FÉLICITATIONS, VOUS ÊTES ENCEINTE!

Site Etterbeek-Ixelles FÉLICITATIONS, VOUS ÊTES ENCEINTE! Une équipe vous accompagne 2015 1

Références pratiques SUIVI DE VOTRE GROSSESSE ET PRÉPARATION À LA NAISSANCE... 5 Les consultations prénatales... 7 Le dispensaire autour de la naissance...9 Les préparations à la naissance... 10 Les séances info-parents... 11 La pré-admission... 11 Devenir papa... 12 Que faut-il prévoir dans votre valise?... 13 VOTRE ACCOUCHEMENT... 15 Quand faut-il se rendre en salle de naissance?... 16 Comment apprivoiser la douleur pendant le travail?... 17 Au moment de l accouchement... 20 Don de sang de cordon, La délivrance, La césarienne, Etre papa... 21 VOTRE SÉJOUR À LA MATERNITÉ... 23 Bébé est là!... 24 La déclaration de naissance... 25 Sortie anticipée de la maternité... 25 Les soins de bébé... 25 2

L ALLAITEMENT MATERNEL... 31 Pourquoi allaiter bébé?... 32 Comment allaiter bébé?... 34 Mon bébé tète-t-il efficacement?... 34 Comment extraire le lait manuellement?... 36 Le tire-lait : Comment conserver le lait maternel?... 37 Législation belge... 38 Le centre néonatal... 38 Les soins de maman... 39 RETOUR À LA MAISON... 43 Prendre soin de votre bébé... 44 Suivi de l évolution de votre bébé... 46 Prendre soin de vous... 47 Numéros de téléphone et références utiles... 51 Quelques références utiles... 54 Chèques-cadeaux... 55 3

Présidente du collège du département : Chef du service Gynécologie-Obstétrique-Sénologie : Responsable de l unité de Gynécologie : Responsable de l unité d Obstétrique : Chef du service de Pédiatrie : Responsable de l unité de Néonatologie : Responsable de la Maternité : Référent infirmier du département Mère-Enfant : Sage-femme responsable des projets du département Mère-Enfant: Sages-femmes consultantes en lactation IBCLC : Dr Dominique Thomas Dr Frédéric Buxant Dr Dario Bucella Dr Clotilde Lamy Dr Phu-Quoc Le Dr Joëlle Goedseels Dr Catherine Grard Pascal Vandenhouweele Pascale Neirynck Isabelle Pirson Sophie Goubau Hana Laftit 4

SUIVI DE VOTRE GROSSESSE ET PRÉPARATION À LA NAISSANCE 55

Vous êtes enceinte Félicitations! L équipe de la maternité du site Etterbeek-Ixelles vous accompagne tout au long de ce cheminement grâce à un éventail complet de services avant, pendant et après l accouchement. Depuis quelques années déjà, notre équipe s est lancée dans une démarche de qualité des soins autour de la naissance et de la promotion de l allaitement maternel. Nous en avons été récompensés par l attribution du label Hôpital Ami des Bébés, décerné conjointement par l OMS (Organisation Mondiale de la santé) et l UNICEF. Suivre au mieux l évolution de votre grossesse et vous préparer à devenir parent, vous éclairer dans vos projets, vous soutenir, vous accompagner, renforcer votre confiance en vous et votre autonomie sont quelques-uns des objectifs que nous nous sommes fixés. En tant qu hôpital public ouvert à tous, nous tenons à préciser que bien que nous respectons et tenons compte des croyances et des habitudes culturelles de chacun, il nous est impossible d assurer une permanence de personnel médical féminin à tout moment. La sécurité de la mère et de l enfant seront toujours prioritaires. Département Mère-Enfant HIS 6

Les consulations prénatales Notre politique de soins, basée sur les recommandations de l OMS et la philosophie ami des mères ou motherfriendly, vous encourage à préparer votre accouchement et s engage à mettre à votre disposition tous les moyens utiles pour accueillir votre bébé le plus harmonieusement possible. Accompagnement et respect des besoins de la mère et du bébé sont au coeur de nos préoccupations. Nous vous proposons un suivi du déroulement de votre grossesse ainsi que du développement de votre bébé par une équipe pluridisciplinaire et complémentaire: gynécologue, sage-femme, TMS (travailleur médico-social), kiné, psychologue Notre hôpital travaille en collaboration avec l ONE (Office de la Naissance et de l Enfance). Nous organisons des consultations prénatales et une prise en charge globale. Outre le suivi médical (anamnèse, examen clinique, échographie, prescription d examens ), nous répondons à vos questions sur le choix d une préparation prénatale, sur votre alimentation, sur l alimentation de votre futur bébé,... Nous pouvons également vous orienter vers des consultations complémentaires d information et de prévention: 77

Tabacologie : une sage-femme tabacologue offre des informations, un soutien et un accompagnement aux futures mères et à leur conjoint en vue d un sevrage tabagique. Endocrinologie : des conseils diététiques et un suivi de problèmes liés au diabète ou à un trouble du fonctionnement de la thyroïde y sont dispensés. Aide psychologique : si vous avez envie de parler, d éclaircir une situation pénible pour vous ou votre famille avant ou après la naissance, un(e) psychologue est à votre écoute. Conseils génétiques : votre médecin pourrait vous conseiller de prendre l avis d un spécialiste des maladies génétiques. Sexologie : l adaptation au rôle de parents n est pas toujours aisée. Votre vie sexuelle s en trouve parfois perturbée. Acupuncture : l acupuncture est une discipline médicale d origine chinoise travaillant sur les circulations d énergie et qui peut, entre autres, favoriser le déclenchement naturel de l accouchement ou répondre aux petits maux liés à la grossesse. Education alimentaire et diabétologie : une sage-femme spécialisée peut vous accompagner dans le suivi du diabète de grossesse ou simplement vous informer sur les bases d une alimentation saine et équilibrée. 8

