RÉPUBLIQUE DU MALI Un Peuple Un But Une Foi PLAN DE COURS Formation des parents sur la communication avec les enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de Santé Sexuelle et Reproductive (SSR) Direction Nationale de la Santé Direction Nationale de la Promotion de l Enfant et de la Famille Direction Nationale de l Éducation de Base Direction Nationale de la Jeunesse Direction Nationale du Développement Social
SOMMAIRE LISTE DES ABRÉVIATIONS, ACRONYMES ET SIGLES...1 PRÉFACE......3 LES PRÉLIMINAIRES...5 INTRODUCTION...5 REMERCIEMENTS...5 DÉFINITION DES CONCEPTS ET MOTS CLÉS...6 INSTRUCTIONS POUR L UTILISATION DU CURRICULUM...9 DESCRIPTION...10 LE PLAN DE COURS PROPREMENT DIT...13 BIBLIOGRAPHIE...46 LISTE DES PERSONNES RESSOURCES...48 Ce plan de cours a été élaboré par Family Care International Mali (FCI Mali) en partenariat avec le Comité National de Suivi grâce à l appui financier de la Banque Mondiale, juin 2011.
LISTE DES ABRÉVIATIONS, ACRONYMES ET SIGLES AEJT : Association des Enfants et Jeunes Travailleurs ASDAP : Association pour le Soutien et le Développement des Activités de Population AMPPF : Association Malienne pour la Promotion et la Protection de la Famille AMPRODE Sahel : Association Malienne pour la Protection et le Développement de l Environnement au Sahel ANTIM : Agence Nationale de la Télémédecine et de l Information Médicale APC : Avortement Provoqué Clandestin ARCAD/SIDA : Association de Recherche, de Communication et d Accompagnement à Domicile des Personnes Vivant avec le VIH/SIDA AV.E.S : Avenir Enfance Sahel CAFO : Coordination des Associations et ONG Féminines CCC : Communication pour le Changement de Comportements CNS : Comité National de Suivi CNIECS : Centre National d Information, d Éducation et de Communication en Santé CNR-ENF : Centre National de Ressources pour l Éducation Non Formelle COMADE : Coalition Malienne des Droits de l Enfant DNEB : Direction Nationale de l Éducation de Base DSR : Division Santé de la Reproduction DNDS : Direction Nationale du Développement Social DNJ : Direction Nationale de la Jeunesse DNS : Direction Nationale de la Santé DNPEF : Direction Nationale de la Promotion de l Enfant et de la Famille DNPF : Direction Nationale de la Promotion de la Femme FENASCOM : Fédération Nationale des Associations de Santé Communautaire FENACOF : Fédération Nationale des Collectifs des Organisations Féminines FCI : Family Care International GND : Grossesse Non Désirée GP/SP : Groupe Pivot Santé Population IEC : Information Éducation Communication 1
INFSS : Institut National de Formation en Science de la Santé IST : Infection Sexuellement Transmissible OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONG : Organisation Non Gouvernementale RECOTRAD : Réseau des Communicateurs Traditionnels du Mali RENAJEM : Réseau National des Jeunes du Mali pour la promotion de la santé de la reproduction et la lutte contre le VIH et le SIDA RIPOD : Réseau Islamique pour la Population et le Développement SIDA : Syndrome Immuno Déficience Acquise SSR : Santé Sexuelle et Reproductive TDR : Termes De Référence VIH : Virus Immunodéficience Humain UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la Population UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l Enfance 2
PRÉFACE Aujourd hui, la santé des adolescents et des jeunes est une préoccupation majeure des autorités nationales car ils représentent la catégorie de la population la plus vulnérable face aux infections sexuellement transmissibles, aux grossesses précoces et non désirées, aux avortements à risque et à l adoption d autres comportements à risque. Selon EDS-M IV, le taux de séroprévalence du VIH dans la tranche d âge 15 à 24 ans pour les jeunes filles est de 1,9% et de 1,5% pour les jeunes garçons. Près de 40% des jeunes filles entre 15 et 19 ans sont enceintes ou sont déjà mères. Cette situation résulte de l insuffisance de la disponibilité et de l accessibilité à l information et aux autres services de santé de qualité pour les jeunes. En effet, l éducation sexuelle des enfants doit tout d abord commencer au niveau de la famille pour être complétée ensuite au niveau de l école ou des centres d apprentissage selon les catégories d enfants, d adolescents ou de jeunes. Malheureusement, cette éducation sexuelle est presque inexistante dans la plupart de nos familles car, parler de sexe est tabou chez nous au Mali. Mieux les résultats de certaines recherches menées auprès des parents ont prouvé que beaucoup d entre eux ont très peu de connaissances en matière de Santé Sexuelle et Reproductive (SSR), ce qui constitue un frein pour communiquer avec les enfants. Ainsi les adolescents et les jeunes qui manquent d information au sein de la famille, se contentent des informations erronées apprises dans la rue les rendant encore plus vulnérables aux problèmes de santé (IST, VIH, SIDA, grossesses non désirées, toxicomanie.) dont certains peuvent leur être fatals au cours de leur vie. En conformité avec le Plan Stratégique de la Santé des Adolescents et des Jeunes pour la période 2009-2013, le Ministère de la Santé en partenariat avec Family Care International, les autres départements ministériels et la société civile, a élaboré un curriculum sur la communication parent enfant en matière de SSR. Ce curriculum, approuvé par le Comité National de Suivi, vise à travers les trois documents qui le composent (le plan de cours, le guide du facilitateur et le kit du facilitateur) à outiller les parents des connaissances et compétences dont ils ont besoin pour mieux communiquer avec les enfants, adolescents et jeunes dans le cadre de l amélioration de leur SSR. Les thèmes abordés dans le présent curriculum répondent aux quatre besoins fondamentaux des adolescents et des jeunes maliens définis dans la plate forme commune OMS/UNFPA/UNICEF à savoir : (i) le besoin d informations adéquates ; (ii) le besoin de services de santé appropriés ; (iii) le besoin d un environnement propice ; (iv) le besoin d opportunité de participer aux interventions et activités. Aussi, je saisis cette occasion pour remercier tous les partenaires techniques et financiers, notamment le Bureau de la Banque Mondiale et du Fonds des Nations Unis pour les Activités de Population (UNFPA), pour leur concours précieux apporté à mon Département pour l élaboration de ce curriculum dont la mise en œuvre fera le bien être de notre population en général et de notre jeunesse en particulier. C est pourquoi, je vous invite tous, organisations de la société civile, intervenants des secteurs public, parapublic et privé dans le domaine de la santé des adolescents et des jeunes, à faire bon usage du présent document. 3
LES PRÉLIMINAIRES
