C.C.A.M. Dentaire Manuel de configuration et d utilisation

C.C.A.M. Dentaire Manuel de configuration et d utilisation MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 1/63

Table des matières 1. LES PRINCIPES DE LA CCAM... 4 1.01 Contexte... 4 1.02 Notion de base de la CCAM dentaire... 4 1.03 Structure et règle de classification de la CCAM dentaire... 5 1.04 Subdivisions de la CCAM... 5 1.05 Acte CCAM dentaire... 5 1.06 Gestes complémentaires... 6 1.07 Les modificateurs... 7 1.08 Les suppléments... 8 1.09 Les Coefficients de majoration... 8 1.10 Règles de la CCAM... 8 1.10.01 REGLE 1 Acte global... 8 1.10.02 REGLE 2 - Association d actes... 9 1.10.03 REGLE 3 Informations complémentaires... 10 1.11 Les évolutions dentaires... 11 1.11.01 Numérotation des dents... 11 1.11.02 Cas particulier : Bridge... 12 1.11.03 Actes dentaires : modifications... 12 2. MODIFICATIONS OUTIL «PARAMETRAGE DES ACTES»... 13 2.01 Onglet définition... 13 2.02 Onglet cotation... 14 2.03 Tarification de l acte... 16 2.04 Graphisme de l acte... 16 2.05 Traçabilité... 17 3. PARAMETRAGE DES ACTES : MODE D EMPLOI... 18 3.01 Préambule... 18 3.02 Paramétrage des actes unitaires... 21 3.03 Actes à cotation automatique... 22 3.04 Actes à recréer (ou à créer)... 22 3.05 Actes à annuler... 23 4. PROPOSITION PARAMETRAGE DES ACTES DENTAIRES... 23 4.01 Actes de Prophylaxie... 23 4.02 Soins conservateurs... 25 4.03 Imagerie... 29 4.04 Actes de chirurgie... 31 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 2/63

4.05 Actes de prothèses fixes... 38 4.06 Actes de prothèses amovibles... 45 4.07 Actes de parodontologie... 50 4.08 Actes d implantologie... 53 4.09 Autres actes CCAM... 56 4.10 Actes complémentaires... 57 5. UTILISATION PARAMETRAGE TYPE... 57 ANNEXES AU MANUEL DE PARAMETRAGE CCAM DENTAIRE... 59 1. MODIFICATIONS APPORTEES A LA GESTION DES PROTHESES PLURALES (BRIDGE)... 59 2. IMPACT SUR PARAMETRAGE DES ACTES... 61 2.1 Adjonction d un pilier d ancrage métallique à une prothèse dentaire plurale.... 61 2.2 Adjonction d un pilier d ancrage céramométallique à une prothèse dentaire plurale.... 62 2.3 Adjonction d un élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale... 62 2.4 Adjonction d un élément intermédiaire céramométallique à une prothèse dentaire plurale... 63 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 3/63

1. LES PRINCIPES DE LA CCAM 1.01 Contexte «Le nouvel avenant n 3 à la convention dentaire marque un tournant décisif au niveau de la cotation des actes dentaires mettant en place la Classification commune des actes médicaux (CCAM) pour l activité bucco-dentaire, établie sur le modèle de ce qui existait jusqu à présent pour les actes techniques des seuls médecins. Cette nomenclature couvre la totalité des actes de chirurgie dentaire, que ceux-ci soient remboursés ou non, et quels que soient la spécialité (à l exclusion de l ODF) et le mode d exercice. Elle est actuellement transposée, par l avenant n 11 qui vient d être signé avec les médecins, à l activité réalisée par les stomatologues. Opérationnelle au 1er juin 2014, la CCAM sera assortie d une revalorisation de certains actes conservateurs, médicaux et chirurgicaux. La mise en place de la nouvelle nomenclature CCAM dentaire en remplacement de la NGAP est une opération qui ciblera tant le marché dentaire libéral que centre de santé dentaire. 1.02 Notion de base de la CCAM dentaire La CCAM en général et la CCAM Dentaire en particulier se veut une liste exhaustive de libellés codés décrivant des actes auxquels on peut adjoindre des modificateurs ou suppléments. Cette liste est maniable et évolutive dans le temps. Les actes CCAM dentaires sont classés dans le chapitre 7, 11, 18,19 de la CCAM globale. La CCAM dentaire est composé de 629 actes dont 547 remboursables et 82 non remboursables. Les lettres clés D, DC, SC, SPR et Z vont disparaitre au profit de la codification CCAM. Persisteront en nomenclature NGAP la lettre clé TO pour la spécialité ODF et les actes C, CS, V, VS ainsi que les indemnités forfaitaires et kilométriques IF, IK, IKM, IKS, et les codes CMU (FDR, FDC,..). Les actes dentaires - dans la CCAM dentaire- pourraient être classés en 8 grandes classes : Actes de diagnostic (Radiographie de la bouche) Actes Thérapeutiques (Prophylaxie, Soins Conservateurs, Traitements endodontiques, Chirurgie, Cosmétologie, occlusologie Prothèses dentaires : Prothèse dentaire amovible, prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoporté Actes Thérapeutiques sur le parodonte Implantologie Gestes complémentaires sur les dents et les arcades dentaires Gestes complémentaires en prothèse plurale fixée Suppléments MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 4/63

1.03 Structure et règle de classification de la CCAM dentaire Les libellés de la CCAM dentaire sont regroupés en chapitre lesquels sont organisés en sous chapitres, paragraphes et sous paragraphes. Les libellés de la CCAM sont répartis en 19 chapitres, premier niveau du classement hiérarchique. Ces chapitres sont repérés par un nombre sur deux caractères. A un acte ne peut correspondre qu un seul code et à un code ne peut correspondre qu un seul acte. 1.04 Subdivisions de la CCAM La CCAM en général est subdivisée en 4 niveaux hiérarchiques : chapitres, sous chapitres, paragraphes et sous paragraphes. Chapitres : en général la CCAM est subdivisée en 19 chapitres lesquels sont repérés en chiffre sur 2 caractères. Les chapitres 01 à 16 sont définis par le système anatomophysiologique, l appareil anatomique ou la topographie sur lequel porte l action décrite dans les libellés, indépendamment de considérations de spécialité, de qualification ou de mode d exercice du praticien, ou de finalité de l acte. Les chapitres 7, 11, 18,19 regroupent tous les actes concernant l activité dentaire. Sous chapitres : est repéré par un nombre reprenant le numéro du chapitre d appartenance sur deux caractères + un nombre sur deux autres caractères désignant le sous chapitre lui-même. Paragraphes : est repéré par un nombre reprenant le numéro du chapitre d appartenance + numéro du sous chapitre + numéro du paragraphe également sur deux caractères Sous Paragraphes : est repéré par un nombre reprenant le numéro du chapitre d appartenance + numéro du sous chapitre + numéro du paragraphe + numéro du sous paragraphe également sur deux caractères Et enfin on arrive au niveau 5 avec l acte lui-même. 1.05 Acte CCAM dentaire Dans la CCAM dentaire, chacun des actes est décrit par un libellé selon le principe fondamental de l acte global. Ce concept, expliqué plus loin, signifie que, dans la formulation d un libellé d acte, sont implicitement regroupés tous les gestes utiles et nécessaires à son exécution de manière indépendante, complète et achevée. Dans la CCAM ne figure donc aucun geste élémentaire, partie d un acte constituant un élément obligatoire de son accomplissement, non réalisable isolément, comme, par exemple, une voie d abord. La CCAM dentaire est composé de 629 Actes répartis en chapitres et sous chapitres. Dans la CCAM dentaire les actes sont désignés en acte isolés et globaux, c est-à-dire que l acte est réalisé de façon indépendante. (Un acte égal un geste), excepté les actes complémentaires. Exemples : - Avulsion d une incisive permanente retenue ou à l état de germe. - Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 5/63

L acte CCAM dentaire est caractérisé par : Un code Le code des actes dentaires répondent à des critères de classifications classiques CCAM Il est composé de 4 caractères et de 3 chiffres A : désigne un grand appareil anatomique B : Précise l organe ou la fonction dans l appareil désigné par la première lettre C : désigne l action effectuée sur l organe D : identifie la voie d abord ou la technique utilisée NNN : Numéro aléatoire Dans le cas des actes dentaires, les deux premières lettres sont toujours identiques quelques soit l acte désigné. Il s agira des lettres H : pour le système digestif et B : pour dents, parodonte et gencive Un libellé Le libellé quant à lui, est composé de 4 éléments : une action sur une topographie par une voie d abord selon une technique Sont obligatoires l action et la topographie, et facultatifs la voie d abord et la technique car en dentaire la voie d abord (la voie buccale ) et la technique restent identiques quel que soit l acte. Exemple : Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire Le libellé de la CCAM dentaire utilise une terminologie anatomique internationale francisée et utilisée pour l enseignement de l anatomie. Les termes anciennement utilisé ne sont plus d usage au niveau de la CCAM dentaire. On ne dit plus «Obturation» mais «Restauration», on dit «Avulsion» au lieu d «Extraction» Les termes standardisés, un seul sens, toujours le même ; même information, même terme L usage de noms propres sont proscrits. Le caractère variable d un acte CCAM La propriété «conditions générales» Pris en charge Non pris en charge Pris en charge sous conditions Prise en charge sous conditions La base de remboursement Le montant de l honoraire varient en fonction d indications ou de notes de facturation Code activité : Les actes CCAM dentaire sont gérés par un code activité 1 (exception faite pour l acte GELE001 qui est un acte faisant partie d un protocole d anesthésie accompagnant des actes de chirurgie de la bouche. Il porte le code activité 4). Phase : Les actes CCAM dentaire étant des actes globaux le code phase est égal à 0 (zéro) 1.06 Gestes complémentaires La CCAM établit d autre part une liste de gestes complémentaires. À la différence d un acte, un geste complémentaire ne peut pas être réalisé indépendamment : il s agit d un temps facultatif au cours d un acte isolé ou d une procédure. Cette dérogation au principe de l acte global a été acceptée pour permettre une plus grande maniabilité de la CCAM, en évitant de constituer une liste longue et complexe de libellés d actes pour atteindre une MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 6/63

description exhaustive. Accompagnant toujours un acte, un geste complémentaire ne peut donc jamais être mentionné seul. Les combinaisons des gestes complémentaires avec les actes sont précises et limitées, consignées dans des tables d association. Elles sont mentionnées dans le volume analytique de la CCAM en affichant pour chaque libellé d acte le code des gestes complémentaires dont l utilisation est permise avec le code de l acte concerné. Pour éviter toute confusion, les gestes complémentaires sont décrits dans une liste spéciale, fournie dans un chapitre particulier. 1.07 Les modificateurs En dehors des libellés décrivant des actes et des gestes complémentaires, la CCAM comporte une liste d informations supplémentaires, les modificateurs. De façon générale, ceux-ci identifient des situations particulières modifiant les conditions habituelles de réalisation de l acte, utiles pour sa description ou sa valorisation. Un modificateur ne peut jamais être utilisé sans un libellé d acte. Tous les actes n autorisent pas l emploi de modificateur. Exemple : o Acte réalisé en urgence un dimanche ou un jour férié o Radiographie réalisée chez un enfant de moins de 5ans Les modificateurs sont rangés dans une subdivision spéciale de la CCAM. Certains actes dentaires pratiqués dans des conditions particulières seront accompagnés d un modificateur. Les différents modificateurs utilisés sont : E, F, N, U o Modificateur âge (E) Réalisation d'un acte de radiographie chez un patient de moins de 5 ans +49% o Modificateur urgence (F) Acte réalisé en urgence un dimanche ou jour férié, Forfait 19.06 o Modificateur -13 ans (N) Majoration pour traitement des dents permanentes des enfants de moins de 13 ans +15,70% o Modificateur Urgence (U) Urgence chirurgiens-dentistes nuit 20h 8h / Forfait 25,15 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 7/63

