Guide pour bien vivre avec le diabète

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 1 Guide pour bien vivre avec le diabète

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 2 Table des matières Introduction... 3 Hyperglycémie et hypoglycémie... 4 À propos de la glycémie... 6 L alimentation et le diabète Comment planifier vos repas et collations... 7 Pour manger au restaurant... 11 L activité physique et le diabète... 14 Une bonne préparation Liste des choses à conserver à portée de main... 16 Liste pour le voyage... 17 Lorsque vous êtes malade... 18 Liste pour les jours où vous êtes malade... 19 Soins des pieds... 20 Journal quotidien... 24 2

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 3 Introduction Le diabète est une affection qui fait perdre à l organisme sa capacité de fabriquer ou d utiliser l insuline. Dans le cas du diabète de type 1, le pancréas ne produit plus assez d insuline. Dans le cas du diabète de type 2, le corps ne produit pas assez d insuline ou n utilise pas correctement l insuline qu il produit. Sans insuline, le corps ne peut assimiler le glucose (une sorte de sucre provenant des aliments transformés par la digestion) et le convertir en énergie. Un niveau élevé de glucose dû au diabète peut entraîner des complications à long terme, comme un risque élevé de crise cardiaque ou d accident vasculaire cérébral, des dommages aux reins et aux yeux, des problèmes de la peau ou de lésions qui ne guérissent pas. Introduction Ce «Guide pour bien vivre avec le diabète» a été conçu pour vous expliquer comment l alimentation, l exercice et les médicaments ont un effet sur la glycémie et pour vous montrer comment rester en bonne santé malgré le diabète. 3

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 4 Hyperglycémie et hypoglycémie Il suffit d un changement de santé, d alimentation, d activité physique ou de médicament pour faire monter ou baisser la glycémie. Si vous apprenez à reconnaître les premiers symptômes, vous pouvez vous traiter rapidement ou obtenir de l aide avant que votre état s aggrave. Hyperglycémie Hyperglycémie (glycémie élevée) Glycémie supérieure à 11 mmol/l Causes Stress causé par la maladie (p. ex. infections, fièvres) Stress émotionnel (p. ex. conflits dans la famille, problèmes à l école ou au travail) Grossesse Avoir trop mangé Faire moins d exercice que prévu Pas assez d insuline (diabète de Type 1) L insuline n est pas efficace (diabète de Type 2) Symptômes Sensation de soif accrue Besoin d uriner plus souvent Fatigue Signes de glycémie très élevée (acidocétose) Respiration lourde et difficile Souffle à odeur fruitée Bouche très sèche Niveau élevé de cétones dans l urine Nausées, vomissements, douleur abdominale Que faire Vérifier la glycémie souvent. Si elle est supérieure à 13,3 mmol/l, voir s il y a des cétones dans l urine. Si la glycémie est inférieure à 13,3 mmol/l et qu il n y a pas de cétones dans l urine, essayer de faire de l exercice. S il y a des cétones, ne pas faire d exercice. Appeler votre professionnel de la santé sans tarder. Boire des liquides sans sucre lorsqu il est possible d avaler. 4

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 5 Hypoglycémie (glycémie basse) Glycémie inférieure à 4 mmol/l Causes Ne pas avoir assez mangé Repas sauté ou retardé Avoir fait de l exercice sans prendre de précautions Faire plus d exercice que d habitude Avoir pris trop d insuline Symptômes Sueurs Mal de tête Accélération du rythme cardiaque Faim Tremblement, faiblesse Fatigue Changement d humeur Symptômes de glycémie très basse Confusion ou désorientation Perte de conscience Épilepsie Que faire Mesurer votre glycémie. Prendre des aliments ou des liquides qui contiennent du sucre. 3 comprimés de glucose BD MC 3 4 tasse de jus ou de boisson gazeuse 1 c. soupe de miel Attendre 10 à 15 min et reprendre la mesure. Recommencer ces étapes si la glycémie est toujours faible. Dire à son entourage ce qu il faut faire en cas de perte de conscience Appeler votre professionnel de la santé. Ne pas donner à manger ni à boire à la personne inconsciente. Donner du Glucagon selon les directives sur l emballage. Hyperglycémie 5

