Noyade Rémy HELLER MF2 12 février 2014
Plan Définition Mécanismes Classification CAT Prévention
Définition La noyade est une asphyxie aiguë consécutive à l irruption de liquide dans l arbre respiratoire entraînant la mort de l individu On parle de quasi-noyade quand l immersion du sujet dans un liquide n entraîne pas le décès de façon immédiate L Homme est un terrien, qui n est physiologiquement pas adapté au milieux aquatique à La noyade est un risque présent en permanence pour toutes les activités en milieu aquatique
Mécanisme Noyade primaire Inhalation d eau à Inconscience Personne consciente Ex : panne d air, narcose, essoufflement, panique, épuisement Noyade secondaire Inconscience à Inhalation d eau Syncope dans l eau Production de CO2 par l organisme à réflexe respiratoire à Noyade! Origine de la syncope : rendez-vous syncopal en apnée, syncope thermo-différentielle, malaise cardiaque, hypoglycémie, choc, morsure, piqure, hypoxie, hyperoxie
Classification (1) Stade 1 : Aquastress Il y a ingestion mais pas inhalation d eau (a bu la tasse) Symptômes : fatigue, angoisse, froid Stade 2 : Petit hypoxique Inhalation d une faible quantité de liquide Symptômes : en plus toux et difficultés respiratoire
Classification (2) Stade 3 : Grand hypoxique Quantité d eau inhalé plus importante Symptômes : détresse ventilatoire, encombrement important, cyanose, pouls rapide et risque de perte de connaissance Stade 4 : Grand anoxique Victime inconsciente Symptômes : ventilation et pouls très faibles ou absents, état de "mort apparente"
Classification Stade Conscience Respiration Circulation 1 Normale Normale Normale 2 Normale Perturbée Normale 3 Perturbée Perturbée Perturbée 4 Inefficace Inefficace Inefficace
COMPLICATIONS IMMÉDIATES : CÉRÉBRALES ET CARDIAQUES Au niveau du cerveau : perte de conscience au bout de 30 secondes et lésions irréversibles au bout de 3 minutes environ, ce délai pouvant être augmenté dans l eau froide Au niveau du cœur : privation d O2 entraîne des troubles du rythme et un arrêt cardio-circulatoire
COMPLICATIONS RETARDÉES : PULMONAIRES Pénétration de l eau au niveau des alvéoles à lésions de la membrane alvéolo-capillaire et du surfactant protecteur à œdème pulmonaire lésionnel à altération des échanges gazeux Parfois un spasme se produit au niveau du larynx et l eau ne pénètre pas : on parle de «noyade à poumons secs» Grande quantité d eau présente au niveau de l estomac à lors des manœuvres de réanimation risque d être régurgitée et de pénétrer dans les voies aériennes Risque infectieux à plus long terme
Conduite A Tenir Rapidité de l intervention est déterminante Sortir la victime et maintenir ses VAS hors de l eau (Attention tractage) Faire le bilan Mettre la victime sous O2! Si victime consciente, administration d O2 (position semi-assise) Si victime inconsciente, mais ventile avec une circulation présente : mise en PLS et administration d O2 Si victime inconsciente et en arrêt cardio-ventilatoire : administration d O2 par insufflation + M.C.E. (ne pas arrêter jusqu à l arrivée des secours) Donner l alerte : VHF canal 16, tel 15, 18 ou 112 (portables) Faire évacuer la victime vers un centre hospitalier, même si elle est consciente, car les lésions pulmonaires peuvent s aggraver secondairement
Rapidité d intervention Taux de survie Durée d'immersion 95 % 1 min 90 % 2 min 75 % 3 min 25 % 4 min 1 % 6 min ~0 % 12 min Il existes des cas où en eau froide durée de survie >
Prévention Avant la plongée Vérifier l ouverture des blocs Vérifier l efficacité du direct-système Evaluer le lestage (pas de sur lestage) Rappeler qu il est possible de gonfler sa stab à la bouche en surface Mise à l eau adaptée à l expérience : masque sur le visage, détendeur en bouche et gilet gonflé GP à l eau en premier Eloigner largement ceux dans l eau en les faisant se tenir Prévoir une main courante le long du bateau jusqu au mouillage et une descente au mouillage suivant les conditions Plongée en rivière (conditions peuvent être dangereuses) Ne pas hésiter à être trop prévoyant
Prévention Pendant la plongée Sensibilisation aux risques du milieu Vérifier régulièrement la pression des blocs Surveiller membres de la palanquée (physique et psychique) Cohésion de la palanquée Eviter de trop s éloigner du bateau Attention aux filets (ce n est pas une légende) Attention aux plongées sous couvert (grottes, épaves...)
Prévention Après la plongée Préférer une remontée au mouillage Marquer un arrêt entre 5 et 3 m, tour d horizon avant de refaire surface Si palier : parachute obligatoire Gonflage des gilets dès l arrivée en surface Garder masque et détendeur jusqu à l arrivée sur le bateau En cas de capelé : organiser le retour au bateau, rester derrière la palanquée (rythme) Faire remonter les plongeurs les uns après les autres en éloignant ceux qui attendent Aider à la remontée si nécessaire En cas de problème : ne pas hésiter à larguer les plombs, à décapeler le bloc, Si le retour est impossible : gonfler les stabs, faire un cercle, garder le parachute gonflé La plongée s arrête lorsque tout le monde est en sécurité sur le bateau ou la berge Interdire les jeux du genre : jeter la copine qui se dore au soleil depuis 2 heures dans l eau (risques hydrocution, chocs...)
Conclusion Guide de Palanquée = garant de la sécurité de la palanquée Prévention et vigilance permettent le plus souvent d éviter les accidents!