La relation mutuelle avec nos proches: une voie de prévention COLLOQUE SANTÉ DES MÉDECINS «UN VIRAGE VERS LE CHANGEMENT» 1er et 2 octobre 2009 1
PRÉSENTATIONS Christine Motheron, md, UMF Maizerets et CHUQ, Pavillon St- François d Assise. Professeur de clinique Université Laval, Québec Groupe hétérogène Points communs 2
ATTENTES 3
OBJECTIFS À la fin de l atelier INTERACTIF, le participant pourra: Identifier les éléments synergiques du maintien d une relation de qualité avec sa famille, ses amis et ses collègues comme facteur de prévention; Prioriser concrètement la place de ces relations par rapport à ses engagements professionnels; Identifier les opportunités de ce groupe comme réseau de soutien à sa vie personnelle et professionnelle 4
DÉROULEMENT DE L ATELIER 3 questions: Entretenons-nous des relations harmonieuses avec nos proches? Quels sont les ingrédients d une relation de qualité ainsi que les entraves? Comment, concrètement, entretenir des liens de qualité avec nos proches? Grand groupe, petits groupes, individuel Pause Rétroaction Références utiles 5
Je suis, je ne suis pas... 6
Entretenons-nous des relations harmonieuses avec nos proches? Relation harmonieuse? Pourquoi est-ce si important? La situation des médecins en tant que groupe. Autour de vous? Votre expérience. 7
Entretenons-nous des relations harmonieuses avec nos proches? Pourquoi est-ce si important? 8
Lien prouvé entre la situation des relations personnelles des md avec leurs proches (famille et collègues ) et sa résilience au stress du travail, son taux d absentéisme et son degré de productivité. Les relations interpersonnelles sont un des meilleurs outils d équilibre, de réduction du stress et d amélioration de la santé dont on puisse se doter. 9
La façon dont les partenaires d une relation intime interagissent est l un des déterminants les plus puissants du bien-être mental et physique individuel et de la productivité au travail. Le fait d être bien intégré socialement réduit par deux la mortalité. Équivalent à être non-fumeur ou avoir un bas taux de cholestérol. 10
Entretenons-nous des relations harmonieuses avec nos proches? La situation des médecins en tant que groupe professionnel 11
En raison de leur capacité à faire face à des stresseurs importants (capacité d adaptation exceptionnelle: perfectionnisme, contrôle, obsession, Type A), les médecins sont à risque de normaliser ce qui est en fait un mode de vie anormal. Les gens hyper-performants tendent à être en couple avec un semblable. 12
Les mêmes habiletés utiles pour faire face au stress du travail (ex:«multitasking», focus sur un but, efficacité, hypervigilance, capacité de retarder la gratification) peuvent nuire à nos relations. 13
Selon une étude longitudinale sur 35 ans (The Harvard Mastery of Stress Study) et une autre sur 50 ans (université Johns Hopkins), les relations des étudiants en médecine avec leurs parents sont un déterminant majeur de santé à la mi-vie (maladies chroniques, maladies mentales, tumeurs malignes, suicide) 14
Les md de moins de 45 ans rapportent de façon systématique que leur stresseur le plus toxique est leur lutte pour maintenir un équilibre travail-famille et ses effets sur la vie à la maison. 15
Quand le travail interfère avec la vie de famille: 3x plus de troubles de l humeur 2.5 X plus de troubles anxieux 2X plus de dépendance à une substance. 16
Quand la vie de famille interfère avec le travail: 30 X plus de troubles de l humeur 9,5 X plus de troubles anxieux 11x plus de dépandance àa une substance 17
Les couples médicaux (1 ou 2 md) comptent parmi les plus stressés et souffrent d une incidence accrue de dépendance aux drogues, d alcoolisme, de dépression, d idées suicidaires (X2), d actes de suicide et d hospitalisations en psychiatrie par rapport à la population générale. 18
Le risque de divorce est plus élevé que chez les autres professionnels. 19
Entretenons-nous des relations harmonieuses avec nos proches? 20
Quels sont les ingrédients d une relation de qualité? Quelles sont les entraves à une relation de qualité? 21
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Ingrédients d une relation de qualité Respect Complicité Support Confiance intérêts mutuels collaboration soutien acceptation des différences motivation capacité de pardonner temps disponible 23
Entraves à une relation de qualité Stress du travail anticipé et non évitable: 80% du stress quotidien est prévisible: résidence, jeune famille,exposition à la souffrance et à la mort, pression du temps, de l argent et de productivité, crainte de faire des erreurs, etc. Multiplier par deux si couple de docteurs. Si non, le conjoint devient l absorbeur du stress. non-anticipé et (presque) non-évitable: dettes d études, abus physique et émotionnel, décisions importantes urgentes, insatisfaction populaire envers la profession, coûts de la pratique, incompatibilité entre les valeurs familiales actuelles et le rôle traditionnel du md, la mise au rancart de sa propre santé et de l activité physique, division des rôles à la maison, diminution de l autonomie professionnelle, multiples implications des md (en moyenne 5 secteurs!), désillusion. anticipé et potentiellement évitable mais non évité: ambition excessive, matérialisme, compétion, perfectionnisme, refus de relaxer et de profiter de la vie, besoin de contrôler les autres, hostilité et cynisme, état d urgence perpétuel. 24
