CARDIOLOGIE Les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires Définition : Plusieurs facteurs accélèrent l'athérosclérose, c'est-à-dire la formation de plaques dans les artères. Il existe 2 types de facteurs de risque : modifiables et non modifiables. On peut intervenir sur ceux modifiables pour améliorer notre santé et pour diminuer la progression de certaines maladies. LES FACTEURS DE RISQUE Facteurs non modifiables : Facteurs modifiables et contrôlables : L'âge : le risque augmente avec l'âge; Le sexe : Les hommes de plus de 55 ans et les femmes ménopausées courent un plus grand risque de souffrir de maladies cardiovasculaires; Avant la ménopause, les femmes courent un risque moins élevé que les hommes. Hypertension; Diabète; Dyslipidémie (cholestérol); Tabagisme; Alcool; Obésité; Sédentarité; Stress. Les antécédents familiaux : si les membres de la famille immédiate ont présenté de la maladie cardiovasculaire avant l'âge de 55 ans (parents, frères, sœurs). Page 1/8
L'HYPERTENSION Qu'est-ce que l'hypertension? La pression artérielle est une mesure de l'effort que le cœur doit fournir pour faire circuler le sang dans toutes les artères du corps. On parle d'hypertension lorsque la pression artérielle est plus grande ou égale à : 140/90 au bureau du médecin; 135/85 lorsque prise au domicile; 130/80 chez la personne diabétique. Il peut être normal d'avoir des montées de pression artérielle occasionnelles. On parle d'hypertension lorsque la pression artérielle est élevée lors de plusieurs lectures. Elle passe souvent inaperçue puisqu'elle provoque peu ou pas de symptômes avant qu'il y ait des complications sévères. Les effets de l'hypertension : Endommage les vaisseaux et favorise la formation de plaques dans les artères et à long terme un rétrécissement des artères; Exige un effort supplémentaire de la part du cœur, donc affaiblit le cœur à long terme; Peut causer des accidents vasculaires cérébraux (AVC), des infarctus, de l'insuffisance cardiaque et de l'insuffisance rénale. Atteindre et conserver un poids santé; Si vous avez un surplus de poids, le fait de perdre 10 livres (5 kg) abaissera votre pression artérielle; Trouver des moyens pour diminuer le stress; Prendre votre pression artérielle régulièrement. La bonne méthode pour prendre votre pression artérielle : Être assis calmement, les pieds au sol et le dos appuyé pendant au moins 5 minutes avant la mesure; Ne pas prendre de café ou de thé au moins 30 à 60 minutes avant la prise de pression artérielle; Prendre la pression artérielle au moins 30 à 60 minutes après : Avoir mangé; Avoir fait une activité physique; Avoir fumé. Avoir la vessie vidée; Lors de la prise, mettre le bras sur une surface solide et avoir le brassard à la hauteur de la poitrine; Ne pas parler durant la mesure de pression artérielle. Les actions pour combattre l'hypertension : Bien prendre la médication prescrite; Réduire l'apport en sodium (sel); Avoir une alimentation saine et équilibrée (voir p.8 pour quelques conseils); Cesser de fumer; Faire de l'activité physique régulièrement (voir p.7 pour quelques conseils); Réduire la consommation d'alcool à 1 à 2 par jour. La consommation maximale recommandée par semaine est de 9 chez la femme et de 14 chez l'homme; Page 2/8
LE DIABÈTE Retarde les complications comme l'atteinte de vos reins, de vos yeux et de vos artères. Qu'est-ce que le diabète? L'organisme a besoin d'insuline pour transformer les sucres en énergie. Lorsque la quantité d'insuline (produite par le pancréas) est insuffisante ou qu'elle n'est pas utilisée efficacement, le diabète se développe. Les personnes diabétiques courent un plus grand risque de développer une maladie cardiovasculaire. Les effets du diabète : Favorise un taux de cholestérol sanguin et de triglycérides plus élevé; Favorise l'accumulation de plaques dans les artères; Augmente les risques d'hypertension, d'accidents vasculaires cérébraux (AVC). Conseils : Respecter votre diète sans sucres concentrés et prendre des repas réguliers; Surveiller régulièrement la glycémie capillaire et la maintenir le plus près des limites de la normale, soit entre 4 et 7 mmol/l; Bien prendre