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 6 À propos de la glycémie À propos de la glycémie Bien qu il soit normal que le taux de glucose dans le sang varie durant la journée, il devrait se maintenir à l intérieur d une certaine marge, tel qu il est illustré à droite. Il est très important de vérifier votre glycémie régulièrement, tel qu il est recommandé par votre médecin ou infirmière, parce que cela vous permet de voir comment vos repas, votre activité physique, vos médicaments et votre état de santé général ont un effet sur votre glycémie. Taux de glucose normal et cible (mmol/l)* Taux normal Taux cible Avant de manger 4,0 à 6,0 4,0 à 7,0 2 heures après avoir mangé La plupart des gens atteints de diabète doivent vérifier leur glycémie au moins une fois par jour. Selon le type de diabète que vous avez et sa gravité, il se peut que vous ayez à le faire 5,0 à 8,0 5,0 à 10,0 plusieurs fois par jour. Gardez un journal des lectures de glycémie pour identifier ce qui se produit régulièrement et en discuter avec votre médecin ou infirmière. * Lignes directrices de pratique de clinique, Association canadienne du diabète En plus de vérifier votre glycémie tous les jours, vous devrez peut-être passer un test en laboratoire (hémoglobine glyquée A1C) à différentes périodes durant l année. Un résultat de test de l hémoglobine glyquée A1C de plus de 7 % signifie que votre diabète n est pas bien contrôlé. 6

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 7 L alimentation et le diabète La planification des repas et des collations Peu importe le plan alimentaire que vous avez créé avec l aide de votre médecin ou de votre diététiste, lorsque vous comprendrez comment les aliments ont un effet sur votre glycémie, il vous sera plus facile de faire des changements et des substitutions lorsque nécessaire. Une façon de voir votre plan alimentaire est de vous habituer à mieux connaître et comprendre votre indice glycémique (IG). Choisir plus souvent un indice glycémique bas plutôt qu un indice élevé vous aidera à : Contrôler vos niveaux de glycémies Contrôler vos niveaux de cholestérol Contrôler votre appétit Réduire vos risques de maladies cardiaques légumes glucides produits laitiers L index glycémique (IG) est une échelle qui classe les aliments riches en glucides selon l augmentation de la glycémie en comparaison à un aliment de référence qui peut être le glucose ou le pain blanc. fruits protéines L alimentation et le diabète 7

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 8 L alimentation et le diabète Vous retrouverez ci-dessous un tableau qui vous aidera à déterminer quels sont les aliments qui seraient bénéfiques pour vous. Index glycémique bas Index glycémique moyen Index glycémique élevé Lait écrémé Riz brun Pomme de terre au four Boisson de Soya Raisins Riz instant Pomme de terre sucrée Pain de blé entier ou de seigle Bagels (blanc) Lentilles Ananas Biscuits soda Pain d avoine Banane Pomme de terre frites Haricots Melon d eau Crème glacée Pain pumpernickle Voici quelques conseils qui vous aideront à choisir un aliment à IG bas lors de vos repas : Prenez soin à la quantité de vos portions. Une plus grande portion, peu importe son indice glycémique, augmentera vos taux de glycémies. Mangez un pain de blé entier ou d avoine plus souvent que du pain blanc. Diminuez la quantité d aliments traités, à féculents raffinés à cause de leur IG plus élevé. Essayez de nouveaux aliments ayant un IG bas. Alors suivez votre plan alimentaire, lisez les étiquettes d ingrédients, et connaissez vos groupes alimentaires afin de vous aider à planifier des repas et collations santé. 8

