Ceram MODE D EMPLOI
TABLE DES MATIÈRES 3 IPS e.max System all you need 4 IPS e.max Ceram Informations Produit Matériau Applications Composition Comportement à la cuisson et procédure de cuisson Description des assortiments et des produits 21 IPS e.max Ceram Procédure pratique Prise de teinte Schéma de stratification Conseils et astuces concernant la stratification 31 IPS e.max Ceram Mise en œuvre sur des armatures en zircone Préparation de l'armature Cuisson du ZirLiner 1 ère cuisson de Margin (optionnelle) 2 ème cuisson de Margin (optionnelle) Cuisson de connexion 1 ère cuisson de Dentin et d'incisal 2ème cuisson de Dentin et d'incisal Finition et préparation pour la cuisson de maquillage et de glaçage Cuisson de maquillage et de glaçage Cuisson Add-on 47 IPS e.max Ceram Fausses gencives 50 IPS e.max Ceram La céramique polyvalente 55 IPS e.max Ceram Facettes 57 IPS e.max Ceram Informations générales Préparation au scellement/collage Conseils d'entretien Paramètres de cuisson Tableau de combinaisons Questions et Réponses 2
e.max System ALL YOU NEED IPS En optant pour IPS e.max, vous avez choisi plus qu'un système "tout céramique". Vous avez décidé de vous faire plaisir avec un système qui ne connaît presque pas de limites d'utilisation. IPS e.max comprend des matériaux d'armatures résistants, à mettre en œuvre selon la technique de PRESSEE et/ou la technique CAD/CAM, ainsi qu'une céramique de stratification très esthétique. Les produits IPS e.max sont uniques dans leur genre. Ils séduisent par leurs propriétés mécaniques et esthétiques ainsi que leur flexibilité d'emploi. Ils vous permettront d'obtenir des résultats surprenants. Dans le domaine de la technologie de pressée, on dispose avec les lingotins en vitrocéramique IPS e.max Press d'une vitrocéramique hautement esthétique et avec IPS e.max ZirPress d'un lingotin permettant de réaliser des surpressées sur des chapes en oxyde de zirconium. Dans le domaine de la technique CFAO (CAD/CAM) vous utiliserez, suivant le cas, les blocs IPS e.max CAD en vitrocéramique ou IPS e.max ZirCAD en oxyde de zirconium hautement résistant. Le système est complété par IPS e.max Ceram, vitrocéramique de stratification à base de nano-fluoro-apatite, ce seul matériau convenant à tous les composants de la gamme IPS e.max. Chaque procédé permet la réalisation d'armatures selon un protocole qui lui est propre. IPS e.max Ceram permet d'appliquer un schéma de stratification unique. Proposez à vos clients praticiens et à leurs patients des restaurations dotées d'un maximum de personnalité et de naturel. 3
e.max Ceram INFORMATIONS PRODUIT IPS MATERIAU IPS e.max Ceram est une vitrocéramique "basse fusion" à base de nano-fluoro-apatite, qui permet de recouvrir et personnaliser des infrastructures conçues aussi bien selon la technique de pressée que par usinage. Cette nouvelle génération de céramique contenant des cristaux de nano-fluoro-apatite présente une structure cristalline proche de celle de la dent, qui confère toute leur vitalité aux restaurations IPS e.max. Les caractéristiques optiques sont obtenues grâce aux cristaux de nano-fluoro-apatite de taille comprise entre 100 et 300 nm et de microcristaux de fluoro-apatite de 1 2 µm. Les cristaux d'apatite sont présents dans les diverses masses IPS e.max Ceram en concentrations différentes. Ils permettent ainsi selon la nature de la masse d'obtenir un réglage précis du trio "translucidité, luminosité et opalescence". Une autre innovation de ce nouveau concept de matériaux est représentée par l'ips e.max ZirLiner qui assure une liaison exceptionnelle avec l'oxyde de zirconium ainsi qu'une conduction élevée de la lumière avec un haut niveau de fluorescence. Il confère ainsi aux armatures à base d'oxyde de zirconium blanches, laissant seulement faiblement pénétrer la lumière, un caractère teinté et de ce fait, équilibre la teinte de base de l'armature en oxyde de zirconium avec la teinte des vitrocéramiques IPS e.max Press et IPS e.max CAD. Le concept de stratification ainsi obtenu permet de réaliser des restaurations hautement esthétiques aussi bien sur des vitrocéramiques teintées/translucides que sur des armatures en oxyde de zirconium peu translucides. La composition uniforme du matériau offre les mêmes propriétés cliniques, et souligne par cela la globalité du concept de restauration IPS e.max, indépendamment du matériau utilisé pour l'armature. IPS e.max Ceram est basé sur le concept chromatique connu et reconnu des autres matériaux de recouvrement Ivoclar Vivadent. Il est le même pour le composite, la céramo-métallique et maintenant pour le tout céramique. Ajouté à la simplicité de l'utilisation, cette uniformité évite des difficultés d'adaptation en passant d'un matériau à l'autre. CDT (100 400 C) [10-6 /K] 9.5 Résistance à la flexion (biaxiale) [MPa]* 90 Dureté Vickers [MPa] 5400 Solubilité chimique [µg/cm 2 ]* 15 Température de cuisson [ C] 750 *selon ISO 6872 Concept chromatique Ivoclar Vivadent SR Adoro IPS d.sign / InLine IPS IPS e.max Ceram 4