Entraves à une relation de qualité double rôle des femmes md femmes md: 85% ont des enfants, la plupart travaillent le même n. d heures que celles qui n ont pas d enfants, sont responsables de l organisation familiale (PME) et de l entretien de la maison même si on note amélioration (et espoir!) dans la répartition des tâches domestiques. trop de responsabilités stress familial non-valorisation du rôle parental isolement colère démotivation maladie conflit etc. 25
Comment, concrètement, entretenir des relations de qualité avec nos proches? 26
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COUPLE Bloquer des périodes intouchables dans le calendrier chaque mois (24-48h). Valable pour toute relation importante. Choisissez un partenaire qui a les mêmes buts que vous. Définir des désirs personnels et communs que l on veut prioriser et planifier nos activités en fonction de ces désirs.. Définir honnêtement ce que l on attend l un de l autre dans la relation. Créez des contextes qui permettent de faire grandir votre relation de couple au niveau de l amitié, de la communication et de l amour. Partager les responsabilités équitablement et respectueusement 28
FAMILLE Exprimez VERBALEMENT votre appréciation à vos proches pour ce qu ils apportent à vos vies. Plusieurs petites périodes de vacances plus efficaces que 1 ou 2 grosses pour entretenir les relations familiales. À la maison, retirer la cape du super performant. Engager des gens chez soi pour accomplir les tâches ingrates (ménage, repas sur semaine, terrain,etc.) 29
FAMILLE Prévoir des conseils de famille dans l année pour exprimer le positif, les choses à améliorer, fixer des objectifs communs (vacances, projets) et s aider à trouver les moyens d entretenir de belles relations. Prenez des vraies vacances en famille, pas nécessairement associées à un congrès. Envisagez une année sabbatique... 30
TRAVAIL Apprendre à dire non (un grand classique négligé...) Limiter la participation à des comités au minimum. Définir des heures régulières de travail le plus possible. Obligez-vous à quitter le travail sans en ramener à la maison. 31
TRAVAIL Déléguer le plus possible les tâches qui peuvent l être (ex: facturation, secrétariat) Prenez un peu de temps chaque matin pour planifier votre journée. Possédez un agenda et utilisez-le au quotidien. Inscrivez-y les «indélogeables» (temps pour soi, pour le couple, pour la famille au même titre que les obligations du travail). 32
PERSONNEL Abandonner le mythe de la vie équilibrée: processus dynamique à réévaluer pour ajuster ce qui a été négligé récemment. Dans les épisodes de stress ou de travail intense, créer des petits moments pour s occuper de soi et de brèves périodes de connexion affective avec nos proches. Payer un comptable pour faire notre rapport d impôt. Limiter les activités sociales pour avoir du temps de relaxation. Garder un jour par mois où RIEN n est planifié Intégrez l activité physique RÉGULIÈRE à votre vie Pour pouvoir se donner, il faut déjà s appartenir 33
PERSONNEL Dans les moments protégés: bannir les pagettes et téléphones cellulaires. Choisir un milieu de vie qui évite les transports ( près du travail ou école, épicerie) Profitez d un congrès loin de vos proches pour vous détendre, pas travailler et culpabiliser. Soyez flexible: les urgences familiales et au travail sont inévitables Vivez le plus possible selon vos désirs profonds. ON A TOUJOURS UN CERTAIN DEGRÉ DE LIBRE CHOIX. Nos relations vont aussi bien que nous allons nous-même: prenons soin de nous! 34
Conclusion Les relations interpersonnelles fructueuses demandent de la planification, de l engagement et des gestes concrets, à petites doses mais régulièrement, au même titre qu un travail efficace et que des études réussies. À la fin de nos vies, ce sont les gens que nous aimons qui auront compté le plus: ils sont dans nos vies aujourd hui. Il faut s en occuper MAINTENANT, les chérir et ne pas les stresser en notre présence. 35
Références 1. Sotile WM., Sotile MO.The Medical Marriage: Sustaining Healthy relationships for physicians and their families. Chicago: American Medical Association; 2000. 285p. 2. Maranda Marie-France, Gilbert Marc-André, St-Arnaud Louise, Vézina Michel. La détresse des médecins: un appel au changement. Québec: Les Presses de l Université Laval; 2006. 152p. 3. Lipsenthal L. Finding Balance in a Medical Life. San Anselmo: Finding Balance, Inc. 2007. 189p. 4. Sotile WM, Sotile MO. The Resilient Physician. Effective Emotional Management for Doctors and Their Medical Organisations. Chicago: Americam Medical Association; 2002. Chapitre 5: pp103-129. chapitre 6 : pp 135-153 5. Cummings S., Blais J. Le stress décortiqué. le Médecin du Québec, Volume 44, Septembre 2009.pp 43-48 36
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