Anesthésie : cette consultation répond à vos interrogations concernant l anesthésie pendant l accouchement, qu il s agisse de la péridurale, d une césarienne programmée,... Allaitement maternel : si vous vous posez des questions sur votre projet d allaitement ou si vous rencontrez des difficultés pour allaiter, vous pouvez rencontrer une sage-femme, consultante en lactation IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant). rythme cardiaque de votre bébé et des contractions utérines), assurent des surveillances après ponction amniotique mais font aussi des pansements, enlèvent fils ou agrafes, proposent des consultations allaitement et des conseils d éducation à la santé C est un lieu d écoute et d information qui vous offre une approche globale et personnalisée. Il est ouvert du lundi au vendredi de 8h à 15h30 (le mercredi jusqu à 12h). Portage bébé : porter son bébé lui permet de devenir autonome, de participer activement au monde et de stimuler son développement moteur, cognitif et émotionnel. Un bon portage constitue une excellente transition entre la vie intra-utérine et le monde extérieur. Ostéopathie : la prise en charge ostéopathique peut entrer dans le cadre d une préparation du corps à la naissance mais également rééquilibrer le corps de la jeune maman après la naissance. Le dispensaire autour de la naissance Ce lieu, accueillant et apaisant, a été créé pour vous offrir des soins ambulatoires. Les sages-femmes y réalisent essentiellement des monitorings (enregistrement du 99

Les préparations à la naissance La naissance est un événement naturel mais les futurs parents ont besoin d en comprendre le processus. Il est important que vous connaissiez les moyens mis à votre disposition pour, notamment, gérer la douleur sans nécessairement recourir à la péridurale. La préparation permet à chaque couple d être autonome, de gérer ce qui leur arrive et de faire naître l élément de base d une famille : la confiance. Vous pouvez bénéficier d un entretien individuel ou en couple avec une sage-femme. On y abordera votre grossesse, l accouchement, les premiers instants avec votre bébé, son alimentation, ses soins, De plus, vous avez le choix de préparer votre accouchement en individuel ou en groupe, selon vos affinités avec l aide d un(e) professionnel(le): sage-femme, kinésithérapeute, haptonome, sophrologue,... à condition qu il/elle soit accrédité(e) par notre institution. Une préparation complète comporte en moyenne 6 à 9 séances. Les conjoints sont toujours les bienvenus! Voici les préparations les plus courantes : 10

la préparation globale (affective et physique) la préparation affective : développe les contacts affectifs avec le bébé à travers le toucher, la voix, des jeux l haptonomie : il s agit d entrer en relation avec le bébé par le toucher. La présence du conjoint est indispensable. le yoga : détente par le mouvement et la respiration la sophrologie : relaxation basée sur la respiration et la gestion de la pensée les ballons : travail d équilibre, d assouplissement et de renforcement de la musculation le chant prénatal : maîtrise du souffle, voie de communication avec le bébé Sachez également que les préparations à l accouchement avec les sages-femmes font l objet d un remboursement total ou partiel de l INAMI. Les séances d information pour les futurs parents Des séances collectives d informations sont régulièrement organisées pour les futurs parents sur le site Etterbeek-Ixelles. Il s agit de rencontres à thème qui aborderont l accouchement et la gestion de la douleur, le séjour à la maternité et le retour à la maison, ainsi que l alimentation du bébé. Un calendrier précis est à votre disposition en consultation, à l accueil de l hôpital, chez votre gynécologue ou sur notre site internet (www.his-izz.be). Vous trouverez également sur le site une visite virtuelle de nos installations, depuis le moment où la future maman arrive à l hôpital jusqu à celui où elle quitte la maternité avec son bébé. La pré-admission Réserver votre chambre si possible deux mois avant la date présumée de l accouchement vous permettra de gagner du temps lors de votre admission le jour J, et aussi de recevoir tous les renseignements concernant le choix et le prix des différentes catégories de chambres ainsi que les différents services mis à votre disposition. Vous avez la possibilité de réaliser cette dé- 1111

marche: soit en téléphonant au service admissions (tél.: 02.641.48.63) qui vous fera parvenir les formulaires à remplir, Durant la grossesse, partagez avec votre compagne ce que vous ressentez face à cet événement. Participez aux consultations prénatales, aux séances d information,... voire à la préparation prénatale individuelle ou collective. soit en vous rendant sur place aux heures d ouverture suivantes: lundi à jeudi 7h30-18h30; vendredi 7h30-16h00; week-ends et jours fériés: 10h30-18h00. Vous recevrez 3 tickets gratuits pour le parking souterrain à utiliser à votre convenance (visites pré- ou postnalates, visite à la maternité...). Devenir papa Vous êtes unique et important pour votre enfant. Prenez votre place. N ayez pas peur de toucher le ventre de la maman pendant la grossesse. Le bébé peut vous sentir et reconnaître votre voix. En vous manifestant très tôt à votre enfant, vous arriverez plus facilement à créer un lien d attachement avec lui. 12

Que faut-il prévoir dans votre valise pour la salle de naissance? Certains documents administratifs Carte d'identité Carte de groupe sanguin Carnet de santé de la mère ou feuille de liaison médicale Tout autre document relatif à votre grossesse (radio, carnet de glycémie, résultats d'examens,...) Reconnaissance de paternité (le cas échéant) Le nécessaire pour la salle de naissance Pour bébé : un body ou une chemisette, un pyjama, un bonnet, une couverture Pour maman : une paire de pantoufles, un peignoir, de la musique, un appareil photos,... 1313

Que faut-il prévoir dans votre valise pour la maternité? Pour bébé Environ 8 pyjamas + 8 body Des chaussettes Des bavoirs Des essuies et des gants de toilette Un paquet de couches (le premier paquet est facturé à un prix très concurrentiel) Savon et huile pour bébé Pour maman Des robes de nuit ou pyjamas (avec ouverture à l'avant pour faciliter l'allaitement maternel) Un ou deux soutiens-gorges d'allaitement en coton Un nécessaire de toilette Des essuies et gants de toilette en suffisance Des bandes hygiéniques et des culottes jetables 14