la médication ou l'insuline permettant d'abaisser le taux de glucose sanguin; Faire de l'activité physique régulièrement; Perdre du poids si vous avez un surplus de poids; Respecter les rendez-vous chez les professionnels de la santé qui vous aident à gérer votre maladie; Bien contrôler votre pression artérielle. Les avantages de bien contrôler votre diabète : Réduit le risque de maladies cardiovasculaires; HYPERCHOLESTÉROLÉMIE Qu'est-ce que l'hypercholestérolémie? Le cholestérol est produit à 80 % par notre organisme et les 20 % restants proviennent de l'alimentation. Notre organisme a besoin de cholestérol pour fonctionner. En trop grande quantité, le cholestérol devient nocif. Il y a 2 transporteurs de cholestérol : Le mauvais transporteur, appelé LDL; Le bon transporteur, appelé HDL. Un taux élevé de LDL et un taux abaissé de HDL sont associés à un risque élevé de maladies cardiovasculaires. Si vous avez fait de l'angine ou un infarctus, ne vous surprenez pas de prendre de la médication qui améliore votre cholestérol, et ce, même si votre bilan lipidique est normal. Cela diminue le risque de faire un autre infarctus. Les effets de l'hypercholestérolémie : Favorise l'accumulation de plaques dans les artères; Augmente le risque de faire de l'angine, un infarctus ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Conseils pour abaisser le taux de cholestérol : Suivre les conseils de la nutritionniste que vous rencontrerez d'ici la fin de votre séjour; Choisir des produits à faible teneur en matières grasses (lait écrémé, fromages faibles en gras, etc.); Éviter les aliments frits : utiliser plutôt la cuisson au four, sur le gril ou à la vapeur; Éviter de consommer des gras saturés et des gras trans; Page 3/10 3/8
Favoriser les viandes maigres (volaille et le poisson) plutôt que les viandes grasses (viandes rouges); Cesser de fumer : le tabac augmente le taux de mauvais transporteur (LDL); Faire de l'activité physique : elle augmente le taux de bon transporteur (HDL). Augmente la tolérance à l'effort; Meilleure performance dans les sports et les loisirs; Augmente l'espérance de vie; Économie d'argent. Quelques conseils pour l'arrêt du tabac : TABAGISME Les effets du tabac sur le cœur : Favorise l'accumulation de plaques dans les artères; Augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque; Augmente le travail du cœur; Augmente les besoins en oxygène au muscle cardiaque; Diminue la quantité d'oxygène dans le sang et donc la quantité d'oxygène pour nourrir le muscle cardiaque; Augmente le risque de troubles de rythme cardiaque (palpitations); Augmente le risque de formation de caillots sanguins; Augmente le risque d'angine; Les fumeurs ont 3 fois plus de risque de mourir d'une maladie cardiaque et de faire un accident vasculaire cérébral (AVC). Les avantages de l'arrêt du tabac : Le risque de maladie cardiovasculaire diminue de moitié après un an; Le risque d'infarctus peut être réduit après 24 heures; L'essoufflement, la fatigue et la congestion des sinus peuvent diminuer considérablement après quelques semaines; Diminue la toux et les infections respiratoires; Diminue les risques de cancer; Améliore le goût et l'odorat; Demander l'appui d'un professionnel de la santé ou de programme spécialisé pour l'arrêt tabagique. Il est prouvé que d'être soutenu dans votre démarche augmente les chances de réussite de l'abandon; Déterminer les éléments déclencheurs qui donnent le goût de fumer et évitez-les; Remplacer le tabagisme par d'autres activités; Essayer de changer les habitudes, la routine qui vous pousse à fumer; Lorsque vous avez envie de fumer, changez-vous les idées : Aller marcher; Avoir recours à la gomme, des bâtonnets de légumes; Brosser vos dents; Garder vos mains occupées avec une balle antistress ou autres objets. Éviter de vous exposer à la fumée secondaire; Si vous êtes prêt à arrêter de fumer, fixezvous une date pour arrêter et parlez-en à votre entourage; S'offrir une récompense avec l'argent économisée. La rechute La rechute peut être tout à fait normale. Ne pas vous décourager, cela peut prendre jusqu'à 5 fois pour y arriver. Pour l'éviter, vous pouvez : Changer l'environnement en vous débarassant des cigarettes et des cendriers à la maison; Page 4/8
