Ne rien inscrire dans ce cadre réservé à l administration Dossier reçu le : CONSEIL REGIONAL NORD - PAS DE CALAIS DIRECTION DE LA RECHERCHE, ENSEIGNEMENT SUPERIEUR, SANTE ET TECHNOLOGIES DE L'INFORMATION ET DE LA COMMUNICATION Pièces manquantes : oui θ non θ Eligibilité : oui θ non θ DOSSIER DE CANDIDATURE BOURSE REGIONALE DE MOBILITE A L INTERNATIONAL Au titre de la formation à et par la Recherche A destination DES MASTER RECHERCHE ET DOCTORAT I - CANDIDAT(E) Nom :... Prénom :... Date de naissance :... Nationalité :... Adresse personnelle :... Code postal :... Ville :... Tél. :... Mail :... Adresse des parents :... Code postal :... Ville :... Tél. :... Mail :... Diplôme préparé : θ Master Recherche θ Thèse Intitulé exact du diplôme :... Obtention prévue en (mois et année) :... Intitulé exact de l Ecole Doctorale de rattachement :... Intitulé exact du projet de recherche :... Joindre obligatoirement la lettre de motivation et le CV du candidat (PJ 1) Les informations qui vous concernent sont destinées au Conseil Régional Nord - Pas de Calais. Nous pouvons être amenés à les transmettre à des tiers. Pour le traitement statistique, l anonymat sera respecté. Vous disposez d un droit d accès, de modification, de suppression des données qui vous concernent : (article 34 de la Loi «Informatique et Libertés»). Pour l exercer, adressez-vous au Conseil Régional Nord - Pas de Calais, Direction de la Recherche, Enseignement Supérieur, Santé et Technologies de l'information et de la Communication.
II ETABLISSEMENT D'INSCRIPTION EN THESE OU EN MASTER 2 Nom de l'etablissement :... Filière :... Laboratoire ou équipe et nom du responsable scientifique du projet de recherche de Master Recherche ou du Doctorat :... Adresse :... Code postal :...Ville :... Tél.:... Fax :... Mail :... Site web :... Nature de la collaboration avec l'établissement de séjour (à développer)... Joindre, le cas échéant, la copie de la convention de stage ou de la convention de formation ou de l'accord de coopération entre les établissements d'origine et de séjour (PJ 2) AVIS MOTIVE DU RESPONSABLE DE VOTRE MASTER OU DE VOTRE DOCTORAT Cet avis peut être complété par un courrier sur papier libre III ETABLISSEMENT D ACCUEIL A L'ETRANGER Signature du responsable (impératif) Nom de l Etablissement :... Filière :... Laboratoire ou équipe et nom du responsable scientifique encadrant le séjour :... Adresse :... Code Postal :. Ville. Pays. Tél. :... Fax :... Mail :... Site web :... Joindre obligatoirement la lettre exposant la motivation du séjour émise par l'établissement d accueil à l étranger précisant les dates et les conditions d'accueil et d'encadrement du laboratoire de séjour, avec l'intitulé du projet de recherche. (PJ3)
3 IV DESCRIPTIF DU PROJET DE RECHERCHE QUI SERAIT CONFIE A L'ETUDIANT (2 à 3 pages) Durée du séjour : Date d'arrivée prévue : Date de retour prévue :.. Joindre obligatoirement sur papier libre (2 à 3 pages) le descriptif du projet de recherche (PJ 4). Dans votre descriptif, doivent être précisés : l'intitulé exact du projet (en français et en anglais), l objectif du projet, dans quel cadre de coopérations scientifiques il s inscrit, les résultats attendus au terme du séjour, les moyens mis à disposition pour la réalisation du projet (matériels, accès aux moyens d essais, aux fonds documentaires etc ), les conditions d encadrement. V ELEMENTS FINANCIERS L'étudiant a-t-il déjà bénéficié d'une bourse régionale de mobilité internationale (y compris bourse Blériot) θ Oui θ Non Pour les étudiants bénéficiant d'un financement de thèse : Montant de l'allocation de recherche :... S'agit-il d'une allocation régionale : θ Oui θ Non S'agit-il d'une allocation du Ministère en charge de la Recherche : θ Oui θ Non S'agit-il d'une allocation d'un organisme (CNRS, INSERM ) : θ Oui θ Non Autre, précisez :... Joindre tout document précisant les ressources dont le candidat dispose (PJ 5). Pour les étudiants en thèse et dans les cas où la thèse est financée, joindre obligatoirement le document précisant la nature et le montant du financement. Pour les étudiants boursiers, joindre le justificatif d'attribution de bourse. Le laboratoire de séjour prend-il en charge : - l'hébergement Montant :... - les repas Montant :... - le transport de France vers le lieu de séjour (aller-retour) Montant :... - Autres, précisez :... Moyen de transport θ Train θ Avion θ Autre... Estimation du coût aller/retour :. Joindre obligatoirement un relevé d'identité bancaire ou postal (PJ 6) et le certificat d'inscription pour l'année universitaire en cours (PJ 7).