VOTRE ACCOUCHEMENT 1515

Quand faut-il se rendre en salle de naissance? Si vous avez des contractions douloureuses et régulières toutes les 3-4 minutes depuis plus d une heure pour un premier enfant et toutes les 5-7 minutes à partir d un second enfant. Si vous perdez du liquide amniotique (rupture de la poche des eaux). Si vous perdez du sang frais (rouge). Et dans tout autre situation, si vous ne vous sentez pas à l aise (bébé qui bouge beaucoup moins, chute, ). Salle d accouchement 02/641.46.46 Si votre travail commence spontanément ou si on a décidé de le déclencher après la 41ème semaine, montez directement en salle de naissance (5ème étage, accessible 24h/24 depuis l entrée générale). Vous serez accueillie par une sage-femme qui dressera le bilan de la situation et en informera le gynécologue de garde ou votre gynécologue si vous êtes suivie en privé. Si vous n avez pas atteint 20 semaines de grossesse, présentezvous aux urgences. Fausse alerte? Nous vous laisserons rentrer chez vous, 16

moyennant quelques conseils. N oubliez pas d emmener votre feuille de liaison ou votre carnet de grossesse. La sage-femme vous posera des questions sur le déroulement de votre grossesse, vous examinera pour connaître l avancement du travail et s assurera que votre bébé se porte bien grâce au monitoring (surveillance des battements du cœur du bébé et des contractions). Si vous avez des angoisses, si certaines choses ne vous paraissent pas claires, ou si vous avez un projet de naissance spécifique (travail dans l eau, ) n hésitez pas à lui en parler. Comment apprivoiser la douleur pendant le travail? L accouchement est un processus naturel. Les douleurs du travail et de l accouchement sont très variables d une personne à l autre, d un accouchement à l autre. Vous êtes libre de choisir tout au long du travail comment soulager votre douleur. Ce choix sera respecté dans la mesure du possible. Nous vous encourageons à: vous faire accompagner par les personnes de votre choix, votre conjoint ou une autre personne qui vous soutiendra émotionnellement. bouger, marcher et adopter différentes positions pendant le travail pour favoriser son évolution. boire et manger légèrement si vous le souhaitez. utiliser des méthodes alternatives qui vous permettent de diminuer la douleur au cours du travail d accouchement en respectant votre physiologie naturelle: une préparation prénatale de votre choix (kinésithérapie, yoga, chant, haptonomie, ) vous offre la possibilité d apprendre à mieux connaître votre corps et de mieux vivre votre accouchement. L aide d une personne professionnelle et compétente (sage-femme, kiné, haptonome, ) ne peut que vous être bénéfique. Au cas où vous n auriez pas suivi de préparation, sachez qu un service de garde est assuré par des kinésithérapeutes spécialisés. Le bain, le massage, la relaxation, la déambulation, la respiration, la musique, le ballon, l utilisation de positions variées, vous seront également proposés afin de 1717

mieux gérer votre douleur et de participer activement à la naissance de votre enfant. Nous sommes très attentifs à la santé de la mère et de l enfant, mais nous évitons les actes de routine ainsi que les procédures invasives, telles que: la rupture artificielle des membranes (poche des eaux) l épisiotomie l accélération ou l induction du travail les délivrances instrumentées (ventouse, forceps) ou la césarienne. Eviter ou réduire au minimum la prise de médicaments vous permettra d être plus alerte à la naissance et favorisera un meilleur démarrage de l allaitement de votre bébé. Il existe toutefois une technique médicale fiable et efficace pour diminuer la douleur: la péridurale. La péridurale est réalisée par un médecin anesthésiste présent 24h/24 dans l institution. Elle offre un confort physique qui peut faciliter les actes obstétricaux. La péridurale peut aussi avoir une indication médicale dans des circonstances précises (césarienne, grossesse multiple, 18

anomalie de présentation du bébé, ). Cette analgésie est réalisée à la demande de la patiente lorsque le travail est bien amorcé et que la dilatation du col est suffisante; c est le gynécologue ou la sage-femme qui estimeront le moment le plus adéquat, en accord avec l anesthésiste. Il existe des contre-indications absolues à la mise en place d une péridurale durant le travail: un trouble de la coagulation, une infection localisée ou généralisée, une HTIC (hypertension intracrânienne), une arthrodèse vertébrale, une maladie neurologique évolutive, une allergie aux anesthésiques locaux. Il existe des contre-indications relatives comme la non collaboration de la patiente ou un accouchement imminent. Comme pour tout acte médical, il peut y avoir des complications mineures: chute de tension persistance d une douleur lombaire localisée (qui peut durer jusqu à 6 semaines) passage en rachianesthésie, ce qui entraîne dans les jours qui suivent des maux de tête transitoires qui disparaîtront progressivement. Un risque infime mais réel et imprévisible de complications majeures existe, comme par exemple un choc allergique sévère. Sachez aussi que la péridurale nécessite une prise de sang, le placement d une perfusion intraveineuse, la surveillance de la tension artérielle et le placement d un fin cathéter dans l espace péridural, qui restera jusqu à l accouchement et qui permettra les réinjections d anesthésique local. Dans certains cas et en accord avec l anesthésiste, vous pourrez déambuler mais vous ne serez plus autorisée à prendre un bain. L équipe d anesthésie est à votre disposition pour toute information complémentaire. 1919

Au moment de l accouchement La dilatation du col de la matrice est complète et vous ressentez le besoin de pousser : faites-le de la manière et surtout dans la position qui vous conviennent. Au moment de l accouchement, il est parfois nécessaire de couper la vulve pour laisser passer le bébé. C est ce qu on appelle l épisiotomie. Vous serez alors recousue sous anesthésie locale sauf si vous avez déjà une péridurale. Nous accueillerons votre bébé en le déposant nu directement sur votre ventre, en peau à peau. Nous l y laisserons le plus longtemps possible (minimum 1h), bien essuyé et couvert (petit bonnet et couverture). Il ne sera pas lavé pour qu il ne se refroidisse pas. Bien au chaud dans vos bras, il sera posé près de votre sein afin de lui permettre de téter s il le souhaite. Ces conditions d accueil rassureront votre enfant, favoriseront le bon démarrage de l allaitement ainsi qu une régularisation de sa respiration et de son rythme cardiaque. Nous trouvons très important de permettre à votre bébé de s adapter au mieux à son nouvel environnement, de favoriser les liens d attachement avec ses parents et de vous aider à vous apprivoiser. Don de sang de cordon 20

