Le Laboratoire des Biocontaminants LBC - CRAMIF
LES RISQUES BIOLOGIQUES = éventualité d un dommage survenant lors de l exposition des personnes pendant le travail à un danger d origine biologique Danger = agents biologiques et/ou des produits biologiques Bactéries Moisissures / Levures Virus Parasites Protozoaires ATNC Cultures cellulaires Micro-organismes morts Fragments de microorganismes morts Toxines fabriquées par microorganismes Débris animaux ou végétaux
AGENTS BIOLOGIQUES Bactéries Moisissures / Levures Virus Parasites Protozoaires ATNC Cultures cellulaires Classement selon arrêté 18 juillet 1994 modifié au 30 juin 1998. Articles R4421-3, R4421-4 du code du travail Classement selon la pathogénicité du risque infectieux (de 1 à 4) 3/28
PRODUITS BIOLOGIQUES Micro-organismes morts Fragments de microorganismes morts Toxines fabriquées par micro-organismes Débris animaux ou végétaux Certains produits biologiques ont des effets sur la santé 4/28
Ayant des effets sur la santé : PRODUITS BIOLOGIQUES Endotoxines : Constituant de la membrane externe des bactéries GramΘ Provoquent des effets sur la santé par inhalation, par injection Effets sur la santé fonction des doses d endotoxines Mycotoxines : Métabolites secondaires synthétisées par les moisissures Non volatiles mais présentes dans l environnement (poussières) Effets par ingestion documentés : toxiques, neurotoxiques, cancérigènes Effets peu connus par inhalation 5/28
PRODUITS BIOLOGIQUES Ayant des effets sur la santé : ß-(1-3)-D-Glucanes : constituant de la paroi cellulaire des moisissures, des bactéries et des plantes Effet irritant des voies respiratoires Peptidoglycane : Composant de paroi cellulaire des bactéries Gram + Agent causal potentiel de l inflammation pulmonaire 6
4 TYPES D EFFETS SUR LA SANTE Infections : pénétration et multiplication d un agent microbien dans l organisme. Ex. vie courante : Rhume rhinopharyngite rougeole Ex. santé au travail : Ornithose-psittacose (tableau MP n 87) - Légionellose (pas de tableau MP) Effets immuno-allergiques : réaction de l organisme à la présence d un allergène par une défense immunitaire inappropriée. Ex. vie courante : Rhume des foins, rhinite ou conjonctivite Ex. santé au travail : Rhinite et asthme professionnel (tableau MP n 66) - Asthme, rhinite, pneumopathie d hypersensibilité liés à l inhalation de moisissures (tableau MP n 66bis). Effets toxiniques : réaction de l organismes à la présence de composés aux propriétés toxiques. Les effets sont fonction de la nature des toxines (endotoxines, mycotoxines, toxines bactériennes). Ex. vie courante : Botulisme, intoxication alimentaire aux toxines de Staphylocoques, ergotisme Ex. santé au travail : Affections respiratoires consécutives à l inhalation de poussières textiles végétales (tableau MP n 90) - Syndrome pseudo grippal lié à l exposition aux endotoxines présentes dans certaines activités (assainissement déchets) (pas de tableau de MP). Cancers : multiplication désordonnée de cellules. Ex. vie courante : Papillomavirus (cancer du col de l utérus) Ingestion d aflatoxines (mycotoxine) Ex. santé au travail : Hépatite B ou C devenue chronique (tableau n 45B)
Reconnaissance en MP : possible pour ~ 50 maladies dues à des agents biologiques, principalement pathologies infectieuses, Mais les tableaux ne couvrent pas l ensemble des risques infectieux, immuno-allergiques ou toxiniques identifiés : Ex. : légionellose Ex. certains troubles respiratoires obstructifs. 7 18 19 24 28 40 45 46 53 54 55 56 68 76 77 80 86 87 88 92 96 66 66bis 90 Tableaux de MP liées à des agents ou produits biologiques Pathologies infectieuses 21 tableaux * : infections par ou à Tétanos Charbon Spirochétoses (leptospirose, maladie de Lyme) Brucelloses professionnelles Ankylostomose professionnelle * Bacilles tuberculeux et certaines mycobactéries atypiques * Virus des hépatites A, B, C, D, E Mycoses cutanées Rickettsioses (dont Fièvre Q) Poliomyélite * Amibes Rage professionnelle Tularémie * Agents infectieux ou parasitaires / milieu d hospitalisation Périonyxis et onyxis Kératoconjonctivites virales Pasteurelloses Ornithose-psittacose Rouget du porc * Streptococcus suis * Agents infectieux du groupe hantavirus Pathologies immuno-allergiques ou toxiniques 3 tableaux Rhinite et asthmes professionnels Pneumopathies d'hypersensibilité 8 Affections respiratoires / poussières textiles végétales