1.08 Les suppléments Certains actes dentaires doivent être accompagnés de suppléments. Exemple : YYYY176 : qui est un supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine dans le cadre de la CMU. Ces actes, au même titre que les actes de base, sont codifiés et tarifiés en remboursables par les organismes. 1.09 Les Coefficients de majoration Dans le cadre de l application de la CCAM dentaire, il a été créé des coefficients de majoration pour les territoires d outre-mer (Les Antilles, La Guyane, La Réunion et Mayotte) Ces coefficients de majoration qui sont au nombre de 193, accompagneront à chaque fois l acte de base CCAM positionné sur un dossier patient. Deux coefficients de majoration pour Antilles, Guyane, Réunion et Mayotte seront applicables aux tarifs "métropole" des actes selon une liste correspondant aux anciens actes NGAP en DC et SC Exemples : Coefficients de majoration o GBBA002 -> 1,079 o HBLD053 -> 1,077 1.10 Règles de la CCAM Comme décrit précédemment les actes dentaires peuvent être classés en 8 grandes classes : Actes de diagnostic (Radiographie de la bouche) Actes Thérapeutiques (Prophylaxie, Soins Conservateurs, Traitements endodontiques, Chirurgie, Cosmétologie, occlusologie Prothèses dentaires : Prothèse dentaire amovible, prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoporté Actes Thérapeutiques sur le parodonte Implantologie (Agénésie) Gestes complémentaires sur les dents et les arcades dentaires (Radios) Gestes complémentaires en prothèse plurale fixée (Pilier et inter de bridge) Suppléments 1.10.01 REGLE 1 Acte global La CCAM dentaire est basée sur le principe de l acte global, c est-à-dire un seul geste en une seule séance. Il existe 2 types d actes : Acte isolé (AI) = acte qui peut être isolé de manière indépendante Exp : En NGAP l extraction d une dent permanente = DC 16. La seconde est coté DC 8 En CCAM un seul acte : HBBD043 = Avulsion de deux dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 8/63

Procédure (P) = Regroupement usuel d actes isolés Exp : HBBD003 : l obturation radiculaire dentaire après apexification inclut la mise en forme canalaire. Obturation radiculaire d une incisive ou d une canine après apexification HBGD030 : La désobturation endodontique inclut la mise en forme canalaire et la réobturation radiculaire Désobturation endodontique d une incisive ou d une canine Dérogation à l acte global : L acte complémentaire (AC) : est un geste facultatif qui ne peut être facturé seul, de manière indépendante. Exp : HBGD035 : Avulsion d une dent temporaire sur l arcade Cet acte doit être accompagné d un acte : HBQK061( geste complémentaire) et ZZLP025 (acte de radiologie) 1.10.02 REGLE 2 - Association d actes Les associations d actes correspondent à la réalisation de deux ou plusieurs actes : Dans le même temps Pour le même patient Par le même praticien En absence d incompatibilité entre les actes En CCAM dentaire il existe 4 types d associations : Association d actes entre eux Exemple : Parage et suture d une plaie de la muqueuse intra buccale. Non associable : Un seul acte par séance Association d acte avec lui-même Exemple : avulsion de 3 dents temporaires sur arcade Non associable : Un seul acte par séance Association d acte avec lui-même sur deux arcades Exemple : Pose d une prothèse amovible définitive à plaque résine comportant 9 dents L association est possible. Association avec lui-même uniquement avec un acte principal Exemple : Adjonction d un pilier uniquement avec un bridge de base L association de 2 actes dentaires et plus est défini à l article III-3-2-g du LIVRE IIII Dispositions générales Cette règle édicte que le code association utilisé en CCAM dentaire est le 4. Exemple en cas d association des 3 actes : o 1 er acte : 100% de sa valeur (code 4) o 2eme acte : 100% de sa valeur (code 4) o 3eme acte : 100% de sa valeur (code 4) MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 9/63

Il existe des incompatibilités d associations entre différents actes. Exemple : Association compatible Dans le cas de figure ci-dessous, sur la dent 13 on associe bien : HBGD036 : Avulsion d une dent permanente sur arcade sans alvéolectomie Et HBQK389 : Radiographie intra buccale rétroalvéolaire Association incompatible Par contre dans cet autre cas de figure, pour faire des comblements de sillons en série sur plusieurs dents, on exécute un acte : HBBD007 : Comblement (Scellement) prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents ; Au lieu de : HBBD005 : Comblement (Scellement) prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent + HBBD006 : Comblement (Scellement) prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents 1.10.03 REGLE 3 Informations complémentaires Afin de préciser le contenu technique des actes décrits dans la CCAM, leurs conditions d utilisation ou de prise en charge, des informations complémentaires peuvent accompagner les libellés. Ces notes sont situées soit : - Sous le libellé si elles sont d ordre particulier - En tête de chapitre ou de subdivision si elles sont d ordre général Ce sont des conditions de réalisation de l acte, indications médicales, environnementales, ou des conditions de prise en charge et/ou de facturation. Cas d association incompatible Dans le cas d une exérèse de la pulpe d une canine, l acte HBQK389 ne peut être associé (indiqué en dur au niveau du libellé) Par contre, il est possible de lui associer les actes : HBQK040 : Forfait endo 2 radios Ou HBQK303 : Forfait endo 3 radios MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 10/63

Cas de condition de prise en charge L acte HBBD005 est un acte remboursable sous condition d âge et pour un type de dents (Indiqué sous le libellé) L acte LBLD015 est pris en charge sous conditions de maladie rare 1.11 Les évolutions dentaires 1.11.01 Numérotation des dents La numérotation des dents à utiliser se conforme à la norme ISO 3960-1984 et permet de numéroter chaque dent ainsi que les sextants et les maxillaires. Numérotation des dents : 1er caractère : indication du quadrant : 1 à 4 pour les dents définitives, 5 à 8 pour les dents de lait 2ème caractère : localisation de la dent dans un même quadrant : de 1 à 8. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 11/63

1.11.02 Cas particulier : Bridge Le bridge est désormais considéré comme un acte unitaire en CCAM et non plus comme une juxtaposition d actes par assimilation (piliers + inters assimilables à une prothèse amovible). Il existe 4 bridges de base 3 éléments (3 piliers + 1 inter) selon les matériaux utilisés : o HBLD040 : 1 pilier métal, 1 inter métal, 1 pilier céramique (CCM ou CCC) o HBLD043 : 1 pilier métal, 1 inter céramique, 1 pilier céramique (CCM ou CCC) o HBLD033 : Bridge 3 éléments entièrement métalliques o HBLD023 : Bridge 3 éléments entièrement céramiques (CCM ou CCC) Auxquels peuvent être ajoutés : Les piliers supplémentaires HBMD081 (pilier métallique) ou HBMD087 (pilier céramométallique) Les inters supplémentaires HBMD490 (2 ème inter métal), HBMD479 (2 ème inter céramométal), HBMD342 (3 ème inter métal), HBMD433 (3 ème inter céramométal), HBMD082 (inter métal supplémentaire), HBMD072 (inter céramométal supplémentaire). 1.11.03 Actes dentaires : modifications La mise en œuvre de la CCAM dentaire s accompagne de certaines modifications dans la pratique des actes dentaires : Réévaluation de certains actes «médicaux» o HBLD018 : Pose d un plan de libération occlusale o LBLD003 : Pose d une gouttière maxillaire ou mandibulaire pour hémostase ou porte topique o LBLD006 : Pose d une gouttière maxillaire et mandibulaire pour hémostase ou porte topique MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 12/63

o LBLD014 : Pose d une orthèse métallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire Réévaluation d actes chirurgicaux o HBPD001 : Dégagement de plusieurs dents retenues ou incluses avec pose de dispositif de traction orthodontique o HBPD002 : Dégagement d une dent retenue ou incluse avec pose de dispositif de traction orthodontique o HBPA001 : Dégagement d une dent retenue ou incluse avec pose de dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau Suppression des actes HN. o Tous les actes sont inscrits à la nomenclature. Certains sont «non remboursables» par le régime obligatoire, ou leur remboursement est soumis à certaines conditions mentionnées en tête de chapitre ou au niveau de l acte. o Il n existe donc plus que 3 types d actes : Actes pris en charge par le R.O. et opposables Actes pris en charge et à dépassement autorisé Actes non pris en charge et donc non remboursables par le RO Suppression des actes prothétiques suivants : o Couronne à incrustation vestibulaire (C.I.V.) o Prothèse résine définitive en dessous de 9 dents. 2. MODIFICATIONS OUTIL «PARAMETRAGE DES ACTES» Actuellement, la spécialité dentaire (Dentiste, Orthodontiste, Stomatologue) utilise la nomenclature NGAP pour tous types d actes confondus (Soins, prothèses, ODF, etc.). Les menus, au niveau des outils dentaires sont organisés sous forme d arborescence classée par type d actes paramétrés. Le paramétrage des actes est effectué à travers la fonctionnalité «Paramétrage des actes». L écran de paramétrage d un acte est composé des plusieurs onglets. 2.01 Onglet définition MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 13/63

L acte dentaire est défini essentiellement à travers : Son libellé (libellé libre, doublé d un libellé spécifique pour affichage sur devis dentaire) Le code famille Le type d acte (acte commentaire, acte global, acte de bilan) Le type de famille CMU (permettant l association au panier de soins CMU) Les autorisations de réalisation sur types de dents en plan de traitement et en soins Les informations obligatoires permettant de vérifier que l acte est réalisable lors de sa saisie La localisation (permettant d automatiser certaines cotations et l impact sur schéma dentaire) Evolutions liées à la CCAM Dentaire En NGAP, il était impossible à partir d un acte de déterminer à quelle famille il appartenait, sauf si l utilisateur le mentionnait dans le paramétrage de cet acte. Cette famille explicitement indiquée permettait alors de déterminer les règles de cotation à utiliser. En CCAM, un code CCAM permet de déterminer de façon unique non seulement de quel acte il s agit mais en plus à quelle famille d actes (exemple : obturation coronaire) il appartient. La mention explicite par l utilisateur dans le paramétrage n est donc plus indispensable, sauf si elle est utilisée au niveau de la détermination de prise en charge par les organismes complémentaires. Le fait qu un acte soit global ou non était jusqu ici géré au niveau du paramétrage de l acte. Mais la CCAM dentaire impose des changements dans cette gestion (des actes qui étaient globaux devront être gérés désormais comme non globaux, et vice-versa. Par exemple, les actes d extraction sont forcément globaux par nature puisqu il existe un acte pour extraction de 2 dents, un autre pour extraction de 3 dents, etc.). Il n est donc plus nécessaire que ce soit l utilisateur qui indique cette notion dans le paramétrage. Cependant, la notion d acte global reste valable par période, vu qu il devra continuer à coter en NGAP avant la date de mise en œuvre de la CCAM Dentaire. Famille CMU. En codage NGAP, chaque acte de base du panier CMU est accompagné d un forfait (complément), et d un code de transposition qui est un codage particulier à mentionner sur la feuille de soins papier (Exemple : FDC 1, FDC3, etc.). La détermination du forfait CMU (ainsi que son montant) et du code de transposition dépend du paramétrage mentionné sur l acte de base (famille CMU). En CCAM, ces forfaits sont associés à l acte de base auquel il se rapporte. Chaque acte CCAM pouvant être défini avec précision de façon unique, ce paramétrage n est plus nécessaire. 2.02 Onglet cotation MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 14/63

Les actes dentaires sont actuellement cotés en codage NGAP. Les cotations des actes sont fixes à l exception des certains actes dont la cotation est calculée de façon variable et automatique en fonction de certains critères imposés par la sécurité sociale (nombre de dents, nombre de racines, nombre d actes etc ) via des règles. Par exemple : - L extraction d une dent est coté DC 16 pour la première et DC 8 pour la suivante. - La 1 ère radio sur une dent est cotée à Z6 et la suivante à Z3 Il existe un certain nombre de familles d actes pour lesquelles la cotation est variable et gérée par le logiciel sous forme de règles. Ces familles sont les suivantes : Obturation coronaire Obturation radiculaire Pulpotomie Pulpectomie Extraction simple Extraction spécifique Radio rétro alvéolaire Radio Numérique Inter de bridge Prothèse adjointe Rescellement de sillons Germectomie Adjonction dent ou crochet Inlay-Onlay Pour chacune de ces familles, il peut y avoir une règle définissant la cotation de base de l acte, et une autre définissant les interactions entre actes d une même famille effectués lors de la même séance (même date). Evolutions liées à la CCAM Dentaire MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 15/63