Nettoyer partout afin d'enlever l'odeur de la cigarette; Établir des règles avec les fumeurs de votre entourage pour ne pas être en contact avec la fumée. Aides pharmacologiques : Si vous désirez de l'aide pharmacologique pour vous aider dans l'abandon du tabac, parlez-en à votre médecin; Il en existe plusieurs : L'ALCOOL Les timbres de nicotine; Les gommes à mâcher à base de nicotine; Les inhalateurs de nicotine; Médication sous forme de comprimé comme le Zyban ou le Champix. Les effets de l'alcool : Le fait de boire trop d'alcool peut être néfaste pour le cœur; En trop grande quantité, l'alcool : Peut faire augmenter la pression artérielle; Peut provoquer la maladie cardiovasculaire ou un accident vasculaire cérébral (AVC); Peut provoquer des troubles de rythme cardiaque (palpitations); Augmente le risque de cancer : cancer de l'œsophage, du foie, du côlon, du rectum et du sein chez la femme. À long terme, elle peut être toxique pour le muscle du cœur, l'affaiblir et amener de l'insuffisance cardiaque. Conseils : Limiter votre consommation d'alcool à 1 à 2 par jour; La consommation maximale d'alcool par semaine est de : 9 consommations chez la femme; 14 consommations chez l'homme. Une consommation équivaut à : 1 bouteille de bière de 341 ml (5 % d'alcool); 5 oz ou 142 ml de vin (12 % d'alcool); 1,5 oz ou 43 ml de spiritueux (40 % d'alcool). Éviter de boire excessivement. La consommation d'alcool est problématique pour vous Inscrivez-vous à un groupe d'entraide pouvant vous aider à cesser la consommation d'alcool. Voici des ressources pouvant vous aider : Quelques centres de thérapie : Centre de réadaptation Ubalde- Villeneuve; Centre CASA; Maison au centre de l'harmonie; Maison de Job. Pour consulter la liste complète des centres de thérapie de la ville de québec : http://dependances.gouv.qc.ca/index.php? ressource-en-dependances&nofiche=196. Faites part de votre problème, nous pourrons vous référer adéquatement. Contacter un CLSC pour adhérer au programme Alcochoix+ : Alcochoix+ consiste à une évaluation confidentielle et gratuite par un professionnel de la santé afin que le programme convienne à vos besoins. Les avantages de cesser la consommation d'alcool excessive : Mettre fin aux crampes, aux tremblements et aux troubles oculaires; Mettre fin aux troubles de sommeil induits par l'alcool. Les réveils fréquents avec sueurs froides ainsi que les cauchemars qui disparaissent; Page 5/8
Mettre un terme aux troubles de concentration et de mémoire; Favorise une meilleure relation familiale; Meilleure concentration au travail et donc, meilleure performance professionnelle; Meilleure humeur. Améliore les taux de cholestérol sanguin et de la dyslipidémie; Améliore l'apnée du sommeil; Diminue le risque de faire du diabète. Conseils pour perdre du poids : EMBONPOINT ET OBÉSITÉ Les effets de l'embonpoint ou de l'obésité : Peut causer : De l'hypertension; Du diabète de type II; De l'hypercholestérolémie. Cela favorise l'accumulation de plaques dans les artères et à long terme le rétrécissement des artères. Il augmente le risque de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux (AVC). Le tour de taille : une bonne façon de vérifier le surplus de poids Les tissus gras qui sont emmagasinés autour de la taille augmentent le risque de maladies cardiovasculaires. Faites mesurer votre tour de taille lors de votre prochain rendez-vous avec un professionnel de la santé. Les normalités : Caucasien : Moins de 94 cm chez l'homme et moins de 80 cm chez la femme; Les valeurs sont différentes pour la population asiatique ou japonaise (ajouter les valeurs). La clé du succès de la perte de poids repose sur l'alimentation et l'activité physique; Éviter les régimes miracles : ils font perdre du poids rapidement, mais ne sont pas plus efficaces à long terme; Consulter une nutritionniste, elle vous donnera de judicieux conseils qui vous aideront à la perte de poids et à adopter une alimentation saine; Perdre du poids progressivement : viser une perte de poids de 0,5 à 1 kg par semaine (1-2 livres par semaine); Manger lorsque vous avez faim et non pour vous réconforter : porter attention aux signaux de la faim et de la satiété; Manger plus lentement et savourer vos aliments : cela vous aidera à manger à votre faim, mais pas trop. Cela donne le temps de percevoir l'information de satiété et d'avoir du plaisir à manger. Les avantages de perdre du poids : Une diminution de 10 % de votre poids en 6 mois est suffisante pour diminuer les complications reliées à l'obésité; Une perte de poids de 5 à 10 % améliore la pression artérielle; Page 6/8