Le sang du cordon contient des cellules très précieuses et utiles pour le traitement de certaines maladies du sang comme la leucémie. Il vous est possible d en faire don lors de votre accouchement. Pour plus d informations, adressez-vous à votre gynécologue ou à la sage-femme en consultation, lors des séances d informations ou dès votre arrivée en salle d accouchement. La délivrance L expulsion du placenta, ce qu on appelle «la délivrance», se fait en général dans l heure qui suit la naissance. La césarienne En cas de césarienne, vous continuerez à être prise en charge au sein du quartier d accouchement, qui possède une salle d opération. Une équipe pluridisciplinaire sera à vos côtés durant toute l intervention, ainsi que la personne qui vous accompagne (si vous le souhaitez). Dans la majorité des cas, la césarienne se fera sous anesthésie péridurale, ce qui facilitera votre convalescence et surtout favorisera les premiers contacts avec votre enfant. Etre papa Au moment de l accouchement, n hésitez pas à jouer un rôle de soutien actif auprès de la maman. Restez à l écoute de ses émotions et partagez les vôtres. La sage-femme vous guidera pour répondre au mieux aux besoins de la maman en travail (massage, réconfort, déambulation, soutien, ). Pendant les six premiers mois, l allaitement est idéal pour votre enfant. Votre rôle sera d encourager votre compagne qui pourra traverser des périodes difficiles. Vous contribuerez au bon succès de l allaitement maternel en participant à l organisation logistique de la maison (ménage, courses, repas, ). Vous pouvez aussi profiter de cette période pour apprendre à connaître votre bébé: le prendre dans vos bras, faire du peau à peau, le bercer, lui donner son bain, changer ses couches Et puis laissez votre enfant vous apprendre votre rôle de papa. 2121

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VOTRE SÉJOUR À LA MATERNITÉ 2323

Bébé est là! Votre séjour à la maternité dure en moyenne 3 jours (4 jours pour une césarienne). Toute l équipe de sages-femmes et puéricultrices applique le nursing intégré, ce qui signifie une prise en charge globale mère-enfant par le même soignant. Votre bébé reste avec vous dans la chambre, y compris la nuit. Vous pouvez ainsi le découvrir et vous habituer à en prendre soin. Le personnel vous guide dans votre apprentissage et vous conseille au mieux, afin d assurer votre autonomie à la maison. Garder bébé près de vous, notamment en peau à peau, le sécurise et resserre le lien affectif. Vous apprenez à vous connaître mutuellement, à repérer les signes lorsqu il cherche à téter, à le réconforter. Ces premières heures sont précieuses! Un pédiatre du service (ou votre pédiatre privé accrédité) examine votre enfant au 1er jour de vie ainsi qu avant votre sortie. Un(e) professionnel(le) de l ONE ou de Kind en Gezin (selon votre lieu de résidence) vous fixe un rendez-vous pour une visite à domicile et vous donne des conseils utiles pour le retour à la maison. Un(e) psychologue ainsi qu un(e) assistant(e) sociale sont également à votre disposition. Un(e) kinésithérapeute vous propose des exercices de remise 24

en forme et des massages. Pour votre confort et celui des autres patientes, nous vous demandons de respecter les heures de visite de 12h30 à 19h30. Toutefois, le papa ou une personne accompagnante sera autorisé à participer aux soins du bébé dès 9h du matin. Le père de votre enfant est autorisé à séjourner dans votre chambre (si vous optez pour une chambre seule) et à partager vos repas. Ces prestations supplémentaires vous seront facturées. La déclaration de naissance Cette déclaration doit être faite par le père ou la mère à la maison communale d Ixelles. Elle doit se faire endéans les 15 jours qui suivent l accouchement. Patientez cependant environ trois jours avant d aller déclarer votre enfant, le temps que tous les papiers utiles (déclaration de naissance, carte d identité de la maman, ) soient transmis par notre hôpital à la maison communale. Pour plus de renseignements, adressez-vous au personnel de la maternité. Sachez que si vous le souhaitez, il vous est possible de rentrer plus tôt à la maison (1er ou 2ème jour) à condition que le pédiatre et le gynécologue l autorisent, et ce moyennant de préférence un suivi par une sage-femme à domicile. Une liste de sages-femmes ou d associations de sages-femmes est disponible à la maternité. Les soins de bébé Les pleurs du bébé Les pleurs sont une des nombreuses formes d expression du bébé. Il peut pleurer parce qu il a faim. Mais également parce qu il est mal à l aise, insécurisé ou parce qu il cherche son sommeil. Progressivement, vous apprendrez à mieux comprendre ses pleurs. N hésitez pas à le calmer en cherchant la position qu il aime, en lui parlant, en le mettant en peau à peau ou en lui présentant le sein. Sortie anticipée de la maternité 2525

Les selles Les premières selles (le méconium) sont très foncées, vertes ou noires et collantes. Bébé élimine les résidus accumulés dans son intestin avant sa naissance. Le lait maternel des premiers jours (le colostrum) a, entre autres, une fonction de nettoyage des intestins. Par la suite, les selles varient selon le type d alimentation du bébé. Un bébé allaité a des selles plus liquides. La couleur varie du jaune moutarde au jaune vert. Un nouveau-né peut faire jusqu à 10 selles par jour pendant les 6 premières semaines. Ensuite la plupart des bébés font de 2 à 5 selles par jour particulièrement s ils sont nourris au sein. Les urines Un bébé urine régulièrement. L urine est jaune pâle et sans odeur. Il mouille en moyenne 6 à 8 langes par jour. On observe parfois des taches oranges dans le lange. Ce sont des urates (cristaux secrétés en cas de diminution de son hydratation). Assurez-vous qu il boit bien, cela disparaîtra spontanément. 26

La température Pendant votre séjour, la température est contrôlée tous les jours. Elle doit varier entre 36,5 C et 37,5 C. Le cordon ombilical Le bourgeon ombilical est insensible. Il est blanc à la naissance, devient plus foncé en séchant et tombe généralement entre le 5ème et le 10ème jour de vie. Soins Nettoyez tous les jours le contour du cordon avec de l eau tiède sur de l ouate. Séchez bien avec de l ouate. Le nombril doit toujours rester au sec. Si le bourgeon devient rouge, désinfectez-le avec de l alcool à 70%. La toilette Le bain est un moment privilégié qui permet au papa comme à la maman d apprendre à connaître leur bébé. Le bain peut être donné à n importe quel moment de la journée. Pendant les premières semaines de vie, il n est pas nécessaire de laver le bébé plus de 2 ou 3 fois par semaine. Mais il est recommandé de rafraîchir son visage et son cou à l eau claire tous les jours, ses fesses et ses organes génitaux à chaque change. Avant de déshabiller le bébé, il est utile de préparer le matériel: 2 serviettes de bain douces 1 gant de toilette Savon doux, huile de bain Crème pour le siège Lange Vêtements propres 2727