APPLICATIONS COMPOSITION Indications caractérisation et recouvrement de restaurations IPS e.max Press caractérisation et recouvrement de restaurations IPS e.max ZirPress caractérisation et recouvrement de restaurations IPS e.max CAD caractérisation et recouvrement d'armatures IPS e.max ZirCAD caractérisation et recouvrement d'armatures, de piliers implantaires et de supra structures implantaires, réalisés avec de l'oxyde de zirconium fritté, de l'oxyde de zirconium HIP ou de l'oxyde de zirconium préfritté, et ayant un CDT se situant dans la plage de 10.5 11.0 x 10-6 K -1 (100 500 C). facettes stratifiées sur un revêtement réfractaire réalisation de fausses gencives sur les restaurations IPS e.max Ceram et les accessoires de mise en œuvre se composent essentiellement des éléments suivants : IPS e.max Ceram Composants : SiO2 Autres composants : Al2O3, ZnO2, Na2O, K2O, ZrO, CaO, P2O5, fluorures et pigments IPS e.max Ceram Shades et pâtes de glaçage Composants : oxydes, glycérine, butandiol, polyvinylpyrrolidone IPS e.max Ceram Glaze Spray Composants : Poudre de verre, gaz propulseur : isobutane Contre-indications patients ayant une édentation partielle importante patients atteints de bruxisme Restrictions importantes de mise en œuvre En cas de non-respect des recommandations suivantes, la qualité des travaux réalisés avec IPS e.max Ceram ne peut être garantie : non-respect des épaisseurs minimales de stratification non-respect du rapport d'épaisseur de couche entre l'armature et la céramique de stratification mélange avec d'autres céramiques dentaires recouvrement d'armatures en oxyde de zirconium ayant un CDT différent de celui prescrit recouvrement d'armatures métalliques recouvrement d'autres céramiques de pressée (par ex. IPS Empress Esthetic) recouvrement d'armatures en oxyde d'aluminium (par ex. Procera Alumina, Vita In-Ceram 2000 Al Cubes) recouvrement d'armatures en Vita In-Ceram infiltrées ou réalisées en CAD/CAM (par ex. In-Ceram Classic Spinell, Alumina, Zirconia) recouvrement d'armatures en titane (coulé ou fraisé) application de l'ips e.max Ceram ZirLiner et des masses Margin sur l'ips e.max Press et l'ips e.max CAD inlays/onlays sans armature (CAD/ZrO2/Press) Effets secondaires Dans le cas d'une allergie connue à l'un des composants, ne pas utiliser IPS e.max Ceram. IPS e.max Ceram ZirLiner Build-Up Liquid (allround) Composants : Composants : eau, butandiol et chlorure IPS e.max Ceram Margin Build-Up Liquids (allround et carving) Composants : eau, chlorure et cellulose d'hydroxyéthyle IPS e.max Ceram Build-Up Liquid (allround et soft) Composants : eau, glycole de propylène, butandiol et chlorure IPS e.max Ceram Stain and Glaze Liquids (allround et longlife) Composants : butandiol, pentandiol IPS Model Sealer Composants : acétate d'éthyle, nitrocellulose, plastifiants IPS Ceramic Separating Liquid Composants : huile de paraffine IPS Margin Sealer Composants : cire dissoute dans l'hexane Avertissement : L'acétate d'éthyle est facilement inflammable. A tenir éloigné des sources d'inflammation. Ne pas inhaler les vapeurs. L'hexane est facilement inflammable et nuit à la santé. Eviter le contact avec la peau et les yeux. Ne pas inhaler les vapeurs et tenir éloigné des sources d'inflammation. Ne pas inhaler la poussière de céramique pendant la finition. Utiliser un système d'aspiration et un masque de protection. 5
COMPORTEMENT À LA CUISSON ET PROCÉDURE DE CUISSON Stabilité chromatique IPS e.max Ceram est une céramique "basse fusion" à base de nano-fluoro-apatite. La nouvelle génération de matériaux qui contient ces cristaux, présente une structure cristalline proche de celle de la dent vivante et permet selon la nature de la masse de stratification un réglage précis du trio "translucidité, luminosité et opalescence". Cette combinaison reste stable, même en cas de cuissons multiples. Les photos ci-après de plaquettes cuites révèlent la stabilité de teinte d'ips e.max Ceram Dentin A3 après plusieurs cuissons. Après une dizaine de cuissons, on ne peut détecter de visu aucune différence de teinte avec les plaquettes de départ. L'aspect final d'une restauration correspond à celui de la plaquette cuite 3 fois (2 cuissons de dentin/incisal + 1 cuisson de glaçage en moyenne). 1x 3x 5x 7x 10x lumière incidente lumière traversante Une stabilité de teinte élevée est très importante pour les masses Opal (Opal Effect 1) utilisées essentiellement dans la zone incisale afin de ne pas obtenir après plusieurs cuissons un tiers incisal terne et grisâtre. Les photos ci-après montrent des plaquettes d'opal Effect 1 cuites 10 fois sans la moindre différence visible au niveau de l'opalescence et de la luminosité. 1x 3x 5x 7x 10x lumière incidente lumière traversante Temps de cuisson Un autre avantage important par rapport aux céramiques de haute (>900 C) et moyenne (800 900 C) fusion est donné par les températures de cuisson basses. La procédure de cuisson efficace avec IPS e.max Ceram permet de terminer la restauration rapidement, sans trop de temps morts. 90 Comparaison avec la concurrence Temps de cuisson avec 4 cuissons (1x ZirLiner / 2x Dentin/Incisal / 1x glaçage) 80 83 83 en mn. 70 60 50 40 30 20 10 0 44 Triceram 50 51 Creation ZI IPS e.max Ceram 53 56 SAKRUA interaction Lava Ceram 57 Shofu Vintage Zr 58 Cercon Ceram Kiss 59 VM 9 64 Initial Zr 69 Cerabien ZR Nobel Rondo Zirconia Zirox 6
