IRD Médecin Coordonnateur Docteur Catherine ROSSI-MAITENAZ Tel. : 33 (0)4 91 99 93 62 Fax : 33 (0)4 91 99 92 26 catherine.rossi@ird.fr Le Sextant 44, boulevard de Dunkerque CS 90009 13572 Marseille cedex 02 COORDINATION DE LA MEDECINE DE PREVENTION - ACTUALITES SANITAIRES - - 03 janvier 2012 - Principales informations sanitaires concernant les pays dans lesquels travaillent des agents de l IRD Pour connaître les mesures de protection éventuelles, vous pouvez contacter votre médecin de prévention Le rapport 2011 sur le paludisme dans le monde vient d être publié par l OMS. Diminution de l incidence : on estime à 216 millions le nombre d épisodes palustres en 2010 dont 81 % en Afrique - 233 millions en 2000. Diminution de la mortalité : 655 000 décès dus au paludisme dont 91 % en Afrique. 985 000 en 2000. A l échelle mondiale, 86 % des décès concernent des enfants de moins de 5 ans. Ce rapport met en évidence les progrès accomplis. L objectif étant la couverture universelle par les programmes de prévention et de traitement. Programme de prévention : - accès aux moustiquaires imprégnées d insecticide - pulvérisation intradomiciliaires d insecticides à effet rémanent - traitement préventif intermittent pour les femmes enceintes et les nourrissons dans les zones à transmission élevée. Programme de traitement : - test de diagnostic pour les cas suspects avant de traiter (test de diagnostic rapide ou microscopique) - utilisation de combinaisons thérapeutiques à base d artémisinine Dr Catherine ROSSI-MAITENAZ - I.R.D. Actualités Sanitaires 1/7
Difficultés : - financements internationaux (très importants mais insuffisants) - apparition de résistances aux insecticides - résistance aux médicaments. Cas possibles de résistances aux artémisinines en Asie du sud est. - traitement sans test diagnostic encore nombreux en Afrique - systèmes de surveillance épidémiologique peu fiables dans certains pays. http://www.who.int/malaria/world_malaria_report_2011/en/index.html EN EUROPE Rougeole en France (point au 20/12/2011) Source : INVS Depuis le 1 er janvier 2008, plus de 22 000 cas de rougeole ont été déclarés en France. La 3 ème vague épidémique a été de grande ampleur comparée aux deux vagues antérieures, avec un pic atteint en mars 2011 suivi d une décroissance. Pour l année 2010, 5 075 cas avaient été notifiés dont 8 complications neurologiques (encéphalites / myélites), 287 pneumopathies graves et deux décès. Pour les 11 premiers mois de 2011, près de 15 000 cas ont été notifiés dont 16 ont présenté une complication neurologique, 649 une pneumopathie grave et 6 sont décédés. La forte décroissance du nombre de cas notifiés depuis l été, signe la fin de cette 3 ème vague, mais la vigilance s impose car une 4 ème vague épidémique est très probable avec un risque de recrudescence du nombre de cas dans les semaines à venir. Paludisme en Grèce Le CDC américain (Centers for Disease Control and Prevention) a retiré ses recommandations de chimioprophylaxie anti palustre pour les voyageurs à destination du district de Laconia en Grèce. Aucun nouveau cas de paludisme n a été rapporté dans cette zone depuis la semaine 44 soit la semaine chevauchant octobre et novembre 2011. Un total de 63 cas de paludisme avait été rapporté depuis le début de l épidémie. Tous correspondaient à des paludismes à Plasmodium vivax dans le sud du pays. Les autres étaient survenus dans le centre du pays dans les zones de Evia / Euboea, l est d Attiki, Voitia et les districts de Larissa. Source : CDC le 16/12/2011 AFRIQUE DE L OUEST ET CENTRALE - Bénin, Togo, Ghana, Nigeria, Burkina Faso, Côte d Ivoire, Cameroun, Congo, Gabon, Guinée Equatoriale, République Centrafricaine, République Démocratique du Congo, Mali, Guinée, Niger, Tchad, Sénégal, Cap-Vert, Gambie, Guinée-Bissau, Mauritanie - République démocratique du Congo Choléra Une épidémie de choléra est signalée dans le Bandundu : 34 cas à Kwamut dont 4 décès. Dr Catherine ROSSI-MAITENAZ - I.R.D. Actualités Sanitaires 2/7