Soins pour le cordon (ouate et alcool si nécessaire) Thermomètre de bain Consultez si le cordon saigne, coule ou sent. Sérum physiologique La température de la pièce où vous donnez le bain se situe entre 22 C et 24 C, celle de l eau à 37 C. Evitez les courants d air. Comment faire sa toilette? Lavez d abord son visage à l eau claire. Soutenez sa tête et son cou d une main, mettez l autre main sous ses fesses et plongez-le dans l eau tout doucement pour ne pas l effrayer. Toujours en soutenant la tête d une main, libérez l autre main pour laver et rincer bébé. Terminez par les organes génitaux: Fille: Nettoyez délicatement la vulve en écartant les grandes lèvres de l avant vers l arrière pour éviter que des selles ne souillent la vulve. 28

Garçon: Lavez le pénis et le scrotum. Ne tentez pas de décalotter le prépuce, cela se fera spontanément dans les mois à venir. N hésitez pas à demander l avis de votre pédiatre. Vous pouvez aussi choisir de vous baigner avec votre bébé. Papa en sera ravi. Pour maman, il faudra attendre environ 6 semaines (après la visite post-natale). La jaunisse Si votre bébé a la peau plus jaune que d habitude, il a probablement la jaunisse physiologique du nouveau-né. Chez un bébé à terme, elle commence vers le 2ème ou 3ème jour de vie. Elle est au maximum au 3ème ou 4ème jour et disparaît après la première semaine. Cette jaunisse physiologique est due à une accumulation de bilirubine (pigments orangés) dans le sang. Cela provoque une coloration jaune des yeux et de la peau. La bilirubine est éliminée en partie dans les selles du bébé. La plupart des jaunisses ne nécessitent aucun traitement, si ce n est faire boire votre bébé plus souvent. Une observation clinique quotidienne par le personnel soignant ainsi qu un dosage sanguin de la bilirubine permettront d évaluer la nécessité d un traitement éventuel, la photothérapie. Les lampes bleues de la photothérapie font en sorte que la bilirubine soit dégradée et éliminée par la voie urinaire. Le traitement se fait en néonatologie où le bébé est placé en lange sous les lampes. On lui met également des lunettes en tissu pour protéger ses yeux. La durée de cette photothérapie est habituellement de 2 fois 3h avec un intervalle de 12h entre les séances. Un contrôle sanguin après les 2 séances permettra d évaluer l efficacité du traitement. Le test de Guthrie Ce test est obligatoire et gratuit. Il est réalisé sur chaque bébé par une prise de sang à partir du 3ème jour. Il permet le dépistage de certaines maladies comme la mucoviscidose. Celles-ci sont rares mais un dépistage précoce permet de les traiter. Le test auditif Lors de votre séjour, nous vous proposerons de réaliser un test auditif chez votre bébé. 2929

Ce test est indolore et facultatif (remboursé par la mutuelle). Il est vivement conseillé. L alimentation du bébé Nourrir bébé au sein est un merveilleux privilège réservé uniquement à la maman. Ne vous privez pas de ce plaisir. L allaitement est une fonction naturelle dont l apprentissage nécessite parfois une aide extérieure. Si, pour des raisons médicales ou par choix, vous n allaitez pas votre bébé, le personnel vous indiquera comment préparer un biberon de lait artificiel, comment le proposer à votre enfant et comment arrêter votre lactation. Préparer un biberon requiert de la rigueur et des conditions d hygiène strictes. Un feuillet explicatif est à votre disposition auprès du personnel soignant. Quel que soit votre choix, l ensemble du personnel sera présent pour vous soutenir et vous informer. 30

L ALLAITEMENT MATERNEL 3131

L allaitement maternel Pourquoi allaiter bébé? L allaitement prolonge naturellement la grossesse. A partir de 5-6 mois de gestation, les seins sont prêts pour l allaitement. Les vaisseaux sanguins se sont visiblement multipliés et les seins ont pris plus de volume. C est la chute des hormones produites par le placenta qui, après l accouchement et l expulsion du placenta, permettra le déclenchement de l allaitement, à la condition primordiale que le bébé stimule le système hormonal de sa maman par les tétées, par le contact physique et même par ses pleurs! L allaitement est utile à la poursuite de la maturation du bébé. Il comporte toute une série d avantages pour l enfant mais aussi pour sa mère. 32

Avantages pour le bébé Diminution des risques d infections digestives mais aussi d infections de la sphère ORL, d infections pulmonaires, urinaires et même méningées Diminution des risques de troubles digestifs Diminution des risques d obésité Diminution des risques d allergie (asthme, eczéma, ) Diminution du risque d anémie Diminution probable des risques de maladie coeliaque, de diabète, de certains cancers de l enfant et de certaines maladies inflammatoires Meilleur développement intellectuel et visuel, et facteur positif potentiel dans l établissement du lien bébé-maman. Avantages pour la mère Prolonge physiologiquement la grossesse. Favorise la perte des kilos accumulés durant la grossesse, à condition de garder un régime équilibré. Les contractions provoquées par l ocytocine (hormone sécrétée pendant la tétée) diminuent les pertes sanguines maternelles, ce qui diminue le risque d anémie, et donc la fatigue et l infection chez la mère. Les liens de maternage sont également favorisés par ces hormones. Représente une belle économie en lait et en soins de santé. Est tout à fait écologique et naturel. 3333

Comment allaiter bébé? Mettre bébé au sein après la naissance, c est-à-dire, lui présenter le sein et le laisser découvrir sereinement cette compétence qu il a en lui de téter, sans jamais le forcer ni le pousser vers le sein, favorise le bon démarrage de l allaitement. Gardez bébé auprès de vous et donnez-lui à boire dès les premiers signes d éveil sans attendre les pleurs. Bébé ouvre les yeux, bouge les mains... Mettez-vous dans de bonnes conditions en vous installant confortablement. Alternez les positions pour prévenir les douleurs des mamelons. Placez-vous en face à face, l un contre l autre. Mon bébé tète-t-il efficacement? Côté bébé, vous observerez que: Sa bouche est grande ouverte et ses lèvres retroussées. Son menton et son nez touchent le sein. 34

