URINET DOSSIER DE PRESENTATION LUXOMED Parc Eurasanté 310 rue Jules Vallès F-59120 LOOS Tél : +33 (0)3 20 30 60 88 Fax : +33 (0)3 20 12 95 18 contact@luxomed.com www.luxomed.com Version 09/2007
I. QU'EST-CE QUE L'ENURESIE NOCTURNE? L'énurésie nocturne, appelée plus simplement "pipi au lit", constitue pour l'enfant comme pour ses parents un handicap. L'énurésie correspond à une perte d'urine, involontaire et inconsciente, survenant sans lésion organique chez les enfants en âge de contrôler leurs sphincters. Habituellement, l'enfant acquiert le contrôle nocturne de ses sphincters entre sa 2 ème et sa 3 ème année (au moment ou il sait monter et descendre un escalier). Ce n'est qu'après l'âge de 5 ans que l'on peut parler d'énurésie. Environ 8% des enfants entre 5 et 15 ans font encore pipi au lit, ce qui représente plus de 800 000 cas en France. Les filles sont par ailleurs beaucoup plus facile à éduquer que les garçons (2 fois plus de garçons que de filles font encore pipi au lit après 5 ans). II. ENURESIE OU INCONTINENCE? A ne pas confondre. Répondez au questionnaire ci-dessous pour déterminer le problème de votre enfant. - Votre enfant arrive t-il à se contrôler le jour? Si OUI, votre enfant est énurétique. C est le cas le plus fréquent, qui est pris en charge avec l'urinet. - Votre enfant a-t-il toujours fait pipi au lit? Si OUI, il s agit alors d une énurésie dite primaire, la plus fréquente ( 80 % des cas). Elle répond à une immaturité fonctionnelle de la vessie. Elle est favorisée par : Les apprentissages trop précoces de la propreté (des parents trop rigides peuvent entraîner un désir de revanche de la part de l enfant) ; La surprotection parentale (comme, par exemple, le fait de maintenir l enfant en situation de bébé en lui faisant porter des couches au-delà de 5 ans). Si NON, il s agit d une énurésie dite secondaire. Elle est en général la conséquence d un bouleversement émotionnel : Arrivée d un bébé dans la famille. Cela peut entraîner un malaise chez l enfant, malaise qu il ne sait exprimer qu en faisant pipi au lit : «occupe- toi de moi, je suis encore petit» Divorce Déménagement Entrée dans une nouvelle école Séjour hospitalier Départ en colonie de vacances, etc Si, par contre, votre enfant n arrive pas à se contrôler le jour, il est incontinent. L'URINET n'est pas indiqué dans ce cas, ni dans l incontinence chez l adulte, ni chez les personnes âgées. En fait, votre enfant est probablement atteint d immaturité vésicale. Dans l immaturité vésicale, il y a aussi des fuites d urine la nuit, mais accompagnées d autres symptômes le jour : envies fréquentes, envies subites et urgentes d uriner, pertes d urine au moment où il y a une forte pression dans la vessie. Il est recommandé de contacter un médecin qui pourra faire procéder éventuellement à des examens urologiques. p. 2
On remarque chez les énurétiques des traits communs qui se révèlent de plus en plus avec le temps. Si vous répondez plus de 4 fois OUI aux questions suivantes, ceci confirme le fait que votre enfant est énurétique. - Dort-il d un sommeil profond?... oui... non - A-t-il des nuits agitées (son lit est-il totalement défait le matin?)... oui... non - A-t-il des difficultés pour communiquer?... oui... non - Est-il secret, renfermé?... oui... non - Manque-t-il de confiance en lui?... oui... non - Ses résultats scolaires sont-ils moyens?... oui... non - Y a-t-il une hérédité dans la famille?... oui... non - Est-il sensible?... oui... non - Est-il susceptible?... oui... non III. INTERET DE L'URINET L'URINET est utilisé dans le but d'obtenir un réveil de l'enfant dès l'émission des premières gouttes d'urine afin que la miction soit terminée aux toilettes. Initialement, l'enfant est réveillé au milieu, voire à la fin de la miction, mais au bout de quelques semaines, une anticipation et une prise de conscience du besoin sont