Source : IRIN Les premiers cas ont été signalés à partir du 21/12/2011. Selon le médecin chef de la zone de santé de Kwamut, le personnel soignant manque de moyens. Sénégal Choléra 10 cas de choléra ont été recensés au courant du mois de décembre à Bakel dans la région de Tambacounda au Sénégal. Le ministère de la santé sénégalais a confirmé cette information. Source : Promed Afrique francophone 29/12/2011 AFRIQUE DE L EST ET AUSTRALE, OCEAN INDIEN - Afrique du Sud, Angola, Botswana, Mozambique, Zimbabwe, Kenya, Ethiopie, Ouganda, Tanzanie, Madagascar, Comores, Seychelles, Etats insulaires de l Océan Indien, Ile de la Réunion - Ouganda «nodding disease» (maladie du tremblement) Une épidémie dans le district de Pader. Environ 1800 nouveaux cas tous les 3 mois 66 décès. L étiologie n est pas connue. Source : Promed 16/12/2011 Rougeole Etat d épidémie, 14 districts touchés. Angola Rougeole L épidémie dans l état de Zaire serait sous contrôle. MEDITERRANEE - Egypte, Jordanie, Liban, Lybie, Syrie, Maroc, Tunisie, Algérie - Algérie Leishmaniose 330 cas de leishmaniose cutanée rapportés dans la province de Naä Ma. Source : Promed 01/01/2012 Dr Catherine ROSSI-MAITENAZ - I.R.D. Actualités Sanitaires 3/7
ASIE - Indonésie, Laos, Cambodge, Thaïlande, Viêt-Nam - Inde Encéphalites Le nombre d encéphalites continue à augmenter chez les enfants de l état de l Uttar Pradesh. Au 20 décembre, le nombre total de cas s élève à 635 pour l année 2011. Deux autres enfants sont décédés ces derniers jours, soit 643 cas d encéphalites à la fin 2011. 82 personnes seraient également hospitalisées pour la même raison dans les hôpitaux de Basti et Gorakhpur. Les étiologies précises ne sont pas clairement mentionnées mais elles sont attribuées principalement au virus de l encéphalite japonaise et possiblement à d autres virus. Source : Promed 30/12/2011 Pakistan : état de Gujarat Paludisme 76 088 cas de paludisme ont été recensés en 2011 dont 59 décès. Source : Promed 20/12/2011 Hépatite E Epidémie dans l état de Gujarat (à l ouest, au sud du Pakistan). 400 cas signalés depuis septembre liés à la contamination de l eau «propre» par les eaux usées (conduites d eaux détériorées). Maladie liée au péril fécal très présente en Inde. En France, la transmission de l hépatite E existe, non liée au péril fécal mais à l ingestion de foie de porc non cuit (figatelli). Pour les voyageurs, il n existe pas de vaccin contre l hépatite E mais il convient d appliquer les mesures d hygiène alimentaire. Il existe un vaccin contre l hépatite A (même mode de transmission) à recommander fortement aux voyageurs. Vietnam Syndrome pied main bouche Syndrome lié à enterovirus 71. 96 000 cas recensés en 2011 dont 156 décès. Source : Promed 14 et 17/12/2011 Bangladesh (Nilphamari) Diarrhée aiguë 2000 personnes ont été atteintes de diarrhée aiguë (choléra?), 3 décès, 23 patients dans un état critique. Source : Promed 17/12/2011 Dr Catherine ROSSI-MAITENAZ - I.R.D. Actualités Sanitaires 4/7
Chine Hépatite C A Anhui et Henan : 83 cas recensés dans 2 villes. La contamination est liée à la réutilisation d aiguilles dans une clinique. Source : Promed 15/12/2011 Poliomyélite Epidémie dans le Xinjiang. 20 cas et 2 décès depuis août 2011. Grippe H5N1 Un chauffeur de bus de 39 ans est décédé le 31/12/2011. Des analyses sont en cours pour déterminer la source de la contamination. Ce 1 er cas a suscité une vive inquiétude et entrainé l abattage de poulets. Source : Promet 03/01/2012 Point sur la dengue en Asie De nombreux cas de dengue sont rapportés dans différents pays d Asie. Malaisie Le nombre de cas de dengue est en hausse depuis 2 mois. Un total de 18 371 cas est rapporté de janvier à décembre 2011 avec 34 décès. Indonésie Inde Une épidémie est signalée dans l ouest du pays avec 27 décès durant les derniers mois. 2 personnes sont mortes récemment dans le district de Tebo dans la province de Jambi sur la côte est de Sumatra. Le nombre total de cas est porté