Chargé de cours : Gérald Côté Nombre de crédits : 3 crédits Interventions de couple PSY 6552 H Plan de cours Session Hiver 2014 Objectifs généraux Le but de ce cours est de présenter les quatre facettes d un modèle intégré d intervention auprès des couples. La réussite préalable de cours portant sur le diagnostic et d un stage d intervention auprès d une clientèle adulte (consultation individuelle) est pré requise pour profiter pleinement de l arrimage recherche-pratique professionnelle de ce cours. Comme ce cours vise l acquisition des compétences cliniques exigées par l OPQ, la présence à tous les cours est obligatoire. Objectifs spécifiques 1) Étiologie et diagnostic i) du problème relationnel avec le partenaire (Z63.0) à la détresse conjugale; évolution d une demande de consultation; étapes du recours à la thérapie conjugale (TC); sévérité de la détresse conjugale; comorbidités individuelles; ii) iii) postulats de la TC intégrée; phases de la TC intégrée; une façon d organiser les multiples motifs de consultation afin de compléter un diagnostic; fonctions de la phase d évaluation; protocole d évaluation (contact téléphonique, entrevue conjointe, entrevues individuelles, questionnaires); exemple du Systemic Therapy Inventory of Change (STIC) (Pinsof, 2007); iv) façons d évaluer le pronostic de la demande de consultation conjugale; v) le choix des objectifs et la négociation du mandat thérapeutique; trajectoires attendues selon trois types de mandat thérapeutique; vi) développement d habiletés cliniques à partir de scripts d entrevues conjointes; induction d attentes réalistes; exercices de reformulation des motifs de consultation et des forces observées; exercices de formulation des difficultés du couple et des causes possibles; livraison du bilan de l évaluation et des objectifs théraputiques; considérations éthiques. 2) Intervention de base i) survol des écoles de pensée les plus influentes; ii) présentation d un modèle d intervention intégré; iii) applications au développement d habiletés cognitivo-comportementales d intervention : enseignement de la communication efficace; échanges positifs et rehaussement de l intimité; résolution de problèmes; gestion constructive de la PSY6552H U de M Hiver 2014 Gérald Côté Ph.D. 1
colère; lignes directrices concernant les exercices maison; transcriptions de cas typiques et pas trop difficiles issus de la pratique du professeur; iv) stratégies essentielles à la gestion d une entrevue de couple; défis de la transition de la thérapie individuelle à la consultation conjugale; v) développement et gestion de l alliance thérapeutique; vi) cibles thérapeutiques particulières aux cas difficiles et aux périodes de crise; divers cas tirés de la pratique du professeur. 3) Débat sur l efficacité et l efficience de la thérapie conjugale (TC) i) questions centrales de ce débat et positions typiques; ii) concepts-clés : courbe de changement sans thérapie; objectifs et mandats de la thérapie; mesures pré/post; perspectives des changements; protocoles de recherche; validité interne et externe des recherches; efficacité versus efficience de la TC; représentativité clinique; changements cliniquement significatifs; durabilité des changements; taille d effet; iii) conclusion sur l efficacité / efficience de la TC. 4) Évaluation et intervention conjugale plus spécialisée (semaine 11/ 12; à confirmer) i) la violence conjugale; ii) la dépression chez l un des conjoints; iii) un conjoint ayant des troubles alimentaires; iv) la sexualité et les dysfonctions sexuelles; v) la médiation conjugale en cas de séparation; vi) l intervention auprès des couples dont un conjoint surconsomme alcool ou drogue; vii) les ajustements de l évaluation et de l intervention selon la culture et l origine ethnique du couple. Méthodes d enseignement et activités d apprentissage Pour atteindre les objectifs, les méthodes pédagogiques privilégiées sont : i) exposés théoriques et pratiques du professeur; ii) discussions et résolutions de problèmes autour de cas issus soit de la pratique du professeur, soit de celle des stagiaires/internes du CRIPCAS; iii) jeux de rôle et modeling; iv) débats critiques sur les données probantes; v) présentations par des cliniciens experts invités. Évaluation L objectif poursuivi par l évaluation de ce cours est d effectuer un travail intégrant un ou plusieurs des grands thèmes abordés dans le cours, soit 1) Étiologie et diagnostic, 2) PSY6552H U de M Hiver 2014 Gérald Côté Ph.D. 2
