Virus du papillome humain (VPH)
Avertissement Ces renseignements ont été préparés par L Hôpital d Ottawa et ne visent pas à remplacer les conseils d un fournisseur de soins de santé qualifié. Veuillez consulter votre fournisseur de soins de santé, qui pourra déterminer si l information s applique à votre situation particulière. P448 (01/2009) Ce livre d information a été préparé par les infi rmières de la clinique externe de gynécologie/oncologique de L Hôpital d Ottawa - Centre de Santé pour les femmes Shirley E. Greenberg, Campus Riverside Imprimé à L Hôpital d Ottawa
Qu est-ce que le virus du papillome humain (VPH)? Le VPH est une des infections transmises sexuellement les plus courantes au monde. Il existe plus de 100 types différents de VPH, dont la plupart sont sans danger. Environ 30 types sont transmis par contact sexuel. Certains causent des verrues génitales, tandis que d autres sont liés à un risque accru de cancer du col de l utérus. Il peut arriver que vous portiez le VPH sans le savoir, jusqu à ce qu un test Pap révèle la présence de cellules anormales au niveau de votre col utérin. Comment attrape-t-on le VPH? La plupart des infections à VPH ne présentent aucun signe ou symptôme, c est pourquoi la plupart des personnes atteintes ne savent pas qu elles sont infectées. Le condom peut prévenir certaines maladies transmises sexuellement, mais il ne prévient pas forcément la transmission du VPH. De fait, le VPH peut se transmettre au simple contact de peau à peau. Une fois que le virus est entré dans l organisme, il peut y rester latent (c est-à-dire inactif) pendant plusieurs mois et même plusieurs années. Les hommes ont rarement des problèmes de santé liés au VPH mais ils peuvent en être porteurs et le transmettre à d autres personnes. Chez un couple dont la relation est stable, la présence du VPH chez un des partenaires signifi e généralement que l autre est aussi infecté. Rarement, la femme enceinte peut transmettre le virus à son bébé au moment de l accouchement vaginal. L infection à VPH est-elle courante? L infection à VPH est très courante. On estime que de 50 à 75% des hommes et femmes qui sont actifs sexuellement acquièrent le virus à un moment de leur vie. 1
Quels sont les signes et symptômes de l infection génitale par le VPH? La plupart des personnes qui ont le VPH ne savent pas qu elles sont infectées. Certaines développent des verrues génitales (condylomes acuminés) sur la vulve, sur les cuisses, à l intérieur du vagin ou dans la région de l anus. Dans la plupart des cas, c est le résultat anormal du frottis cervical (test Pap) qui révèle l infection par le VPH. Quelles sont les personnes à risque? Quiconque a des rapports sexuels peut être exposé au VPH. Peut-on enrayer l infection à VPH? Il n existe pas de façon d enrayer l infection, mais elle disparaît généralement d elle-même. Chez la plupart des femmes, l infection du col de l utérus causée par le VPH devient indétectable en deux ans. Seul un petit nombre de femmes ont une infection persistante. Quel est le lien entre le VPH et le cancer du col de l utérus? Tous les types de VPH peuvent entraîner des changements légers dans les cellules du col de l utérus sans que cela ait des conséquences graves. Certains types de VPH sont appelés virus à «faible risque», car il est rare qu ils causent le cancer. Les VPH qui peuvent mener au développement du cancer sont appelés virus à «haut risque». Les types de VPH à «faible risque» et à «haut risque» peuvent tous deux entraîner le développement de cellules anormales. Quel que soit le type de virus que vous avez, vous serez suivie de près par votre médecin. 2