La CCAM dentaire comporte des actes d anesthésie (qui ont un code activité de 4). Toutefois, comme pour les médecins généralistes et spécialistes, les actes d anesthésie ne peuvent pas être utilisés et facturés dans la FSE pour l instant. Dans la perspective d évolutions futures, l outil de paramétrage des actes est modifié de manière à pouvoir saisir, en plus du code CCAM seul, le code activité (qui sera toujours à 1 pour l instant) et le code phase de traitement (qui sera toujours à 0 pour l instant) Cf copie d écran précédente. 2.03 Tarification de l acte Trois options peuvent se présenter : Supplément fixe : il s agit d un supplément à ajouter au tarif de la sécurité sociale (TR). Montant fixe : il s agit du montant total de l acte (incluant donc TR et dépassement) Montant variable : il s agit du montant total de l acte (incluant donc TR et dépassement) mais dans le cas où la cotation de base de l acte se retrouve divisée par 2 de par les règles NGAP, le prix de l acte est alors égal à ce montant total également divisé par 2. Aucune modification liée à la CCAM n est apportée à cet onglet. 2.04 Graphisme de l acte Le dessin de chaque acte est représenté graphiquement au niveau de la mâchoire avec des couleurs. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 16/63

Evolutions liées à la CCAM Dentaire Actuellement, le graphisme était unitaire, c est-à-dire que le même graphisme pouvait s appliquer à toutes les dents concernées par un acte, quel que soit le nombre de dents concernées. La CCAM introduit des actes qui, par nature, concernent des traitements/techniques/matériaux différents selon les dents traités. Exemple : HBLD048 Pose d une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique HBLD040 Pose d une prothèse plurale dentoportée ou implantoportée comportant 1 pilier d ancrage métallique, 1 pilier d ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et un élément intermédiaire métallique On a donc désormais besoin d une représentation graphique qui, au sein d un même acte, varie selon une condition (arcade, pilier, etc.). Dans le paramétrage graphique d un acte est ajoutée (en plus de l action et des couleurs) une zone de saisie supplémentaire permettant de sélectionner une condition. La liste des conditions possibles sera prédéfinie (si maxillaire supérieure, si maxillaire inférieur, si 1 er pilier de bridge, si 2 ème pilier de bridge, si élément intermédiaire de bridge). Cette information supplémentaire saisie au niveau des actes paramétrés sera traitée lors de l affichage du schéma dentaire. 2.05 Traçabilité Permet de notifier les éléments à tracer lors de la réalisation d un acte. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 17/63

Aucune modification liée à la CCAM n est apportée à cet onglet. 3. PARAMETRAGE DES ACTES : MODE D EMPLOI 3.01 Préambule Afin d intégrer les modifications liées à la CCAM, il a été nécessaire de créer une nouvelle version du logiciel. Cette version est intitulée V 3.22. L objectif est de conserver au maximum l ergonomie de travail du logiciel telle qu elle existait dans les versions antérieures, et principalement l automatisation des cotations et tarifications, de manière à ce que l utilisateur n ait besoin, ni de connaître la CCAM Dentaire, ni de rechercher ses actes au travers d une longue liste affichée à l écran. De ce fait, il sera possible de repartir d un paramétrage similaire à celui qui existait dans les versions précédentes. La partie droite de l écran présente l intégralité des actes pratiqués dans l établissement. Il est possible de scinder ces actes en plusieurs types : MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 18/63

1) Les actes unitaires. Il s agit des actes pour lesquelles une correspondance directe est possible entre la cotation NGAP et la cotation CCAM. Exemple : o Détartrage coté SC12 en NGAP => HBJD001 en CCAM o Libération musculaire et muqueuse d une ankyloglossie DC10 => HAPA003 2) Les actes à cotation automatique Il s agit des actes pour lesquels en NGAP la cotation est attribuée de façon automatique. Il en sera de même pour les cotations NGAP. Exemple : o Obturation coronaire o Extractions 3) Les actes à recréer Il s agit des actes pour lesquels les règles de cotation entre la NGAP et la CCAM ont été totalement modifiées. Pour ces actes il sera nécessaire de recréer des actes (qui n auront donc aucun rapport avec les anciens actes NGAP). Exemple : o Inters de bridge 4) Les actes annulés Il s agit des actes NGAP qui ne pourront pas avoir de correspondance directe en CCAM, soit parce qu ils n existent plus dans la nomenclature (cas des CIV), soit parce que les règles de gestion ayant été modifiées, il aura été nécessaire de créer des nouveaux actes en CCAM. Le paramétrage dentaire à effectuer consistera : 1) A modifier les actes unitaires 2) A ajuster les paramétrages des actes à cotation automatique 3) A créer les actes à recréer Nota : Les actes annulés ne doivent pas être supprimés pour assurer la compatibilité avec les actes réalisés avant passage à la CCAM dentaire. La partie gauche de l écran de paramétrage présente les menus d actes. Une fois tous les actes paramétrés (partie droite), il sera nécessaire de réajuster les menus d actes. Il est alors possible soit : 1) De conserver la structure actuelle en ajustant le contenu de chaque menu : a. En ajoutant les actes recréés b. En retirant les actes annulés 2) De supprimer la structure de menus actuelle et de recréer une structure nouvelle adaptée à la CCAM Nota : Le menu de bilan reste inchangé. ATTENTION : S il est possible de procéder à la modification des actes avant la mise en œuvre de la CCAM grâce à la création d une période de cotation (au niveau de ce paramétrage d acte), il ne faut pas procéder à la modification des menus d actes avant la mise en œuvre de la CCAM dentaire afin d assurer la continuité de la saisie des actes NGAP jusqu à cette date. Pour cette raison, MAIDIS préconise de créer une nouvelle structure de menu, ce qui permet de la préparer à l avance. Cela peut être réalisé de deux façons différentes : 1) Effectuer ce paramétrage au niveau de l utilisateur servant de base de paramétrage actuellement, à la suite du menu actuel, en précisant aux praticiens de ne pas toucher aux nouveaux sous-menus. Durant quelques temps, le paramétrage sera donc doublé. A la date de mise en production de la CCAM, il suffira de supprimer dans ce paramétrage les sous menus n étant plus utilisés (Cf schémas ci-après). MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 19/63

Phase 1 : Ecran menu de soins actuel (cotation NGAP) Phase 3 : Après date de mise en œuvre de la CCAM, suppression des anciennes lignes de menus, pour passer sur les menus CCAM uniquement. Avantage : Le paramétrage s effectue directement au niveau du paramétrage actuel, les praticiens peuvent ainsi visualiser immédiatement ce qu il donnera. Inconvénients : Durant la période de continuité de la NGAP, alourdissement des menus. En cas de retard de mise en place de la CCAM, il sera nécessaire de remodifier l ensemble des actes (modifier la date de début de période). 2) Créer un nouvel utilisateur virtuel (ParamCCAM Dentaire) vers lequel le paramétrage des actes est dupliqué. La modification des actes et des menus peut alors être effectuée au niveau de cet utilisateur virtuel, ce qui ne modifie en rien le paramétrage actif existant. A la date de mise en œuvre de la CCAM dentaire, il suffira alors de distribuer ce nouveau paramétrage à l ensemble des profils concernés. Avantages : Aucun risque d erreur de saisie avant mise en place de la CCAM, les praticiens n ayant accès qu à leur paramétrage et actes actuels. En cas d éventuel report de la mise en œuvre de la CCAM, il suffirait de ne pas distribuer le nouveau paramétrage pour que la cotation en NGAP puisse continuer. Inconvénients : Nécessité de créer un utilisateur complémentaire. Manœuvre (distribution du paramétrage) manuelle à effectuer avant mise en œuvre de la CCAM. REMARQUE : Phase 2 : Ajout des menus d actes CCAM à la suite du paramétrage des menus actuel. En version 3.22 de son logiciel, MAIDIS peut fournir un paramétrage standardisé de la CCAM dentaire. Celuici peut être injecté dans votre logiciel. Cette manœuvre nécessite cependant la création d un nouvel utilisateur virtuel qui récoltera ce paramétrage, et à partir duquel la diffusion vers les profils dentaires devra être effectuée le jour de la mise en œuvre de cette CCAM. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 20/63

3.02 Paramétrage des actes unitaires Dans le cas des actes unitaires, il suffit de créer une nouvelle période au niveau du paramétrage des actes, et d y associer le code CCAM correspondant. Vous pouvez également en profiter pour modifier l intitulé de l acte de façon à ce qu il soit conforme avec la CCAM dentaire. Dans l exemple ci-après, l acte Détartrage (SC12) est modifié avec création d une nouvelle période de cotation à compter du 01/06/2014 (HBJD001), le libellé de cet acte est également modifié («Détartrage» => «Détartrage et polissage des dents»). Cliquer sur «Nouvelle Période» pour créer celle-ci. Exemple ci-dessus : Paramétrage du détartrage et polissage des dents Autre exemple : Séance d application topique intrabuccale de fluorures (ancien acte HN) MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 21/63

3.03 Actes à cotation automatique Il s agit des actes pour lesquels le logiciel va automatiquement attribuer la codification CCAM en fonction de certains éléments de l acte (âge du patient, nombre de faces de l obturation, nombre de dents concernées, etc). Comme pour les actes unitaires, il sera nécessaire de créer une nouvelle période au niveau du paramétrage des actes, et d y associer un code CCAM. Lors de la réalisation de cet acte, le logiciel, à partir de la codification mentionnée, gèrera la bonne codification à attribuer. Vous pouvez également en profiter pour modifier l intitulé de l acte de façon à ce qu il soit conforme avec la CCAM dentaire. L exemple suivant (obturation coronaire) vous présente l écran de paramétrage de cet acte. Ci-contre : paramétrage de l acte «Obturation au composite molaire» tel qu il se présente en cotation NGAP. La lettre clé «SC» et notifiée, le coefficient est laissé à zéro car il était géré via la notion de Famille (positionnée à «Obtur. Coronaire»). Ci-dessous : paramétrage du même acte, tenant compte de la CCAM. Le libellé de l acte a été modifié, une nouvelle période (à compter du 01/06/2014) est créée. Le code CCAM correspondant à l obturation 1 face est notée au niveau de l acte. Le logiciel gèrera le reste. 3.04 Actes à recréer (ou à créer) Il s agit de certains actes qui soit n existaient pas dans le paramétrage NGAP (anciens actes HN qui n étaient pas pratiqués au sein de l établissement), soit d actes qui en CCAM ne peuvent plus être gérés de la même façon qu en NGAP. En ce qui concerne les actes à crééer (ou recréer), il est important, au niveau de l onglet Cotation de gérer les deux périodes (avant et après le 01/06/2014 date de mise en œuvre de la CCAM), de façon à harmoniser votre paramétrage d actes. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 22/63

3.05 Actes à annuler Même si certains actes n ont plus cours avec l entrée en lice de la CCAM dentaire, il est important de ne pas les supprimer de la liste des actes pratiqués (partie droite de l écran de paramétrage), de façon à les retrouver au niveau des historiques d actes réalisés ou en cas de rejets Noëmie. Il faudra cependant ne pas les faire figurer sur la partie gauche de l écran (menu d actes) de façon à ce que les praticiens ne puissent plus les pratiquer. 4. PROPOSITION PARAMETRAGE DES ACTES DENTAIRES La proposition ci-après s appuie la table CCAM V34. Il se peut que des modifications apparaissent après rédaction de cette proposition, auquel cas il vous faudra apporter les corrections consécutives. Cette proposition vise essentiellement la version 3.22 (et postérieures) du logiciel dentaire MAIDIS (ARCADE), afin de bénéficier de toutes les automatisations mises en œuvre. Toutefois, il est possible de paramétrer la CCAM dentaire sur certaines versions antérieures (V 3.8.50, V 3.21.xx). Ce paramétrage ne pouvant cependant pas bénéficier des règles de gestion automatisée, il sera nécessaire dans certains cas de paramétrer individuellement certains actes. Dans la suite du document, ces actes seront mis en exergue de façon à vous permettre de les paramétrer correctement. 4.01 Actes de Prophylaxie MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 23/63

