Partir du bon pied avec bébé... Ce que vous devez savoir

Notre mission Partir du bon pied avec bébé... Ce que vous devez savoir Dispensateur de services de première ligne et de services spécialisés, le CSSS du Suroît a la responsabilité de maintenir et d améliorer la santé et le bien-être de la population de son territoire en rendant accessible une gamme de services de santé et de services sociaux. Il offre en plus des services spécialisés à la population voisine de la Montérégie-Ouest. De concert avec ses partenaires du réseau local de services, le CSSS s assure de l organisation, de la coordination et de la prestation des services, afin de faciliter le cheminement des personnes dans le réseau et leur accès à des services continus, sécuritaires et de qualité dans une perspective de prévention, de traitement et de soutien. respect reconnaissance engagement équipe convivialité créativité respect reconnaissance engagement équipe convivialité créativité 150, rue Saint-Thomas Salaberry-de-Valleyfield (Québec) J6T 6C1 Téléphone : 450 371-9920 Sans frais : 1 800 694-9920 www.santemonteregie.qc.ca/suroit GRM76797-C101-0113

Aide-mémoire À votre congé de l hôpital, le personnel du CSSS du Suroît doit vérifier certains éléments avec vous dont : Déclaration de naissance Référence CLSC Prescription de la mère Prescription du bébé Poids du bébé Pince du cordon Numéro de bracelets Test de Guthrie Trousse d allaitement (tire-lait) Vérification du siège du bébé Cododo Boires Mictions Selles R R Dès l arrivée à domicile... Prendre rendez-vous avec votre médecin traitant (6 semaines après l accouchement). Prendre rendez-vous chez le médecin traitant du bébé (âge : 1 mois). Vérifier auprès du CLSC pour la clinique de vaccination (âge : 2 mois). Test d urine du bébé à faire le. R R Un appel de courtoisie vous sera fait de trois à cinq jours suivant votre congé de l hôpital par une infirmière de votre CLSC. Table des matières Médicaments et allaitement Qu en est-il?... 4 Maux de tête, douleur, fièvre... 4 Rhume, grippe et allergies... 5 Brûlures d estomac et reflux gastrique... 5 Constipation... 6 Contraception... 6 Seins douloureux / mamelons gercés... 6 Bébé et les médicaments Le bon dosage, une mesure exacte!... 7 Médicaments contre la fièvre... 7 Produits contre le rhume... 9 Les coliques... 10 La diarrhée et les vomissements... 10 Érythème fessier... 11 Cododo Le partage du lit est-il sécuritaire?... 12 Les maladies héréditaires : le prélèvement d urine à 21 jours Le prélèvement d urine à la maison... 14 Coordonnées et ressources... 15 Notes personnelles... 15 3

Médicaments et allaitement maternel Qu en est-il? Chez les mamans qui allaitent leur enfant, il faut demeurer très prudent quant à l utilisation des médicaments. Tout ce que la mère ingère, boit ou respire risque de se retrouver dans le lait maternel en plus ou moins grande quantité. Ces produits peuvent causer des effets néfastes au nourrisson et dans certains cas, diminuer la production de lait. Il est très important de mentionner à tout médecin vous prescrivant un médicament que vous allaitez. L emploi des médicaments sans ordonnance, des «produits naturels», de même que la caféine, l alcool et le tabac devraient être réduits au minimum. Référez-vous à votre pharmacien, qui vous informera sur la prise de tout médicament durant l allaitement, afin qu il vous recommande le traitement le plus approprié. Que puis-je prendre en cas de... Maux de tête, douleur, fièvre L acétaminophène (Tylenol, etc.), est compatible avec l allaitement maternel et ne représente pas de danger pour le bébé. L ibuprofène (Motrin, Advil, etc.), aux doses recommandées, est également considéré sécuritaire. L acide acétylsalicylique (Aspirin ) devrait être évité. Certains médicaments sous prescription contre la migraine contiennent des ingrédients qui peuvent s avérer nocifs pour le nourrisson, on doit donc vérifier avec un pharmacien. Quelques doses d analgésiques plus puissants comme l Empracet, la codéine, le Demerol, la morphine présentent peu de danger pour le bébé, mais leur usage répété peut entraîner de la somnolence et des difficultés respiratoires chez l enfant, de même que de la constipation, et ce, particulièrement chez la mère. Rhume, grippe et allergies Le meilleur