Comportement à la cuisson Grâce au point de transformation bas des céramiques "basse fusion", l'élimination des composants organiques des liquides de modelage doit s'effectuer en un temps plus court, en comparaison avec les céramiques à haute et moyenne fusion. Aussi, si d'autres liquides de modelage que les liquides IPS e.max Ceram sont utilisés, le risque d'une élimination incomplète est grand, pouvant entraîner une coloration de la restauration (par ex. ternissement, aspect grisâtre). Les photos ci-après montrent des plaquettes IPS e.max Ceram clear cuites, pour la réalisation desquelles des liquides de modelage différents ont été utilisés. Avec certains liquides la coloration est nettement visible. C'est pourquoi Ivoclar Vivadent recommande de n'utiliser que les liquides contenus dans les assortiments IPS e.max Ceram. Si vous utilisez de la poudre d'argent pour visualiser l'état de surface, veiller lors du nettoyage de bien tout éliminer, sinon cela pourrait conduire à des colorations après la cuisson de glaçage (par ex. aspect jaunâtre). IPS e.max Ceram Build-Up Liquid allround Liquide concurrent A Résidus gris Liquide concurrent B Résidus gris Liquide concurrent C Ternissement Liquide concurrent D Ternissement Procédure de cuisson de restaurations avec armature en vitrocéramique Pour la cuisson des restaurations, utiliser le support de cuisson en nid d'abeille et les tiges de soutien correspondantes Ne pas utiliser de tiges de soutien en céramique sinon la restauration pourrait coller Respecter impérativement les températures de mise en œuvre. Une augmentation de la température de cuisson conduit à une vitrification importante entre l'armature et la céramique de recouvrement pouvant amener des fêlures ultérieures. Une baisse de la température de cuisson signifie que la céramique est sous-cuite et très friable, et peut mener à des éclats. Les paramètres indiqués dans les modes d'emploi sont adaptés aux fours Ivoclar Vivadent (plage de tolérance +/- 10 C). Si l'on n'utilise pas un four Ivoclar Vivadent, des réglages de température peuvent s'avérer nécessaires. Procédure de cuisson de restaurations avec armature en oxyde de zirconium La présence d'un nombre important d'unités dans le four (par ex. bridges avec éléments intermédiaires massifs) est à l'origine d'une mauvaise diffusion de la chaleur à chaque élément individuel L'obtention d'une température uniforme dans la chambre du four dépend du type de four et de la taille de la chambre de chauffe Pour permettre une chauffe et un frittage suffisants et uniformes de chacune des restaurations, la vitesse de chauffe doit être abaissée de 5-10 C et le temps de maintien prolongé d'environ 30 secondes. Les paramètres indiqués dans les modes d'emploi sont adaptés aux fours Ivoclar Vivadent (zone de tolérance +/-10 C) Si l'on n'utilise pas un four Ivoclar Vivadent, des réglages de température peuvent s'avérer nécessaires. 7
DESCRIPTION DES ASSORTIMENTS ET DES PRODUITS IPS e.max Ceram Basic Kit Pour démarrer, le Basic Kit IPS e.max Ceram contient les teintes Dentin les plus courantes (8x A D/10 x Chromascop), les masses Incisal correspondantes ainsi que les accessoires de mise en œuvre nécessaires. Le Basic Kit ainsi que tous les autres assortiments sont livrés dans les nouveaux coffrets "material box" et peuvent être complétés à volonté avec d'autres assortiments IPS e.max. IPS e.max Ceram Basic Kit A D 8x 20 g IPS e.max Ceram Dentin; teintes A1, A2, A3, A3.5, B2, B3, C2, D3 3x 20 g IPS e.max Ceram Transpa Incisal; teintes TI 1, TI 2, TI 3 2x 20 g IPS e.max Ceram Transpa; teintes neutral, clear 2x 20 g IPS e.max Ceram Add-On; teintes Dentin, Incisal 2x 60 ml IPS e.max Ceram Build-Up Liquid; allround, soft 1x 3 g IPS e.max Ceram Glaze Paste 1x 3 g IPS e.max Ceram Glaze Paste FLUO 2x 15 ml IPS e.max Ceram Glaze and Stain Liquid; allround, longlife 1x 50 ml IPS Model Sealer 1x 15 ml IPS Ceramic Separating Liquid avec pinceau 1x IPS e.max Ceram Dentin teintier de masses A D 1x IPS e.max Ceram Incisal/Transpa teintier de masses IPS e.max Ceram Basic Kit Chromascop 10x 20 g IPS e.max Ceram Dentin; teintes 130, 140, 210, 220, 230, 310, 320, 410, 420, 510 3x 20 g IPS e.max Ceram Incisal; teintes I 1, I 2, I 3 2x 20 g IPS e.max Ceram Transpa; teintes neutral, clear 2x 20 g IPS e.max Ceram Add-On; teintes Dentin, Incisal 2x 60 ml IPS e.max Ceram Build-Up Liquid; allround, soft 1x 3 g IPS e.max Ceram Glaze Paste 1x 3 g IPS e.max Ceram Glaze Paste FLUO 2x 15 ml IPS e.max Ceram Glaze and Stain Liquid; allround, longlife 1x 50 ml IPS Model Sealer 1x 15 ml IPS Ceramic Separating Liquid avec pinceau 1x IPS e.max Ceram Dentin teintier de masses 1x IPS e.max Ceram Incisal/Transpa teintier de masses 1x teintier Chromascop IPS e.max Ceram Trial Kit (A2) Le Trial Kit IPS e.max Ceram comprend un choix de masses et de liquides en petites portions pour la réalisation des premières stratifications IPS e.max Ceram. IPS e.max Ceram Trial Kit (A2) 1x 5 g IPS e.max Ceram ZirLiner, teinte : 1 1x 5 g IPS e.max Ceram Margin, teinte : A2 1x 5 g IPS e.max Ceram Deep Dentin, teinte : A2 1x 5 g IPS e.max Ceram Dentin, teinte : A2 1x 5 g IPS e.max Ceram Transpa Incisal, teinte : TI 1 1x 5 g IPS e.max Ceram Mamelon, teinte : light 3x 5 g IPS e.max Ceram Essence, teintes : white, sunset, mahogany 1x 3 g IPS e.max Ceram Shade, teinte : 1 1x 3 g IPS e.max Ceram Glaze Paste 1x 15 ml IPS e.max Ceram ZirLiner Build-Up Liquid allround 1x 15 ml IPS e.max Ceram Margin Build-Up Liquid allround 1x 15 ml IPS e.max Ceram Build-Up Liquid 1x 15 ml IPS e.max Ceram Glaze and Stain Liquid 8