L ensemble de ces actes peut être paramétré selon le menu suivant sur la version 3.22 du logiciel. Proposition paramétrage menu acte pour la Prophylaxie. Ci-dessus, copie des écrans de paramétrage des actes «Détartrage et Polissage des Dents» et «Scellement de sillons». Dans le cas de ce deuxième acte (acte à cotation automatique), il suffit de saisir la 1 ère cotation (code CCAM scellement 1 dent), dès lors que le praticien effectuera l acte sur un nombre de dents supérieur, le logiciel recherchera de façon automatique la cotation adéquate. Les actes suivants sont des actes de type unitaire : Détartrage et Polissage des dents Séance d application topique intrabuccale de fluorures Application d un topique pour hypersensibilité dentinaire Application dentaire d un vernis de reminéralisation sur une arcade L acte «Scellement de sillons», quant à lui est un acte à cotation automatique répondant à la règle de gestion suivante : Si l âge du patient est >= 14, l acte est non remboursable. Si le n des dents concernées ne correspond pas aux 1 ère et 2 ème molaires permanentes (position différente de 6 ou 7), l acte est non remboursable. Si Nombre de dents = 1 : HBBD005. (codification mentionnée au niveau du paramétrage de l acte) Si Nombre de dents = 2 : HBBD006. Si Nombre de dents = 3 : HBBD007. Si Nombre de dents = 4 : HBBD004. Si Nombre de dents = 5 : HBBD039. Si Nombre de dents = 6 : HBBD404. Si Nombre de dents = 7 : HBBD098. Si Nombre de dents = 8 : HBBD427. VERSION 3.8.50 SP9 et 3.21.xx Le paramétrage du scellement de sillon n est pas automatique, il faudra donc le paramétrer de la façon suivante : Dans l onglet «Définition», penser à indiquer que cet acte est un acte global. Dans l onglet «Cotation» porter la cotation CCAM correspondant à chaque ligne de 1 à 8 dents. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 24/63

4.02 Soins conservateurs Dans ce chapitre de la CCAM sont regroupés tous les actes liés aux soins coronaires et radiculaires. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 25/63

Proposition de paramétrage Menu et actes relatifs aux soins conservateurs. Les actes suivants sont des actes de type unitaires : Parage de plaie de la pulpe d une dent avec coiffage Restauration d une dent avec ancrage radiculaire Restauration d une dent secteur incisivocanin sur 1 angle Restauration d une dent secteur incisivocanin sur 2 angles Exérèse de la pulpe (pulpotomie) d une dent temporaire Ablation d un corps métallique d un canal radiculaire Exérèse partielle sur dent immature pour apéxogénèse Séance renouvellement obturation radiculaire dent immature HyCa Obturation résorption radiculaire externe, par abord parodontal Tous les autres actes sont des actes à cotation automatique. Remarque : Si vous souhaitez incorporer le matériau utilisé dans le libellé (exemple «Restauration d une dent sans ancrage radiculaire» Amalgame ou Composite), il sera nécessaire de dédoubler la ligne d acte correspondante. Une autre possibilité consiste à notifier le matériau dans la zone commentaire de l acte lors de sa réalisation. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 26/63

Les règles de gestion mises en œuvre pour le paramétrage de ces actes sont les suivantes : Famille Inlay-onlay : - Si 1 face concernée : HBMD043 - Si 2 faces concernées : HBMD046 - Si 3 faces concernées : HBMD055 Famille Restauration de dent sans ancrage radiculaire - Si secteur incisivocanin (position 1 à 3) : Si 1 face : HBMD058 Si 2 faces : HBMD050 Si faces >= 3 : HBMD054 - Si secteur prémolomolaire (position 4 à 8) : Si 1 face : HBMD053 Si 2 faces : HBMD049 Si faces >= 3 : HBMD038 En plus, si l âge du patient est < 13 et que la dent concernée est une dent adulte (n de dent < 50), ajouter le modificateur N. Famille Exérèse de la pulpe vivante - Si dent lactéale et incisive ou canine : HBFD017 - Si dent lactéale et prémolaire: HBFD019 - Si dent adulte et incisive ou canine: HBFD033 - Si dent adulte et première prémolaire et arcade supérieure: HBFD021 - Si dent adulte et seconde prémolaire et arcade supérieure: HBFD035 - Si dent adulte et prémolaire) et arcade inférieure: HBFD035 - Si dent adulte et molaire (position 6 à 8) : HBFD008 En plus, si l âge du patient est < 13 et que la dent concernée est une dent adulte (n de dent < 50), ajouter le modificateur N. Famille Exérèse du contenu canalaire non vivant - Si dent lactéale et incisive ou canine : HBFD015 - Si dent lactéale et prémolaire : HBFD474 - Si dent adulte et incisive ou canine : HBFD001 - Si dent adulte et première prémolaire et arcade supérieure : HBFD297 - Si dent adulte et seconde prémolaire et arcade supérieure : HBFD003 - Si dent adulte et prémolaire et arcade inférieure : HBFD003 - Si dent adulte et molaire: HBFD024 En plus, si l âge du patient est < 13 et que la dent concernée est une dent adulte (n de dent < 50), ajouter le modificateur N. Famille Désobturation endodontique - Si incisive ou canine : HBGD030 - Si première prémolaire maxillaire : HBGD233 - Si prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire : HBGD001 - Si molaire: HBGD033 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 27/63

Famille Obturation radiculaire après apexification - Si incisive ou canine : HBBD003 - Si première prémolaire maxillaire : HBBD234 - Si prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire : HBBD001 - Si molaire : HBBD002 VERSION 3.8.50 SP9 et 3.21.xx Les règles de gestion automatique propres à la CCAM dentaire n étant pas utilisables dans ces versions, il sera donc nécessaire de paramétrer l intégralité des actes appartenant à la catégorie «Soins Conservateurs», charge au praticien à bien faire attention à l acte sélectionné (en fonction du nombre de faces et du la dent sélectionnée). Le modificateur devra également être ajouté par le praticien lors de la saisie de l acte. Le menu «Soins conservateurs» aurait donc l aspect ci-contre (extrait du paramétrage). MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 28/63

4.03 Imagerie MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 29/63

Proposition de paramétrage Menu et actes relatifs à l imagerie numérique. Nota : Tous ces actes sont des actes unitaires et doivent être paramétrés comme tels. L automatisation de la détermination du nombre de secteurs fera l objet d une version ultérieure du logiciel. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 30/63

4.04 Actes de chirurgie Nota : Le terme «Extraction» est désormais remplacé par le terme «Avulsion». Proposition de paramétrage Menu et actes relatifs à la chirurgie. Contrairement à ce qui existait en NGAP, il n est plus possible en CCAM de créer un seul acte «Avulsion» qui permet de gérer tous les cas prévus à la nomenclature. Il devient donc nécessaire de scinder ces actes d avulsion selon de type de dent concernée (lactéale, permanente, incluse). Les actes suivants sont des actes de type unitaire : Avulsion 1 incisive incluse Avulsion 1 ère ou 2 ème molaire incluse Avulsion d une racine incluse Avulsion d une dent sous muqueuse Avulsion d une dent ectopique Avulsion dent surnuméraire ou odontoïde Dégagement dent incluse avec pose dispositif traction orthopédique sans aménagement parodontal Dégagement dent incluse avec pose dispositif traction orthopédique et aménagement parodontal Dégagement plusieurs dents incluses avec pose dispositif traction orthopédique Autogreffe germe ou dent retenue, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement Réduction de luxation d une dent Réduction de luxation de plusieurs dents Réduction de fracture alvéolaire en denture permanente Réduction de fracture alvéolaire en denture mixte ou incomplète Tous les autres actes de ce menu sont des actes à cotation automatique. Les règles de gestion mises en œuvre pour le paramétrage de ces actes sont les suivantes : Famille Avulsion sans alvéolectomie : - Si Nombre de dents lactéales = 1 : HBGD035 - Si Nombre de dents lactéales = 2 : HBGD037 - Si Nombre de dents lactéales = 3 : HBGD309 - Si Nombre de dents lactéales = 4 : HBGD284 - Si Nombre de dents lactéales = 5 : HBGD065 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 31/63

- Si Nombre de dents lactéales = 6 : HBGD462 - Si Nombre de dents lactéales = 7 : HBGD464 - Si Nombre de dents lactéales = 8 : HBGD263 - Si Nombre de dents lactéales = 9 : HBGD280 - Si Nombre de dents lactéales = 10 : HBGD093 - Si Nombre de dents lactéales = 11 : HBGD362 - Si Nombre de dents lactéales = 12 : HBGD054 - Si Nombre de dents lactéales = 13 : HBGD111 - Si Nombre de dents lactéales = 14 : HBGD174 - Si Nombre de dents lactéales = 15 : HBGD057 - Si Nombre de dents lactéales = 16 : HBGD133 - Si Nombre de dents lactéales = 17 : HBGD123 - Si Nombre de dents lactéales = 18 : HBGD468 - Si Nombre de dents lactéales = 19 : HBGD282 - Si Nombre de dents lactéales = 20 : HBGD201 - Si Nombre de dents adultes = 1 : HBGD036 - Si Nombre de dents adultes = 2 : HBGD043 - Si Nombre de dents adultes = 3 : HBGD319 - Si Nombre de dents adultes = 4 : HBGD489 - Si Nombre de dents adultes = 5 : HBGD497 - Si Nombre de dents adultes = 6 : HBGD106 - Si Nombre de dents adultes = 7 : HBGD076 - Si Nombre de dents adultes = 8 : HBGD422 - Si Nombre de dents adultes = 9 : HBGD420 - Si Nombre de dents adultes = 10 : HBGD064 - Si Nombre de dents adultes = 11 : HBGD356 - Si Nombre de dents adultes = 12 : HBGD146 - Si Nombre de dents adultes = 13 : HBGD382 - Si Nombre de dents adultes = 14 : HBGD247 - Si Nombre de dents adultes = 15 : HBGD197 - Si Nombre de dents adultes = 16 : HBGD333 - Si Nombre de dents adultes = 17 : HBGD261 - Si Nombre de dents adultes = 18 : HBGD499 - Si Nombre de dents adultes = 19 : HBGD461 - Si Nombre de dents adultes = 20 : HBGD278 - Si Nombre de dents adultes = 21 : HBGD258 - Si Nombre de dents adultes = 22 : HBGD311 - Si Nombre de dents adultes = 23 : HBGD235 - Si Nombre de dents adultes = 24 : HBGD374 - Si Nombre de dents adultes = 25 : HBGD475 - Si Nombre de dents adultes = 26 : HBGD285 - Si Nombre de dents adultes = 27 : HBGD338 - Si Nombre de dents adultes = 28 : HBGD193 - Si Nombre de dents adultes = 29 : HBGD345 - Si Nombre de dents adultes = 30 : HBGD414 - Si Nombre de dents adultes = 31 : HBGD245 - Si Nombre de dents adultes = 32 : HBGD283 Remarque : En CCAM, la cotation des actes s effectue en mode global (1 acte quel que soit le nombre de dents concernées). De ce fait, en cas de sélection multiple de dents temporaires et de dents adultes, le logiciel ne pourra pas générer deux lignes de codification CCAM. Il est donc impératif au niveau du paramétrage des actes de créer un acte «Avulsion de dent temporaire sans alvéolectomie» (interdit sur autres dents que dents lactéales) et un acte «Avulsion de dent permanente sans alvéolectomie» (interdit sur dents lactéales). MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 32/63