traitement demeure du repos et beaucoup de liquide! Toux Si la toux vous incommode, un sirop de dextrométorphane (DM) peut être utilisé sur une courte période en respectant la posologie. En deuxième recours, la codéine, prise de façon occasionnelle, est également sécuritaire. Congestion nasale Le traitement de premier choix chez la mère qui allaite son nourrisson est l utilisation d une solution saline (Salinex, Hydrasense, Rhinaris ) par voie intranasale, ayant pour but de liquéfier les sécrétions nasales et de favoriser leur écoulement. En cas d inefficacité, on recommandera l usage d un décongestionnant nasal (Otrivin, Dristan, etc.) pour une période ne dépassant pas 2 à 4 jours. Les décongestionnants pris par voie orale (contenant de la pseudoéphédrine, tels que le Sudafed, Contact C ) ne sont pas recommandés en premier recours durant l allaitement. Ils pourraient être utilisés pour quelques jours seulement si les autres alternatives n ont pas fonctionnées. Cependant, ils peuvent diminuer la production de lait et rendre le bébé plus irritable. Les antihistaminiques (contre les allergies) de deuxième génération (Claritin, Aerius, Réactine et Allegra ) sont compatibles avec l allaitement. Il est recommandé de surveiller si une sédation plus importante survient chez le nourrisson (particulièrement avec Réactine ). Brûlures d estomac et reflux gastrique Pour les maux d estomac, il est suggéré de manger de petits repas, choisir des aliments faciles à digérer, moins épicés, moins irritants et moins gras. Si les mesures non pharmacologiques sont insuffisantes, des antiacides (Maalox, Diovol, etc.) peuvent être utilisés. Le Zantac ou le Pepcid constituent également un choix sécuritaire durant l allaitement. Pour le reflux gastrique, le Gaviscon est sécuritaire durant l allaitement. 4 5

Constipation Les laxatifs peuvent être utiles pour la période suivant l accouchement, mais il ne faut pas prolonger leur usage. Il vaut mieux boire beaucoup de liquide (ce qui de toute façon ne peut qu être bénéfique en période d allaitement) (6 à 8 verres par jour), avoir une diète riche en fibres (pains et céréales, fruits et légumes) et faire de l exercice régulièrement. Toutefois, si ces mesures ne suffisent pas, un supplément de fibres, tels le Métamucil et le Benefibre peuvent être utilisés avec beaucoup de liquide. Un laxatif doux (Colace, suppositoire de glycérine) peut aussi être utilisé sans risque. Le Senokot et le Dulcolax, qui sont des laxatifs plus puissants et irritants, sont compatibles avec l allaitement. Toutefois, leur usage occasionnel, en respectant la posologie, est recommandé pour limiter les effets secondaires et développer une dépendance. L huile de ricin est à éviter. Contraception Les contraceptifs contenant des œstrogènes, de même que la «pilule du lendemain», risquent d entraîner une diminution de la lactation. Pour la mère qui allaite, leur utilisation doit être reportée vers la 6 e semaine après l accouchement. Les contraceptifs à base de progestatifs, sous forme de comprimé ou en injection intra-musculaire, peuvent être utilisés sans risque dès l accouchement. Discutez-en avec votre médecin qui vous aidera à choisir le produit le plus approprié à votre situation. Seins douloureux / Mamelons gercés Ces inconforts sont très souvent liés à une mauvaise position du bébé au sein. On doit donc s assurer d adopter la position idéale. Pour vous aider, il existe plusieurs organismes de soutien qui peuvent vous offrir une rencontre avec une consultante en allaitement ou vous pouvez vous référer au CLSC. Il est conseillé de laisser sécher une goutte de lait sur le mamelon après la tétée, le gras présent dans le lait permettant de prévenir la sécheresse et de garder le mamelon plus souple. L application d une crème de lanoline purifiée (Lansinoh, Purelan ) après la tétée peut aussi être utilisée pour traiter une irritation ou gerçure légère. 