VI - DECLARATION DE L'ETUDIANT 4 Je certifie sur l honneur l exactitude des renseignements ci-dessus. Si ma candidature est retenue, je m engage à : - informer la Direction de la Recherche, Enseignement Supérieur, Santé et Technologies de l'information et de la Communication du Conseil régional Nord - Pas de Calais de toute modification concernant le séjour (durée, sujet, changement de lieu de séjour ), - respecter la durée du séjour initialement prévu, - promouvoir la Région Nord - Pas de Calais et en être l'ambassadeur, - fournir à mon retour à mon établissement de rattachement une attestation de fin de séjour délivrée par le laboratoire de séjour et un rapport de mission. Ce rapport devra être validé par l'encadrant du laboratoire de séjour et visé par le responsable scientifique du diplôme de l'établissement d origine et devra également préciser : Date :. les résultats scientifiques obtenus.. l évolution des projets personnels et professionnels du bénéficiaire.. les conditions d accueil et d encadrement.. un bilan financier des dépenses de l étudiant et un bilan des moyens mis à disposition. - à être redevable du remboursement de la totalité de l aide perçue en cas de non-respect des principes spécifiés dans le présent dossier. Signature du candidat Visa du Président de l Etablissement d Enseignement Supérieur et de Recherche ou de son représentant habilité
5 DOCUMENTS A JOINDRE OBLIGATOIREMENT PJ 1 : Lettre de motivation et CV du candidat. PJ 2 : Copie, le cas échéant, de la convention de stage ou de l'accord de coopération entre les établissements d'origine et de séjour. PJ 3 : Lettre exposant la motivation du séjour émise par l établissement d accueil à l étranger précisant les dates et les conditions d'accueil et d'encadrement du laboratoire de séjour avec l'intitulé du projet de recherche. PJ 4 : Descriptif du projet de recherche. PJ 5 : Pour les étudiants en thèse, et dans le cas où la thèse est financée, document précisant la nature et le montant du financement. Justificatif d attribution de bourse, si le candidat est boursier, ou tout document précisant les ressources dont le candidat dispose. PJ 6 : Relevé d identité bancaire ou postal. PJ 7 : Certificat d'inscription pour l'année universitaire en cours. Le dossier de candidature doit être transmis par l établissement au : CONSEIL REGIONAL NORD - PAS DE CALAIS Direction de la Recherche, Enseignement Supérieur, Santé et Technologies de l'information et de la Communication 151, Avenue du Président Hoover 59555 LILLE Cédex Tél. : 03.28.82.76.51 Tout dossier incomplet ou hors délai ne sera pas examiné. Les dossiers doivent être adressés à la Région avant le 15 juin 2012 pour la 1 ère session et avant le 7 décembre 2012 pour la 2 ème session.
Bourse Régionale de Mobilité à l International Recherche Le contexte La procédure est destinée à renforcer la formation à et par la recherche des étudiants en Master recherche et Doctorat en les incitant à une expérience dans une équipe de recherche étrangère. Ce programme s adresse à tous les étudiants inscrits dans une université régionale quel que soit l organisme qui les rémunère et leur destination. L'archéologie étant une discipline appelant de fait une mobilité plus spécifique et vu le caractère fortement formateur des séjours sur les sites (Egypte, Soudan, ), six bourses dites bourses Mariette sont réservées spécifiquement aux étudiants inscrits dans cette discipline. Les critères de recevabilité Pour être recevables, les demandes doivent répondre aux critères suivants : Etre étudiant inscrit dans un établissement d enseignement supérieur régional qu il soit ou non originaire de la région. Préparer un diplôme de 2 ème année en Master Recherche ou un doctorat dans un laboratoire universitaire de la région. Effectuer pour les masters un séjour dans une équipe étrangère de 3 mois à 6 mois et pour les doctorants un séjour de 6 mois pouvant être éventuellement fractionné en deux périodes de 3 mois, pour la discipline de l archéologie les bourses Mariette financent des stages d un à deux mois dans la limite de 4 mois pour les étudiants en Master II et de 6 mois dans le cadre d un doctorat, Bénéficier d une lettre de motivation de l équipe d accueil. Les critères d évaluation des dossiers sont : Les qualités personnelles du candidat et sa motivation. L adéquation entre le profil du candidat et le sujet de recherche proposé. Les modalités d accueil offertes par l établissement d accueil, le cadre institutionnel pour les bourses Mariette. La nature de la coopération inter-universitaire dans laquelle s inscrit le séjour. La destination, le candidat ne devant pas avoir déjà effectué un séjour de recherche dans l'établissement de destination. Les conditions d attribution L aide de la Région est de 389 euros par mois et couvre une durée de séjour de 3 à 6 mois pour les masters et de 6 mois pour les doctorants, pour les bourses Mariette d un à deux mois dans la limite de 4 mois pour les étudiants en masters et de 6 mois dans le cadre d un doctorat. A l issue des sessions d examen des dossiers, pour les candidatures retenues, l aide est attribuée sur le budget régional et versée directement sur le compte des candidats. L'aide n'est pas renouvelable. Elle couvre les dépenses supplémentaires dues au fait que le travail se situe dans un laboratoire étranger ou un chantier étranger pour les bourses Mariette. Les modalités de mise en œuvre Le dossier de candidature est accessible sur le site web de la Région ou auprès des établissements. Le dossier complet doit être accompagné : d une lettre de motivation, d une lettre de l équipe d accueil, ou le cadre institutionnel pour les bourses Mariette, précisant les conditions et les dates de stage, le cas échéant, la convention de partenariat, les conditions de ressources et le R.I.B, Les dossiers visés par les services compétents doivent être transmis par l établissement accompagné d un avis motivé et le cas échéant priorisés. Le calendrier Pour leur examen, deux sessions (printemps / automne) sont prévues. La première session prend en compte les dossiers reçus avant le 15 juin. La deuxième session prend en compte les dossiers reçus avant le 7 décembre. Contact pour information Chargé(e) de mission référent «Claire BUGNER» Téléphone : 03 28 82 76 53 Courriel : drestic.recherche@norspasdecalais.fr
Site web : www.nordpasdecalais.fr/recherche/intro.htm 7