LES PRÉLIMINAIRES INTRODUCTION L adolescence est une période critique au cours de laquelle les schémas de comportements et de relations qui continueront tout au long de la vie d adulte sont établis. Au Mali, 30 à 40 % des jeunes femmes de 15 à 24 ans sont sexuellement actives et les premiers rapports sexuels ont lieu à 15 ans. 1 Certains aspects de l éveil sexuel à l adolescence incombent aux parents et aux éducateurs qui doivent prendre en charge un certain nombre d aspects fondamentaux comme : l information sur la sexualité ; les relations sexuelles à risque ; et la contraception. À ce stade, on peut se poser la question suivante : en quoi cela concerne-t-il la relation entre l adolescent(e) et ses parents? Il faut rappeler que l éveil de la sexualité est un évènement majeur pour le jeune en train de devenir adulte et les parents peuvent lui éviter certaines difficultés s ils ont des informations claires sur la SSR et une stratégie pour créer et maintenir un processus de communication avec les enfants, adolescent(e)s et jeunes. La puberté amène avec elle un bagage de pulsions sexuelles auxquelles les jeunes ne sont pas préparés. Découvrir que l on est une personne sexuée et que cela influence nos rapports avec les autres est lourd de sens. Ressentir des pulsions sexuelles physiques sans vraiment savoir comment tout cela fonctionne, ni savoir ce qu est une relation sexuelle peut être la source de sérieux questionnement intérieur. La sexualité est probablement le lien le plus intime que l on puisse avoir avec les autres et elle est une partie inaliénable de la vie personnelle. Les adolescent(e)s ont le droit d accéder à ce monde dans le respect de leur personnalité et tout détournement de ce parcours par la violence, par l exploitation sexuelle ou par tout autre moyen, peut laisser des séquelles psychologiques durables. Même si les parents ont la volonté de protéger leurs enfants, ils ne peuvent pas vivre cette transition à leur place, ni empêcher que se produise le phénomène. Leur rôle est donc d en faciliter l évolution. 1 Conduites sexuelles des jeunes filles maliennes : quand la puberté précoce devient préoccupante au Mali, Aurore du 16 juillet 2009, B.S. Diarra REMERCIEMENTS Ce curriculum de renforcement des compétences des parents en communication en matière de Santé Sexuelle et Reproductive (SSR) des enfants, adolescent(e)s et jeunes se veut être un outil pour tous les intervenants de la thématique SSR, afin que les parents jouent pleinement leur rôle de modèle et de guide dans l éducation sexuelle de leurs enfants en famille. Il donne des conseils très intéressants aux parents : pour découvrir leurs enfants, adolescent(e)s et jeunes de la conception à la naissance ; pour comprendre leur développement physique, physiologique, psychologique et social ; pour comprendre et prévenir les IST, le VIH et le SIDA ; pour comprendre les besoins des enfants, des adolescent(e)s et des jeunes en matière de SSR ; pour mieux communiquer avec les enfants, les adolescent(e)s et les jeunes dans leur transition vers la vie d adultes responsables du point de vue SSR. Ce curriculum a été élaboré par M. Soumana Thienta, Spécialiste en Communication pour le Développement sous mandat de Family Care International Mali (FCI Mali) avec le soutien financier de la Banque Mondiale. FCI Mali tient à remercier la Banque Mondiale pour son soutien financier et toutes les personnes et structures qui ont participé de près ou de loin à l élaboration de ce précieux outil, qu elles trouvent dans cet ouvrage l expression de sa profonde reconnaissance. 5
LES PRÉLIMINAIRES 6 DÉFINITION DES CONCEPTS ET MOTS CLÉS Adolescence : période qui correspond à la classe d âge entre 10 et 19 ans. La jeunesse inclut les classes d âge allant jusqu à 24 ans. Abus sexuel : toute forme de contact sexuel, d attouchement ou de caresses non désirés. Affirmation de soi : c est le fait de décider en fonction de ses intérêts, d être responsable de ses faits et gestes en toute indépendance sans aucune pression. C est une des manifestations de la responsabilité individuelle vis-à-vis des pressions extérieures (surtout venant des amis pendant la période de l adolescence). Amour propre : l amour et le respect de soi. Appareil génital : c est l ensemble des organes reproducteurs (internes et externes) de l homme ou de la femme. Avortement provoqué clandestin : l avortement est l interruption de la grossesse. L avortement provoqué peut être à risques s il est pratiqué avec des instruments non stérilisés et dans un environnement malsain et de façon clandestine. Les conséquences des avortements à risques peuvent être l infection, les lésions des organes internes ou même la mort. CCC : Communication pour le Changement de Comportement. Complexe d Œdipe : c est le désir inconscient d entretenir une relation intime avec le parent du sexe opposé. Conscience de soi-même : avoir conscience de ses propres émotions et sentiments et les comprendre. Contraception : méthode utilisée par l homme ou la femme pour empêcher une grossesse et en cas de condoms de se protéger contre les IST et le VIH. Counseling : il consiste à écouter et conseiller sur un certain nombre de problèmes d ordre psychologique principalement. C est un entretien conseil, un tête-à-tête qui a lieu dans un endroit calme au cours duquel une personne en aide une autre à identifier les solutions possibles à son problème, ainsi que les conséquences de sa décision. Le conseil/entretien est un processus de communication interpersonnelle. Cycle menstruel : c est la période qui va du premier jour des règles au premier jour des prochaines règles. Ses caractéristiques sont les suivantes : il dure en moyenne 28 jours mais peut varier de 21 à 35 jours. Il survient de la puberté à la ménopause, chez les femmes. Éjaculation : moment où le sperme sort du pénis. Embryon : nom donné au foetus pendant les huit premières semaines après sa conception. Empathie : aptitude à comprendre les inquiétudes et les besoins d autrui. Vous êtes empathique si vous pouvez imaginer à la place d autrui et deviner ce qu il ressent. Fécondation : rencontre entre un ovule et un spermatozoïde qui forme un embryon ; l embryon se développe pour devenir un bébé. Fœtus : nom donné au futur bébé après deux mois de grossesse. Grossesse Non Désirée (GND) : grossesse non prévue et non souhaitée. Information Éducation Communication (IEC) : ensemble d activités coordonnées sensibilisant un groupe cible, fournissant des informations à ses membres en les éduquant dans le but de les aider à changer de comportement ou à faciliter l adoption de comportements bénéfiques à la santé. Inceste : rapports sexuels avec un membre de la famille immédiate. Infections Sexuellement Transmissibles (IST) : infections contractées suite à des rapports sexuels non protégés avec un partenaire déjà infecté. La plus dangereuse des IST est le SIDA dont on ne peut guérir une fois que l on a été infecté. Lévirat : coutume selon laquelle la ou les épouses d un homme deviennent à sa mort, les épouses de son/ses frère(s).