6 Bébé et les médicaments Diverses circonstances pourraient vous emmener à administrer certains produits médicamenteux à votre bébé. Le guide «Mieux vivre avec son enfant», publié par l Institut national de santé publique du Québec, vous guidera dans votre démarche lorsque bébé présentera des signes de maladie. Le présent document vous propose également, en complément, quelques informations supplémentaires sur les médicaments les plus couramment utilisés pour le nourrisson. Le bon dosage, une mesure exacte! Il est très important d avoir sous la main un instrument de mesure précis lorsqu on doit administrer un médicament liquide à un enfant. La traditionnelle «cuillère à thé» que l on retrouve dans toutes nos cuisines est une mesure très inexacte! Sensé mesurer exactement 5 ml, cet instrument mesure parfois 4 ml, 5 ml et même jusqu à 7 ml. La différence de mesure entre 4 ml et 7 ml est très importante, particulièrement dans le cas d un jeune enfant. Sur le marché, on retrouve plusieurs instruments bien gradués nous permettant une mesure précise du médicament : cuillères graduées, seringues pour usage oral, compte-gouttes, etc. Voyez avec votre pharmacien l outil qui saura vous être le plus utile. Médicaments contre la fièvre... Lorsque la température rectale se maintient au-dessus de 38,5 C, l acétaminophène (Tempra, Tylenol, etc.) est le médicament de premier choix à administrer à l enfant. On ne doit pas hésiter à consulter un médecin si la fièvre persiste. La dose d acétaminophène doit être mesurée en fonction du poids de l enfant (et non de l âge). On trouve un tableau des doses dans la majorité des emballages d acétaminophène. L acétaminophène s administre à intervalles de 4 à 6 heures au besoin et son effet prend de 20 à 60 minutes à se manifester. On ne doit pas donner plus de 5 doses par 24 heures. Il cause 7

très rarement des effets secondaires et est généralement très bien toléré par les enfants. Si l enfant n apprécie pas la saveur d un produit contenant l acétaminophène (ceci entraînant parfois des haut-le-cœur ou des vomissements), les différentes marques de commerce disponibles présentent de multiples saveurs (cerise, banane, fruits, raisin, etc.). L acétaminophène est disponible sous différentes formes : Gouttes pédiatriques Elles ont toutes une concentration de 80 mg/ml, on peut donc passer d une marque de commerce à une autre sans problème. Seuls la couleur, la saveur et le prix diffèrent. On mesure la quantité à administrer à l aide du compte-goutte fourni avec le médicament. La solution orale ou sirop Elle est disponible en différentes concentrations. Il faut bien revérifier la dose à donner si on change de formulation ou de marque de commerce. On doit mesurer la quantité requise à l aide d une cuillère graduée ou d une seringue pour usage oral. Les comprimés à croquer ou à dissolution rapide Ils sont également disponibles en différentes concentrations (80 mg et 160 mg par comprimé). On doit encore ici s assurer d employer la bonne dose en fonction du poids de l enfant. Les suppositoires Ils sont utiles chez l enfant qui vomit. Les médicaments pour usage oral sont aromatisés. Il est important d insister auprès des enfants pour qu ils comprennent bien que les médicaments ne sont pas des bonbons. Les comprimés croquables d acétaminophène sont une source importante d intoxication médicamenteuse, d où la nécessité de garder ce médicament hors de la portée des enfants. L ibuprofène (Motrin, Advil ) peut être utilisé si la fièvre se maintient malgré plusieurs doses d acétaminophène ou si l enfant ne le tolère pas. Par contre, il n est pas recommandé d administrer l ibuprofène chez les nourrissons de moins de 6 mois. On ne doit jamais administrer les 2 médicaments de façon simultanée. On ne doit pas hésiter à consulter un médecin si la fièvre persiste. L ibuprofène est disponible en suspension orale et en comprimé. La dose à administrer à l enfant doit également être calculée en fonction du poids de l enfant. Idéalement, on administre l ibuprofène avec de la nourriture ou du lait (ce produit pouvant être légèrement irritant pour l estomac), aux 6 à 8 heures si besoin et pas plus de 4 fois par jour. L acide acétylsalicylique (Aspirin ) ne devrait jamais être administré à des enfants de moins de 18 ans, en raison du risque associé au syndrome de Reye (affection grave du cerveau et du foie). Produits contre le rhume Selon les nouvelles recommandations de Santé-Canada, il n est plus recommandé d administrer des produits contre la toux et le rhume aux enfants de moins de 6 ans, sauf sur recommandation médicale. Congestion nasale L