Famille Avulsion par alvéolectomie : - Si Nombre de dents adultes = 1 : HBGD022 - Si Nombre de dents adultes = 2 : HBGD034 - Si Nombre de dents adultes = 3 : HBGD287 - Si Nombre de dents adultes = 4 : HBGD489 - Si Nombre de dents adultes = 5 : HBGD497 - Si Nombre de dents adultes = 6 : HBGD106 - Si Nombre de dents adultes = 7 : HBGD076 - Si Nombre de dents adultes = 8 : HBGD422 - Si Nombre de dents adultes = 9 : HBGD420 - Si Nombre de dents adultes = 10 : HBGD064 - Si Nombre de dents adultes = 11 : HBGD356 - Si Nombre de dents adultes = 12 : HBGD146 - Si Nombre de dents adultes = 13 : HBGD382 - Si Nombre de dents adultes = 14 : HBGD247 - Si Nombre de dents adultes = 15 : HBGD197 - Si Nombre de dents adultes = 16 : HBGD333 - Si Nombre de dents adultes = 17 : HBGD261 - Si Nombre de dents adultes = 18 : HBGD499 - Si Nombre de dents adultes = 19 : HBGD461 - Si Nombre de dents adultes = 20 : HBGD278 - Si Nombre de dents adultes = 21 : HBGD258 - Si Nombre de dents adultes = 22 : HBGD311 - Si Nombre de dents adultes = 23 : HBGD235 - Si Nombre de dents adultes = 24 : HBGD374 - Si Nombre de dents adultes = 25 : HBGD475 - Si Nombre de dents adultes = 26 : HBGD285 - Si Nombre de dents adultes = 27 : HBGD338 - Si Nombre de dents adultes = 28 : HBGD193 - Si Nombre de dents adultes = 29 : HBGD345 - Si Nombre de dents adultes = 30 : HBGD414 - Si Nombre de dents adultes = 31 : HBGD245 - Si Nombre de dents adultes = 32 : HBGD283 Nota : La CCAM dentaire limite la possibilité de procéder à une extraction par alvéolectomie à 3 dents maximum. En cas de sélection multiple de plus de 3 dents, MAIDIS proposera automatiquement une codification CCAM correspondante à de l avulsion sans alvéolectomie. Famille Avulsion avec séparation des racines : - Si Nombre de dents adultes = 1 : HBGD031 - Si Nombre de dents adultes = 2 : HBGD032 - Si Nombre de dents adultes = 3 : HBGD319 - Si Nombre de dents adultes = 4 : HBGD489 - Si Nombre de dents adultes = 5 : HBGD497 - Si Nombre de dents adultes = 6 : HBGD106 - Si Nombre de dents adultes = 7 : HBGD076 - Si Nombre de dents adultes = 8 : HBGD422 - Si Nombre de dents adultes = 9 : HBGD420 - Si Nombre de dents adultes = 10 : HBGD064 - Si Nombre de dents adultes = 11 : HBGD356 - Si Nombre de dents adultes = 12 : HBGD146 - Si Nombre de dents adultes = 13 : HBGD382 - Si Nombre de dents adultes = 14 : HBGD247 - Si Nombre de dents adultes = 15 : HBGD197 - Si Nombre de dents adultes = 16 : HBGD333 - Si Nombre de dents adultes = 17 : HBGD261 - Si Nombre de dents adultes = 18 : HBGD499 - Si Nombre de dents adultes = 19 : HBGD461 - Si Nombre de dents adultes = 20 : HBGD278 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 33/63

- Si Nombre de dents adultes = 21 : HBGD258 - Si Nombre de dents adultes = 22 : HBGD311 - Si Nombre de dents adultes = 23 : HBGD235 - Si Nombre de dents adultes = 24 : HBGD374 - Si Nombre de dents adultes = 25 : HBGD475 - Si Nombre de dents adultes = 26 : HBGD285 - Si Nombre de dents adultes = 27 : HBGD338 - Si Nombre de dents adultes = 28 : HBGD193 - Si Nombre de dents adultes = 29 : HBGD345 - Si Nombre de dents adultes = 30 : HBGD414 - Si Nombre de dents adultes = 31 : HBGD245 - Si Nombre de dents adultes = 32 : HBGD283 Nota : La CCAM dentaire limite la possibilité de procéder à une avulsion avec séparation de racines à 2 dents maximum. En cas de sélection multiple de plus de 2 dents, MAIDIS proposera automatiquement une codification CCAM correspondante à de l avulsion sans alvéolectomie. Famille Avulsion de dent ankylosée avec séparation des racines : - Si Nombre de dents adultes = 1 : HBGD039 - Si Nombre de dents adultes = 2 : HBGD002 - Si Nombre de dents adultes = 3 : HBGD319 - Si Nombre de dents adultes = 4 : HBGD489 - Si Nombre de dents adultes = 5 : HBGD497 - Si Nombre de dents adultes = 6 : HBGD106 - Si Nombre de dents adultes = 7 : HBGD076 - Si Nombre de dents adultes = 8 : HBGD422 - Si Nombre de dents adultes = 9 : HBGD420 - Si Nombre de dents adultes = 10 : HBGD064 - Si Nombre de dents adultes = 11 : HBGD356 - Si Nombre de dents adultes = 12 : HBGD146 - Si Nombre de dents adultes = 13 : HBGD382 - Si Nombre de dents adultes = 14 : HBGD247 - Si Nombre de dents adultes = 15 : HBGD197 - Si Nombre de dents adultes = 16 : HBGD333 - Si Nombre de dents adultes = 17 : HBGD261 - Si Nombre de dents adultes = 18 : HBGD499 - Si Nombre de dents adultes = 19 : HBGD461 - Si Nombre de dents adultes = 20 : HBGD278 - Si Nombre de dents adultes = 21 : HBGD258 - Si Nombre de dents adultes = 22 : HBGD311 - Si Nombre de dents adultes = 23 : HBGD235 - Si Nombre de dents adultes = 24 : HBGD374 - Si Nombre de dents adultes = 25 : HBGD475 - Si Nombre de dents adultes = 26 : HBGD285 - Si Nombre de dents adultes = 27 : HBGD338 - Si Nombre de dents adultes = 28 : HBGD193 - Si Nombre de dents adultes = 29 : HBGD345 - Si Nombre de dents adultes = 30 : HBGD414 - Si Nombre de dents adultes = 31 : HBGD245 - Si Nombre de dents adultes = 32 : HBGD283 Nota : La CCAM dentaire limite la possibilité de procéder à une avulsion de dent ankylosée avec séparation de racines à 2 dents maximum. En cas de sélection multiple de plus de 2 dents, MAIDIS proposera automatiquement une codification CCAM correspondante à de l avulsion sans alvéolectomie. Famille «temporaire incluse» - Si Nombre de dents lactéales secteur incisivocanin incluses = 1 : HBGD042 - Si Nombre de dents lactéales secteur incisivocanin incluses = 2 : HBGD026 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 34/63

Nota : MAIDIS ne peut faire le contrôle des dents sélectionnées (hormis le fait qu il s agisse de dents temporaires). Il appartiendra donc au praticien de veiller à ne pas sélectionner de dents hors secteur incisivocanin. Famille «canine incluse» - Si Nombre de dents canine adulte incluses = 1 : HBGD014 - Si Nombre de dents canine adulte incluses = 2 : HBGD015 Nota : MAIDIS ne peut faire le contrôle des dents sélectionnées (hormis le fait qu il s agisse de dents adultes). Il appartiendra donc au praticien de veiller à ne pas sélectionner de dents autres que des canines. Famille «premolaire incluse» - Si Nombre de dents prémolaire temporaire ou adulte incluses = 1 : HBGD459 - Si Nombre de dents prémolaire temporaire ou adulte incluses = 2 : HBGD386 Nota : MAIDIS ne peut faire le contrôle des dents sélectionnées. Il appartiendra donc au praticien de veiller à ne pas sélectionner de dents autres que des prémolaires. Famille «Sagesse incluse» - Si Nbre de 3ème molaire maxillaire = 1 : HBGD018 - Si Nbre de 3ème molaire mandibulaire = 1 : HBGD004 - Si Nbre de 3ème molaire = 2 : HBGD025 - Si Nbre de 3ème molaire = 3 : HBGD021 - Si Nbre de 3ème molaire = 4 : HBGD038 Nota : MAIDIS ne peut faire le contrôle des dents sélectionnées. Il appartiendra donc au praticien de veiller à ne pas sélectionner de dents autres que des 3èmes molaires. Famille «Réimplantation de dents permanentes expulsées»: - Si Nombre de dents = 1 : HBED001 - Si Nombre de dents = 2 : HBED003 - Si Nombre de dents >= 3 : HBED021 VERSION 3.8.50 SP9 et 3.21.xx Les règles de gestion automatique propres à la CCAM dentaire n étant pas utilisables dans ces versions, il sera donc nécessaire de tenir compte uniquement des possibilités offertes par l outil de paramétrage des actes pour paramétrer les actes de chirurgie. Deux axes sont à privilégier, l utilisation de la notion d «acte de groupe» qui existait dans ces versions, et le complément réalisé dans l intégralité des autres actes. Exemple de paramétrage : Avulsion des dents temporaires sans alvéolectomie Au niveau de l onglet «Définition», penser à cocher «Acte global» et n autoriser l acte que sur les dents lactéales. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 35/63

Au niveau de l onglet «Cotation», le fait d avoir défini cet acte en acte global permet de renter toutes les codifications de 1 à 16 dents. Ne pas oublier de créer une période d actes commençant au 01/06/2014. Cet acte pouvant cependant aller jusqu à 20 dents, il sera nécessaire de créer 4 actes complémentaires, de type unitaire, pour permettre de notifier l avulsion de plus de 16 dents. A noter que pour ces actes, il ne sera pas possible d associer une action graphique, car ce cas n était pas prévu. Il faudra donc procéder en deux temps : Saisir l acte unitaire correspondant à l avulsion, puis utiliser une fonction de type «commentaire» pour agir sur le graphisme. Ce qui donnerait au niveau du paramétrage des actes, le menu suivant : MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 36/63

Autre exemple de paramétrage : Avulsion de 3 ème molaire incluse Ce qui donnerait, au niveau du paramétrage des actes la présentation ci-contre : MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 37/63

Le menu «Chirurgie» pourrait être sensiblement celui proposé ci-après : 4.05 Actes de prothèses fixes Proposition de paramétrage Menu et actes relatifs à la prothèse fixe. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 38/63

C est au niveau du bridge qu interviennent les principales modifications apportées par la CCAM dentaire. (Cf par. 1.11.02). La version V34 de la CCAM dentaire a par ailleurs apporté une modification récente dans la façon de gérer les adjonctions au bridge de base (adjonction de piliers et d éléments intermédiaires complémentaires). Le présent chapitre de ce manuel tient compte de cette modification. En annexe à ce manuel, vous trouverez une explication détaillée de la modification apportée et des impacts sur le paramétrage d actes qui aurait été effectué antérieurement à cette modification. Les actes suivants sont des actes de type unitaire : Pose couronne provisoire Couronne dentoportée métallique Couronne dentaire dentoportée céramométallique Couronne implantoportée Pose d une facette céramique collée sur une dent d un secteur incisivocanin Réparation artifice cosmétique dent prothétique par technique directe Réparation artifice cosmétique dent prothétique par technique indirecte Révision des piliers implantoportés d une prothèse dentaire Inlay-core Inlay-core à clavette Pose coiffe de recouvrement d une racine dentaire Ablation d un ancrage coronoradiculaire Ablation d une prothèse dentaire scellée unitaire Ablation d une prothèse dentaire implantoportée A ces actes unitaires il faut ajouter les actes à créer suivants : Pose d une prothèse plurale transitoire collée Pose d une prothèse plurale métallique Pose d une prothèse plurale céramométallique Pose d une prothèse plurale 1 pilier et 1 inter métal, 1 pilier céramométal Pose d une prothèse plurale 1 pilier métal, 1pilier et 1 inter céramométal Adjonction pilier ancrage métallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction pilier ancrage céramométallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction 1 er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction 2 ème élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction élément intermédiaire métallique 3 ème et au delà Adjonction 1 er élément intermédiaire céramométallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction 2 ème élément intermédiaire céramométallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction élément intermédiaire céramométallique 3 ème et au delà Principe de paramétrage des prothèses plurales (bridge de base comprenant 2 piliers et 1 intermédiaire) Au niveau de l onglet «Définition» : La zone «Acte global» doit être cochée Catégorie positionnée à «Prothèse» Les autorisations sur types de dents ne sont pas gérées. Il ne pourra pas y avoir de contrôle sur le fait que les dents soient présentes ou absentes de par la particularité de ce type d acte (concernant pour partie des dents présentes et pour partie des dents absentes, incluses ou racines seules). La zone «Numéro de dent» doit être positionnée à «Obligatoire» Au niveau de l onglet «Cotation», créer 2 périodes, la MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 39/63

seconde démarrant au 01/06/2014. Pour la première période, il faudra noter SPR 130 en tant que cotation (2 x SPR 50 + 1 x SPR 30). Pour la seconde période, mettre le code CCAM correspond au type de bridge paramétré (dans l exemple cidessus HBLD033 = bridge composé de 1 pilier métal + 1 pilier céramométal + 1 élément intermédiaire métal). Les zones de bas d écran ne présentent aucune particularité. Au niveau de l onglet «tarification», créer également les deux périodes et dans la seconde, indiquer le tarif de votre bridge de base. Rappel : le montant indiqué peut correspondre soit : A un supplément à ajouter au tarif de base SS de l acte (zone «Supplément fixe» sélectionnée) Au tarif direct de l acte (zone «Montant fixe» sélectionnée cas de l exemple ci-contre). Au niveau de l onglet «Représentation graphique», il faudra, en cas de graphisme différent selon le type des piliers et des éléments intermédiaires, utiliser le nouveau système (Cf paragraphe 2.04) de représentation, en utilisant la zone «Condition». MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 40/63

