En pratique Prévention et correction des dysnutritions LUTIN 72 - jeudi 07 février 2008 Yolande PERDEREAU diététicienne - Centre de l Arche Martine AUBERT diététicienne - Centre Hospitalier Le Mans
EN PRATIQUE Nutrition Les apports nutritionnels conseillés La surveillance alimentaire La prise en charge nutritionnelle Hydratation Les apports conseillés La surveillance hydrique Sous quelle forme hydrater?
Les apports nutritionnels conseillés Lutter contre l idée reçue qu une personne âgée doit moins manger qu une personne jeune Pour plus d informations 35 Kcal/kg de poids/jour 1g Protides/Kg de poids/jour Apports nutritionnels conseillés pour la population française CNERNA - AFFSSA
Alimentation variée, équilibrée, adaptée.. PLAISIR Pour plus d informations Guide nutrition à partir de 55 ans PNNS GEMRCN
Répartition journalière Café au lait sucré Pain, beurre, confiture Hors d œuvre Viande ou équivalent Légumes d accompagnement Fromage Compote Pain Eau Environ 1800 Kcal et 60g de protides Potage ½ viande ou équivalent Légumes d accompagnement Fromage Dessert Pain Eau Café au lait sucré 2 biscottes, beurre ½ Viande ou équivalent ½ Légumes d accompagnement Fromage compote Une petite tartine Pain Eau Potage Yaourt sucré Dessert Eau Environ 900 Kcal et 30g de protides
Surveillance alimentaire Être attentif à la personne Solitude Mobilité Difficultés financières Problèmes bucco-dentaires Douleur Médicaments Veiller à la quantité et à la variété des aliments Régimes restrictifs Faire un tour dans le réfrigérateur (domicile) Transmission des informations
Évaluation nutritionnelle : - Énergie -Protides - Minéraux et vitamines -Fibres La prévention passe par une prise en charge précoce
Dysnutritions :Malnutrition par excès ou défaut d apport Toujours rechercher la cause, ne pas s arrêter à l effet Quelques exemples : Une personne obèse peut être dénutrie Une personne dénutrie ne peut pas manger Un trouble de comportement peut être du à une déshydratation Évaluation pluridisciplinaire gériatrique
La prise en charge nutritionnelle Pour plus d informations Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
Café au lait sucré 2 biscottes, beurre ½ Viande ou équivalent ½ Légumes d accompagnement Fromage compote Une petite tartine Pain Eau Environ 900 Kcal Potage et 30g de protides Yaourt sucré Dessert Eau Café au lait sucré enrichi 2 biscottes, beurre + Laitage enrichi Matinée : jus fruit ½ Viande ou équivalent ½ Légumes d accompagnement + gruyère ou béchamel Fromage Compote Une petite tartine Pain Eau Goûter : jus de fruit Potage enrichi Yaourt sucré Environ 1600 Kcal laitage enrichi Eau et 60g de protides
La prise en charge nutritionnelle Les modalités d enrichissement Pour plus d informations Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
La prise en charge nutritionnelle Les recettes Potage:tapioca, croûtons,crème fraîche,beurre,gruyère,lait poudre,œuf,jambon Soufflés, gratins de poisson, lasagnes Purées : œuf, gruyère, fromage, lait en poudre Laitages : lait en poudre, lait concentré sucré, crème fraîche Boissons : lait en poudre, œuf, crème fraîche.. Pour plus d informations Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
La prise en charge nutritionnelle Les Compléments Nutritionnels Oraux Sur prescription médicale Recommandations HAS : 400Kcal de CNO / jour Ne remplacent pas un repas De préférence en plus du petit déjeuner ou après le dîner Pour plus d informations Guide des références juridiques produits de santé Site ameli.fr
La prise en charge nutritionnelle La réévaluation comporte Le poids et le statut nutritionnel L évolution de la (des) pathologie(s) sous-jacente(s) L estimation des apports alimentaires spontanés (ingesta) La tolérance et l observance du traitement Pour plus d informations Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
HYDRATATION Hydratation Les apports conseillés La surveillance hydrique Sous quelle forme hydrater?
Les apports conseillés Eau apportée par les boissons 1.5 L Eau apportée par les aliments 1L Pour plus d informations Apports nutritionnels conseillés pour la population française CNERNA - AFFSSA
Surveillance hydrique La perception de soif diminue avec l âge. La filtration rénale diminue. Les apports alimentaires diminuent. Les besoins sont augmentés en cas de fièvre, vomissements, grosse chaleur, effort physique.
Sous quelle forme hydrater? Liquides Eaux Jus de fruits, boissons aux fruits Boissons gazeuses Café, thé, tisanes Lait Aliments riches en eau Yaourt Compotes Potages Problèmes de déglutition Produits industriels : eau gélifiée, poudre épaississante Produits de base pouvant servir d épaississant : maïzéna, farine, tapioca, flocons de pomme de terre
Pour conclure En pratique la prévention et la correction des dysnutritions passent par : La vigilance Une prise en charge nutritionnelle précoce et adaptée à la personne Une réévaluation Avec l implication de la personne, de l entourage, et de tous les intervenants Pour plus d informations Guide nutrition pour les aidants des personnes âgées PNNS
DOCUMENTATION Apports nutritionnels conseillés pour la population française Ed TEC et DOC CNERNA Centre National des Études et Recherches sur la Nutrition et l Alimentation - AFSSA Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments GEMRCN Groupe d Étude des Marchés de Restauration Collective et de Nutrition Site has-sante.fr Recommandations HAS - Haute Autorité de Santé Site mangerbouger.fr Guides nutrition PNNS- Plan National Nutrition Santé Site ameli.fr Guide des références juridiques produits de santé