utilisation de gouttes nasales ou vaporisation nasale à base de solution physiologique (Salinex, Hydrasense Vapo Bébé, Rhinaris, etc.) permet de diluer les sécrétions nasales et d en faciliter l élimination, particulièrement avant les boires et le coucher. Les sécrétions peuvent être ainsi plus facilement aspirées à l aide d une poire ou d un «mouche-bébé». Il n est pas recommandé d utiliser des gouttes décongestives médicamenteuses ou des décongestionnants oraux chez un bébé, à moins d indication du médecin. Toux La toux est un mécanisme naturel de protection visant à nettoyer les voies respiratoires. Les sirops antitussifs (DM) ne sont plus recommandés en raison de leur efficacité controversée et du risque d effets secondaires. Douleur à la gorge L acétaminophène (Tylenol ) peut être utilisé pour soulager une douleur à la gorge. 8 9

Les coliques Les coliques sont définies de la manière suivante : il s agit d irritabilité et de pleurs excessifs durant au moins 3 heures par jour, pendant au moins 3 jours par semaine depuis 3 semaines chez un bébé bien nourri et en bonne santé. La cause exacte des coliques est inconnue. Elles se produisent autant chez les bébés allaités que chez ceux nourris avec les préparations lactées. Chez le bébé nourri au lait maternel, il est possible que certains aliments consommés par la mère puissent être la cause des coliques. La mère qui allaite peut essayer de limiter certains aliments dits allergènes (produits laitiers, œuf, noix, arachides, etc.) de son alimentation (un produit à la fois) durant une courte période. Chez les enfants qui sont nourris avec une préparation lactée, une formule hypoallergène peut être essayée durant 7 jours. Si l enfant y répond bien, elle peut être continuée jusqu à l âge de 3 ou 4 mois, puis un retour à l ancienne préparation peut être fait. Pour soulager les coliques de nourrisson, quelques produits anticoliques sont vendus sans ordonnance en pharmacie (Ovol, Cocyntal ), mais leur efficacité n est pas prouvée. Il n y a donc aucun «produit miracle» pour le traitement des coliques. Chaleur, massage, calme et patience sont les éléments les plus utiles. Règle générale, elles disparaissent vers l âge de 4 à 6 mois. La diarrhée et les vomissements Les solutions d électrolytes sont composées d eau, de sucre et de sels minéraux en concentration adéquate pour prévenir et/ou traiter la déshydratation chez l individu qui a des diarrhées et/ou vomissements importants. Différentes marques de commerce sont disponibles en pharmacie (Pedialyte, Gastrolyte, etc.) et ces produits sont présentés en plusieurs saveurs (nature, fruits, pomme, raisin), favorisant ainsi la prise par les jeunes enfants. On retrouve sur le marché le liquide à boire, de même qu une présentation que l on peut congeler pour l offrir sous forme de sucettes glacées à l enfant plus âgé. Cette solution orale se conserve 48 heures au réfrigérateur une fois le contenant ouvert. 10 Le guide «Mieux vivre avec son enfant» explique les modalités d utilisation de ces produits. L Imodium, agent antidiarrhéique, n est pas recommandé chez les enfants de moins de 12 ans, sauf sous recommandation médicale. L érythème fessier Une bonne hygiène et des changements de couche fréquents favorisent une peau saine. C est la meilleure méthode de prévention. La poudre Qu il s agisse de talc pur, de poudre parfumée ou de poudre d amidon (ou tout simplement de fécule de maïs qu on utilise habituellement pour la cuisine), son usage n est pas conseillé. Cette substance peut être inhalée par l enfant et causer des dommages aux poumons. De plus, l amidon et la fécule de maïs pourraient favoriser l apparition d infections à champignons. Les crèmes et onguents Les produits à base d onguent ou de pâte demeurent en contact plus longtemps avec la peau après l application et offre donc une meilleure protection contre l humidité. Les crèmes sont aussi utiles, particulièrement dans les cas où l on voudrait offrir une protection préventive chez l enfant sensible aux irritations dues aux couches. Les produits retrouvés en pharmacie contiennent habituellement de l oxyde de zinc (doté de propriétés absorbantes) ou un dérivé de silicone (offrant une barrière protectrice) réduisant ainsi le contact de la peau avec l humidité de la couche. Les crèmes se nettoient bien à l eau, mais le nettoyage est plus ardu avec les onguents et les pâtes. Un peu d huile (végétale ou pour bébé), suivie d un lavage avec eau et savon, facilitera le nettoyage sans irriter le bébé davantage. Des produits tels l onguent de zinc, le Desitin, le Zincofax, la pâte d ihle, etc., sont des produits connus et réputés pour leur efficacité. S il y a présence d érythème fessier, il serait préférable d éviter d utiliser des débarbouillettes parfumées ou contenant de l alcool. 11