IPS e.max Ceram ZirLiner Kit Les ZirLiner IPS e.max Ceram peuvent être utilisés aussi bien : 1. pour la technique de surpressée avec IPS e.max ZirPress 2. pour le recouvrement d'armatures en oxyde de zirconium avec IPS e.max Ceram IPS e.max Ceram ZirLiner Kit 5x 5 g IPS e.max Ceram ZirLiner; teintes ZL clear, ZL 1, ZL 2, ZL 3, ZL 4 4x 5 g IPS e.max Ceram Intensive ZirLiner; teintes IZL yellow, IZL orange, IZL brown, IZL incisal 1x 60 ml IPS e.max Ceram ZirLiner Build-Up Liquid 1x IPS e.max Ceram ZirLiner teintier Ils permettent une liaison exceptionnelle avec l'oxyde de zirconium ainsi qu'une conduction élevée de la lumière et un haut niveau de fluorescence. Ils confèrent ainsi aux armatures à base d'oxyde de zirconium blanches, laissant seulement faiblement pénétrer la lumière, un caractère teinté, d'où un effet naturel de teinte et de profondeur. Les éprouvettes du teintier de masses montrent l'effet chromatique des ZirLiner sur l'oxyde de zirconium après la cuisson et servent au contrôle de l'aspect chromatique. Important : Les IPS e.max Ceram ZirLiner sont uniquement adaptés pour l'application sur IPS e.max ZirCAD et autres armatures en oxyde de zirconium et ne peuvent être utilisés sur des vitrocéramiques en raison de leur température de cuisson de 960 C. IPS e.max Ceram Margin Kit Le Kit contient des masses d'épaulement avec une fluorescence naturelle, qui servent à réaliser des épaulements céramiques sur des armatures IPS e.max ZirCAD. Les teintes les plus courantes (8 x A D / 10 x Chromascop), les masses Intensiv ainsi que les liquides nécessaires sont intégrés dans l'assortiment. Important : Les masses IPS e.max Ceram Margin sont uniquement appropriées à l'application sur IPS e.max ZirCAD et autres armatures en oxyde de zirconium et ne doivent être utilisées sur des vitrocéramiques. IPS e.max Ceram Margin Kit A D 8x 20 g IPS e.max Ceram Margin; teintes A1, A2, A3, A3.5, B2, B3, C2, D3 4x 20 g IPS e.max Ceram Intensive Margin; teintes orange, orange-pink, yellow, yellow-green 1x 20 g IPS e.max Ceram Add-On; teinte Margin 1x 20 ml IPS Margin Sealer 2x 60 ml IPS e.max Ceram Margin Build-Up Liquid; allround, carving 1x IPS e.max Ceram Margin teintier de masses A D IPS e.max Ceram Margin Kit Chromascop 10x 20 g IPS e.max Ceram Margin; teintes 130, 140, 210, 220, 230, 310, 320, 410, 420, 510 4x 20 g IPS e.max Ceram Intensive Margin; teintes orange, orange-pink, yellow, yellow-green 1x 20 g IPS e.max Ceram Add-On; teinte Margin 1x 20 ml IPS Margin Sealer 2x 60 ml IPS e.max Ceram Margin Build-Up Liquid; allround, carving 1x IPS e.max Ceram Margin teintier de masses 9
IPS e.max Ceram Deep Dentin Kit Les masses Deep Dentin, avec une fluorescence naturelle, une opacité et une saturation élevées permettent, même en présence de faibles épaisseurs, d'obtenir la teinte de base et des restaurations naturelles. Le Kit comprend les teintes les plus courantes (8 x A D/ 10 x Chromascop). IPS e.max Ceram Deep Dentin Kit Kit A D 8x 20 g IPS e.max Ceram Deep Dentin; teintes A1, A2, A3, A3.5, B2, B3, C2, D3 1x IPS e.max Ceram Deep Dentin teintier de masses A D IPS e.max Ceram Deep Dentin Kit Chromascop 10x 20 g IPS e.max Ceram Deep Dentin; teintes 130, 140, 210, 220, 230, 310, 320, 410, 420, 510 1x IPS e.max Ceram Deep Dentin teintier de masses IPS e.max Ceram Impulse Kit Les masses IPS e.max Ceram Impulse sont colorées de la même façon que les autres matériaux de stratification Ivoclar Vivadent, à savoir IPS d.sign Impulse, IPS InLine Impulse, SR Adoro Impulse. 22 masses Impulse sont disponibles pour les caractérisations individuelles. IPS e.max Ceram Impulse Kit 2x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Occlusal Dentin; teintes orange, brown 3x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Mamelon; teintes light, yellow-orange, salmon 6x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Opal Effect; teintes OE 1, OE 2, OE 3, OE 4, OE 5, violet 3x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Transpa; teintes blue, brown-grey, orange-grey 1x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Incisal Edge 2x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Special Incisal; teintes yellow, grey 1x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Inter Incisal; teinte white-blue 4x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Cervical Transpa; teintes yellow, orange-pink, khaki, orange 1x IPS e.max Ceram Impulse teintier de masses IPS e.max Ceram Essence Kit 19 poudres Essence avec l'effet "1 pour 3" servent au mélange avec d'autres poudres IPS e.max Ceram ainsi qu'aux caractérisations internes et externes. Avec un minimum d'investissement, on obtient un maximum de possibilités d'application. IPS e.max Ceram Essence Kit 19x 5 g IPS e.max Ceram Essence; teintes white, creme, lemon, sunset, copper, hazel, olive, khaki, emerald, terracotta, mahogany, cappucino, espresso, terra, profundo, ocean, sapphire, anthracite, black 1x 5 g IPS e.max Ceram Glaze poudre 1x 5 g IPS e.max Ceram Glaze poudre FLUO 2x 15 ml IPS e.max Ceram Glaze and Stain Liquid; allround, longlife 1x IPS e.max Ceram Essence teintier de masses 10