En ce qui concerne les actes à cotation automatique, les règles de gestion mises en œuvre pour le paramétrage sont les suivantes : Famille Rescellement et/ou recollage de couronnes ou d ancrages d'une prothèse dentaire fixée : - Si nombre de dent 1 à 2 : HBMD016 - Si nombre de dent >= 3 : HBMD009 Remarque 1 : Le paramétrage proposé ne tient pas compte du fait qu un même acte peut être réalisé avec des matériaux différents (non précieux, semi-précieux, précieux), impliquant alors des tarifs différents. Chaque acte répondant à cette remarque nécessitera une démultiplication de son paramétrage (clic droit de la souris sur la ligne de paramétrage de l acte sélection de la proposition «Dupliquer» - modification du libellé et du tarif (voir couleur de représentation) intégration de l acte ainsi créé dans le menu d actes). Remarque 2 : Si pour un acte non unitaire donné, le tarif évolue en fonction du nombre de dents concernées, il reste alors nécessaire de spécifier au niveau de l onglet «Définition» qu il s agit d un acte global, de façon à pouvoir, au niveau de l onglet «Tarification», préciser le tarif de cet acte, tenant compte du nombre de dents concernées. Ci-contre : Exemple de présentation du sous menu «Bridge» après paramétrage des différents matériaux utilisés (Chrome-cobalt et titane pour la métallique ; céramométallique et céramo-titane pour la céramométallique) MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 41/63

Nota : la nouvelle règle de cotation des bridges va donc nécessiter, lors de la saisie des actes de procéder de la façon suivante : Sélection de 2 dents présentes et d une dent absente pour réalisation du bridge de base, puis choisir dans le menu l acte correspondant. Nota : Veiller à ce que l un des piliers soit une dent délabrée de façon à ce que le bridge soit pris en charge. En cas de présence d un ou plusieurs piliers complémentaires, sélectionner celui-ci (ou ceux-ci unitairement) et choisir l acte correspondant. En cas de présence d éléments intermédiaire supplémentaire, sélectionner les dents concernées unitairement puis choisir l acte correspondant (adjonction 1 er élément, adjonction 2 ème élément, adjonction élément supplémentaire à partir du 3 ème ). VERSION 3.8.50 SP9 et 3.21.xx Pour ce qui concerne les actes unitaires, il n y a pas de problème particulier pour le paramétrage en version 3.8.50 ou 3.21.x. Par contre, les règles de gestion automatique propres à la CCAM dentaire n étant pas utilisables dans ces versions, il sera nécessaire de tenir compte uniquement des possibilités offertes par l outil de paramétrage des actes pour paramétrer les 5 actes à cotation automatique du menu proposé. Exemple : Acte «Rescellement de couronne ou ancrage prothèse dentaire fixée» Pour cet acte, il est important de notifier au niveau de l onglet «Définition», qu il s agit d un acte global, de façon à pouvoir, au niveau de l onglet «Cotation», mentionner le code CCAM correspondant au nombre de dents concernées par l acte. En ce qui concerne le bridge de base, il n est pas possible de le gérer de façon simple sur une version antérieure à la V 3.22. Il n existe effectivement aucun moyen de gérer des représentations différentes sur des dents concernées par un même acte. Le principe sera donc de créer les 5 actes suivants, sans rien mettre au niveau de l onglet «représentation graphique» : Pose d une prothèse plurale transitoire collée Pose d une prothèse plurale métallique Pose d une prothèse plurale céramométallique MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 42/63

Pose d une prothèse plurale 1 plier et 1 inter métal, 1 pilier céramométal Pose d une prothèse plurale 1 pilier métal, 1 pilier et 1 inter céramométal. Puis de créer les 6 actes commentaires suivants : Représentation pilier métal Représentation pilier céramométal Représentation pilier transitoire collé Représentation inter métal Représentation inter céramométal Représentation inter transitoire collé Exemple Paramétrage acte «Pose d une prothèse plurale 1 pilier et 1 inter métal, 1pilier céramométal Au niveau de l onglet «Définition», il faudra veiller aux points suivants : Acte global décoché Autorisation de réalisation sur tous types de dents (présente, absente, incluse, racine seule, couronnée, lactéale) Zone numéro de dent positionnée à «Obligatoire». Au niveau de l onglet «cotation», créer deux périodes et noter les codes suivants : Période avant 1 er Juin : SPR 130 Période après 1 er Juin : Code CCAM selon acte paramétré Au niveau de l onglet «Tarification», créer deux périodes et indiquer le tarif de l acte complet au niveau de chacune de ces périodes. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 43/63

Exemple Paramétrage acte commentaire «Représentation graphique pilier métallique» Une fois l ensemble de ces actes créés, il faudra créer au niveau des menus d actes des actes de choix reprenant les différents cas possibles : Représentation prothèse transitoire collée o Sur dent présente : Représentation pilier transitoire collé o Sur dent absente : Représentation inter transitoire collé Représentation prothèse plurale métallique o Sur dent présente : Représentation pilier métal o Sur dent absente : Représentation inter métal Représentation prothèse plurale céramométallique o Sur dent présente : Représentation pilier céramométal o Sur dent absente : Représentation inter céramométal Après avoir saisi l acte «Pose de prothèse plurale» correspondant à l acte effectué, le praticien devra sélectionner l acte commentaire correspondant à l action voulue. Nota : Il y aura deux actes commentaires à saisir pour un acte réalisé dans le cas des bridges mixant les types de piliers et d inters. Le menu d actes type relatif aux actes de prothèses fixes pourrait alors approcher celui-ci-contre : MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 44/63

4.06 Actes de prothèses amovibles Comme dans les versions antérieures, il ne sera pas possible, de façon automatique, de vérifier que les dents sélectionnées pour la réalisation de la prothèse amovible fassent toutes parties de la même mâchoire (maxillaire ou mandibulaire). Il appartient donc au praticien de veiller à l intégrité de sa saisie. Par ailleurs, en cotation NGAP, il était possible de notifier la prothèse mobile complète en deux actes, 1 pour chaque mâchoire. En CCAM la notion de prothèse amovible complète bas et haut correspond à une seule codification. L onglet «Tarification» ne permet pas de gérer ce type de cas. Limité à 16 dents, cet écran ne peut être étendu à 32, car toutes les valeurs intermédiaires n auraient aucun sens. Il sera donc indispensable pour les prothèses bimaxillaire de créer un acte de type unitaire, pour lequel il sera toutefois possible de saisir 28 dents et plus. Proposition de paramétrage Menu et actes relatifs à la prothèse amovible. Les actes suivants sont des actes de type unitaire : Pose d une prothèse amovible complète bimaxillaire à plaque base résine Pose d une prothèse amovible complète bimaxillaire à châssis métallique Prothèse amovible bimaxillaire complète mixte (1plaque base résine, 1 châssis métallique) Pose d une prothèse amovible supra implantaire bimaxillaire à plaque base résine Pose d une prothèse amovible supra implantaire bimaxillaire à plaque base résine Changement dispositif attachement prothèse amovible supra implantaire Réparation prothèse amovible en résine, fêlée ou fracturée Réparation fracture châssis métallique prothèse amovible sans démontage élément Rebasage partiel prothèse amovible Rebasage complet prothèse amovible Révision des piliers implantoportés d une prothèse dentaire Réalisation de moulage d étude des arcades dentaires Enregistrement rapports maxillomandibulaires pour programmation articulateur MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 45/63

Simulation objectifs thérapeutiques sur moulage des arcades Montage directeur sur moulage d étude des arcades dentaires Modélisation occlusale par technique cire ajustée sur une dent. Exemple de paramétrage d un acte de prothèse amovible : Pose d une prothèse amovible définitive à PBR Ci-contre : Onglet «Définition» Zone «acte global» cochée, permettant la cotation des actes en NGAP et la saisie des tarifs en fonction du nombre de dents concernées. Attention aux autorisations de réalisation en fonction du type de dents. Ci-contre : Onglet «Cotation» En période pré-ccam, le coefficient est noté en fonction du nombre de dents. En période post-ccam, seule la 1 ère ligne (1 dent) est renseignée. La recherche des codifications en fonction du nombre de dents est automatique. Ci-contre : Onglet «Tarification» Le fait d avoir notifié l acte en tant qu acte global (onglet «Définition»), il est possible d indiquer le tarif en fonction du nombre de dents. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 46/63

Cas de l acte : Pose d une prothèse amovible complète bimaxillaire à PBR Ci-contre : Onglet «Définition» Comme mentionné en préambule, la Zone «acte global» doit cette fois être décochée, la cotation et la tarification ne dépendant pas du nombre de dents concernées. Attention aux autorisations de réalisation en fonction du type de dents. Les règles de gestion mises en œuvre pour le paramétrage des actes du menu «Prothèses amovibles» sont les suivantes : Famille «Prothèse amovible de transition à plaque base résine»: - Si Nombre de dents de 1 à 3 : HBLD364 - Si Nombre de dents = 4 : HBLD476 - Si Nombre de dents = 5 : HBLD224 - Si Nombre de dents = 6: HBLD371 - Si Nombre de dents = 7: HBLD123 - Si Nombre de dents = 8: HBLD270 - Si Nombre de dents = 9: HBLD148 - Si Nombre de dents = 10: HBLD231 - Si Nombre de dents = 11: HBLD215 - Si Nombre de dents = 12: HBLD262 - Si Nombre de dents = 13: HBLD232 - Si Nombre de dents > 13 : HBLD032 Famille «Prothèse amovible définitive à plaque base résine»: - Si Nombre de dents = 9 : HBLD101 - Si Nombre de dents = 10 : HBLD138 - Si Nombre de dents = 11 : HBLD083 - Si Nombre de dents = 12 : HBLD370 - Si Nombre de dents = 13 : HBLD349 - Si Nombre de dents > 13 : HBLD031 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 47/63