LES PRÉLIMINAIRES Mariage précoce : c est un mariage contracté avant la maturité de la fille, qui est de 18 ans. Menstruation : écoulement de sang et de muqueuses sortant du corps de la femme survenant lors de chaque cycle menstruel ; sa durée varie d une femme à l autre mais est en général de trois à sept jours. Nidation : c est l implantation de l ovule fécondé dans l utérus, une fine membrane recouvre le bourgeon cellulaire, le placenta se forme et l approvisionnement alimentaire via la circulation sanguine de la mère se met en place. Ovaire : glande qui produit les ovules et les hormones sexuelles féminines. Les femmes possèdent deux ovaires. Ovule : cellule reproductrice de la femme. Quand un ovule rencontre un spermatozoïde, ils forment ensemble la première cellule du futur bébé. Chaque ovaire contient environ 200 000 ovules à la naissance. Parent : il est exprimé de façon holistique. Pair éducateur : le pair éducateur est un jeune formé pour aider ses camarades dans sa communauté à adopter un comportement sain et responsable en matière de santé de la reproduction. Il est de la même génération, a les mêmes préoccupations et les mêmes normes sociales et culturelles. Parricide : terme issu du latin parricidia (assassin d un proche) désigne l acte d assassiner son père, sa mère (matricide), voire toute relation proche ; l acte d assassiner une personne établie dans une relation comparable à celle d un père (par exemple, le dirigeant d un pays) ; l auteur de cet acte. Personne séropositive : personne qui a dans son sang des anticorps du VIH. Ces anticorps apparaissent généralement trois mois après avoir été infecté par le virus. Même si pendant cette période de trois mois, les tests de dépistage du VIH peuvent être négatifs, la personne infectée peut déjà contaminer les autres personnes lors des rapports sexuels non protégés. Pénis : organe génital externe du garçon. Il sert à expulser l urine et à partir de la puberté, également le sperme. Puberté : période au cours de laquelle le corps du garçon ou de la fille connaît des changements. Chez les filles, on constate une augmentation de la taille, la croissance des poils pelviens, le développement des seins, le développement des organes sexuels, l arrondissement des hanches et la menstruation. Chez les garçons, on constate une augmentation de la taille, la croissance des poils pelviens, le développement des organes sexuels, la production de spermes, les érections matinales, les poils sur le visage et la voix mue et devient plus grave. Santé sexuelle : la santé sexuelle est un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social lié à la sexualité. Elle ne saurait être réduite à l absence de maladies, de troubles du fonctionnement ou d infirmités. Santé reproductive : état de bien-être physique, mental et social relatif au système reproductif, à ses fonctions et processus. C est le bien-être général, tant physique que mental et social d une personne, pour tout ce qui concerne l appareil génital, ses fonctions et son fonctionnement. SIDA : signifie «Syndrome d Immunodéficience Acquise». L Immunodéficience acquise désigne le fait que l organisme humain n ait plus d immunité ou de protection. Le SIDA est donc une maladie grave provoquée par le virus du VIH qui fait perdre au corps sa capacité de se défendre notamment contre les infections. Pour l instant, la seule façon d empêcher que le SIDA ne se développe, c est de se protéger contre l infection au VIH et de protéger les autres. Sororat : système dans lequel la sœur cadette de l épouse décédée vient remplacer celle-ci auprès de son mari. 7
LES PRÉLIMINAIRES Spermatozoïde : cellule sexuelle de l homme. Quand un spermatozoïde rencontre un ovule, ils forment ensemble la première cellule du futur bébé. Testicule : glande qui produit les spermatozoïdes et les hormones sexuelles masculines. Les garçons en possèdent deux. Trompe : conduit qui va de chaque coté de l utérus vers l ovaire respectif, se terminant par une sorte d entonnoir pourvu de franges. Utérus : organe féminin situé dans le bas-ventre et dans lequel s implante l ovule fécondé. C est là que le bébé se développe pendant les neuf mois que dure une grossesse. VIH : Virus de l Immunodéficience Humaine. C est l agent causal du SIDA. C est un virus, qui a la capacité de détruire les moyens de défense de l organisme humain. Viol : rapport sexuel forcé, sans le consentement de la personne. Les femmes et les hommes peuvent être violés. Mais le plus souvent, les victimes de viol sont des femmes. Violence sexuelle : la violence sexuelle est le fait d avoir des rapports sexuels forcés avec quelqu un sans son consentement. 8
LES PRÉLIMINAIRES INSTRUCTIONS POUR L UTILISATION DU CURRICULUM Ce curriculum est conçu pour la formation des parents et de toutes autres personnes ayant en charge l éducation des enfants, des adolescent(e)s et des jeunes. Il est destiné à un facilitateur préalablement formé par le concepteur ou par des formateurs ayant subi une formation de formateurs. Pour ces facilitateurs, il serait souhaitable de renforcer leurs compétences sur les techniques de formation des adultes. Ceci pourrait améliorer les chances de réussite de la formation, car il faut rappeler que les adultes (en l occurrence, les parents) apprennent mieux quand certaines approches méthodologiques sont utilisées et quand ils constituent le centre d intérêt de la formation. Lors de la formation des parents, il faut au moins un facilitateur principal et un co-facilitateur, qui devraient déjà avoir de l expérience en matière d activités de groupe. Pour être plus efficaces, les facilitateurs devraient également avoir une connaissance générale des questions et problèmes affectant les parents qui sont les participants, autrement dit des problèmes liés à la conduite sociale des adolescent(e)s en particulier et des autres thématiques