Cododo Le partage du lit est-il sécuritaire? Certains parents choisissent de partager leur lit, c est-à-dire qu ils dorment sur la même surface que leur bébé. Les lits pour adultes ne sont pas sécuritaires pour les nourrissons car ils ne sont pas conçus pour eux. Les maladies héréditaires : le prélèvement d urine à 21 jours Un bébé peut se trouver coincé entre le matelas et le mur ou entre le matelas et le cadre de lit. Un bébé peut tomber du lit. Un adulte peut se tourner et faire suffoquer le bébé. La literie molle (douillette, couette) peut couvrir la tête du bébé et le faire transpirer. Les bébés dont la tête est recouverte pendant le sommeil sont plus vulnérables à la mort subite du nourrisson. La société canadienne de pédiatrie informe que durant les six premiers mois de la vie, le lieu de sommeil le plus sécuritaire pour le nourrisson est sa propre couchette, installée dans la chambre de ses parents. (Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans 2010) Juste après sa naissance, à l hôpital, une prise de sang a été faite à votre bébé pour dépister certaines maladies métaboliques. À 21 jours de vie, votre enfant peut bénéficier d un 2 e dépistage des maladies transmises de façon héréditaire. Ce 2 e dépistage est volontaire et gratuit. L analyse de l urine de votre nouveau-né permettra de déceler et de traiter tôt des maladies susceptibles de nuire à son développement (par exemple, la tyrosinémie et l acide lactique congénital). 12 13

Le prélèvement d urine à la maison Afin de bien effectuer le prélèvement d urine, vous aurez besoin du nécessaire qui vous a été remis à votre sortie de l hôpital, comprenant un formulaire jaune, une enveloppe préadressée, un papier buvard et des tampons absorbants. Voici comment procéder : Faire le prélèvement d urine le matin, si possible. Avant le prélèvement, ne pas utiliser de lingette humide du commerce pour laver les fesses de bébé, ni appliquer de crème, d huile ou de poudre sur ses fesses. Vous avez oublié? Il est conseillé de faire le test de dépistage, même en retard. Les analyses sont effectuées au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. Si elles s avèrent anormales, un médecin communiquera avec vous. Insérer un tampon absorbant entre la couche et les fesses de bébé. La partie absorbante doit être en contact avec l enfant et la partie plastique, en contact avec la couche. Attendre que le tampon soit complètement imbibé d urine. Si le tampon est contaminé de selles, il sera inutilisable. Dans ce cas, essayer de nouveau avec le tampon de surplus. Si vous n avez plus de tampon, vous pouvez utiliser 4 ou 5 boules de ouate. Retirer le tampon imbibé d urine de la couche et presser le buvard blanc (papier filtre numéroté) sur le tampon jusqu à ce que le buvard soit complètement humide des 2 côtés. Laisser sécher le buvard sur une surface propre. R R Remettre le buvard séché et le formulaire jaune bien complété dans l enveloppe de retour brune préadressée. Y apposer un timbre et la poster. Coordonnées des ressources Liste des pédiatres : Dre Johanne Bellemare... 450.371.6444, poste 217 Dr Guy Lanctôt... 450.371.6444, poste 208 Dr Eldin Bibi Diaa... 450.455.9301, poste 269 Dr Jean-François Désilets (omnipraticien)...450.370.3387 Info-Santé (811) ou référez-vous à votre CLSC : CLSC de Beauharnois... 450.429.6455 CLSC d Huntingdon... 450.264.6108 CLSC La Presqu île... 450.455.6171 CLSC de Rigaud... 450.451.6609 CLSC de Saint-Polycarpe... 450.265.3771 CLSC de Salaberry-de-Valleyfield... 450.371.0143 Nourri-Source : référez-vous à votre CLSC Halte-allaitement : référez-vous à votre CLSC Notes personnelles 14 Merci au département de la pharmacie pour leur précieuse collaboration dans l élaboration de cette brochure.