L EXPOSITION DES SALARIES Comment se transmettent les agents biologiques ou les composés biologiques? Chaîne de transmission RESERVOIR SORTIE TRANSMISSION PORTE ENTREE HÔTE
LA TRANSMISSION Par contact Avec la peau ou les muqueuses (contact, dépôt, plaies) Par inoculation Par piqûre, coupure, morsure Par ingestion Directe Indirecte par portage à la bouche Par inhalation De particules d origine biologique en suspension dans l air = BIOAEROSOLS Norme EN13098 : 2000 Principale voie de transmission / lieux de travail 10/28
BIOAEROSOLS : PRINCIPAUX EFFETS SUR LA SANTE Infections Respiratoires, digestives, cutanées, otites Par micro-organismes pathogènes ou opportunistes Pathologies immuno-allergiques : essentiellement respiratoires Asthme, rhinite, conjonctivite Pneumopathie d hypersensibilité (alvéolite) Par moisissures composés mycéliens - spores bactéries (actinomycètes Pathologies non allergiques : effets toxiques Fièvre malaises maux de tête - irritations voies respiratoires - obstructio bronchique aigue Inflammation - Bronchite chronique diminution fonction respiratoire Par endotoxines et autres produits biologiques 11/28
LES SECTEURS D ACTIVITE CONCERNES Nombreux salariés exposés aux risques biologiques, Cf. Enquête SUMER 2003 : 2,6 millions de salariés exposés à des risques biologiques soit ~15% des salariés. Cf. fiche FACTS Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail 12
Utilisation délibérée d agents biologiques Industrie biotechnologique Laboratoire de recherche et de développement Milieu ouvert (dépollution, extraction de minerai ) Exposition potentielle aux agents ou composés biologiques Travaux aux contacts d humains ou de produits d origine humaine o Milieux de soins et de diagnostic (tous postes de travail confondus) o Elimination des DASRI (déchets d activités de soins) o Activités en milieu médico-social o Services funéraires o Autres activités exposant à des contacts humains Travaux au contact d animaux ou de leurs produits o Travaux en contact avec des animaux d élevage et en laboratoires vétérinaires o Travaux en contact avec des animaux domestiques o Travaux en contact avec des animaux sauvages o Abattage, équarrissage o Autres activités en contact avec des animaux Industries et laboratoires agro-alimentaires o Industries agro-alimentaires o Laboratoires agro-alimentaires Assainissement maintenance o Traitement des déchets o Traitement des eaux en station d épuration o Traitement des eaux en égouts et fosses septiques Laboratoire o Maintenance des Biocontaminants et climatisation - LBC 13 o Autres secteurs de l assainissement, laboratoires de l environnement 72 400 travailleurs 14 400 35 000 23 000 2 600 000 travailleurs 1 600 000 1 039 000 69 000 447 500 50 800 103 500 393 100 111 300 73 300 86 500 44 100 118 000 Non disponible 130 000 48 000 319 500 137 600 39 100 64 800 47 600 86 000
Activité professionnelle Agents biologiques Exemples de maladies possibles Usines de recyclage pour papier, verre, matériaux synthétiques, d emballage Installations de compostage - Moisissures, en particulier Aspergillus fumigatus, actinomycètes - Bactéries Gram négatives, en particulier entérobactéries et entérovirus - Moisissures, en particulier Aspergillus fumigatus, actinomycètes - Bactéries sporulantes - Allergies, aspergillose, aspergillome - PHS (Pneumopathie d Hypersensibilité) - ODTS (syndrome toxique associé aux poussières organiques) - Infections telles que gastro-entérite - Allergies, aspergillose, aspergillome - PHS (Pneumopathie d Hypersensibilité) Installations de traitement des eaux d égouts - Bactéries, en particulier Gram négatives (Escherichia coli, Salmonella sp.) - Entérovirus et autres virus (par ex. virus de l hépatite A) - Salmonellose et autres infections telles que gastro-entérite, hépatite, etc. - ODTS Production d aliments Archives, musées, bibliothèques Industrie métallurgique (utilisation de fluides pour le traitement du métal) Industrie du traitement du bois - Moisissures / levures - Bactéries - Endotoxines - Enzymes - Moisissures - Endotoxines - Moisissures / Levures - Bactéries (en particulier Pseudomonas sp.) - Moisissures - Bactéries Gram négatives - Endotoxines - Allergies - ODTS - Irritations de la peau - Allergies - ODTS - Asthme bronchique - Infections pulmonaires - Infections suite à blessures - Allergies - PHS (Pneumopathie d Hypersensibilité) - ODTS Industrie du BTP (traitement de matériaux naturels : argile, paille, roseau ; rénovation de bâtiments) - Moisissures - Actinomycètes et autres bactéries - Allergies - Infections - Endotoxines - ODTS 14