Famille «Prothèse amovible définitive à châssis métallique» : - Si Nombre de dents de 1 à 3 : HBLD131 - Si Nombre de dents = 4 : HBLD332 - Si Nombre de dents = 5 : HBLD452 - Si Nombre de dents = 6: HBLD474 - Si Nombre de dents = 7: HBLD075 - Si Nombre de dents = 8: HBLD470 - Si Nombre de dents = 9: HBLD435 - Si Nombre de dents = 10: HBLD079 - Si Nombre de dents = 11: HBLD203 - Si Nombre de dents = 12: HBLD112 - Si Nombre de dents = 13: HBLD308 - Si Nombre de dents > 13 : HBLD047 Famille «Prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine» : - Si Nombre de dents < 9 : HBLD132 - Si Nombre de dents > 8 et < 14 : HBLD492 - Si Nombre de dents > 13 : HBLD118 Famille «Prothèse amovible supra-implantaire à châssis métallique» : - Si Nombre de dents < 9 : HBLD240 - Si Nombre de dents > 8 et < 14 : HBLD236 - Si Nombre de dents > 13 : HBLD217 Famille «Adjonction ou changement d élément d'une prothèse dentaire amovible» : - Si nombre de dent =1 : HBMD017 - Si nombre de dent = 2 : HBMD114 - Si nombre de dent = 3 : HBMD322 - Si nombre de dent = 4 : HBMD404 - Si nombre de dent = 5 : HBMD245 - Si nombre de dent = 6 : HBMD198 - Si nombre de dent = 7 : HBMD373 - Si nombre de dent = 8 : HBMD228 - Si nombre de dent = 9 : HBMD286 - Si nombre de dent = 10 : HBMD329 - Si nombre de dent = 11 : HBMD226 - Si nombre de dent = 12 : HBMD387 - Si nombre de dent = 13 : HBMD134 - Si nombre de dent = 14 : HBMD174 Famille «Adjonction ou changement d élément soudé sur une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique»: - Si nombre de dent =1 : HBMD249 - Si nombre de dent = 2 : HBMD292 - Si nombre de dent = 3 : HBMD188 - Si nombre de dent = 4 : HBMD432 - Si nombre de dent = 5 : HBMD283 - Si nombre de dent = 6 : HBMD439 - Si nombre de dent = 7 : HBMD425 - Si nombre de dent = 8 : HBMD444 - Si nombre de dent = 9 : HBMD485 - Si nombre de dent = 10 : HBMD410 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 48/63

- Si nombre de dent = 11 : HBMD429 - Si nombre de dent = 12 : HBMD281 - Si nombre de dent = 13 : HBMD200 - Si nombre de dent = 14 : HBMD298 Famille «Changement de facette d'une prothèse dentaire amovible»: - Si nombre de dent =1 : HBKD396 - Si nombre de dent = 2 : HBKD431 - Si nombre de dent = 3 : HBKD300 - Si nombre de dent = 4 : HBKD212 - Si nombre de dent = 5 : HBKD462 - Si nombre de dent = 6 : HBKD213 - Si nombre de dent = 7 : HBKD140 - Si nombre de dent = 8 : HBKD244 Famille «Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage d'élément» : - Si nombre de dent =1 : HBMD002 - Si nombre de dent = 2 : HBMD488 - Si nombre de dent = 3 : HBMD469 - Si nombre de dent = 4 : HBMD110 - Si nombre de dent = 5 : HBMD349 - Si nombre de dent = 6 : HBMD386 - Si nombre de dent = 7 : HBMD339 - Si nombre de dent = 8 : HBMD459 - Si nombre de dent = 9 : HBMD438 - Si nombre de dent = 10 : HBMD481 - Si nombre de dent = 11 : HBMD449 - Si nombre de dent = 12 : HBMD312 - Si nombre de dent = 13 : HBMD289 - Si nombre de dent = 14 : HBMD400 Famille «Supplément pose dent contreplaquée sur appareil PBR» : - Si Nombre de dents = 1 : YYYY176 - Si Nombre de dents = 2 : YYYY275 - Si Nombre de dents = 3 : YYYY246 - Si Nombre de dents = 4 : YYYY478 - Si Nombre de dents = 5 : YYYY426 - Si Nombre de dents = 6 : YYYY389 Famille «Supplément pose dent contreplaquée sur appareil à châssis métallique» : - Si Nombre de dents = 1 : YYYY159 - Si Nombre de dents = 2 : YYYY329 - Si Nombre de dents = 3 : YYYY258 - Si Nombre de dents = 4 : YYYY259 - Si Nombre de dents = 5 : YYYY440 - Si Nombre de dents = 6 : YYYY447 - Si Nombre de dents = 7 : YYYY142 - Si Nombre de dents = 8 : YYYY158 - Si Nombre de dents = 9 : YYYY476 - Si Nombre de dents = 10 : YYYY079 - Si Nombre de dents = 11 : YYYY184 - Si Nombre de dents = 12 : YYYY284 - Si Nombre de dents = 13 : YYYY236 - Si Nombre de dents = 14 : YYYY353 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 49/63

VERSION 3.8.50 SP9 et 3.21.xx Le menu d actes version 3.8.50 (ou 3.21) sera identique à celui proposé pour la V 3.22. Cependant, comme les règles de gestion automatique propres à la CCAM dentaire ne sont pas utilisables dans ces versions, il sera nécessaire de notifier l intégralité des codes actes CCAM au niveau du paramétrage des actes à cotation automatique. Exemple de paramétrage : Pose d une prothèse amovible définitive à châssis métallique Au niveau de l onglet «Définition», Cocher la zone «Acte global» Notifier les autorisations de réalisation en fonction du type de dents (présente, absente, incluse, ) Indiquer que le numéro de dent est obligatoire Au niveau de l onglet «Cotation», créer une nouvelle période, pour laquelle il faudra indiquer en face de chaque zone «Nombre de dents» la codification CCAM associée. 4.07 Actes de parodontologie Proposition de paramétrage Menu et actes relatifs à la parodontologie. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 50/63

A l exception des actes «à cotation automatique» listés ci-après, tous les actes de ce menu sont des actes de type unitaire, certains étant à créer. A l instar des actes de type unitaire des différents menus étudiés précédemment, il suffira de créer une nouvelle période tant au niveau de l onglet «cotation» qu à celui de l onglet «tarification», pour paramétrer les actes du menu de parodontologie. Les règles de gestion mises en œuvre pour le paramétrage des actes du menu «Actes de parodontologie» sont les suivantes (actes de type «à cotation automatique») : Famille «Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire» : - Si Dent secteur incisivocanin (dents postion 1 à 3) : HBGB003 - Si Dent secteur prémolaire (dents position 4 à 5) : HBGB002 - Si Dent secteur molaire (dents position 6 à 8) : HBGD004 Famille «Gingivectomie» : - Si nombre de dent >=1 et <= 3 : HBFA006 - Si nombre de dent >=4 et <= 6 : HBFA007 - Si nombre de dent >=7 : HBFA008 Famille «Ostéoplastie soustractive de l'arcade alvéolaire» : - Si nombre de dent >=1 et <= 3 : HBFA005 - Si nombre de dent >=4 et <= 6 : HBFA004 - Si nombre de dent >=7 : HBFA003 Famille «Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire» : - Si nombre de dent >=1 et <= 3 : HBBA003 - Si nombre de dent >=4 et <= 6 : HBBA002 - Si nombre de dent >=7 : HBBA004 Famille «Greffe épithélioconjonctive» : - Si Nombre de dents < 4 : HBED023 - Si Nombre de dents > 3 et < 6 : HBED024 Rappel : En ce qui concerne les actes de type «à cotation automatique» pour lesquels la tarification est libre et dépend du nombre de dents traitées, il est nécessaire d indiquer, au niveau de l onglet «Définition», qu il s agit d un acte global. VERSION 3.8.50 SP9 et 3.21.xx Le menu d actes sera sensiblement identique à celui de la version 3.22, du fait que la majorité des actes sont de type «unitaire». Ces actes seront donc paramétrés de façon simple, il suffira de créer au niveau des onglets «cotation» et «tarification» des périodes différentes pré et post CCAM. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 51/63

En ce qui concerne les actes «à cotation automatique», il ne sera pas possible de les gérer directement dans une version antérieure à la V3.22. Il faudra donc les gérer de la façon suivante. Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire Comme il n est pas possible de gérer de façon automatique le fait que la cotation varie en fonction de la dent sélectionnée, il sera nécessaire de créer 3 actes de type unitaire, charge au praticien de sélectionner celui s appliquant à la dent sélectionnée : o Secteur incisivocanin. o Secteur prémolaire. o Secteur molaire. Gingivectomie, Ostéoplastie soustractive de l'arcade alvéolaire, Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire, Greffe épithélioconjonctive Ces 4 actes devront être paramétrés en tant qu actes globaux de façon à permettre la saisie de la codification CCAM selon le nombre de dents concernés par la réalisation de l acte. Exemple de paramétrage : Acte de Gingivectomie Le menu de paramétrage des actes de parodontologie version 3.8.50, pourrait être le suivant : MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 52/63

4.08 Actes d implantologie Proposition de paramétrage Menu et actes relatifs à l implantologie Les actes suivants sont des actes de type unitaire : Pose d un attachement coronoradiculaire sur une dent Désépaississement des tissus de recouvrement d un site implantaire Pose plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire, 1 arcade Pose plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire, 2 arcades Pose plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire, 1 arcade Pose plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire, 2 arcades Transformation d un guide radiologique préimplantaire en guide chirurgical Pose d un implant intraosseux cranien ou facial pour fixation d épithèse Pose de plusieurs implants intraosseux craniens ou faciaux pour fixation d épithèse Pose de moyen de liaison sur implant craniens et/ou faciaux Les règles de gestion mises en œuvre pour le paramétrage des actes du menu «Implantologie» sont les suivantes : Famille «Pose d implant intraosseux»: - Si Nombre de dents = 1 et âge patient < 14 : LBLD075 - Si Nombre de dents = 2 et âge patient < 14 : LBLD066 - Si Nombre de dents = 3 et âge patient < 14 : LBLD281 - Si Nombre de dents = 4 et âge patient < 14 : LBLD117 - Si Nombre de dents = 1 et âge patient > 13 : LBLD015 - Si Nombre de dents = 2 et âge patient > 13 : LBLD010 - Si Nombre de dents = 3 et âge patient > 13 : LBLD013 - Si Nombre de dents = 4 et âge patient > 13 : LBLD004 - Si Nombre de dents = 5 : LBLD020 - Si Nombre de dents = 6 : LBLD025 - Si Nombre de dents = 7 : LBLD026 - Si Nombre de dents = 8 : LBLD038 - Si Nombre de dents = 9 : LBLD200 - Si Nombre de dents = 10 : LBLD294 - Si Nombre de dents = 11 : LBLD261 Famille «Pose d infrastructure coronaire sur implant»: - Si Nombre de dents = 1 : HBLD012 - Si Nombre de dents = 2 : HBLD017 - Si Nombre de dents = 3 : HBLD021 - Si Nombre de dents = 4 : HBLD013 - Si Nombre de dents >= 5 : HBLD005 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 53/63

Famille «Pose de moyen de liaison sur implant préprothétique intraosseux intrabuccal» : - Si nombre de dent = 1 : LBLD019 - Si nombre de dent = 2: LBLD073 - Si nombre de dent = 3: LBLD086 - Si nombre de dent = 4: LBLD193 - Si nombre de dent = 5: LBLD447 - Si nombre de dent = 6: LBLD270 - Si nombre de dent = 7: LBLD143 - Si nombre de dent = 8: LBLD235 - Si nombre de dent = 9: LBLD311 - Si nombre de dent = 10: LBLD214 - Si nombre de dent >= 11: LBLD420 Famille «Pose de barre de conjonction entre implants intrabuccaux» : - Si nombre de dent = 2 : LBLD034 - Si nombre de dent >= 3 : LBLD057 Famille «Dégagement et activation d implant intraosseux intrabuccal» - Si Nombre de dents = 1 et âge patient < 14 : LAPB451 - Si Nombre de dents = 2 et âge patient < 14 : LAPB311 - Si Nombre de dents = 3 et âge patient < 14 : LAPB459 - Si Nombre de dents = 4 et âge patient < 14 : LAPB408 - Si Nombre de dents = 1 et âge patient > 13 : LAPB002 - Si Nombre de dents = 2 et âge patient > 13 : LAPB004 - Si Nombre de dents = 3 et âge patient > 13 : LAPB003 - Si Nombre de dents = 4 et âge patient > 13 : LAPB001 - Si Nombre de dents = 5 : LAPB005 - Si Nombre de dents = 6 : LAPB006 - Si Nombre de dents = 7 : LAPB007 - Si Nombre de dents = 8 : LAPB047 - Si Nombre de dents = 9 : LAPB030 - Si Nombre de dents = 10 : LAPB122 - Si Nombre de dents = 11 : LAPB288 Famille «Ablation d implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse» - Si Nombre de dents = 1 et âge patient < 14 : LBGA280 - Si Nombre de dents = 2 et âge patient < 14 : LBGA441 - Si Nombre de dents = 3 et âge patient < 14 : LBGA354 - Si Nombre de dents = 4 et âge patient < 14 : LBGA049 - Si Nombre de dents = 1 et âge patient > 13 : LBGA004 - Si Nombre de dents = 2 et âge patient > 13 : LBGA003 - Si Nombre de dents = 3 et âge patient > 13 : LBGA002 - Si Nombre de dents = 4 et âge patient > 13 : LBGA006 - Si Nombre de dents = 5 : LBGA007 - Si Nombre de dents = 6 : LBGA008 - Si Nombre de dents = 7 : LBGA009 - Si Nombre de dents = 8 : LBGA139 - Si Nombre de dents = 9 : LBGA052 - Si Nombre de dents = 10 : LBGA168 - Si Nombre de dents = 11 : LBGA113 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 54/63