Intervention de base, 3) Efficacité et efficience de la thérapie conjugale et 4) Évaluation et intervention conjugale spécialisée. Le critère le plus important pour l évaluation est que le travail doit être orienté sur des apprentissages cliniques. Trois options sont possibles : 1) Une recension des écrits sur un thème touchant la thérapie conjugale 15-20 pages, double interligne La moitié du travail sera consacrée à la recension (qualité de la recension, approfondissement des connaissances) L autre moitié sera employée à une réflexion critique et clinique du thème abordé, en incluant les grands thèmes du cours (votre réflexion sur le sujet, propositions d amélioration) 2) Un exposé oral de présentation de cas clinique Seul ou en groupe de 2 Une moitié de cours (1h15) peut vous être accordé pour la présentation d un cas clinique Tous les aspects de la thérapie doivent être abordés : évaluation, diagnostique de la dynamique conjugale, plan de traitement, intervention, suivi Il est primordial d inclure vos réflexions critiques et cliniques 3) Une recension des écrits et une présentation de cas Seul ou en groupe de 2 Vous devez remplir les critères indiqués pour la recension et l exposé de cas clinique. Les trois étapes de l évaluation : 1) Remise du sujet général (exemple de titre) et 5 références (5%). Échéance : 12 février 2014 (semaine #6); en classe ou sur StudiUM (16h00). 2) Remise du plan détaillé (25%). Échéance : 19 mars 2014 (semaine #10); en classe ou sur StudiUM (16h00). PSY6552H U de M Hiver 2014 Gérald Côté Ph.D. 3
3) Remise du travail final (70%); en classe ou sur StudiUM. Échéance ultime : mercredi 30 avril 2014 (16h00). REMISE DES TRAVAUX À l intérieur des cinq jours ouvrables suivant la date de remise prescrite, la note de tout travail dont le retard n est pas justifié par un motif accepté par la direction sera soumise à une pénalité. Cette pénalité consiste en la soustraction d un nombre de points correspondant à 3% (de la note maximale possible) par jour ouvrable. Par exemple, deux jours de retard entraînent le retrait de 6 points si la note maximale est 100; cinq jours de retard entraînent le retrait de 7,5 points si la note maximale est de 50. Un retard de plus de cinq jours ouvrables entraîne une note de 0 pour le travail. CRITÈRES D ÉVALUATION DES TRAVAUX ÉCRITS - Recension des écrits qualité de la recension approfondissement des connaissances cohérence et pertinence des recherches - Réflexion critique et clinique sur le thème abordé recoupement avec les grands thèmes du cours cohérence et pertinence de l'argumentation - Qualité de la langue structure du texte clarté des propos (La qualité du français écrit est fortement valorisée. De trop nombreuses fautes d orthographe, des erreurs grammaticales ou une syntaxe déficiente retrancheront un maximum de 10% de la note) IMPORTANT La Faculté des arts et des sciences et le plagiat : A l'université de Montréal, le plagiat est sanctionné par le Règlement disciplinaire sur la fraude et le plagiat concernant les étudiants. Pour plus de renseignements, consultez le site www.integrite.umontreal.ca PSY6552H U de M Hiver 2014 Gérald Côté Ph.D. 4
Livre obligatoire : Manuel clinique des psychothérapies de couple Presses de l Université du Québec, 2008 John Wright, Yvan Lussier et Stéphane Sabourin, Éditeurs Disponible à la Librairie UdeM Pavillon R Gaudry Préface Introduction au Manuel clinique des psychothérapies de couple Partie I - Fondements généraux des psychothérapies de couple 1. Conception intégrée des processus psychopathologiques des troubles conjugaux Stéphane Sabourin et Danielle Lefebvre 2. Le diagnostic en psychothérapie de couple : vers un nouveau dialogue Stéphane Sabourin, Justine Lorange, John Wright, Danielle Lefebvre et Hélène Poitras- Wright 3. Enjeux éthiques en thérapie conjugale Geneviève Bouchard 4. La psychothérapie de couple d orientation cognitivo-comportementale John Wright, Stéphane Sabourin, Yvan Lussier et Hélène Poitras-Wright 5. Thérapie de couple axée sur l émotion Marie-France Lafontaine, Susan M. Johnson-Douglas, Normand Gingras et Wayne Denton 6. L évaluation et la modification des cognitions en thérapie conjugale : une approche cognitive-behaviorale contextuelle Norman B. Epstein, Donald H. Baucom et John Wright. Partie II Applications spécifiques 7. Sexualité et dysfonction sexuelle Sophie Bergeron, Nili Benazon, Mélanie Jodoin et Mélanie Brousseau 8. L intervention auprès des couples de même sexe Nicole Tremblay, Christiane Fortier, Annie Leblond de Brumath et Danielle Julien 9. L évaluation et le traitement de la violence conjugale Yvan Lussier, John Wright, Marie-France Lafontaine, Audrey Brassard et Norman B. Epstein PSY6552H U de M Hiver 2014 Gérald Côté Ph.D. 5