obtenues, avec comme bénéfice des nuits sèches. Cette thérapie comportementale, qui existe depuis 1907, aide à établir le réflexe conditionné "ENVIE DE FAIRE PIPI = REVEIL" [1]. Les études scientifiques indiquent un taux de succès en fin de traitement multiplié par 13 par rapport à l'absence de traitement, avec les avantages suivants [1] : Pas de couches, de compléments médicamenteux ou psychothérapeutiques Respect de l'intégrité et de la dignité de l'enfant Pas d'effets secondaires indésirables connus L énurésie nocturne isolée est un symptôme. La priorité doit être donnée aux traitements inoffensifs, dans la mesure où il s'agit de corriger une anomalie bénigne et d'améliorer le confort de l enfant [1]. [1] Rapport ANAES - Agence Nationale d'accréditation et d'evaluation en Santé - Mars 2003 : Evaluation des systèmes d'alarme dans le traitement de l'énurésie nocturne primaire IV. DESCRIPTION DE L'APPAREIL L'appareil se compose d'une alèse et d'une base équipée d'une alarme sonore temporisée et d'un éclairage. L'alèse doit être placée dans une taie d'oreiller de dimension mini 60 cm x 50 cm. Placer ensuite l'ensemble dans le lit de l'enfant, sur le drap de dessous. Pour des raisons d'hygiène, l'alèse doit être changée d'un enfant à l'autre. Brancher le cordon à l'alèse et à la base. Placer les câbles de telle façon qu'ils ne gênent pas l'enfant dans son sommeil. Installer la base sur la table de nuit assez loin de l'enfant pour qu'il soit obligé de se dresser dans son lit pour la mettre en veille. 2 câbles relient la base à l'alèse p. 3
L'alimentation électrique de la base se fait par piles pour éviter tout risque d'électrocution à l'enfant. Pendant la nuit, l'alarme se déclenche aux premières gouttes de miction et réveille l'enfant qui, par réflexe, contracte ses sphincters et se réveille. L'éclairage par 4 leds évite à l'enfant de se réveiller dans le noir. L'enfant doit se redresser dans son lit pour mettre l'appareil en veille en actionnant l'unique bouton, ce geste contribuant à lui faire arrêter sa miction involontaire. Il termine sa miction aux toilettes et le lit doit ensuite être séché. Si 5 minutes après la mise en veille, le lit n'est pas sec, l'appareil déclenchera de nouveau l'alarme. Notez sur la Fiche de Progression les incidents en mentionnant la date, l'heure et la taille de la tache (il peut y avoir plusieurs incidents pendant la même nuit). Souvent, il est observé que l'énurésie se rapproche de plus en plus des heures matinales. La durée du traitement est de 30 à 60 jours en moyenne. Le résultat recherché est de 15 nuits sèches consécutives. Un témoin lumineux avertit du niveau bas des piles. En France, les dispositifs d alarme ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. V. SI L'ALARME SE DECLENCHE INTEMPESTIVEMENT Si l'alarme se déclenche régulièrement de façon intempestive, sans miction de la part de l'enfant, par exemple à cause d'une transpiration nocturne, modifiez le réglage de sensibilité qui est paramétré d'usine à une valeur moyenne. Pour diminuer la sensibilité de l' URINET, il faut tourner le potentiomètre avec un tournevis fin dans le sens anti-horlogique. Inversement, tourner le potentiomètre dans le sens des aiguilles d'une montre pour augmenter la sensibilité. - Sensibilité + Potentiomètre p. 4