VERSION 3.8.50 SP9 et 3.21.xx Les règles de gestion automatiques relatives à la CCAM dentaire n étant pas utilisables dans ces versions, il ne sera pas possible pour, dans le cas, par exemple de la pose d implant intraosseux, de ne disposer que d un seul acte. En effet, rien ne permettrait de codifier différemment l acte selon l âge du patient. Deux actes seront donc nécessaires : Pose implant intraosseux intrabuccal (enfant) Pose implant intraosseux intrabuccal (adulte) Le même principe de paramétrage sera appliqué aux actes suivants : Dégagement et activation d implant intraosseux intrabuccal MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 55/63

Ablation d implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse Au niveau des autres actes à cotation automatique, le principe de paramétrage type «Acte global» sera appliqué : Exemple : Pose d infrastructure coronaire sur implant. Le menu des actes d implantologie pourrait correspondre au suivant : 4.09 Autres actes CCAM Ce menu contiendra l ensemble des actes CCAM relatifs à la cosmétologie, à l occlusodontie, ainsi que les mainteneurs, les orthèses et gouttières. Tous les actes composant ce menu sont des actes de type unitaire. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 56/63

La présentation de ce menu pourrait être la suivante : VERSION 3.8.50 SP9 et 3.21.xx Comme tous ces actes sont de type unitaire, leur paramétrage en version 3.8.50 ou 3.21.xx s effectuera de façon identique à la version 3.22. 4.10 Actes complémentaires Le menu proposé reprend uniquement les actes complémentaires qui n ont pas été insérés dans les autres menus (comme par exemple les adjonctions aux prothèses plurales). Tous ces actes sont des actes de type unitaire. VERSION 3.8.50 SP9 et 3.21.xx Comme tous ces actes sont de type unitaire, leur paramétrage en version 3.8.50 ou 3.21.xx s effectuera de façon identique à la version 3.22. 5. UTILISATION PARAMETRAGE TYPE Le paramétrage de base détaillé au chapitre 4 peut être injecté tel quel dans une version 3.22. Pour ce faire, il est nécessaire de créer un utilisateur «virtuel» qui servira de base au paramétrage (Cf paragraphe 3), sur lequel ce paramétrage type sera injecté. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 57/63

Une fois l injection effectuée, il ne restera plus qu à ajuster ce paramétrage : Démultiplier les actes qui peuvent être effectués avec des matériaux différents, les nouveaux actes crées seront ainsi pré-configurés. Exemple : l acte «Couronne dentoportée métallique» présent dans ce paramétrage de base pourrait être démultiplié en «Couronne dentoportée métallique non précieux», «Couronne dentoportée métallique semi-précieux», «Couronne dentoportée métallique précieux». Au niveau de chaque acte paramétré, veillez à : o Saisir les tarifs d actes quand ils sont libres o Modifier les couleurs d affichage des actes pour respecter votre convention d affichage Ajouter les actes de type commentaire. Ajouter les actes pratiqués au cabinet qui aurait été oubliés dans ce paramétrage type. Une fois que ce paramétrage sera prêt, il ne restera plus qu à le distribuer à l ensemble des praticiens. Attention : Le paramétrage livré contient pour chaque acte deux périodes de cotation et de tarification (avant et après le 1 er Juin 2014 date officielle du passage en CCAM). Si vous souhaitez basculer sur le nouveau paramétrage avant la date de mise en œuvre de la CCAM dentaire, il faudra ne pas oublier lors de la saisie des tarifs de les porter sur les deux périodes. Autre point important : Pour certains actes, la gestion de la cotation des actes change avec la mise en production de la CCAM (bridge par exemple), ce qui implique que le nouveau paramétrage n est pas adapté aux anciennes règles. Pour ces actes il faut donc ajouter dans le paramétrage standard un chapitre complémentaire (Actes NGAP) dans lequel figureront tous ces actes, ce sous-menu étant alors utilisé tant que la cotation NGAP subsistera. Afin de ne pas compliquer cette gestion, MAIDIS préconise de n effectuer la bascule entre ancien et nouveau paramétrage qu à compter du jour (ou de la veille au soir) de la mise en production de la CCAM. Sous le code du nouveau paramétreur virtuel, ou de l administrateur système (superadmin) selon les droits accordés en termes de paramétrage au niveau de votre logiciel, il suffira d afficher le paramétrage réalisé et de cliquer sur la fonction «Utiliser/Dupliquer un autre paramétrage». Dans la fenêtre ainsi affichée, il faudra préciser que vous souhaitez «Utiliser» le paramétrage du praticien virtuel créé à cet effet pour «le profil», et sélectionner dans la liste déroulante proposée le ou les profils correspondant aux chirurgiens-dentistes qui auront à utiliser ce nouveau paramétrage. Remarque : Dans les centres de santé ou les cabinets pluridisciplinaires dans lesquels travaillent des chirurgiens-dentistes et des orthodontistes, il sera également nécessaire d adapter les menus de soins de ces derniers. En effet, bien que les actes en cotation «TO» ne soient pas concernés par la CCAM dentaire, il se pourrait que des actes dentaires simples (détartrage, avulsion, ) figurent au menu de ces praticiens. Il est impératif d également transformer ces actes afin de pouvoir les coter en CCAM. Vous avez également la possibilité de créer un acte non pris en charge (donc non remboursable) en positionnant cette information, au niveau de l onglet «Cotation». MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 58/63

ANNEXES AU MANUEL DE PARAMETRAGE CCAM DENTAIRE 1. MODIFICATIONS APPORTEES A LA GESTION DES PROTHESES PLURALES (BRIDGE) Extrait de la CCAM dentaire V 33 (publication FSDL) Ce chapitre de la CCAM dentaire avait servi à la création des règles de gestion d actes suivants : Famille «Adjonction pilier ancrage métallique»: - Si Nombre de dents = 1 : HBMD081 - Si Nombre de dents = 2 : HBMD066 - Si Nombre de dents = 3 : HBMD067 - Si Nombre de dents = 4 : HBMD065 - Si Nombre de dents = 5 : HBMD085 - Si Nombre de dents = 6 : HBMD085 Famille «Adjonction pilier ancrage céramométallique» : - Si Nombre de dents = 1 : HBMD087 - Si Nombre de dents = 2 : HBMD063 - Si Nombre de dents = 3 : HBMD083 - Si Nombre de dents = 4 : HBMD077 - Si Nombre de dents = 5 : HBMD064 - Si Nombre de dents = 6 : HBMD069 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 59/63

Famille «Adjonction élément intermédiaire métallique» : - Si Nombre de dents = 1 : HBMD082 - Si Nombre de dents = 2 : HBMD073 - Si Nombre de dents = 3 : HBMD084 - Si Nombre de dents = 4 : HBMD062 - Si Nombre de dents = 5 : HBMD078 - Si Nombre de dents = 6 : HBMD086 Famille «Adjonction élément intermédiaire céramométallique» : - Si Nombre de dents = 1 : HBMD072 - Si Nombre de dents = 2 : HBMD074 - Si Nombre de dents = 3 : HBMD070 - Si Nombre de dents = 4 : HBMD071 - Si Nombre de dents = 5 : HBMD068 - Si Nombre de dents = 6 : HBMD080 Le paramétrage des actes liés au bridge avait donc été proposé de la façon suivante : La version V34 de la CCAM dentaire modifie la gestion des actes liés à la prothèse plurale de la façon suivante : MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 60/63

2. IMPACT SUR PARAMETRAGE DES ACTES La modification apportée par la V34 nécessite, au cas où vous auriez déjà travaillé sur le paramétrage des actes CCAM de rectifier ceux-ci. Les paragraphes suivants reprennent la liste des actes concernés par le changement de stratégie de codification des adjonctions sur bridge de base. 2.1 Adjonction d un pilier d ancrage métallique à une prothèse dentaire plurale. Cet acte était un acte à cotation automatique précédemment (Cf chapite 1 des annexes) et devient un acte unitaire. Les modifications à apporter dans le paramétrage sont donc les suivantes : Au niveau de l onglet «Définition» la case «Acte global» qui permettait de notifier un tarif en fonction du nombre de dents piliers ajoutés doit être décochée, cet acte devenant unitaire. Au niveau de l onglet «Cotation», aucune modification n est à apporter, le code de l acte correspondant au code «Adjonction 1 pilier» de l ancienne codification. Au niveau de l onglet «Tarification», le fait de ne plus avoir affaire à un acte global, ne donne plus que la possibilité de tarifer cet acte, les autres zones «tarifs» étant grisées. MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 61/63

2.2 Adjonction d un pilier d ancrage céramométallique à une prothèse dentaire plurale. Cet acte suit le même principe que l acte précédent, seule la cotation change. 2.3 Adjonction d un élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale Cet acte disparait de la nomenclature et est remplacé par les 3 actes suivants : Adjonction 1 er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction 2 ème élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction à une prothèse dentaire plurale d un élément métallique supplémentaire à partir du 3 ème Il faudra donc le supprimer du menu d actes et des actes. Attention, si vous aviez démultiplié cet acte pour en créer plusieurs en fonction des matériaux utilisé, il faudra répéter cette opération pour chacun de ces actes. Il faudra ensuite créer les 3 actes de substitution (actes unitaires). Pour chacun de ces actes, il faudra indiquer au niveau de l onglet «définition» : Le libellé de l acte (adjonction 1 er élément, adjonction 2 ème élément, adjonction élément supplémentaire) Ne pas cocher la case «acte global» MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 62/63

Indiquer que cet acte n est réalisable que sur dent absente, et avec demande de confirmation sur racine seule. Notifier que la saisie du n de dent est obligatoire. Au niveau de l onglet «Cotation», porter les codes suivants : 1 er élément : HBMD490 2 ème élément : HBMD342 Elément suivant : HBMD082 Au niveau de l onglet «tarification», noter votre tarif d acte. Au niveau de l onglet «Representation graphique», mettre «+ Conjointe/Inter» et indiquer les couleurs qui vous conviennent. 2.4 Adjonction d un élément intermédiaire céramométallique à une prothèse dentaire plurale Comme pour l acte précédent, cet acte disparait de la nomenclature et est remplacé par les 3 actes suivants : Adjonction 1 er élément intermédiaire céramométallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction 2 ème élément intermédiaire céramométallique à une prothèse dentaire plurale Adjonction à une prothèse dentaire plurale d un élément céramométallique supplémentaire à partir du 3 ème Le principe de paramétrage décrit au paragraphe précédent s applique donc à celui-ci. Au niveau de l onglet «Cotation», porter les codes suivants : 1 er élément : HBMD479 2 ème élément : HBMD433 Elément suivant : HBMD072 MANUEL CCAM DENTAIRE.DOCX 08/04/2014 page 63/63