10. Couples et troubles anxieux : évaluation et intervention Claude Bélanger, Andréa G. Leduc, Steffany Fredman, Ghassan El-Baalbaki et Donald H. Baucom 11. Trouble des conduites alimentaires et problèmes conjugaux Catherine Bégin et Annie Aimé 12. Intervention auprès des couples alcooliques et toxicomanes Marianne Saint-Jacques et Louise Nadeau 13. Couple et dépression : évaluation et intervention Claude Bélanger, Ghassan El-Baalbaki, Andréa G. Leduc et James Coyne 14. Couples aux prises avec l infertilité Michael J. L. Sullivan, Heather Adams et Nathalie Gauthier 15. La médiation familiale : un champ novateur de pratique qui balise les rapports entre les parents après la rupture Gérald Côté 16. La psychothérapie de couple en situation d agression sexuelle intrafamiliale Alain Perron, Yvan Lussier, John Wright, Tamye Robert, Stéphane Sabourin et Jean-Pierre Paradis Partie III État des recherches sur l efficacité des psychothérapies de couple 17. Le statut empirique de la thérapie conjugale John Wright, Josianne Mondor, Stéphane Sabourin et William Pinsof Autres recommandations de lectures selon les objectifs spécifiques : 1) Étiologie et diagnostic Epstein, N. B., & Baucom, D. H. (2002). Enhanced cognitive-behavioral therapy for couples: A contextual approach. Washington, DC: American Psychological Association. Chapitre 7, pages 215-268. Johnson, S. M. (2004). The practice of emotionally focused couple therapy: Creating connection (2 nd ed.). New York, NY : Brunner-Routledge. PSY6552H U de M Hiver 2014 Gérald Côté Ph.D. 6
2) Intervention de base Survol des écoles les plus influentes : Gurman, A. S., & Fraenkel, P. (2002). The history of couple therapy: A millennial review. Family Process, 41(2), 199. Pinsof, W. M. (1995). Integrative problem-centered therapy: A synthesis of family, individual, and biological therapies. New York: Basic Books. Les six stratégies essentielles de l intervention : Simoneau, Andrée (1995). Les défis de la transition de la thérapie individuelle à conjugale. CCCF Longueuil. 3) Débat sur l efficacité et l efficience de la thérapie conjugale (TC) Baucom, D., Shoham, V., Mueser, K., Daiuto, A., & Stickle, T. R. (1998). Empirically supported couple and family interventions for marital distress and adult mental health problems. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, 53-88. Christensen, A., Atkins, D. C., Berns, S., Wheeler, J., Baucom, D. H., & Simpson, L. E. (2004). Traditional versus integrative behavioral couple therapy for significantly and chronically distressed married couples. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 72(2), 176-191. 4) Intervention conjugale pour des populations spécialisées Wright & al. (2008). Chapitres 7 à 16. PSY6552H U de M Hiver 2014 Gérald Côté Ph.D. 7
Échéancier du cours PSY6552H - Hiver 2014 Local : D-490-2 Pavillon Marie-Victorin Mercredis de 13h00 à 16h00 Date Thèmes Chapitre à lire Remise des travaux 1 8 janvier Introduction : détresse conjugale Préface et #1 2 15 janvier Modèle étiologique (intégré) #2 3 22 janvier Protocole d évaluation diagnostique (thèmes à aborder, motifs de consultation, questionnaires) Scripts d entrevue 4 29 janvier Suite de l évaluation diagnostique Scripts d entrevue #2 et 4 #2 et 4, #3 5 5 février Livraison du bilan Formulation des objectifs thérapeutiques Négociation du mandat thérapeutique 6 12 février Intervention : Travail sur la communication et l alliance Exercices de gestion d entrevue Développement d habiletés d intervention sur la dynamique et sur le processus 7 19 février Intervention : Travail sur la résolution de problèmes Développement d habiletés d intervention #2 et 4, #3 #4 et 6 Titre et 5 références (5%) #4 8 26 février Intervention : Travail sur les échanges positifs, l expression d affection et l intimité sexuelle Développement d habiletés d intervention #5, 6 et 7 5 mars Semaine d activités libres 9 12 mars Intervention : Travail sur la gestion constructive de la colère et le contrôle des escalades Développement d habiletés d intervention Gestion de cas difficiles et de périodes de crise #4 PSY6552H U de M Hiver 2014 Gérald Côté Ph.D. 8
10 19 mars TC centrée sur les émotions: Travail sur l acceptation/tolérance Efficacité de la thérapie conjugale #17 Plan détaillé (25%) 11 26 mars (date à confirmer) 12 2 avril (date à confirmer) Thérapie de couple et comorbidité individuelle : évaluation et intervention (conférencier : John Wright) Intervention auprès des couples alcooliques et toxicomanes (conférencière : Marianne St-Jacques) #6 #12 13 9 avril Présentations des étudiants (70%) 14 16 avril Présentations des étudiants (70%) Date limite de remise des travaux Mercredi 30 avril 16h sur StudiUM PSY6552H U de M Hiver 2014 Gérald Côté Ph.D. 9