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 9 Céréales et féculents (Glucides) Lorsque c est possible, il est recommandé d opter pour un pain de blé entier. Les aliments à contenu de fibres peu élevé ont un indice glycémique élevé qui haussera les niveaux de glucose dans le sang. Choisissez plus souvent un pain de blé entier, de farine d avoine cuite, et moins souvent des bagels (blanc), des croissants et des tortillas de farine blanche. Une portion équivaut à la grosseur de vos deux poings. Fruits (Hydrates de carbone) Les fruits entraînent généralement une hausse rapide de la glycémie. Des exemples de ce groupe d aliment : fraises, pommes et melon d eau. Légumes La plupart des légumes ne comportent pas beaucoup de glucides. Quelques bons aliments de ce groupe comprennent des haricots verts, du brocoli et des épinards. Une portion correspond à la quantité que vous pouvez tenir dans vos deux mains. Produits laitiers (glucides) L alimentation et le diabète Les produits laitiers faibles en matières grasses n augmentent pas la glycémie de façon aussi marquée et rapide que d autres aliments. Des produits de ce groupe incluent le lait et le lait de soya. Une portion équivaut à un verre de lait. 9

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 10 L alimentation et le diabète 10 Viandes et substituts (protéines) Les exemples comprennent fromage, saumon, poulet, boeuf haché, lentilles et beurre d arachides. Une portion correspond à la taille de la paume de votre main et à l épaisseur de votre petit doigt. Choisissez le plus souvent possible des produits à faible teneur en matières grasses. Des exemples sont des fromages à faible teneur en matières grasses, des viandes maigres. Matières grasses Les «mauvais» gras comprennent les gras saturés et les gras trans. Les gras saturés comprennent les viandes rouges, produits laitiers à haute teneur en gras tels le lait entier et le beurre, et certaines huiles telles que l huile de palme ou de noix de coco et la peau retrouvée sur les poulets. Les gras trans comprennent margarines solides, aliments frits et desserts tels que biscuits et gâteaux. Les aliments à haute teneur en graisses hydrogénées sont souvent aussi élevés en gras saturés et gras trans. Les «bons» gras sont mono insaturés et poly insaturés. Elles comprennent avocats, poissons et huiles tels que l huile de sésame, d olive et de canola. Il vaut mieux limiter le gras dans votre alimentation. Une portion équivaut à la taille du bout de votre pouce.

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 11 Extras Il vaut mieux limiter les friandises et sucreries à haute teneur en glucides simples (contiennent du sucre raffiné et très peu de vitamines et de minéraux), telles biscuits, boissons gazeuses (non diète), confitures et crème glacée. Vous pouvez consommer des «petits extras» à faible teneur en calories et en glucides tels que café, thé et boissons gazeuses diètes. Guide pour manger à l extérieur En observant les conseils suivants, vous pouvez profiter sans problème d un repas à l extérieur. Avant d y aller : Suivez votre plan de repas. Apportez-en une copie si ceci peut vous aider. Connaissez les quantités de vos portions. Si vous avez des questions au sujet du menu, appelez le restaurant ou consultez leur menu sur internet s il est disponible. Demandez s il leur serait possible de préparer un repas en fonction de votre plan alimentaire. L alimentation et le diabète 11

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 12 Au restaurant Entrées L alimentation et le diabète 12 Choisissez des soupes claires, un jus non sucré, un fruit frais ou des légumes. Évitez les soupes épaisses ou en crème, ainsi que les aliments marinés dans l huile. Pains Choisissez un pain pita de blé entier, un petit pain ou bâtonnet de pain. Évitez les aliments sucrés ou frits comme gâteaux, danoises ou beignes. Oeufs Choisissez les œufs pochés, bouillis, brouillés ou en omelette plutôt que des œufs en sauce crème, frits ou à la diable. Viandes, poissons, poulet et fruits de mer Choisissez des viandes bouillies, cuites au four, braisées ou rôties. Évitez les viandes grasses, frites ou pannées. Retirez le gras de la viande et la peau. Féculents Choisissez du maïs, du riz et des pâtes ordinaires plutôt que les options grasses comme le maïs en crème ou une salade de pâtes. Vous pouvez manger des pommes de terre, mais évitez de les choisir frites, sautées ou au gratin.