LES SECTEURS D ACTIVITE CONCERNES Activités de soins, en contact avec des personnes ou des produits d origine humaine, Activités en contact avec les animaux, Métiers de l agriculture : fermes d élevage, cultures de champignons, abattoirs volailles, 15
LES SECTEURS D ACTIVITE CONCERNES Agro-alimentaire et activités associées (laboratoires d analyses) : ex. production de saucissons secs, de fromages, industries de la pomme de terre, transport et stockage de produits animaux ou végétaux 16
LES SECTEURS D ACTIVITE CONCERNES Travaux en contact avec les déchets : ramassage et traitement déchets, tri Assainissement : traitement eaux usées, des boues d épuration, égouts, compostage 17
SECTEURS D ACTIVITES CONCERNES Travaux en relation avec les installations de traitement d air : maintenance, hygiénisation des réseaux 18
SECTEURS D ACTIVITES CONCERNES Mais aussi : Opérateur de maintenance : intervention en milieu confiné humide (moisissures), sur installations souillées (endotoxines, moisissures ). Personnel de nettoyage dans tous les secteurs d activité, Archivistes, personnel administratif : présence de moisissures dans les archives, musées, Opérateurs usinage : fluides de coupe, Électriciens, géomètres : intervention en égouts, 19
Risque transversal : nombreux secteurs d activité concernés, Expositions professionnelles multiples : risques biologiques infectieux, immuno-allergiques, toxiniques, Évaluation du risque difficile surtout hors milieux de soins. 20
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES Prendre en compte les risques biologiques, à intégrer dans la démarche globale d évaluation des risques, RESERVOIR PREVENTION Analyse des risques facilitée par l utilisation du concept de la chaîne de transmission : Objectif : interrompre la chaîne, le plus en amont possible. Sortie TRANSMISSION Porte d entrée SALARIE 21
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES 3 types de mesures : Agir sur la source d agents ou de produits biologiques Agir sur le mode de transmission Agir au niveau du salarié Les moyens de prévention existants : Conception des lieux ou situations de travail Techniques : ex. ventilation et assainissement de l air, confinement Organisationnels : ex. marche en avant, séparation des zones contaminées Hygiène collective (nettoyage, désinfection) ou individuelle 22
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES Exemples de mesures de prévention des risques immuno-allergiques en centre de tri d ordures ménagères Agir sur la source de l infection Réservoir = déchets à trier Cas où on ne peut pas supprimer le réservoir ni agir sur son contenu - Limitation du développement des agents biologiques par des mesures d organisation du travail (augmenter la fréquence des collectes, réduire le temps de stockage des déchets ) et par un nettoyage régulier des postes. Agir sur le mode de transmission Transmission aérienne - Manutention des déchets au moyen d une chargeuse équipée d une cabine fermée, munie d un dispositif de ventilation et de filtration. - Capotage des convoyeurs et captage des poussières. - Ventilation adaptée de la cabine de tri manuel. Agir au niveau du salarié potentiellement exposé Si les mesures de ventilation ou de captage à la source ne suffisent pas à protéger les travailleurs, port d un masque de protection respiratoire. Laboratoire Extrait des Biocontaminants du document «Risque - LBC Biologique en milieu professionnel, INRS. 23
EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES LA METROLOGIE DANS LA PREVENTION : = outil quantitatif d analyse des risques biologiques Pour les expositions par inhalation : prélèvements et analyses des bioaérosols, Pour les risques immuno-allergiques et toxiniques. Objectifs : Définir des mesures de prévention, Mettre en place des actions correctives, Vérifier l efficacité des mesures mises en place, 24