IPS e.max Ceram Shade Kit 7 maquillants, sous forme de pâte, pour les modifications finales de teinte. 5 pâtes pour dentine et 2 pâtes pour incisal sont proposées. Les Shades sont utilisées aussi bien pour les teintes A D que Chromascop. IPS e.max Ceram Shade Kit 7x 3 g IPS e.max Ceram Shade; teintes 0, 1, 2, 3, 4, I 1, I 2 1x 3 g IPS e.max Ceram Glaze pâte 1x 3 g IPS e.max Ceram Glaze pâte FLUO 2x 15 ml IPS e.max Ceram Glaze and Stain Liquid; allround, longlife IPS e.max Ceram Bleach Kit BL Le nouveau Kit IPS e.max Bleach contient des poudres Margin, Deep Dentin, Dentin, Incisal et Add-On pour réaliser des restaurations dans les 4 nouvelles teintes Bleach BL (teintes "de blanchiment"). IPS e.max Ceram Bleach Kit BL 2x 20 g IPS e.max Ceram Margin, teintes : BL1, BL4 2x 20 g IPS e.max Ceram Deep Dentin, teintes : BL1, BL4 4x 20 g IPS e.max Ceram Dentin, teintes : BL1, BL2, BL3, BL4 1x 20 g IPS e.max Ceram Incisal, teinte : BL 1x 20 g IPS e.max Ceram Add-On, teinte : BL 1x IPS e.max Ceram Bleach BL teintier 1x Bleach Modul BL IPS e.max Ceram Gingiva Kit 12 masses céramiques Gingiva au total pour obtenir des fausses gencives très naturelles, en particulier pour des travaux implantaires. Les 5 masses Gingiva pouvent être combinées avec les 4 Intensiv Gingiva et les 3 poudres Essence selon le souhait du patient. Un ZirLiner Gingiva IPS e.max Ceram est disponible pour une utilisation sur l'oxyde de zirconium. IPS e.max Ceram Gingiva Kit 1x 5 g IPS e.max Ceram ZirLiner, teinte : Gingiva 5x 20 g IPS e.max Ceram Gingiva, teintes : 1, 2, 3, 4, 5 4x 20 g IPS e.max Ceram Intensive Gingiva, teintes : 1, 2, 3, 4 3x 5 g IPS e.max Ceram Essence, teintes : rose, berry, aubergine 1x IPS e.max Ceram Gingiva teintier 11
IPS e.max Ceram ZirLiner IPS e.max Ceram ZirLiner clear Est utilisé pour les armatures teintées en oxyde de zirconium, pour les teintes Bleach ainsi que pour le mélange des IPS e.max Ceram Intensive ZirLiner. IPS e.max Ceram ZirLiner 1 4 Donnent à l'armature blanche en oxyde de zirconium un caractère teinté et adaptent la teinte de l'armature aux teintes de base des lingotins ou des blocs (opacité moyenne) d'ips e.max Press et IPS e.max CAD. IPS e.max Ceram Intensive ZirLiner Yellow, orange, brown et incisal servent à augmenter l'effet chromatique en profondeur. Refill 5x 5 g IPS e.max Ceram ZirLiner; teintes : ZL clear, ZL 1, ZL 2, ZL 3, ZL 4 5x 20 g IPS e.max Ceram ZirLiner; teintes : ZL clear, ZL 1, ZL 2, ZL 3, ZL 4 4x 5 g IPS e.max Ceram Intensive ZirLiner; teintes : I ZL yellow, I ZL orange, I ZL brown, I ZL incisal IPS e.max Ceram Margin IPS e.max Ceram masses Margin Dotées d'une fluorescence identique à celle des collets, elles servent à la réalisation d'épaulements céramique sur les armatures IPS e.max ZirCAD. Les masses Margin présentent une très bonne stabilité à la cuisson grâce à la différence de température avec les cuissons consécutives de dentine et d'incisal. Les 4 masses IPS e.max Ceram Intensive Margin permettent de réaliser des épaulements individuels. Grâce à l'ips e.max Ceram Intensiv Margin jaune-vert, on peut par ex. facilement imiter des collets dénudés. Refill 16x 20 g IPS e.max Ceram Margin A D; teintes : A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 4x 20 g IPS e.max Ceram Intensive Margin; teintes : IM orange, IM orange-pink, IM yellow, IM yellow-green 20x 20 g IPS e.max Ceram Margin Chromascop; teintes : 110, 120, 130, 140, 210, 220, 230, 240, 310, 320, 330, 340, 410, 420, 430, 440, 510, 520, 530, 540 12
IPS e.max Ceram Deep Dentin Les masses IPS e.max Ceram Deep Dentin dotées d'une fluorescence naturelle, d'une opacité et d'une saturation augmentées permettent, même en présence de faibles épaisseurs, d'obtenir la teinte de base et de réaliser des restaurations naturelles. Elles servent également à intensifier le Chroma, de surface de contact avec la gencive dans la zone du Pontic afin d'obtenir une transition harmonieuse de teinte de la gencive au collet. Refill 16x 20 g IPS e.max Ceram Deep Dentin A D; teintes : A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 20x 20g IPS e.max Ceram Deep Dentin Chromascop; teintes : 110, 120, 130, 140, 210, 220, 230, 240, 310, 320, 330, 340, 410, 420, 430, 440, 510, 520, 530, 540 IPS e.max Ceram Dentin IPS e.max Ceram Dentin est conçu de façon à obtenir une reproduction simple et sûre de la teinte, indépendamment de l'infrastructure. Une bonne tenue et un modelage aisé permettent une stratification facile et rapide. Refill 16x 20 g IPS e.max Ceram Dentin A D; teintes : A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 16x 100 g IPS e.max Ceram Dentin A D; teintes : A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 20x 20 g IPS e.max Ceram Dentin Chromascop; teintes : 110, 120, 130, 140, 210, 220, 230, 240, 310, 320, 330, 340, 410, 420, 430, 440, 510, 520, 530, 540 IPS e.max Ceram Incisal et Transpa Incisal IPS e.max Ceram Incisal et Transpa Incisal présentent une légère fluorescence et une opalescence identiques à l'émail naturel. Une bonne tenue et un modelage aisé permettent une reproduction fidèle des bords incisifs et surfaces occlusales naturels. Refill 3x 20 g IPS e.max Ceram Transpa Incisal; teintes : TI1, TI2, TI3 3x 100 g IPS e.max Ceram Transpa Incisal; teintes : TI1, TI2, TI3 3x 20 g IPS e.max Ceram Incisal; teintes : I1, I2, I3 13
