PACES - Année 2015-2016 Nom : Prénom : Numéro d anonymat : UE 7 : Santé Société Humanité Epreuve de SHS 22 mars 2016 Durée de l épreuve : 1 heure. Vérifiez que votre fascicule comporte 6 pages et 9 QROC. Pour chaque question, vous devez respecter l espace pré-défini. La notation tiendra compte de la présence des idées clées ainsi que du soin, de l'expression et de l'orthographe. La calculette est interdite.. 1
PMA : les techniques en question. Extrait depuis bioethique.net 28 mai 2013 Les techniques de PMA ont fait de très grands progrès au cours des dernières décennies et sont souvent proposées aux couples qui ont du mal à concevoir, parfois un peu rapidement. Elles apparaissent souvent comme le moyen ultime d avoir un enfant mais ne sont pas sans poser de sérieuses questions, à la fois pour le couple et pour l enfant à naître. Si la naissance d Amandine, le premier «bébé-éprouvette français», le 24 février 1982 à l hôpital Béclère de Clamart, a frappé les esprits et les mémoires, la fécondation in vitro n est pourtant pas la seule méthode permettant d assister médicalement la procréation. Depuis le début du 20 e siècle, en particulier les années 40, on pratique couramment des inséminations artificielles, geste médical par lequel on introduit des spermatozoïdes dans l utérus d une femme. Ces deux grandes deux techniques regroupent tout ce qui peut être fait actuellement en termes de «procréation médicalement assistée» (PMA). L une comme l autre ont en commun de se substituer à l acte sexuel du couple pour obtenir la conception d un enfant. En ce sens, elles ne soignent pas la fertilité du couple mais la contournent. Elles déconnectent la fécondité de la sexualité du couple, ce qui pose en soi un problème psychologique (pour le couple), éthique et social. Pour aller plus finement dans le questionnement, on peut distinguer deux groupes de techniques : celles qui font appel au couple lui-même, à l ovule de la femme et aux spermatozoïdes de l homme, et celles qui font appel à un donneur extérieur au couple, soit pour un don d ovule, soit pour un don de sperme. L insémination intraconjugale (IAC) est une technique intraconjugale. Il a été démontré que l association de l insémination artificielle avec une stimulation de l ovulation améliorait significativement les chances de grossesse. Celles-ci sont alors de 12 % à chaque tentative. C est ainsi que 54 873 inséminations artificielles ont donné naissance à 5 925 enfants en France en 2011 (chiffres de l Agence de biomédecine). La fécondation in vitro et transfert d embryon (FIVETE) est une autre technique intraconjugale. Cette technique comporte plusieurs étapes du côté de l homme comme de la femme. Cette technique fait donc appel à la congélation des embryons surnuméraires. En 2011, il y avait en France 171 417 embryons congelés provenant de 51 433 couples. Ceux-ci reçoivent tous les ans un courrier pour leur demander quel est leur souhait pour le devenir de ces embryons. Certains souhaitent les garder pour permettre un transfert de ces embryons plus tard. Tutorat Santé Lorraine 2015/2016 - Reproduction interdite, même partielle. 2
C est ainsi que 18 426 embryons congelés ont été transférés en France en 2011 et ont donné naissance à 2 561 enfants. Les autres sont soit en situation d abandon (29 779 embryons), soit dans une situation incertaine, les couples n ayant pas formulé de souhait ou étant en désaccord (31 667 embryons). En théorie, la destruction des embryons est prévue après 5 ans de conservation. On peut alors se poser différentes questions. Comme pour l insémination artificielle, l enfant est le fruit d un acte technique et non d une relation sexuelle, acte intime entre un homme et une femme. La lourdeur des traitements à subir est souvent difficile à vivre pour la femme et peut se répercuter sur le couple qui se sent dessaisi de sa capacité à donner la vie et peut avoir du mal à vivre une sexualité détendue. La congélation des embryons est-elle un procédé digne de l être humain? Que dire aux enfants de leur conception, du passage par la congélation? Quel avenir pour les embryons congelés surnuméraires? Même si elle est interdite en France, la transplantation embryonnaire peut être faite dans l utérus d une autre femme : la FIVETE peut conduire à la «gestation pour autrui» (GPA) déjà pratiquée dans de nombreux pays. Tutorat Santé Lorraine 2015/2016 - Reproduction interdite, même partielle. 3
A partir de votre enseignement de «Sciences Humaines et Sociales», répondez aux questions suivantes : Q1. Depuis plus de 20 ans, l embryon humain peut se retrouver sous les instruments des chercheurs. Décrivez la technique de micro-injection. Q2. Quelles sont les conditions nécessaires à l acquisition de la personnalité juridique? L embryon peut cependant l acquérir prématurément dans un cas particulier, lequel? Q3. De quelle manière évolue la place de l enfant entre le modernisme et le postmodernisme? Q4. Quel est le point de vue du CCNE (Comité Consultatif National d Ethique) sur l embryon? Tutorat Santé Lorraine 2015/2016 - Reproduction interdite, même partielle. 4
Q5. Résumez brièvement l affaire Grosmangin. Q6. Comment les lois de bioéthique protègent-elles l embryon in vitro? Q7. Qu apportent les révisions des lois de bioéthique de 2004? Tutorat Santé Lorraine 2015/2016 - Reproduction interdite, même partielle. 5
A partir des éléments du texte ci-dessus et de votre enseignement de «Sciences Humaines et Sociales», répondez aux questions suivantes : Q8. Définir les courants vitaliste et relationnel. De quel courant le point de vue de l auteur se rapproche-t-il davantage? Q9. La phrase en gras dans le texte donne une possibilité de devenir de l embryon congelé ne faisant plus l objet d un projet parental. Donnez les deux autres possibilités. Tutorat Santé Lorraine 2015/2016 - Reproduction interdite, même partielle. 6