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 13 Légumes Choisissez-les crus, à l étuvée, sautés, vapeur, bouillis ou cuits au four. Évitez les légumes en crème, au gratin, frits ou confits. Desserts Choisissez des fruits frais, une boule de crème glacée, un gâteau léger comme un gâteau éponge. Évitez les puddings, pâtisseries et les fruits sucrés ou en conserve Boissons Optez pour eau, club soda, café, thé, boissons gazeuses sans sucre ou lait écrémé. Évitez le lait au chocolat, boisson gazeuse ordinaires et lait frappé. Prenez de l alcool avec modération, et seulement accompagné d un repas. Si vous prenez de l insuline, ne prenez pas plus de deux consommations par jour (ou 14 consommations par semaine pour les hommes et 7 pour les femmes). Ayez des comprimés de glucose à portée de main en cas d hypoglycémie. Si vous prenez des médicaments oraux (pilules), demandez à votre médecin, infirmière ou pharmacien(ne) afin de vous informer sur la possibilité d interaction entre les médicaments et l alcool. L alimentation et le diabète 13

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 14 L activité physique et le diabète L activité physique et le diabète Faire de l exercice régulièrement aide à réduire le taux de glucose et à mieux contrôler la glycémie. Cela peut même diminuer la quantité d insuline dont vous avez besoin. Consultez votre médecin avant de commencer ou de changer votre programme d exercice. Suivez les conseils suivants pour maintenir une bonne glycémie quand vous faites de l exercice : Ajoutez l exercice à votre mode de vie. Synchronisez l exercice avec vos repas et injections. Essayez de faire de l exercice de 15 à 30 minutes après le repas, lorsque la glycémie est élevée. Ne faites pas d exercice lorsque l activité d insuline est élevée et lorsque la glycémie est basse. Rappelez-vous ce qui suit : La glycémie peut continuer à chuter après avoir fait de l exercice. Faire de l exercice l après-midi ou en soirée fait chuter la glycémie davantage que l exercice effectué le matin. Ne faites pas d injection d insuline sur une partie du corps qui a été active durant l exercice. Les muscles absorbent l insuline plus rapidement lorsqu ils sont au travail. Faites votre injection dans une zone qui n a pas été active, comme l abdomen lorsque vous marchez. (Ayez toujours des comprimés de glucose à portée de la main, en cas d hypoglycémie.) 14

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 15 Vérifiez votre glycémie avant et après avoir fait de l exercice. Si votre taux est bas ou que vous prévoyez un exercice intensif, prenez une collation. Choisissez bien vos vêtements. Portez des vêtements confortables, appropriés à la température, des bas épais et des chaussures qui soutiennent bien les pieds. N y allez pas trop intensément. Vous devriez pouvoir entretenir une conversation pendant que vous vous entraînez, et ne pas avoir de douleur après. Ne faites pas d exercice lorsque vous êtes malade ou si votre diabète n est pas bien contrôlé. Choisissez un exercice aérobic comme la marche, la bicyclette ou la natation pour garder le cœur, les poumons et la circulation sanguine en santé. Faites de l exercice pendant 30 minutes au total, 4 jours par semaine. Ajoutez du temps ou des jours d exercice à mesure que votre condition physique s améliore. Ajoutez des activités d entraînement musculaire comme faire de la musculation avec des poids ou monter des marches 2 ou 3 fois par semaine. Si vous avez des symptômes d hypoglycémie ou d hyperglycémie, arrêtez de faire de l exercice. Prenez une collation en cas d hypoglycémie, et consultez votre médecin si la glycémie est toujours basse. L activité physique et le diabète 15