IPS e.max Ceram Transpa Les masses transparentes non teintées sont disponibles en 2 nuances : Transparent neutre et Transparent clear. Selon le désir du céramiste et les exigences du patient, les masses transparentes peuvent être utilisées pures ou mélangées à d'autres masses. Refill 2x 20 g IPS e.max Ceram Transpa; teintes : T neutral, T clear 2x 100 g IPS e.max Ceram Transpa; teintes : T neutral, T clear IPS e.max Ceram Impulse Occlusal Dentin Les Occlusal Dentin sont disponibles en 2 teintes. Elles servent de base de teinte pour la surface occlusale et pour intensifier la saturation. Refill 2x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Occlusal Dentin; teintes : OD orange, OD brown IPS e.max Ceram Impulse Mamelon Les masses Mamelon sont disponibles en 3 nuances. Elles possèdent une opacité élevée et présentent sur de faibles épaisseurs un fort pouvoir couvrant. Selon l'habitude de mise en œuvre, elles sont appliquées en bandes fines sur la dentine réduite, pour les caractérisations individuelles du tiers incisal. Refill 3x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Mamelon; teintes : MM light, MM yellow-orange, MM salmon IPS e.max Ceram Impulse Incisal Edge Sert à reproduire l'effet dit "Halo" sur la dent naturelle par l'incidence de lumière sur le bord incisal. Refill 1x 20 g IPS e.max Ceram Incisal Edge 14
IPS e.max Ceram Impulse Opal Effect Les masses Opal Effect sont disponibles en 6 nuances. La première teinte, Opal Effect 1 est dotée d'une opalescence naturelle et d'une haute translucidité. Le niveau de brillance augmente régulièrement de l'opal Effect 2 à l'opal Effect 4. L'Opal Effect 5 montre la teinte Opal typique (ambrée). La masse Opal Effect "violet" réduit le niveau de brillance de la zone incisale. Refill 6x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Opal Effect; teintes : OE 1, OE 2, OE 3, OE 4, OE 5, OE violet IPS e.max Ceram Impulse Transpa Les masses Transparentes sont disponibles en 3 nuances. Grâce à elles, les zones transparentes peuvent être reproduites fidèlement à la nature spécialement dans le tiers incisal. Refill 3x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Transpa; teintes : T blue, T brown-grey, T orange-grey IPS e.max Ceram Impulse Special Incisal Les masses Special Incisal servent à intensifier la zone incisale. Elles peuvent être appliquées soit entre la dentine et l'incisal, soit en surface. Refill 2x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Special Incisal; teintes : SI yellow, SI grey IPS e.max Ceram Impulse Inter Incisal Inter Incisal est une masse incisale spéciale utilisée pour rehausser la luminosité dans le tiers incisal quand la place est réduite. Refill 1x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Inter Incisal; teinte : II white-blue 15
IPS e.max Ceram Impulse Cervical Transpa Avec les masses Cervical Transpa, on peut obtenir un effet de profondeur fidèle à la nature dans le tiers cervical. Contrairement aux masses transparentes d'origine, ces masses spéciales présentent une fluorescence plus élevée. Refill 4x 20 g IPS e.max Ceram Impulse Cervical Transpa; teintes : CT yellow, CT orange-pink, CT khaki, CT orange IPS e.max Ceram Essence Les 19 poudres Essence avec l'effet "1 pour 3" sont utilisées pour des caractérisations internes, en mélange avec d'autres poudres IPS e.max Ceram ou pour des caractérisations externes de surface. Ces poudres très fines sont plus ou moins fluorescentes selon la teinte. Les teintes Essence sont désignées par des noms courants et donnent à l'utilisateur une première idée de la teinte. Celui-ci reçoit alors une deuxième impression par la teinte d'origine imprimée sur l'étiquette. On obtient ainsi un confort de mise en œuvre optimal. Refill 19x 5 g IPS e.max Ceram Essence; teintes : E 01 white, E 02 creme, E 03 lemon, E 04 sunset, E 05 copper, E 06 hazel, E 07 olive, E 08 khaki, E 09 emerald, E 10 terracotta, E 11 mahogany, E 12 cappuccino, E 13 espresso, E 14 terra, E 15 profundo, E 16 ocean, E 17 saphir, E 18 anthracite, E 19 black IPS e.max Ceram Shade 5 IPS e.max Ceram Shades pour les teintes A D et Chromascop servent à apporter des corrections ultérieures sur les restaurations IPS e.max et pour la cuisson de connexion sur les vitrocéramiques IPS e.max. 2 IPS e.max Ceram Shades Incisal sont utilisés spécialement pour les restaurations entièrement anatomiques (par ex. IPS e.max ZirPress). Elles servent à imiter l'émail et donnent au tiers incisal une translucidité et un effet de profondeur. Refill 5x 3 g IPS e.max Ceram Shades; teintes : SH 0, SH 1, SH 2, SH 3, SH 4 2x 3 g IPS e.max Ceram Shades Incisal; teintes : I1, I2 16
IPS e.max Ceram Bleach BL 10 masses céramiques pour réaliser des restaurations encore plus claires. Margin et Deep Dentin par 2, Dentin dans les 4 nouvelles teintes Bleach BL1-BL4. En complément, il existe une masse incisale et un Add-On. Refill 2x 20 g IPS e.max Ceram Margin BL; teintes : BL1, BL4 2x 20 g IPS e.max Ceram Deep Dentin BL; teintes : BL1, BL4 4x 20 g IPS e.max Ceram Dentin BL; teintes : BL1, BL2, BL3, BL4 1x 20 g IPS e.max Ceram Incisal BL; teinte : BL 1x 20 g IPS e.max Ceram Add-On BL; teinte : BL IPS e.max Ceram Gingiva 12 masses céramiques Gingiva au total pour une gencive très naturelle notamment pour des cas de travaux implantaires. 5 masses Gingiva naturelles pouvant être combinées avec les 4 Gingiva Intensiv et les 3 poudres Essence selon le souhait du patient. Un ZirLiner Gingiva IPS e.max Ceram est disponible pour l'utilisation sur l'oxyde de zirconium. Refill 1x 5 g IPS e.max Ceram ZirLiner Gingiva 3x 5 g IPS e.max Ceram Essence; teintes : 20 rose, 21 berry, 22 aubergine 5x 20 g IPS e.max Ceram Gingiva; teintes : 1, 2, 3, 4, 5 4x 20 g IPS e.max Ceram Intensive Gingiva; teintes : 1, 2, 3, 4 IPS e.max Ceram Add-On 3 masses IPS e.max Ceram Add-On sont disponibles. Selon les besoins, on peut choisir entre les opacités Margin, Dentin, et Incisal. Avec 3 opacités différentes, les corrections sont plus faciles à réaliser. Refill 3x 20 g IPS e.max Ceram Add-On; teintes : A-O Margin, A-O Dentin, A-O Incisal 17