Que signifie le mot «précancéreux»? Un changement précancéreux signifi e un changement dans les cellules qui pourrait ou non mener au développement d un cancer. Lorsque des cellules anormales sont détectées au moyen du test Pap, on les appelle «lésions squameuses intraépithéliales» (LSI) de faible ou de haut degré de malignité. Les cellules squameuses sont des cellules fi nes et aplaties qui couvrent les surfaces interne et externe du corps, comme la peau. Ces cellules anormales peuvent aussi être appelées «néoplasies cervicales intraépithéliales» (NCI), ou encore dysplasie. Les LSI de faible degré de malignité redeviennent généralement normales en quelques mois ou quelques années. Il peut toutefois arriver que des LSI de faible degré de malignité évoluent vers des LSI de haut degré de malignité. Les LSI de haut degré de malignité ne sont pas cancéreuses, mais elles peuvent éventuellement mener au cancer, d où la nécessité de les traiter. Comment traite-t-on l infection à VPH? Bien que vous ne puissiez pas vous débarrasser de l infection par un traitement médical, les LSI et les verrues causées par les VPH peuvent être traitées. LSI: Cryochirurgie utilisation d azote liquide pour geler et détruire les tissus. Traitement au laser utilisation d une lumière intense pour détruire les tissus. LEEP enlèvement des tissus à l aide d un instrument pourvu d une fi ne broche métallique. 3
Verrues génitales externes: Onguents podophylline, acide trichloracétique, Condyline ou Aldara appliqués directement sur les verrues. Crème vaginale Efudex, une fois par semaine pendant 8 à 10 semaines. Cryochirurgie procédure qui consiste à détruire les tissus indésirables à l aide d azote liquide ou d une sonde en métal très froide. Laser utilisation d un rayon laser (lumière intense) pour détruire les verrues. Excision ablation (enlèvement) des tissus infectés. En quoi consiste le suivi médical? Étant donné que les VPH ont tendance à demeurer dans l organisme, le traitement des verrues ne signifi e pas nécessairement que le virus a été éliminé. Cependant, l élimination des verrues réduit la quantité de virus présente, ce qui peut permettre à l organisme de mieux combattre l infection. Le renforcement du système immunitaire est aussi important pour réduire le risque de cancer. Parmi les facteurs liés au style de vie qui affectent la réponse immunitaire, on compte l alimentation, le sommeil, l exercice, le stress et l usage du tabac. La cigarette est considérée comme un facteur de risque important, car elle accélère les changements causés par les VPH. Les médecins recommandent donc fortement de renoncer au tabac afi n de réduire le risque d autres tests Pap anormaux. Prendre bien soin de soi et se soumettre à des tests Pap réguliers sont des mesures décisives qui aident toutes les femmes à rester en bonne santé. 4
Qu est-ce que le vaccin contre le VPH? En Juillet 2006, Santé Canada a approuvé un vaccin pour les femmes de 9-26 ans. Ce vaccin protėge contre quatres types de VPH ; 2 types à haut-risque at 2 à bas-risque. Il est administré pour prévention et ne remplace pas le besoin d un test Pap. Pour plus d information, parlez à votre professionnel de santé ou visitez les sites web suivant : www.hpvontario.ca (1-866-559-4598) www.cancercare.on.ca www.hpvinfo.ca Qu est-ce que le test pour détecter le VPH? Quelquefois, votre professionnel de santé pourrait recommander de faire un test spécifi que sur le test Pap pour détecter le VPH à haut-risque. Ce test n est pas couvert par l assurance santé de l Ontario et est seulement pratique dans certains cas. Références 1. Apgar BS. Brotzman G. Information from your family doctor. Testing for human papillomavirus. American Family Physician. 59(10): 2801. Le 15 mai 1999. 2. Carson S. Human papillomatous virus infection update: impact on women s health. Nurse Practitioner, 22(4): 24 5, 28, 30 passim, avril 1997. 3. Spigerer SD. Mayeaux EJ Jr. Family practice forum: clinical medicine. Patient education and issues of HPV infection. Hospital Practice, 33(1): 133 5, le 15 janvier 1998. 4. Norton NJ. Combating infection. Coping with HPV... human papilloma virus. Nursing, 28(9): 73 4, septembre 1998. 5
Notes 6