traitées comme la problématique de la santé sexuelle des adolescent(e)s et jeunes, les IST, le VIH et le SIDA, la Communication pour le Changement de Comportement (CCC) en général, etc. Ce curriculum donne aux facilitateurs en plus de l organisation méthodologique et pédagogique du cours, des informations techniques précises pour sa synthèse figurant dans le guide du facilitateur, constituant la seconde partie du document. Il doit accorder la priorité à l écoute active des participants avant de faire sa synthèse. Il doit utiliser plusieurs techniques de formation pour s assurer que les connaissances des participants évoluent toutes ensemble, comme : 1. les techniques de questionnement efficaces (questions ouvertes pour permettre des discussions élargies, questions provocantes pour faire parler ceux ou celles qui ne parlent pas, questions fermées pour être sûr que les participants assimilent ) ; 2. les formulations et reformulations des idées des participants ; 3. les généralisations ; 4. les conceptualisations ; 5. les synthèses, etc. Dans la troisième partie du document, figure le kit du facilitateur qui regroupe les exercices, les jeux de rôle, les énoncés des travaux de groupes, les questionnaires, le lexique, et autres outils pédagogiques. Les facilitateurs doivent s y référer et préparer tous ceux dont ils ont besoin avant la session. Tout doit être organisé avant d avoir les participants en salle. Afin de maximiser l efficacité de ce curriculum, les facilitateurs sont encouragés à adapter les exercices, les exemples aux réalités du milieu où la formation se tient, en utilisant des noms courants, des situations d actualité, etc. Les évaluations doivent être faites et les résultats communiqués aux participants au cours de la formation. Les aspects ayant besoin de plus d attention de la part des facilitateurs doivent être notés lors de la correction des questions du prétest et ils mettront l accent sur ces parties durant la formation. Les résultats du post-test doivent être communiqués et les points d insuffisance débattus avant de clôturer la session de même que pour le questionnaire d évaluation de la session. Les facilitateurs doivent pouvoir s améliorer de session en session à travers l animation des séances de feedback en fin de chaque jour de travail pour passer en revue les points forts et les points à améliorer. Tous les utilisateurs de ce curriculum devraient lire ces pages attentivement et assimiler le contenu avant de s y engager. «Le bon facilitateur est celui qui se remet en cause avant toute session de formation, car toutes les sessions sont différentes les unes des autres.» (S. Thienta) 9
LES PRÉLIMINAIRES DESCRIPTION Le curriculum comprend trois (3) chapitres principaux et neuf (9) sections. Dans sa pratique, la formation dure quatre (4) jours. Elle est conçue pour être tenue dans une salle où les participants, au nombre maximum de 25 personnes, peuvent se mouvoir au moment de certains exercices et des jeux de rôle. Il est destiné aux parents et à toutes autres personnes ayant en charge des enfants, des adolescent(e)s et des jeunes. BUT DE LA FORMATION Le but de la formation est d outiller les parents avec des informations et des compétences de communication en matière de Santé Sexuelle et Reproductive (SSR) afin qu ils puissent mieux communiquer avec leurs enfants, adolescent(e)s et jeunes en famille. OBJECTIFS À la fin de la formation, les parents seront capables de : 1. Décrire les étapes du développement de l enfant. 2. Caractériser les adolescent(e)s du point de vue physiologique, psychologique et social : a. Citer les caractéristiques psychologiques ; b. Citer les caractéristiques sociologiques ; c. Décrire les caractéristiques physiologiques (expliquer le cycle menstruel de la fille et l éjaculation chez le garçon). 3. Décrire les problèmes de SSR des adolescent(e)s : a. Décrire les rapports sexuels précoces ; b. Décrire les grossesses non désirées et précoces ; c. Décrire les avortements provoqués clandestins ; d. Fournir des informations sur les IST les plus courantes ; e. Décrire les symptômes des IST ; f. Expliquer les modes de transmission et de prévention des IST et du VIH ; g. Fournir des informations sur le traitement des IST ; 10 h. Expliquer les conséquences des IST, du VIH et du SIDA ; 4. Décrire les conséquences des rapports sexuels à risque et/ou non protégés : a. Décrire les rapports sexuels précoces ; b. Décrire les grossesses non désirées et précoces ; c. Fournir des informations sur les IST, le VIH et le SIDA. 5. Expliquer les besoins des enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de SSR. 6. Informer sur les droits des enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de SSR. 7. Expliquer le processus d adoption de comportements responsables en matière de SSR : a. Expliquer le processus d adoption de nouveaux comportements ; b. Informer sur les facteurs qui influent le comportement sexuel des adolescent(e)s. 8. Mieux communiquer avec les enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de SSR : a. Expliquer le concept de l IEC et de la CCC ; b. Décrire les éléments de base du processus de communication ; c. Expliquer les principes de base qui régissent la communication humaine ; d. Fournir des informations sur les types et formes de communication ; e. Décrire les qualités d un bon message ; f. Expliquer les obstacles à la communication entre parents et enfants. 9. Décrire le concept de l éducation sexuelle en famille : a. Expliquer les avantages de l éducation sexuelle en famille ; b. Expliquer les caractéristiques de la communication entre parents, enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de SSR ; c. Décrire les obstacles à la communication entre parents et enfants, adolescent(e)s et jeunes ; d. Quelques astuces pour aborder les enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de SSR.