LA METROLOGIE DANS LA PREVENTION : Caractériser un danger : EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES Recherche d une pollution d origine biologique Identification du polluant (bactéries, moisissures, toxines ) Repérage des sources de bioaérosols (procédés ou installations générateurs de bioaérosols) Quantifier les niveaux d exposition aux polluants biologiques : Repérer les expositions critiques Identifier les opérations ou phases de travail exposantes Apporter des données objectives sur des niveaux d exposition. 25
Le Laboratoire des Biocontaminants: LBC - CRAMIF Mission : Détecter, caractériser et prévenir les risques biologiques aux postes de travail. Prestations : Assister les préventeurs à l analyse des risques biologiques en entreprise : conseil et assistance, sensibilisation, Estimer les expositions des salariés au cours de leur travail par des mesures : étude des situations de travail, prélèvements de bioaérosols, analyses des échantillons, Mener des études ciblées sur les expositions des salariés, par secteurs d activité. 26
Personnel : FONCTIONNEMENT ACTUEL DU LBC Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Prélèvement : 1 Ingénieur et un Contrôleur Analyse : 1 technicienne Champ d intervention actuel : Prélèvements : IDF + province sur demande Analyses : tout échantillon en provenance des CARSAT ou sur demande Missions : - Caractérisation des expositions des salariés aux bioaérosols par des mesures en atmosphère de travail. - Assistance à l analyse des risques biologiques 27/28
POLLUANTS RECHERCHES Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Aujourd hui, certains bioaérosols : Endotoxines Bactéries cultivables Moisissures cultivables Prélèvements d air uniquement Demain : Mycotoxines??? autres produits d origine biologique, selon le développement des techniques Pour certains secteurs d activités où les bioaérosols ont été repérés et sont potentiellement à l origine d effets immuno-allergiques ou toxiniques : La métrologie des bioaérosols n est pas pertinente pour le risque infectieux 28/28
POLLUANTS RECHERCHES Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Protocoles : prélèvements et d analyses : INRS (métropol) PRELEVEMENTS Impaction sur gélose - MAS 100 Impaction en milieu liquide - CIP10M Filtration sur cassette ANALYSES Cultures microbiologiques Microscopie Dosages biochimiques 29/28
POLLUANTS RECHERCHES Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Contraintes techniques : Air Echantillonnage Transport & conservation de l échantillon Analyses en laboratoire Résultats CONTRAINTES Préparation spécifique des supports (cassettes), Éviter la recontamination des échantillons, Transport réfrigéré pour limiter le développement des micro-organismes, Analyse dans les 24H. Délais de résultats / analyses microbiologiques 30/28
ANALYSE DES ECHANTILLONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Techniques biochimiques / endotoxines Pour détecter et doser les endotoxines LAL Lysat d Amoebocytes de Limules : endotoxines 31/28
ANALYSE DES ECHANTILLONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Cultures microbiologiques Bactéries ou moisissures sur milieux nutritifs Pour dénombrer et identifier les micro-organismes Choix du milieu / T C incubation en fonction du micro-organisme recherché Valable uniquement pour les micro-organismes cultivables 32/28
Microscopie ANALYSE DES ECHANTILLONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Optique ou épifluorescence Pour compter, identifier ou caractériser les particules 33/28
EXEMPLES D INTERVENTIONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Interventions Polluants le plus couramment recherchés Activités Nombre En % Endo Bact Moisis Pouss Autres Collecte d OM (ordures ménagères) 17 26 % Stations épuration 13 20 % Tri de déchets 12 18.5 % Traitement boues épuration ou déchets assainissement 7 10 % Si séchage boues Égouts 4 6 % Centre incinération d OM 2 3 % Compostage 1 1.5 % Autres Divers 10 15 % Cf. tableau suivant 34/28
EXEMPLES D INTERVENTIONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Interventions Polluants le plus couramment recherchés Activités Nombre En % Endo. Bact. Moisis Pous Inhal. Autres Autres Divers Analyses et/ou prélèvements 10 15 % Archivage musée 4 / Usinage pièces métalliques 1 / Décapage affiches 1 / Tissage lin 1 / Céréales - stockage 1 /? Mycotoxines Transformation thé / café 1 /?? Mycotoxines Blanchisserie 1 / + thoraciques 35/28
Merci de votre attention