VI. ACCOMPAGNEMENT DES PARENTS Lors du traitement, l'accompagnement et le soutien des parents envers l'enfant sont très importants et sont des facteurs de succès à ne pas négliger. Voici quelques conseils simples à mettre en pratique : Ce qu'il faut faire - Expliquez à votre enfant le principe de l'urinet qui va l'aider à se réveiller la nuit quand il a envie de faire pipi et ainsi éviter de faire pipi au lit. C'est une aide que vous lui apportez, ce n'est pas une punition. - Encouragez votre enfant dans les progrès qu'il accomplit. - Parler à votre enfant aide également à résoudre son problème. - Responsabilisez-le, demandez-lui de mettre son pyjama dans la machine et de vous aider à changer les draps. - Eclairez le couloir si, par peur du noir, votre enfant n'ose pas aller aux toilettes la nuit. Ou mettez un pot de chambre près de son lit. - Faites boire régulièrement votre enfant pendant la journée. Avant d'aller au lit, ne lui donnez pas trop à boire, et surtout pas de boissons sucrées, dont la consommation n'est pas toujours en rapport avec la soif. Ce qu'il ne faut pas faire - Culpabiliser votre enfant : Ne jamais oublier que faire pipi au lit est un acte inconscient et involontaire. Votre enfant est le premier à en souffrir - Le traiter comme un bébé : Ne pas lui dire qu à son âge, on ne fait plus pipi au lit depuis longtemps. - Mettre des couches : C est la solution de facilité : il ne se rééduquera jamais dans ces conditions. - Le lever la nuit : Le réveil provoqué ne contribue pas au contrôle rapide de la vessie. Il vaut encore mieux qu un enfant mouille son lit. - Faire semblant de ne s apercevoir de rien : personne n est dupe, surtout pas votre enfant. - Assurez-vous que votre enfant aille faire pipi avant d'aller se coucher. - Pour la motivation supplémentaire de l'enfant, il est très important de mettre en oeuvre certaines actions, en parallèle du traitement avec l'urinet : Incitez-le à coller des gommettes sur un calendrier, pour indiquer les nuits où il n'a pas fait pipi. Récompense sous forme de bonbons, cadeaux, argent de poche supplémentaire - L'intervention d'une personne extérieure au cercle familial de l'enfant favorise le succès du traitement. L'enfant est suivi pendant le traitement par un consultant pour partager son expérience et ses progrès. Les fiches de progression sont envoyées à intervalles réguliers. p. 5
VII. PRECAUTIONS D UTILISATION L'URINET étant un appareil électrique, il convient de respecter les règles d utilisation classiques des appareils électriques. Ne jamais mettre l appareil en contact avec de l eau Ne pas exposer l appareil à l humidité, la pluie, aux sources de chaleur et aux rayons directs du soleil VIII. ENTRETIEN ET CONTROLES DE SECURITE PERIODIQUES Nettoyer l appareil avec un linge légèrement humide et l essuyer immédiatement à l aide d un tissu sec. Nettoyer l'alèse avec un linge ou une éponge et de la lessive, rincer et sécher avant utilisation. Ne jamais utiliser de solvants ou de détergents. L appareil livré est équipé de 4 piles alcalines 1,5 volts type LR6 AA. Le logement des piles se trouve au dos de l appareil. Remplacer les piles usagées par des piles neuves, en prenant garde de respecter la polarité + et de celles-ci. Les piles usagées doivent être jetées dans un endroit approprié, conformément à la législation en vigueur sur la protection de l environnement En qualité de dispositif médical homologué CE, l'urinet doit être contrôlé périodiquement : Avant utilisation : contrôle visuel du bon état de l'appareil Tous les 5 ans : contrôle complet de l appareil par le fabricant Toutes réparations éventuelles doivent être effectuées par le fabricant IX. CARACTERISTIQUES TECHNIQUES L'URINET est conforme aux normes : NF EN 60601-1 NF EN 60601-1-2 NF EN 1441 NF EN 980 NF EN 14971 Procédures d essai NF EN 61000-4-2 + A1 + A2 NF EN 61000-4-3 + A1 + A2 NF EN 55011 L'URINET est homologué selon la Directive Européenne Dispositifs Médicaux 93/42 CE Classe du dispositif médical : I Classe électrique : source électrique interne par 4 piles 1,5 volts alcaline type LR6 AA. Partie électrique de type BF Degré de protection : IP0 non protégé contre les pénétrations d eau Poids de la base avec piles : 450 grammes Dimensions de la base : L.P.H : 200 x 157 x 48 mm Dimensions de l'alèse : 590 x 470 mm Buzzer Diodes électroluminescentes Potentiomètre de réglage de sensibilité Témoin de niveau bas des piles p. 6