LES PRÉLIMINAIRES 10. Expliquer comment résoudre les conflits entre parents et adolescent(e)s : a. Décrire les préalables nécessaires à la résolution des conflits entre parents et enfants ; b. Expliquer les cinq règles pour réussir la communication en cas de conflits. MÉTHODES PÉDAGOGIQUES Les méthodes utilisées sont : le brainstorming ; les questions/réponses et les discussions ; les jeux de rôle ; les études de cas ; les exposés illustrés ; les exercices ; les travaux de groupes ; la projection de vidéo. MATÉRIEL PÉDAGOGIQUE Le présent curriculum est un outil pédagogique intégré. Il est composé du plan de cours, des notes pour le résumé du facilitateur dans le guide, du kit du facilitateur (questionnaires d évaluation de la session, des questions pré et post-test, des exercices, des jeux de rôle, des études de cas, des fiches de divertissement, etc.). Le matériel pédagogique suivant est conseillé lors des sessions de formation : papier flip chart ; tableau et craie ; marqueurs ; rétroprojecteur et écran ; produits contraceptifs ; téléviseur, magnétoscope et cassettes vidéo en relation avec les thèmes (exemple : Scène d Adolescence de FCI Module II) ; ordinateur. OUTILS D ÉVALUATION DE LA FORMATION Il est prévu deux types d évaluation avec quatre questionnaires différents : questionnaire pré-test administré au début de la formation afin d évaluer les connaissances antérieures des participants ; questionnaire post-test plus compliqué que le premier, il permet d évaluer les connaissances acquises durant la formation ; questionnaire d évaluation de la session, destiné aux participants, qui permet d évaluer la qualité de la formation aux niveaux : - technique (pertinence des thèmes traités), - pédagogique (la qualité des méthodes d apprentissage utilisées et la compétence des formateurs), - du temps (appréciation de la durée de la formation en fonction de la quantité d informations fournies), - logistique (appréciation des aspects comme la salle, le matériel, les pauses etc.) ; questionnaire d évaluation destiné aux facilitateurs portant sur les appréciations de contenu du curriculum et la méthodologie ; animation des séances journalières de feedback des facilitateurs portant sur les points forts et les points à améliorer. DURÉE DE LA FORMATION Cette formation est prévue pour une durée de 25 heures au total qui peuvent être reparties sur 4 jours soit 6 heures 15 minutes par jour. EFFECTIF SUGGÉRÉ Dans le souci d avoir de bons résultats, il est conseillé de mener la formation avec un nombre de participants compris entre 15 et 25. NOMBRE DE FACITLITATEURS SOUHAITÉ Il est souhaitable d avoir au minimum deux facilitateurs. 11
LE PLAN DE COURS PROPREMENT DIT
ACTIVITÉS D OUVERTURE DE LA FORMATION 2 heures (soit 120 minutes) 15 min Cérémonie d ouverture de la formation Accueil et installation des participants Mots de bienvenue Suite des interventions programmées par les officiels Cérémonie d ouverture Les participants et les officiels sont accueillis par les représentants de la structure organisatrice de la formation et par les facilitateurs. Matériels de formation Chemises des participants (blocs notes, bics, crayons, gommes) Ordinateur Multimédia Cartes et papier bristol 30 min Présentation des participants et des facilitateurs Exercice N 1 Demander aux participants de se regrouper deux par deux, y compris les deux facilitateurs, et de s interviewer en posant les questions suivantes : - noms et prénoms ; - fonction/activités menées ; - statut matrimonial (nombre d épouses, d enfants filles et garçons en charge) ; - l animal qui vous symbolise le plus et pourquoi ; - ce que vous aimez et ce que vous détestez. Le facilitateur clôture. Blocs notes Stylos Kit du facilitateur, page 1 13
20 min Présentation des attentes des participants et des normes de l atelier Jeux Distribuer des cartes bristols en couleur aux participants, chacun écrit deux à trois attentes. Après quelques instants consacrés à la rédaction des attentes par les participants, le facilitateur avec l aide du co-facilitateur, colle les cartes sur une feuille géante. Le facilitateur fait la synthèse des attentes en associant les idées similaires. Ces attentes sont collées sur une feuille géante qui restera collée dans un coin de la salle jusqu à la fin de la formation. Cartes bristols Tissu Ensuite, lors du brainstorming, le facilitateur amène les participants à mettre en évidence les normes de l atelier et la mise en place du chef de village et de ses deux conseillers. 14
15 min Présentation du but, des objectifs et du programme de la formation Lecture Le facilitateur demande aux participants de prendre dans leur chemise la documentation sur : - le but ; - les objectifs ; - et le programme de la formation. Il les fait lire à tour de rôle et fait une analyse comparée entre les attentes des participants et les thématiques qui seront abordées. Documentation sur la formation Le but Les objectifs Agenda de la formation Lire les pages 9 à 11 du présent document 30 min Pré-tester les connaissances antérieures des participants Évaluation Le facilitateur distribue le questionnaire du pré-test, le lit à haute voix question par question et demande aux participants de le remplir. Questionnaire de pré-test Kit du facilitateur pages 11 et 12 30 min PAUSE CAFÉ 15
Questions-Réponses 10 min Identifier les besoins de formation individuelle et collective des participants Le facilitateur passe en revue une à une les questions du pré-test et interroge les participants qui ont des problèmes avec telle ou telle question. Il donne la bonne réponse. Le co-facilitateur note les constats sur les papiers flip chart, et ils seront affichés jusqu à la fin de la formation, au cours de laquelle ils seront passés en revue de même que les attentes. Questionnaire corrigé du pré-test Kit du facilitateur pages 12 et 13 CHAPITRE 1 : Renforcement des connaissances des parents pour mieux comprendre les caractéristiques physiologiques, psychologiques et sociologiques des enfants, adolescent(e)s et jeunes 1 heure 45 minutes (soit 105 minutes) SECTION 1 : Étapes du développement de l enfant 1 heure 5 minutes (soit 65 minutes) 16 20 min 1. Décrire les étapes du développement de l enfant Questions-Réponses Le facilitateur pose les questions suivantes aux participants : quelles sont, selon vous, les différentes étapes du développement de l enfant? Les participants donnent des éléments de réponses, le facilitateur récapitule, fait la synthèse en décrivant toutes les étapes clés. Exploiter les ressources du guide du facilitateur pages 1 à 4