IPS e.max Ceram Glaze IPS e.max Ceram Glaze est disponible aussi bien sous forme de pâte que sous forme de poudre. Le glaçage est appliqué sur toutes les zones de la restauration recouvertes avec IPS e.max Ceram. La fluorescence est apportée par le matériau de stratification. IPS e.max Ceram Glaze FLUO est également disponible sous forme de pâte et de poudre. Les glasures fluorescentes doivent être appliquées sur les zones de la restauration qui ne sont pas recouvertes de IPS e.max Ceram ou sur des matériaux d'armature n'ayant pas ou peu de fluorescence, qu'ils soient entièrement anatomiques ou partiellement réduits. Refill 1x 3 g IPS e.max Ceram Glaze pâte 1x 5 g IPS e.max Ceram Glaze poudre 1x 3 g IPS e.max Ceram Glaze pâte FLUO 1x 5 g IPS e.max Ceram Glaze poudre FLUO IPS e.max Ceram Glaze Spray Pour un glaçage rapide et simple des restaurations IPS e.max anatomiquement pressées/usinées ou stratifiées (ne peut être utilisé sur l'ips e.max CAD à l'état "bleu", non cristallisé). Refill 1x 120 ml [270ml] IPS emax Ceram Glaze Spray 18
IPS e.max Ceram ZirLiner Build-Up Liquid Le liquide IPS e.max Ceram ZirLiner Build-Up "allround" sert exclusivement au mélange avec la poudre IPS e.max Ceram ZirLiner. Le liquide ZirLiner donne aux poudres une consistance épaisse et plastique et permet une application efficace et aisée. Si l'on désire une autre consistance, le liquide peut être mélangé dans un rapport quelconque avec les autres liquides IPS e.max Ceram Build-Up (allround ou soft) ainsi que les liquides de glaçage et maquillage (allround ou longlife). Présentation: Refill 1x 60 ml IPS e.max Ceram ZirLiner Build-Up Liquid; type : allround (universel) IPS e.max Ceram Margin Build-Up Liquids Les liquides IPS e.max Ceram Margin Build-Up sont disponibles en 2 variantes : Le liquide "allround" permet d'ajuster la consistance pour la mise en œuvre des Margin et le séchage Mélangées au liquide "carving" (pour la sculpture), les poudres sont utilisables moins longtemps. La poudre durcit au séchage. L'épaulement mis en place peut être alors mis en forme avec un instrument tranchant. Refill 2x 60 ml IPS e.max Ceram Margin Build-Up Liquid; type : allround (universel), carving (sculpture) IPS e.max Ceram Build-Up Liquids Les liquides IPS e.max Ceram Build-Up sont disponibles en 2 variantes : le liquide "allround" (universel) permet d'ajuster la consistance pour la mise en œuvre et le séchage classiques grâce au liquide "soft" (doux), les poudres mélangées sont utilisables pendant un temps plus court. Refill 2x 60 ml IPS e.max Ceram Build-Up Liquid; type : allround (universel), soft (doux) 2x 250 ml IPS e.max Ceram Build-Up Liquid; type : allround, soft IPS e.max Ceram Glaze and Stain Liquids 2 liquides IPS e.max Ceram Glaze and Stain sont disponibles : le liquide "allround" (universel) permet une mise en œuvre classique. Grâce à ce liquide, les poudres mélangées sont utilisables sur une courte durée (une demi-journée env.) le liquide "longlife" (longue durée) par contre, permet d'obtenir une consistance plus pâteuse et les poudres mélangées sont utilisables pendant plus longtemps (1 semaine env.) Refill 2x 20 ml IPS e.max Ceram Glaze and Stain Liquid; type : allround (universel), longlife (longue durée) 19
IPS Model Sealer L'IPS Model Sealer sert à isoler le modèle en plâtre. Il comble les porosités de surface et empêche l'aspiration de l'humidité de la masse céramique. Refill 1x 50 ml IPS Model Sealer IPS Margin Sealer IPS Margin Sealer sert à isoler le "die" en plâtre lors de la réalisation d'un épaulement céramique. Refill 1x 20 ml IPS Margin Sealer IPS Ceramic Separating Liquid avec pinceau Il est utilisé après une première isolation avec IPS Model Sealer ou IPS Margin Sealer. Une séparation nette de la masse céramique et du modèle ou du "die" en plâtre est alors possible. Refill 1x 15 ml IPS Ceramic Separating Liquid avec pinceau Les isolants "IPS" décrits dans cette page sont utilisables avec toutes les céramiques Ivoclar Vivadent. 20
e.max Ceram PROCÉDURE PRATIQUE IPS PRISE DE TEINTE Une prise de teinte correcte est essentielle à l'obtention de restaurations naturelles. Après le nettoyage des dents suit la détermination de la teinte sur la dent non préparée ou sur les dents voisines. Tenir compte des caractérisations individuelles lors de la prise de teinte. Par ex., si une préparation de couronne est prévue, la teinte cervicale doit également être relevée. Pour obtenir des résultats fidèles à la nature lors de la prise de teinte, celle-ci doit s'effectuer à la lumière du jour. De plus, le patient ne doit pas porter de vêtements de couleur vive ni de rouge à lèvres. Généralement, veiller à ce que la teinte finale de la dent soit donnée en combinant : la teinte du moignon en bouche la teinte de l armature la teinte de la céramique de stratification la teinte du composite de collage Teintier de masses IPS e.max Ceram L'existence de teintiers de masses fait partie du concept IPS e.max Ceram. La nouvelle forme des éprouvettes de masses dentine est conçue de façon anatomique en raison de la réfraction de lumière et pourvue d'une structure de surface. Les autres éprouvettes sont légèrement cunéiformes pour mieux montrer la translucidité des différentes masses. Les éprouvettes de masses sont réalisées dans des masses d'origine. Pour une meilleure différenciation avec les teintiers de masses existants (IPS d.sign, IPS InLine, SR Adoro par ex.), les bâtonnets et supports individuels des teintiers de masses IPS e.max Ceram sont entièrement gris clair. Teintier IPS Natural Die Material Afin de pouvoir reproduire facilement et efficacement la couleur de la dent, le praticien a la possibilité de communiquer au prothésiste la couleur du moignon à l'aide du teintier IPS Natural Die Material. Afin d'obtenir un rendu de teinte optimal, un moignon individuel peut être fabriqué au laboratoire. 21
