34èmes JOURNEES NATIONALES D ETUDES SUR LA STERILISATION, LYON, 4 et 5 avril 2012 Atelier n 3 : Prise en charge des moteurs : de l utilisation à la maintenance Dori AFRAIE, Bénédicte BENOIT & Laurent THIERRY
Pourquoi ce sujet? Indispensables Chers Variés Complexes Intervenants multiples 2
Moteur pneumatique Pièce à main Moteur 3
Moteur pneumatique câble double flux pièce à main mandrin de Jacob + 2 clés mandrin à verrouillage rapide petit mandrin de Jacob +2 clés mandrin de fraisage alésage 4
Moteur électrique autonome Pièce à main Boîtier batterie Mandrin de Jacob + clé Petit mandrin de Jacob +2 clés Passe broches 5
Micromoteur électrique avec irrigation 6
Une grande variété. 7
Parc varié : fonction des spécialités chirurgicales / microchir. en évolution : achat / prêts âge variable! Quelle rotation effective? Nombre de passages en stérilisation facile!? Rotation de 1 à 200 stérilisations par an!!!! Désignations!!!! 8
Entretien : 20% des pannes seraient liées un problème de graissage (Pitié-Salpétrière) Graissage et lubrification selon les recommandations du fabricant Maintenance préventive préconisée annuellement (ou tous les 350 cycles) Organisation pour identifier et tracer les moteurs (prêts) Révision se fait parfois lors de la panne! 9
Maintenance décret n 2001-1154 du 5 décembre 2001 relatif à l'obligation de maintenance et au contrôle de qualité des DM prévus à l'article L. 5212-1 CSP et arrêté du 3 mars 2003 fixant les listes des dispositifs médicaux soumis à l obligation de maintenance et au contrôle de qualité Pour les DM concernés, l'exploitant est tenu pour s assurer du maintien des performances et de la maintenance : disposer d'un inventaire mentionnant dénomination commune et commerciale, nom du fabricant et du fournisseur, numéro de série, sa localisation et date de 1 ère mise en service définir et mettre en œuvre une organisation destinée à s'assurer de l'exécution de la maintenance et du contrôle de qualité 10
Différents Moteurs A air comprimé A batterie Electrique
Moteur à air comprimé Alimentation pneumatique (air comprimé 7 bars ) 12
Moteur électrique Alimentation par secteur à l aide d une console (plusieurs pièces à main) 13
Moteur autonome Accumulateur (batterie) -> autonomie limitée ->temps de charge 14
Pièce à main munie d un mandrin Différents embouts 15
Mettre toujours la sécurité 16
Encliquetage 17
En tournant la bague de déverrouillage 18
Lame de scie 19
Les différentes étapes du traitement après l intervention chirurgicale
LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 21
LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 22
Pré-désinfection en Salle d opération 1 er traitement à effectuer dans le but: De diminuer la population de microorganismes et de faciliter le lavage ultérieur De protéger le personnel lors de la manipulation des instruments De protéger l environnement 23
Pré-désinfection en salle d opération Démonter les différentes pièces amovibles du moteur Ne pas immerger le moteur (chiffonnette imbibée de solution détergente désinfectante enzymatique) 24
Pré-désinfection en Salle d opération Ne pas immerger les embouts des tuyaux (ou raccorder entrée et sortie si possibilité) Immerger ou non les différents embouts suivant les informations du constructeur Ne pas oublier de retirer les batteries!!! 25
Pré-désinfection en salle d opération FEUILLE DE TRACABILITE Heure de trempage Vérification du nombre de pièces Nom et date 26
LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 27
Le Lavage Opération essentielle pour garantir l obtention du résultat stérile N est stérilisable que ce qui est propre et sec 28
Lavage Manuel Utilisation du même détergent désinfectant enzymatique 29
Lavage Manuel Utilisation De brosses douces adaptées 30
Lavage Manuel Rinçage abondant 31
Lavage Manuel Séchage avec chiffonettes propres 32
Lavage Manuel Séchage à l air comprimé 33
Lavage en Laveur désinfecteur Respecter les consignes des fabricants (temps, produits, eau, pression des jets, contrôle annuel ) Passage préalable des brosses dans les orifices 34
Lavage en Laveur désinfecteur Panier adapté permettant écoulement de l eau 35
Lavage en Laveur désinfecteur 36
Lavage en Laveur désinfecteur Pour les moteurs pneumatiques Ne pas oublier d obturer l arrivée d air avec un raccord spécifique 37
Lavage en Laveur désinfecteur Pour les moteurs électriques Ne pas oublier d obturer les 2 extrémités des câbles par un raccord d étanchéité spécifique 38
LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 39
Contrôle après lavage 40
Contrôle après lavage Qualité du séchage Ecarter systématiquement tout produit taché, souillé, endommagé ou rouillé 41
Lubrification Huile préconisée par le fabricant Jamais dans les tuyaux à air comprimé 42
Lubrification Quelques gouttes Faire tourner le moteur Essuyer le surplus 43
Lubrification 44
Lubrification 45
Lubrification 46
LES DIFFERENTES ETAPES Pré désinfection Lavage - manuel - laveur désinfecteur Contrôle et lubrification Stérilisation 47
Stérilisation Dans un même panier: Pièce à main, embouts Désaccoupler les 2 extrémités du flexible 48
Stérilisation Dans double emballage Dans container 49
Problèmes et risques Moteur corrodé indémontable 50
Solutions Respecter le matériel Respecter les recommandations d entretien décrites par le fabricant 51
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Solutions Respecter le matériel Respecter les recommandations d entretien décrites par le fabricant Mettre en place des procédures écrites pour la stérilisation 53
Maintenance Privilégier la maintenance par équipe de biomédicaux Vérification des moteurs en usine une fois / an (lavage en machine) Logiciel de maintenance Faire appel aux commerciaux 54
Conclusion La prise en charge des moteurs est complexe. Différents moteurs. De sociétés parfois différentes Mise en place de mesures pour limiter les erreurs 55
Merci pour votre attention! et merci à Marie-Jo DUCLOUX pour son travail
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Patients ni suspects ni atteints Acte invasif à risque Neurochirurgie (sauf rachis) OPH chirurgie (rétine, nerf optique) ORL chirurgie ou endoscopie touchant la muqueuse olfactive DM stérilisables à 134 C DM non stérilisables à 134 C Si aucune inactivation possible destruction Autre acte invasif DM stérilisables à 134 C DM non stérilisables à 134 C Nettoyage Nettoyage Nettoyage Nettoyage + inactivation totale Nettoyage + inactivation totale Nettoyage Stérilisation 134 C, 18 min Stérilisation 121 C ou basse T (ou désinfection) Stérilisation 134 C, 18 min Stérilisation 121 C ou basse T (ou désinfection) 58
Patient suspect ou atteint d EST Acte invasif à risque Neurochirurgie (sauf rachis) OPH chirurgie (rétine, nerf optique) ORL chirurgie ou endoscopie touchant la muqueuse olfactive + uniquement si cas de v-mcj Acte sur ganglion ou formation lymphoïde organisée Intubation / utilisation de masque laryngé endoscopie ou échographie passant par le carrefour aérodigestif endoscopie par voie rectale Autre acte invasif DM stérilisables à 134 C Nettoyage manuel Nettoyage manuel + inactivation totale DM non stérilisables à 134 C DM stérilisables à 134 C Nettoyage manuel + inactivation totale DM non stérilisables à 134 C Nettoyage manuel Nettoyage manuel + inactivation totale Séquestration Stérilisation 134 C, 18 min Stérilisation 121 C ou basse T (ou désinfection) 59