15 min 2. Expliquer le processus de détermination du sexe de l enfant Exposé Le facilitateur expose en schématisant le processus de détermination du sexe d un enfant, demande aux participants s ils ont des questions pour éclaircir certains points et donne les réponses. Curriculum Exploiter les ressources du guide du facilitateur pages 1 et 2 Il est à noter que les spermatozoïdes de l homme portent les chromosomes XY, le chromosome Y détermine le sexe masculin (garçon), le chromosome X, détermine le sexe féminin (fille). 10 min 3. Définir le complexe d Œdipe Exposé Le facilitateur fait un exposé sur la définition du «concept d Oedipe», qui est «le désir inconscient d entretenir une relation intime avec le parent du sexe opposé». Guide du facilitateur, page 2 20 min 4. Comprendre les caractéristiques de la puberté chez le garçon et chez la fille Travaux de groupes N 1 Le facilitateur répartit les participants au sein de quatre groupes de travail. Deux groupes travaillent sur les caractéristiques et signes de la puberté chez le garçon et les deux autres sur ceux de la fille. Chaque groupe présente ses résultats qui seront discutés en plénière. Le facilitateur fait la synthèse et remercie les participants. Exploiter les ressources du guide du facilitateur pages 3 et 4 Travaux de groupes N 1, page 3 du Kit. 17
SECTION 2 : Caractéristiques spécifiques des adolescent(e)s du point de vue physiologique, psychologique et social 40 minutes 15 min 5. Expliquer les caractéristiques physiologiques (le cycle menstruel de la fille) Questions-Réponses Le facilitateur demande aux participants de définir le cycle menstruel et d expliquer ses phases : 1. l ovulation ; 2. la fécondation ; 3. la nidation. Les participants répondent et le co-facilitateur note les réponses sur les papiers flip chart. Le facilitateur récapitule et donne la définition du cycle menstruel et la description des différentes phases. Schémas du cycle menstruel et des organes génitaux masculins et féminins Guide du facilitateur pages 4 et 5 15 min 6. Expliquer les schémas des organes génitaux masculins et féminins Exposé Le facilitateur présente un par un les schémas des organes génitaux masculins et féminins. Il explique les fonctions de chaque élément des organes (exploiter les informations dans le guide du facilitateur). Il répond aux questions des participants et conclut. Guide du facilitateur, pages 6 à 13, schémas des organes génitaux masculins et féminins en diapositive 18
10 min 7. Décrire les caractéristiques psychologiques et sociales des adolescent(e)s Brainstorming Le facilitateur demande aux participants de citer les caractéristiques psychologiques et sociales, qu ils connaissent chez les adolescent(e)s. Les participants répondent et le co-facilitateur note les réponses sur les papiers flip chart. Le facilitateur fait la synthèse. Guide du facilitateur pages 13 et 14 CHAPITRE 2: Renforcement des connaissances des parents sur les problèmes de SSR des enfants, adolescent(e)s et jeunes 5 heures 35 minutes (soit 335 minutes) SECTION 1 : Problèmes auxquels les adolescent(e)s sont confrontés en matière de SSR 4 heures 30 minutes (soit 270 minutes) 25 min 8. Échanger sur la définition, les causes et les conséquences des rapports sexuels précoces Travaux de groupes N 2 Le facilitateur répartit les participants au sein de deux groupes de travail et leur demande de définir les rapports sexuels précoces, de donner leurs causes et leurs conséquences. Les groupes notent leurs réponses sur les papiers flip chart et celles-ci seront présentées et discutées en plénière. Le facilitateur fait la synthèse. Kit du facilitateur, travaux de groupes N 2, page 3 Guide du facilitateur pages 16 et 17 Puis il met un accent particulier sur le rôle des parents dans l éducation sexuelle des enfants en famille et le risque des IST, du VIH et du SIDA. 19
10 min 9. Citer au moins 5 causes des grossesses non désirées et précoces Brainstorming Le facilitateur pose les questions suivantes aux participants : Qu est-ce qu une grossesse précoce? Qu est-ce qu une grossesse non désirée? Quelles peuvent être les causes des grossesses précoces et/ ou non désirées? Le co-facilitateur note les réponses, le facilitateur récapitule. Puis il donne les différentes définitions. Guide du facilitateur, page 17 15 min 10. Énumérer au moins 5 conséquences des grossesses non désirées et précoces Projection de la vidéo «Scène d adolescence à vous de jouer» de FCI, suivie de discussion Le facilitateur projette le film vidéo «Scène d adolescence à vous de jouer» Module 2 : Rêve brisé histoire de Fatou, et demande aux participants de noter les évènements qui attirent leur attention. À la fin du film, il demande aux participants ce qu ils ont noté, le co-facilitateur note les réponses sur les papiers flip chart. Le facilitateur anime une discussion, répond aux questions, récapitule et fait la synthèse (5 min pour la projection et 10 min pour les discussions). Téléviseur Magnétoscope Cassette vidéo «Scène d adolescence à vous de jouer» Guide du facilitateur, page 18 20
20 min 11. Identifier des stratégies pour éviter les grossesses non désirées et précoces Questions-Réponses Le facilitateur demande aux participants de citer quelques stratégies pouvant éviter les grossesses non désirées et précoces. Le co-facilitateur note les réponses sur les papiers flip chart. Le facilitateur récapitule et fait la synthèse en mettant l accent sur les points suivants : - l instauration de la communication entre parents et enfants ; - l éducation sexuelle dans les écoles et entre les pairs ; - le fait de rendre accessibles les contraceptifs et autres services de santé de la reproduction aux jeunes ; - la promotion de l éducation/ scolarisation des filles. Guide du facilitateur, page 18 15 min 12. Définir l avortement provoqué clandestin Étude de cas N 1 Le facilitateur donne une étude de cas aux participants sur les avortements provoqués clandestins et leur demande de répondre aux questions posées dans l étude de cas. Il fait la synthèse et conclut. Kit du facilitateur, étude de cas N 1, page 6 Guide du facilitateur, pages 18 et 19 21