SÉDENTARITÉ Définition : La sédentarité est un manque d'activité physique adéquate sur une base régulière. Les effets de la sédentarité : Les personnes sédentaires courent deux fois plus de risque d'avoir une maladie cardiovasculaire ou un accident vasculaire cérébral (AVC); Les avantages de faire de l'activité physique : Les bienfaits immédiats : Diminue le taux de sucre sanguin; Augmente le niveau d'énergie; Amène des dépenses caloriques; Augmente l'estime de soi; Diminue le stress; Améliore le sommeil. Les bienfaits à long terme : Diminue la pression artérielle; Diminue le risque d'infarctus; Augmente la force du cœur; Améliore les taux de transporteurs de cholestérol sanguin (fait augmenter le bon transporteur); Permet de conserver un poids santé; Diminue le risque de devenir diabétique; Diminue le risque de cancer; Diminue la formation de caillots. Conseils pour faire de l'activité physique : Il est recommandé de faire 30 à 60 minutes, 4 à 7 fois par semaine; Choisir des activités que vous aimez pratiquer; Commencer progressivement, avec une période de réchauffement de 5 minutes au début de l'activité et diminuer progressivement l'intensité de l'exercice 5 minutes avant la fin de l'activité; Débuter graduellement, tout en augmentant la durée au cours des semaines; Se fixer des objectifs réalistes pour commencer; S'inscrire dans un groupe de marche; Se trouver un partenaire pour pratiquer une activité : c'est plus motivant à deux; Changer les habitudes, bouger plus au quotidien : S'acheter un podomètre et fixez-vous l'objectif d'augmenter le nombre de pas par jour; Prendre l'escalier au lieu de l'ascenseur; Stationner votre voiture plus loin pour marcher plus; Pour les déplacements courts, utiliser la marche, le vélo. L'activité physique et l'insuffisance cardiaque : voir document intitulé «L'insuffisance cardiaque». Si vous venez de faire un infarctus, référez- vous à la section convalescence du document «Angine et Infarctus» pour la reprise de l'activité physique. LE STRESS Les effets du stress : Contribue à l'apparition des maladies cardiovasculaires; Un stress prolongé amène : Une pression artérielle plus élevée; Un taux de cholestérol sanguin plus élevé; L'accumulation de plaques dans les artères et donc un rétrécissement des artères à long terme. Page 7/8
Les avantages de gérer son stress : Se sentir mieux dans sa peau; Avoir un meilleur contrôle de soi; Être moins irritable; Favoriser l'adoption de comportements sains. Conseils pour mieux gérer son stress : Identifier les sources de stress; Faire de l'activité physique : elle aide à diminuer le stress; Utiliser des techniques de relaxation (yoga, méditation, exercices de respiration, massages); Parler de vos préoccupations à vos proches; Trouver des activités qui vous détendent : Lire un livre; Prendre un bain; Regarder un film; Écouter de la musique; Prendre une marche; Passe-temps que vous aimez (peinture, photographie, jardinage, etc.). Si le stress devient problématique, aller chercher de l'aide auprès de professionnels de la santé (psychologue, programme d'aide aux employés, groupe d'entraide). UNE ALIMENTATION SAINE Quelques conseils pour manger sainement : Suivre les conseils de la nutritionniste; Manger davantage de fruits et de légumes; Opter pour des produits à grains entiers; Éviter les aliments riches en gras trans; Réduire la consommation de gras saturés tels que les viandes grasses, le beurre, la crème, le fromage; Consommer des produits laitiers faibles en matières grasses; Choisir des viandes maigres (volaille, poisson); Prendre l'habitude de déjeuner. DSI-HEJ/2011-03-03/MB/ap Page 8/8