difficultés respiratoires Angoisse, peur de mourir Oppression au niveau de la poitrine Agitation Sueur Nausée, vomissements Evaluer selon ABCD Tranquilliser le patient Eviter tout effort Placer le patient en position semi-assise Si possible administrer de l'oxygène Eventuellement Aspirine selon les indications du 144 Si défibrillateur disponible suivre les règles de l'algorithme ABCD Rester avec le patient et évaluer constamment l'abcde jusqu'à l'arrivée des secours professionnels Si le patient devait s'évanouir ou s'il y a altération de l'état de conscience, l'étendre immédiatement.
Ictus Accident vasculaire cérébral Premiers secours Céphalées Etat de conscience altéré jusqu'à l'inconscience Eventuellement difficultés au niveau de la parole Nausée et vomissements en jet Eventuellement difficulté à déglutir Respiration altérée ou bruyante Ev. bouche tordue Ev. partie du corps paralysée Evaluer selon ABCD Maintenir les voies respiratoires libres Si possible administrer de l'oxygène Tranquilliser le patient Si inconscient, position latérale de sécurité Rester avec le patient et évaluer constamment l'abcde jusqu'à l'arrivée des sauveteurs professionnels Si défibrillateur disponible, suivre les règles de l'algorithme ABCD
Editeur: Société suisse des entrepreneurs Section Tessin, Bellinzona La version 2007 du livret " Premières minutes Premiers secours" a été réalisée par le secteur formation de la FCTSA en collaboration avec le Groupe Formateurs FCTSA La supervision scientifique a été réalisée par la Commission médicale FCTSA production: Pedrazzini Tipografia SA, Locarno Service conseils pour la sécurité au travail SSIC
Pour différentes raisons, nous avons souvent peur d intervenir dans des situations d urgence. Malgré tout, dans ces moments là, il faut se rappeler qu à travers quelques gestes simples et précis, il est possible d aider à sauver une vie.