Bébé boit assez rapidement au début puis se met à déglutir amplement et régulièrement. Sa déglutition est souvent audible. Bébé est détendu après la tétée et votre sein est plus souple. Il mouille 4 à 6 langes par 24 heures et présente des selles fréquentes le premier mois, semi-liquides et jaune or. Côté maman, vous pouvez ressentir: Des contractions utérines les premiers jours Des fourmillements dans les seins Un écoulement de lait à l autre sein Une sensation de soif Un besoin de vous assoupir après la tétée Laissez bébé boire à la demande, sans horaire, sans limitation, ni en nombre, ni en durée des tétées. Durant les 24 à 48 premières heures, bébé boit parfois peu, mais se rattrape ensuite pour demander beaucoup plus souvent. Les bébés tètent en moyenne 8 à 12 fois par 24 heures, le jour et la nuit. Cette fréquence soutenue ne dure pas très longtemps. Elle permet une bonne croissance de bébé et limite les risques d engorgement des seins. Ne freinez pas, n apaisez pas son besoin de sucer en lui donnant une sucette. Ceci peut provoquer une diminution de 20% de la production de lait maternel. De plus, l usage des sucettes favorise l apparition des crevasses aux seins à cause de la position de la langue de bébé. Sachez donc que notre maternité s est engagée à ne pas vous en fournir. Evitez au maximum les compléments d eau ou de lait, surtout durant les six premiers mois de vie sauf indications médicales (suivez les conseils du pédiatre). En effet, les compléments ne sont pas sans risques: ils peuvent diminuer la production de lait ainsi que le désir du bébé de s alimenter au sein. Si des suppléments s avèrent nécessaires, ils seront donnés de préférence à la tasse plutôt qu au biberon car il y a un risque que le bébé ne sache plus correctement téter au sein par la suite. En effet, la manière de téter au biberon est différente. Les bébés de petit poids doivent prendre très souvent le sein. Il est parfois nécessaire de les réveiller en les mettant en peau à peau et en exprimant une goutte de lait pour les inciter à téter. 3535

Photo Medela Photo Medela Si votre bébé séjourne au centre néonatal, vous lui donnerez soit directement le sein, soit vous tirerez votre lait, et ce dans les trois heures suivant la naissance pour démarrer votre production de lait. Tirer votre lait 6 à 8 fois par 24h, y compris la nuit, sera le moyen le plus efficace pour entretenir votre lactation et subvenir aux besoins de votre petit qui tètera dès que possible. Le personnel vous montrera comment utiliser un tire-lait ou comment tirer votre lait manuellement. Cette technique peut vous être utile à tout moment durant votre allaitement pour soulager le sein, extraire du lait ou rendre l aréole moins tendue. Ainsi le bébé pourra prendre plus facilement le sein. Comment extraire le lait manuellement? Cette technique peut vous être utile à tout moment durant votre allaitement: Photo Medela Inpes santé pour soulager le sein en cas d engorgement. pour rendre l aréole moins tendue et faciliter la prise du sein. pour récolter du lait en prévision d une absence. Comment procéder? Installez-vous dans un endroit calme. Inpes santé 36

Lavez-vous les mains. Massez votre sein avec 3 ou 4 doigts en effectuant des petits mouvements circulaires (dessin 1). Avec la main à plat, avancez progressivement vers l aréole jusqu au mamelon. Répétez l opération tout autour de la circonférence du sein (dessin 2). Expression du lait: Placez le pouce, l index et le majeur à 2 ou 3 cm en arrière de l aréole, en formant la lettre C (dessin 3). Au frigo (4 C): 24 à 48 heures. Au congélateur (-18 C): 3 à 6 mois (notez la date de récolte). Le lait décongelé doit être consommé dans les 24 heures et ne peut être recongelé. Évitez le micro-ondes pour décongeler et réchauffer le lait, utilisez plutôt le chauffe- biberon ou le bain-marie. Jetez ce que bébé n a pas bu. Pressez doucement les doigts vers la cage thoracique. (dessin 4) Rapprochez les doigts sans les déplacer sur la peau. (dessin 5) Recommencez le mouvement. Le titre-lait Comment conserver son lait? A température ambiante (25 max): 4 heures maximum. 3737

Législation belge Sachez que la législation belge protège votre allaitement: contre l influence des publicités pour le lait artificiel, en octroyant, si vous le souhaitez, un congé parental à la mère et/ou au père, en vous autorisant à continuer d entretenir votre lactation sur votre lieu de travail, dans un local adéquat et prévu à cet effet. Le centre néonatal Il se peut que votre bébé soit admis en néonatalogie pour différentes raisons (prématurité, accouchement difficile, soins spécifiques ). Ce service est situé au 5ème étage à côté de la salle d accouchement et est accessible aux parents 24h/24. Sachez que notre centre néonatal accueille les nouveaux nés à partir de 32 semaines de gestation. Nous avons intégré, en collaboration avec le centre néonatal de référence de l hôpital universitaire Saint-Pierre, la philosophie de soins NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program). 38

Ce programme permet de centrer les soins sur les besoins de chaque enfant et chaque parent et d améliorer ainsi le développement cérébral de l enfant et l implication des parents. Une brochure est à votre disposition en cas d admission de votre enfant dans cette unité. N hésitez pas à la demander au personnel de néonatalogie. Les soins de maman Les pertes sanguines Les deux premiers jours après la naissance, vous aurez des pertes sanguines (lochies) plus abondantes que les menstruations. Puis ces pertes diminueront et changeront graduellement de couleur en passant du rosé au brun de plus en plus pâle. Vous pouvez occasionnellement perdre des caillots de sang, surtout le matin après avoir uriné ou allaité. Vous ressentirez peut-être des contractions de l utérus, surtout quand vous allaitez. Des saignements un peu plus abondants, dus à la guérison de l utérus, réapparaîtront vers le 10ème jour après l accouchement. Les lochies durent en général de 3 à 6 semaines. Pendant cette période, n utilisez pas de tampons. Quelques recommandations: Changez vos serviettes hygiéniques au moins toutes les 4 heures. Essuyez-vous toujours de l avant vers l arrière. Lavez-vous les mains après chaque passage aux toilettes. La guérison du périnée Votre périnée restera sensible quelques temps, surtout si vous avez une déchirure ou une épisiotomie. Episiotomie C est une incision au niveau du périnée entre la vulve et l anus, réalisée lors de votre accouchement et suturée. Elle ne nécessite pas de soins particuliers. Néanmoins une douche à l eau tiède en jet doux est recommandée. Le personnel vérifiera tous les jours l état de guérison. Les fils tomberont ou se résorberont spontanément. La constipation 3939