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 16 Une bonne préparation Utilisez ces listes pour avoir toutes les choses dont vous avez besoin pour contrôler votre diabète, autant à la maison qu en voyage ou lorsque vous êtes malade. Vérifiez les quantités que vous avez et regarnissez vos stocks régulièrement. Liste des choses à conserver à portée de main Une bonne préparation Seringues / aiguilles à insuline ou stylo à insuline Lancettes et porte-lancettes Tampons d alcool Indicateur et bandelettes réactives Insuline et médicaments oraux (pilules) Comprimés de glucose Thermomètre Bandelettes réactives de cétones dans l urine Seringues pré remplies de Glucagon (si nécessaire) Boissons gazeuses ordinaires (non-diètes) Bouillon de soupe instantané 1 boîte de gelée dessert régulière et sans sucre quantités Date de réapprovisionnement 16

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 17 Liste pour le voyage Avec une bonne préparation, vous pourrez voyager en toute sûreté et sans problème. Avant de partir Examen du médecin et vaccination au moins 4 semaines à l avance Plan de repas et de médication révisés (p. ex. en cas des changements de fuseau horaire) Note du médecin vous permettant de voyager avec vos produits de soins du diabète Liste de médicaments Votre compagnon de voyage sait comment vous donner de l insuline ou une injection de Glucagon Données d identification avec informations médicales, numéro de téléphone de votre médecin, personne à contacter en cas d urgence Assurance voyage couvrant les soins du diabète Des médicaments et produits dans un bagage à main Renseignements sur les installations médicales dans la zone de voyage En avion : lorsque vous préparez votre injection à l aide d une seringue, injectez seulement la moitié de l air que vous injecteriez normalement. Cela compense la différence entre la pression de l air au sol et dans l avion. Une bonne préparation 17

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 18 Une bonne préparation Lorsque vous êtes malade Votre glycémie augmente lorsque vous êtes malade. Donc, essayez de vous en tenir à votre plan de repas, et prenez toujours votre médication telle qu elle vous a été prescrite. Si vous ne pouvez pas prendre vos repas ou collations comme d habitude et que votre glycémie est supérieure à 14 mmol/l : Buvez : boissons et bouillon instantané sans sucre (1 tasse à l heure), OU Mangez : glace concassée, sucettes glacées sans sucre, gelée dessert sans sucre Si vous ne pouvez pas prendre vos repas ou collations comme d habitude et que votre glycémie est inférieure à 4 mmol/l : Buvez : jus de fruit, soda gingembre non-diète, cola (1 tasse à l heure), OU Mangez : sucettes glacées non-diètes, gelée dessert, soupes, comprimés de glucose Si votre glycémie est élevée et que vous avez des cétones dans l urine, consultez votre médecin. Référez-vous à la «Liste des choses à conserver à portée de main», mais ajoutez des médicaments en cas de vomissement. Utilisez la «Liste pour les jours où vous êtes malade» sur la page suivante pour suivre votre progrès, et en cas de consultation avec votre médecin. 18

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 19 Liste pour les jours où vous êtes malade Taux de glycémie (vérifiez toutes les 2 à 4 heures; appelez votre médecin si deux lectures d affilée sont nettement supérieures à la normale ou si elles sont supérieures à 14,0 mmol/l pendant 24 heures) Cétones dans l urine (vérifiez toutes les 4 heures; signalez la présence de cétones à votre médecin) Insuline Médicaments oraux (pilules) Température Heure Taux de glycémie (mmol/l) Taux cible? Oui Non Cétones? Oui Non Heure Heure Dose Heure Dose Une bonne préparation Autres symptômes de maladie (appelez votre médecin) Heure Heure Température ( C) Symptôme 19

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 20 Soins des pieds 20 Soins des pieds Une circulation sanguine réduite dans les jambes et les pieds, une infection aux pieds, un ulcère, une blessure, une lésion à un nerf due à un haut taux de glycémie peuvent être graves dans le cas d une personne atteinte de diabète. Alors, prenez un soin particulier de vos pieds : voyez votre médecin régulièrement, faites vérifier vos pieds chaque année et suivez ces conseils pour réduire votre risque de problèmes de pied. Vérifiez vos pieds tous les jours. Remarquez si vous avez une plaie ouverte, une coupure, un changement de couleur, une déformation ou une sensation de fourmillement ou d engourdissement. Gardez les pieds propres. Lavez-vous les pieds tous les jours avec de l eau tiède et du savon. Ne vous faites pas tremper les pieds. Hydratez tous les jours. Si vous avez la peau très sèche, vous aurez peut-être besoin d un traitement spécial, comme une crème émolliente ou contenant de l urée. Coupez les ongles d orteil au carré pour éviter d avoir des ongles incarnés. Portez des chaussures et des bas confortables qui vous vont bien. Procurez-vous des chaussures faites sur mesure ou des garnitures intérieures pour les chaussures au besoin. Gardez les pieds secs, surtout entre les orteils. Si vous avez un problème avec vos pieds, consultez votre médecin sans tarder.