15 min 13. Décrire les facteurs qui contribuent aux avortements provoqués clandestins 10 min 14. Citer au moins 5 conséquences des avortements provoqués clandestins 10 min 15. Connaître les IST de façon générale Exposé Le facilitateur à partir des réponses des participants sur les questions de l étude de cas, fait un commentaire général sur les causes des avortements provoqués clandestins. Il répond aux questions des participants et conclut. Brainstorming Le facilitateur demande aux participants de citer des conséquences des avortements provoqués clandestins et les raisons. Le co-facilitateur note les réponses sur les papiers flip chart, le facilitateur fait la synthèse. Questions-Réponses Le facilitateur pose les questions suivantes aux participants : 1. Qu est-ce qu une IST? 2. Pourquoi le VIH et le SIDA sont-ils des IST? Le co-facilitateur note les réponses des participants sur les papiers flip chart. Le facilitateur fait la synthèse et précise que certaines IST peuvent être guéries et d autres non. Guide du facilitateur, page 19 Guide du facilitateur, page 19 Guide du facilitateur, pages 19 et 20 22
40 min 16. Décrire des signes des IST Brainstorming Le facilitateur demande aux participants de citer les noms (en français et en langue locale) des IST courantes et les symptômes qu ils connaissent. Le co-facilitateur note les réponses des participants sur les papiers flip chart. Le facilitateur projette le film vidéo «Épidémie de l ombre» ou des diapositives sur les signes des IST et demande aux participants de réagir. Le facilitateur fait la synthèse et fournit une liste des IST courantes et leurs noms en langue locale. Kit vidéo Cassette «Épidémie de l ombre» ou des diapositives sur les signes des IST Guide du facilitateur, page 20 10 min 17. Les modes de transmission et de prévention des IST Questions-Réponses Le facilitateur demande aux participants de citer les modes de transmission et de prévention des IST. Le co-facilitateur note les réponses des participants sur les papiers flip chart. Le facilitateur récapitule, fait la synthèse en présentant quelques illustrations et le scénario de la négociation du port du condom en couple. Guide du facilitateur, pages 20 et 21 23
24 10 min 18. Traitement des IST Exposé Le facilitateur fait un exposé sur le traitement des IST. Il insistera sur certains points à savoir : la rigueur du diagnostic fait par un agent de santé ; le traitement systématique et concomitant de tous les partenaires sexuels ; le respect du traitement et la qualité des médicaments. 20 min 19. Les conséquences des IST Exercice de groupes 10 min 20. Informer sur la pandémie du VIH/SIDA Le facilitateur répartit les participants au sein de trois groupes et leur demande de lister les conséquences des IST et d expliquer chaque conséquence. Les groupes notent leurs résultats qui seront présentés en plénière, sur les papiers flip chart. Le facilitateur fait la synthèse en insistant sur les conséquences du point de vue individuel, sur la famille et la société. Brainstorming Le facilitateur pose la question suivante aux participants : Que veut dire VIH? Qu est-ce que le SIDA? Le co-facilitateur note les idées sur les papiers flip chart. Le facilitateur fait la synthèse et donne des informations sur les chiffres du SIDA dans le monde, en Afrique et au Mali. Guide du facilitateur, page 21 Guide du facilitateur, page 21 Guide du facilitateur, pages 21 et 22
15 min 21. Connaître le VIH et le SIDA Exposé Le facilitateur fait un exposé sur le VIH et le SIDA. Il dira que le Virus de l Immunodéficience Humaine (VIH) est l agent responsable du SIDA. C est un virus qui s attaque au système immunitaire de l organisme et les anéantit laissant le corps de la personne sans défense face à d autres agressions. C est comme si vous neutralisiez toute l armée et les forces de sécurité d un pays, qui se retrouve sans défense. Ensuite, parler du SIDA, la séroposivité et aussi du fait que seul le test permet de savoir si on est infecté ou pas. Guide du facilitateur, page 22 15 min 22. Informer sur les modes de transmission et de non transmission du VIH Brainstorming Le facilitateur demande aux participants de lister les modes de transmission et de non transmission du VIH, le co-facilitateur note les réponses sur les papiers flip chart. Le facilitateur fait la synthèse en insistant sur le test de séropositivité qui permet de connaître le statut sérologique d une personne. Cela permettra de montrer que le moustique ne transmet pas le SIDA même après avoir piqué un malade du SIDA ou une personne vivant avec le VIH. Guide du facilitateur, pages 22 et 23 25
20 min 23. Expliquer les modes de prévention du VIH 15 min 24. Informer sur la prise en charge des personnes infectées et affectées par le VIH et le SIDA ainsi que ses conséquences Travaux de groupes N 3 Le facilitateur répartit les participants au sein de trois groupes pour réfléchir sur les modes de prévention du VIH. A l issue de la plénière, le facilitateur fait la synthèse. Exposé Le facilitateur expose les grands principes de la prise en charge psychologique, clinique et sociale des personnes infectées et affectées par le VIH et le SIDA. Il n y a pas de traitement disponible pour le VIH et le SIDA. Il faut retenir que seules les infections opportunistes sont soignées. Les antirétroviraux retardent l évolution de la maladie et prolongent la vie de la personne. C est pourquoi toutes les personnes sont encouragées à effectuer le test de dépistage aussi tôt que possible. Ensuite, il présente en exposé quelques conséquences du VIH et du SIDA. Kit du facilitateur, travaux de groupes N 3, page 3 Guide du facilitateur, page 23 Guide du facilitateur, pages 23 et 24 26
30 min 25. Appréhender les principaux besoins des enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de SSR SECTION 2 : Besoins des enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de santé sexuelle et reproductive 30 minutes Jeu de rôle N 1 Le facilitateur prépare le jeu avec deux participants et demande aux autres participants de suivre et de noter sur papier les passages majeurs qui ont attiré leur attention. À la fin du jeu, le co-facilitateur note sur les papiers flip chart les idées des participants. Le facilitateur récapitule, répond aux questions et fait la synthèse en mettant l accent sur le rôle des parents dans l éducation sexuelle des enfants, adolescent(e)s et jeunes dans la famille. Kit du facilitateur, jeu de rôle N 1, page 8 Images et vidéo si possible en relation avec le sujet Guide du facilitateur, pages 24 et 25 27