Il est fréquent de ne pas aller à selles pendant 2 à 3 jours après un accouchement. Les causes possibles sont la douleur due à l épisiotomie, le changement hormonal, la médication reçue, le manque d activité physique et la déshydratation. Des médicaments facilitant le transit intestinal peuvent être prescrits si nécessaire. Voici quelques conseils: Mangez des aliments riches en fibres (céréales, fruits, légumes, pain gris ). Buvez à votre soif. Allez aux toilettes dès que le besoin s en fait sentir. Le baby blues Certaines mamans sont assez irritables, très sensibles et pleurent pour un rien quelques jours après l accouchement. Pas de panique! Ces réactions sont dues aux bouleversements hormonaux. Ajoutez à cela la fatigue de la naissance, les nuits entrecoupées, et vous comprendrez d où vient cette hypersensibilité. Parlez-en avec le personnel de la maternité, faites-vous choyer par vos proches. (Des idées de chèquescadeaux sont reprises en fin de brochure.) 40

Le confort de maman Pendant le séjour à la maternité, l équipe de kinésithérapeutes (si vous n avez pas de kinésithérapeute privé et accrédité) vous proposera des séances quotidiennes: de massage de reprise de conscience du ventre et du périnée En effet, une fois de retour à la maison, il se peut que vous vous posiez des questions, que vous vous inquiétiez, que vous ayez envie de faire le point ou au contraire que vous vouliez confirmer que tout va bien. Venez en parler avec une sage-femme et un pédiatre. N oubliez pas d emporter votre carnet de grossesse et le carnet de votre bébé. d exercices spécifiques après une césarienne Le retour à la maison est à la fois attendu et redouté. Bon nombre de parents appréhendent ces premiers instants Il faut se laisser le temps de trouver de nouveaux repères. Laissez votre bébé s installer dans votre vie et surtout faites confiance à votre bon sens. En cas de doute, vous pouvez toujours nous joindre au dispensaire (02.641.46.89/48.56) ou à la consultation de suivi après accouchement (02.641.48.48). Cette consultation vous sera proposée par la sage-femme lors de votre sortie de la maternité. Programmée vers le 6ème jour postnatal, elle a pour but de prévenir et d anticiper tout problème éventuel. Attention! Consultez votre médecin si vos pertes sanguines s intensifient. 4141

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RETOUR À LA MAISON... 4343

Prendre soin de votre bébé... Le sommeil de bébé Le cycle d éveil et de sommeil de bébé varie selon ses besoins et son tempérament. Certains bébés mangent et se rendorment aussitôt. D autres ont de plus longues périodes d éveil. Durant son sommeil, un bébé peut faire des mouvements de succion, des grimaces, pleurer, sourire, grogner, sursauter, bouger,. C est le sommeil agité (une phase de son cycle de sommeil). C est normal, il ne faut pas le réveiller pour le réconforter. Les bébés ont besoin de se sentir sécurisés par l odeur des parents. Ils ont besoin d être bercés, d être dans vos bras, rassurés par votre voix. Il est essentiel d assurer un maximum de sécurité et de savoir prévenir un accident durant le sommeil de votre bébé. De manière générale, respectez le rythme de vie de votre bébé et ne le privez pas sans raison de ses heures de sommeil. Où coucher votre enfant? 44

Ecartez tous les risques d étranglement et d étouffement en suivant les règles suivantes. Au moment de coucher votre enfant, veillez surtout à exclure de son lit ou de son berceau tous les objets suivants: cordelette autour du cou, bijoux, cordons dans le lit, peluches ou tout autre objet susceptible de recouvrir le visage de bébé. N admettez pas la présence d animaux dans la chambre de votre enfant en dehors de la surveillance d un adulte. Comment coucher votre enfant et quelle position choisir? Couchez toujours votre enfant sur le dos. Seul votre médecin peut vous conseiller de le coucher autrement pour des raisons médicales. Sur le dos, le visage de votre enfant est bien dégagé, il respire plus facilement et il est plus réceptif aux stimulations de son environnement. S il est malade, il peut mieux lutter contre la fièvre, car sa tête et son visage sont bien dégagés et diminuent mieux sa température. S il régurgite, il n y a pas plus de risques qu il avale de travers que s il est couché sur le ventre. Comment couvrir votre bébé et quelle température adopter pour la chambre? La pièce où votre enfant dort sera aérée tous les jours. La température de la pièce où il dort ne doit jamais dépasser 20 C. Ne couvrez pas trop votre enfant pendant son sommeil. Il suffit de recouvrir son corps d un drap et d une couverture ou d un sac de couchage léger, bien adapté à sa taille. Son visage reste découvert. Evitez l usage d un édredon, afin qu il ne glisse pas dessous. Soyez vigilant Lorsque votre enfant s est endormi après avoir pleuré, allez vous assurer qu il va bien. Encore quelques 4545

Le peau à peau Il est pratiqué dès la naissance, si votre bébé est en bonne santé. Il est vivement recommandé les jours et les semaines qui suivent. Ces instants privilégiés de plaisir et de proximité favorisent et consolident le lien avec votre bébé. Bébé portera seulement un lange et sera couché nu sur votre poitrine, face à face, entouré de vos bras et recouvert, si nécessaire, d une couverture. conseils Il est fortement déconseillé de fumer tant durant la grossesse qu après la naissance. Ne permettez pas que l on fume dans l endroit où se trouve votre bébé, à la maison comme en voiture. Boire de l alcool pendant la grossesse et en période d allaitement peut également avoir des conséquences graves sur le développement de votre enfant. Ne donnez aucun médicament à votre enfant sans avis médical. N en prenez aucun si vous allaitez: bien que beaucoup de médicaments soient compatibles avec l allaitement, votre médecin pourra choisir celui qui convient le mieux. Ne surchauffez pas la voiture, pensez à retirer le bonnet et à ouvrir le manteau de bébé. Si vous faites un long trajet ou s il fait très chaud, donnez-lui régulièrement à boire. Ne laissez jamais votre bébé seul dans la voiture. Suivi de l évolution de votre bébé Nous vous conseillons de faire suivre l évolution de votre bébé par un pédiatre. Une première consultation est recommandée dans les 15 jours qui suivent la naissance. Celle-ci peut être réalisée par le pédiatre de votre choix, en milieu hospitalier ou en consultation privée. Nos 3 sites (Etterbeek-Ixelles, Molière Longchamp et Etterbeek- 46