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 21 Évitez de marcher pieds nus. Évitez la chaleur excessive. N utilisez pas de coussin chauffant ni de bouillotte sur vos jambes ou vos pieds. Favorisez la circulation sanguine. Ne croisez pas les jambes. Portez des vêtements amples, évitez les jarretelles, gaines, bas trop serrés ou à mi-jambes. Utilisez une pierre ponce pour enlever les peaux mortes. Prévenez les problèmes de pieds avant qu ils se présentent. Contrôlez les autres facteurs de risque, comme le tabagisme, la consommation d alcool et le taux de cholestérol. Maintenez un poids santé. Consultez votre médecin à propos des médicaments. Soins des pieds Ne coupez pas les cors ni les durillons. 21

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 22 Journal quotidien Tenir un journal quotidien comme celui ci-dessous peut vous aider à maintenir un bon régime de soins et à contrôler votre diabète : Jour/date Renseignements Heure Glucose dans le Commentaires (aliments, dose de sang (mmol/l) (Diète, exercice, cétones, médicaments, etc.) Avant Après stress, santé en général) Petit déjeuner Journal quotidien Lunch Souper Collations Insuline Médicaments oraux (pilules) 22

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 23 Images démontrant le type de dommage pouvant survenir lors de la réutilisation d'une aiguille.* AIGUILLE UTILISÉE Agrandie 370 fois MC Pour une fois. Pensez-y. Il n y a aucun avantage à réutiliser les aiguilles, seulement que des risques. Dosage inadéquat : Les aiguilles réutilisées peuvent fuir ou laisser entrer l air dans la cartouche. Ce qui peut modifier la concentration d insuline et entraîner des dosages inadéquats. Injections douloureuses : Les nouvelles aiguilles sont recouvertes de silicone qui s enlève lors de l injection. Sans cette couche de lubrifiant, l injection peut devenir douloureuse. Aiguilles cassées : Les aiguilles fines sont affaiblies par la réutilisation et peuvent même casser, laissant des fragments de métal dans la peau. AIGUILLE UTILISÉE Agrandie 2000 fois BDdiabetes.ca * Photographies provenant de la recherche de Dieter Look et Kenneth Strauss: Nedeln mehrfach verwenden? Diabetes Journal 1998. S.31-34 BD, le logo de BD et toutes les autres marques de commerce sont la propriété de Becton, Dickinson and Company. 2008 BD

50878-FRE:50878-FRE 7/4/08 1:32 PM Page 24 L aiguille passe-partout. Les Aiguilles à stylo injecteur BD Ultra-FineMC sont : Compatibles avec tous les stylos injecteurs* Les plus courtes de toutes les aiguilles, évitant d avoir à se pincer avec les aiguilles à stylo Ultra-FineMC III Mini Confortables lors de l injection grâce aux innovations de BD Médical Plus de 80 ans de soins pour le diabète. Expérience. Qualité. Innovation. BDdiabetes.ca *Données en filière chez BD BD, le logo BD et BD Ultra-FineMC sont des marques de commerce de Becton, Dickinson and Company. 2008 BD. HumaPen et LuxuraMC sont des marques de commerce de Eli Lilly and Company. Lantus SoloSTAR est une marque déposée de Sanofi Aventis. Novolin-Pen est une marque déposée de Novo Nordisk A/S. Autopen est une marque déposée de Owen Mumford Ltd.