15 min 26. Citer les droits des enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de SSR SECTION 3 : Droits des adolescent(e)s en matière de SSR 15 minutes Brainstorming Le facilitateur demande aux participants de citer les droits des enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de SSR qu ils connaissent. Le co-facilitateur note les réponses des participants sur les papiers flip chart. Le facilitateur récapitule, répond aux questions, fait la synthèse en précisant que les droits des enfants sont des droits conventionnels qui s appliquent à tous les pays qui ont ratifié la convention dont le Mali. Il communique la liste complète des droits, dont entre autres, il y a : - le droit à l information ; - le droit à l éducation ; - le droit au respect de la personne humaine ; - le droit à l accès aux services et méthodes en matière de SSR ; - le droit à la confidentialité. Guide du facilitateur, pages 25 et 26 28
SECTION 4 : Comment aider les enfants, adolescent(e)s et jeunes à adopter des comportements responsables en matière de sexualité 20 minutes 20 min 27. Décrire le processus d adoption de nouveaux comportements Travaux de groupes N 4 Kit du facilitateur, travaux de groupes N 4, page 3 Le facilitateur répartit les participants au sein de deux groupes et chaque groupe travaille sur la base de l énoncé en répondant aux trois questions. Le facilitateur fait la synthèse et décrit les cinq étapes du changement de comportement. Il mettra l accent sur les facteurs socioculturels qui peuvent influencer ce processus positivement ou négativement. Images et vidéo si possible en relation avec le sujet Guide du facilitateur, pages 26 et 27 29
CHAPITRE 3 : Renforcement des capacités de communication et d éducation sexuelle des parents avec les enfants, adolescent(e)s et jeunes -(5 heures 55 minutes (soit 55 minutes) )- 10 min 28. Définir le concept IEC et CCC Exposé et discussion Le facilitateur définit l IEC et la CCC et discute avec les participants sur la différence entre les deux concepts. Le co-facilitateur note les réponses sur les papiers flip chart. Le facilitateur répond aux questions, fait la synthèse, en insistant sur l objectif premier du CCC qui est l adoption et la mise en œuvre de comportements favorables à la SSR. SECTION 1 : Généralités sur l Information, l Éducation et la Communication (IEC) et la Communication pour le Changement de Comportment (CCC) - 1 heure 35 minutes (soit 95 minutes) Exemples illustrés Guide du facilitateur, page 29 10 min 29. Expliquer les éléments de base du processus de communication Exposé Le facilitateur expose les éléments sans lesquels il n y a pas de communication et répond aux questions des participants. Il étaiera son explication en schématisant ce processus. Schéma Guide du facilitateur, page 29 30
15 min 30. Décrire les principes de base qui régissent la communication humaine 10 min 31. Décrire les types et formes de communication Brainstorming Le facilitateur demande aux participants de citer les principes de base qui régissent la communication humaine. Le co-facilitateur note les idées sur les papiers flip chart. Le facilitateur récapitule, fait la synthèse en clarifiant les principes clés de la communication humaine qui sont : - la communication est inévitable ; - la communication est prévisible ; - la communication est un processus sans début ni fin précis ; - la gestion efficace des interactions ; - la communication se fait d égal à égal ; - les significations se partagent. Questions-Réponses Le facilitateur demande aux participants de citer les types et formes de communication qu ils connaissent. Le co-facilitateur note les réponses sur les papiers flip chart. Le facilitateur récapitule et fait la synthèse en clarifiant les types et les formes de communication avec des exemples. Guide du facilitateur, pages 29 et 30 Exemples illustrés Guide du facilitateur, page 30 31
30 min 32. Décrire les qualités d un bon message 20 min 33. Obstacles à la communication de façon générale Jeu de rôle N 2 Avec cinq participants, le facilitateur prépare un jeu qui consiste à transmettre au premier un message et ce dernier doit le transmettre au second et ainsi de suite jusqu au dernier qui doit le transmettre aux autres participants. Au cours de ce processus, les autres participants notent les changements intervenus dans le message. À la fin, le facilitateur et les participants comparent le message initial au dernier et fait la synthèse en insistant sur les qualités du bon message. Brainstorming Le facilitateur demande aux participants de citer les obstacles à la communication qu ils connaissent. Le co-facilitateur note les réponses sur les papiers flip chart. Le facilitateur fait la synthèse en insistant sur les obstacles. Kit du facilitateur, jeu de rôle N 2, page 8 Guide du facilitateur, page 30 Guide du facilitateur, page 30 32
SECTION 2 : L éducation sexuelle en famille 1 heure 50 minutes (soit 110 minutes) Questions-Réponses 15 min 34. Décrire les avantages de l éducation sexuelle en famille Le facilitateur pose la question suivante : Qu est-ce que l éducation sexuelle en famille? Le co-facilitateur note les réponses des participants sur les papiers flip chart. Marqueur Guide du facilitateur, page 31 20 min 35. Choisir les informations pour les groupes enfant, adolescent(e)s et jeunes Le facilitateur avant la synthèse, exposera les grands principes de l éducation sexuelle en famille et termine avec un certain nombre de conseils qui feront le succès de l éducation sexuelle en famille. Brainstorming Le facilitateur demande aux participants de donner selon leurs constats, expériences et réalités les types d informations à communiquer aux enfants, adolescent(e)s et jeunes en matière de SSR avec argumentation. Le co-facilitateur note les idées des uns et des autres sur les papiers flip chart. Le facilitateur fait la synthèse en insistant sur le fait que ces informations doivent être fonction des besoins des cibles. Guide du facilitateur, pages 31 et 32 33