Baron Lambert) proposent des consultations pédiatriques sur rendez-vous. A la maternité, on vous indiquera également la consultation ONE la plus proche de votre domicile. Vous pourrez y faire suivre l évolution de votre bébé. En cas d urgence, une garde pédiatrique est organisée 24h/24 sur le site Etterbeek-Ixelles (02/641 41 12). Ce site possède en outre un service d hospitalisation qui accueille les enfants de 0 à 16 ans. Prendre soin de vous Se faire confiance Les premières expériences avec votre bébé sont intenses et émouvantes. Malgré certains doutes qui traverseront votre esprit, vous apprendrez chaque jour à mieux vous connaître mutuellement. Reposez-vous Le repos vous permet de récupérer de l accouchement. Les premiers mois avec votre bébé exigent aussi beaucoup d énergie. Après votre accouchement, votre rythme biologique a changé pour s adapter au mieux aux besoins de votre bébé. Prenez soin de vous, en vivant à votre rythme, essayez de faire des siestes pendant la journée, en déléguant certaines tâches ménagères à vos amis ou à votre famille par exemple. Pensez à vous faire offrir les chèques-cadeaux que nous avons imprimés pour vous à la fin de cette brochure. Sachez que certaines mutuelles octroient des titres-services gratuits aux jeunes mères. Renseignez-vous! Mangez bien Mangez de façon régulière et selon votre appétit, en cuisinant des repas simples et vite préparés. Ayez une alimentation saine et équilibrée: légumes, fruits, pain complet, pâtes, œufs, fromage, yaourt, viande, poisson, volaille, huile végétale, Ecoutez votre soif Buvez de préférence de l eau, évitez les boissons alcoolisées. Consommez avec modération café, thé et autres boissons assimilées. Elles contiennent de la caféine ou de la théine, qui passent dans le lait maternel et rendent bébé irritable. Apprenez à porter votre bébé Porter son bébé lui permet de devenir autonome, de participer activement au 4747

monde et de stimuler son développement moteur, cognitif et émotionnel. Un bon portage constitue une excellente transition entre la vie intra-utérine et le monde extérieur. Suivez une formation spécifique dans notre institution. Adaptez le matelas aux mesures du berceau ou du lit pour éviter que bébé ne se coince entre le matelas et la paroi du lit. Le matelas doit être ferme et épais afin que bébé ne s y enfonce pas. Pour la même raison, n utilisez pas d oreiller. Attachez bien le tour de lit si vous décidez d en utiliser un. L espace entre les barreaux du lit ne peut dépasser 8 cm, pour que bébé ne puisse pas y passer la tête. Le premier examen post-natal Votre corps a besoin d une période d environ 6 semaines pour se rétablir d un accouchement normal. Il est conseillé de passer une visite médicale auprès d un(e) gynécologue ou d une sagefemme, 6 à 8 semaines après votre accouchement. C est l occasion de vous prescrire une rééducation périnéale et abdominale. Le désir sexuel Il arrive que les femmes ressentent moins de désir sexuel après un accouchement. La fatigue, le temps consacré aux soins de bébé, l adaptation au rôle de parent, les changements hormonaux, les complications physiques, sont autant de raisons qui expliquent la diminution d intérêt sexuel. Suivez votre rythme et ne culpabilisez pas si l envie tarde à revenir. Au besoin, n hésitez pas à consulter notre spécialiste en sexologie. La contraception Que vous ayez choisi d allaiter ou non, pensez à vous protéger 48

lors de la reprise des rapports sexuels. Différents moyens existent, parlez-en à votre médecin avant la sortie de l hôpital. Sachez que nous vous proposons sur le site Etterbeek-Ixelles et Etterbeek-Baron Lambert des activités avec votre bébé: gymnastique de remise en forme rééducation du périnée atelier de portage bébé (seulement sur le site Etterbeek-Ixelles) consultation d allaitement post-natale (seulement sur le site Etterbeek-Ixelles) consulation de tabacologie pour femme allaitante. Ne laissez jamais votre bébé seul dans une voiture! 4949

Consultez un médecin sans tarder si votre bébé présente un ou plusieurs de signes suivants : Lorsqu avant l âge de 6 mois, il présente sans raison apparente une température de plus de 38 C ou de moins de 36 C. Un changement brusque de comportement : il est inhabituellement calme ou agité. Il gémit durant son sommeil et lorsqu il est éveillé. Il vomit ou refuse de s alimenter. Il respire difficilement. Il présente une pâleur importante. Il présente une transpiration importante pendant son sommeil (ses vêtements sont mouillés de sueur), sans raison apparente. Sa respiration est bruyante, bien qu il n ait pas de maladie infectieuse. Vous connaissez bien votre enfant. N hésitez pas à signaler au médecin ce qui vous semble anormal dans son comportement. 50

TÉLÉPHONES & RÉFÉRENCES UTILES 5151

Numéros de téléphone utiles Acupuncture (consultation) 0476.94.63.14 Admissions 02.641.48.63 Aide psychologique (consultation) 0499.86.86.30 Allaitement (consultation) 02.641.46.25 / 46.89 / 42.62 Anesthésiste (consultation) 02.641.48.16 Diabétologie 02.641.46.18 / 0491.865.613 Dispensaire SF (rendez-vous) 02.641.46.25 / 46.89 / 42.62 Dispensaire (contact sage-femme) 02.641.48.56 Endocrinologie (consultation) 02.641.46.18 Entretien d information individuel (sage-femme) 02.641.46.89 Garde pédiatrique (urgences) 02.641.41.12 Génétique (consultation) 02.641.46.25 / 46.89 / 42.62 Gynécologie (consultation) 02.641.46.25 Kinésithérapie (consultation) 02.641.46.48 Maternité Unité T21 02.641.82.42 T22 02.641.82.92 Néonatologie 02.641.46.47 ONE Consultations prénatales Etterbeek-Ixelles 02.641.46.89 (8h-17h) ONE Consultations prénatales Etterbeek-Baron Lambert 02.739.84.20 Ostéopathie (consultation) 02.641.47.01 52