à 1 108 pour la ville de Dehli avec 6 formes graves à type de dengues hémorragiques pour l année 2011. AMERIQUE LATINE ET CARAÏBES - Bolivie, Brésil, Paraguay, Chili, Argentine, Uruguay, Equateur, Guyane, Martinique, Guadeloupe, Mexique, Cuba, Etats d Amérique Centrale, Pérou, Colombie, Vénézuéla Brésil Méningites Une épidémie a provoqué la mort de 109 personnes depuis le début de l année dans le nord est de l état brésilien de Bahia. Un total de 1670 personnes ont été touchées par cette méningite bactérienne d après les autorités. Dr Catherine ROSSI-MAITENAZ - I.R.D. Actualités Sanitaires 5/7
Le sérogroupe de la bactérie n est pas précisé mais plusieurs épidémies de méningites à méningocoques sont survenues dans le passé, en général liées aux sérogroupes B et C. En 2010, 330 cas de méningites avaient été confirmés à Bahia. Source : Promed 10/12/2011 Equateur Rougeole Le ministère de la santé équatorien a rapporté que l épidémie de rougeole qui touche le pays depuis juillet 2011 a été responsable de 169 cas confirmés. 131 d entre eux sont originaires de la province de Tungurahua dans les Andes. 6 des 24 provinces équatoriennes sont touchées dont Pichincha (comprenant la capitale Quito) avec 14 cas déclarés. Aucun décès n a été enregistré. Les autres provinces touchées sont Guayas, Cotopaxi, Chimborozo et Pastaza. 1207 cas ont été rapportés depuis octobre. Le ministère de la santé a entrepris une vaste campagne de vaccinations. Source : Promed 25/12/2011 Point sur la dengue en Amérique Latine Des cas de dengue sont rapportés dans des pays de l Amérique Latine. Bolivie Le ministre de la santé de Bolivie a déclaré l état d urgence dans les départements de La Paz, Cochabamba et Santa Cruz en raison d une importante et sévère épidémie de dengue (DEN1 et DEN2). Source : Promed 02/01/2012 Mexique 168 cas de dengue ont été enregistrés dans l état de Jalisco pour l année 2011 diminution par rapport aux 3 dernières années. Brésil Pour l état de Goias, depuis janvier 2011, 41 000 cas ont été rapportées alors que 115 000 personnes malades touchées avaient été enregistrées en 2010. 29 décès ont été notifiés dans l état pour 2011 contre 93 en 2010. Dans l état de Sao Paolo, 1767 tests positifs pour la dengue ont été enregistrés depuis le début de l année. Dans l état d Acre, la ville de Rio Branco a dénombré 90 cas sur les 2 dernières semaines. L état d Alagoas est également touché avec plus de 10 674 cas depuis le début de l année 2011. Ce chiffre inclut 10 décès et 278 formes graves. Source : Promed 26/12/2011 Dr Catherine ROSSI-MAITENAZ - I.R.D. Actualités Sanitaires 6/7
OCEAN PACIFIQUE Nouvelle-Calédonie, Australie, Vanuatu, Nouvelle-Zélande, Fidji, Tonga, Polynésie française Australie Risque d infections à Murray Valley Les autorités sanitaires de l état de New South Wales en Australie ont émis une alerte quant au risque d infections humaines par le virus responsable de l encéphalite de Murray Valley. Il est conseillé de se protéger des piqures de moustiques depuis que le virus a été détecté chez plusieurs poulets près de Leaton, Hay et Moama dans le sud mais également dans l ouest de l état. La circulation de ce virus est relativement rare. Les moustiques transmettent classiquement le virus aux oiseaux mais l homme peut être infecté de façon occasionnelle. 2 personnes avaient été touchées dans cet état pour l été 2011. A ce jour, aucun cas humain n a encore été rapporté. Source : Promed 29/12/2011 LIENS UTILES Ministère des Affaires Etrangères conseils aux voyageurs http://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs_909/index.html Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille service des maladies infectieuses et tropicales www.mit.ap-hm.f Organisation Mondiale de la Santé www.who.int Promed www.promedmail.org Livret «Santé Missions & Affectations Internationales» - site intranet IRD https://intranet.ird.fr/documents/sante-missions.pdf Dr Catherine ROSSI-MAITENAZ - I.R.D. Actualités Sanitaires 7/7