SCHÉMA DE STRATIFICATION Le schéma de stratification d'ips e.max Ceram a été adapté de façon à ce qu'indépendamment du matériau d'armature et de sa teinte, la reproduction de la teinte soit simple et sûre. A cet effet, il faut disposer au départ d'une armature homothétique soutenant la forme et les cuspides. Schéma de stratification pour la vitrocéramique (IPS e.max Press et IPS e.max CAD) Schéma de stratification pour l'oxyde de zirconium (IPS e.max ZirCAD) Armature en vitrocéramique de haut niveau esthétique Armature en oxyde de zirconium très résistante Application d'une couche de connexion Application du ZirLiner Montage de la Dentine Montage de la Dentine Compléter avec de l'incisal 22 Compléter avec de l'incisal
CONCEPTION DE L' ARMATURE Si les critères de conception de l'armature et les épaisseurs minimales de celle-ci ne sont pas respectés, cela peut conduire à des fêlures, des éclatements et des cassures de la restauration. Conception de l'armature vitrocéramique Conception de l'armature en oxyde de zirconium correct incorrect correct incorrect correct incorrect correct incorrect correct incorrect correct incorrect correct incorrect correct incorrect 23
CONSEILS ET ASTUCES CONCERNANT LA STRATIFICATION Utilisation des masses Impulse Augmentation du niveau de brillance En appliquant l Opal Effect 4 ou la Deep Dentin directement sur la couche de connexion ou sur le ZirLiner, le niveau de brillance est rehaussé au niveau de la dentine. Recouvrir ensuite ces zones de dentine. Pour rehausser le niveau de brillance dans le tiers incisal par ex. en cas de place limitée utiliser Inter Incisal white-blue. Augmentation de l'effet de profondeur interne Pour rehausser l'effet de profondeur dans le tiers incisal par ex. quand la place est réduite utiliser Special Incisal par ex. SI grey. 24
Réalisation d'un tiers incisal naturel Les masses mamelon offrent une variété de teintes naturelles dans le tiers incisal. Elles sont appliquées sur le plateau incisal complété, par ex. MM light, MM salmon. Pour compléter et rehausser la vitalité dans la zone incisale, utiliser les masses Transparentes colorées, par ex. T brown-grey. Les masses Opal Effect permettent d'obtenir une opalescence naturelle dans le tiers incisal. OE 2 peut être appliqué sur la réduction (Cut Back) individualisée. Appliquer Opal Effect 1 en proximal. Pour la dentine secondaire, utiliser Opal Effect 5. 25
Augmentation de l'effet de profondeur externe Pour compléter le montage dans le tiers cervical, utiliser les masses transparentes Cervical avec une fluorescence un peu plus forte par ex. CT orange-pink. Effet dit "halo" Pour reproduire l'effet dit "halo", utiliser Incisal Edge que l'on applique sur le bord libre. Résultat d'une stratification individuelle avec IPS e.max Ceram Impulse 26
Utilisation des poudres Essence Les poudres Essence sont colorées de façon intense et doivent par conséquent être utilisées en petites quantités. Mélange de l'essence Augmentation du chroma ou de la saturation des masses de stratification, par ex. Deep Dentin et Dentin. Dentin avant Dentin après Augmentation de l'effet de teinte des masses incisales, par ex. ajustage pour l'obtention de masses incisales chaudes et chromatiques Transpa Incisal avant Transpa Incisal après Coloration de Transpa Clear pour réaliser des masses transparentes individuelles Transpa neutral avant Transpa neutral après 27
Essence interne Pour l'utilisation "interne", l'application doit s'effectuer uniquement sur des zones bien humidifiées. Pour réaliser des mamelons, utiliser par ex. E 02 creme, E10 terracotta. Pour rehausser l'effet de profondeur, remplir avec E 15 profundo. Pour rehausser le niveau de brillance et pour imiter les colorations incisales, remplir avec E 01 white et E 04 sunset par ex. Pour réaliser des fêlures d'émail, utiliser E 02 creme. 28
Essence externe Des colorations de surface, tels que café et thé, peuvent par ex. être imités avec E12 cappuccino, E13 espresso. Maquillage couronne terminée dent naturelle Les imitations de sillons et surfaces occlusales sont réalisées par ex. avec E 05 copper, E 11 mahogany, E 14 terra. Maquillage couronne terminée dent naturelle Les imitations de taches d'émail sont possibles par ex. avec E 01 white, E 02 creme. Maquillage couronne terminée dent naturelle 29
SCELLEMENT / COLLAGE Pour le collage des restaurations IPS e.max ZirCAD, vous pouvez choisir entre les matériaux de collage issus de la gamme Ivoclar Vivadent. Variolink II / Variolink Veneer Le composite de collage dual très esthétique Variolink II est utilisé avec succès depuis plus de 10 ans et offre d'excellents résultats cliniques. Le Variolink Veneer photopolymérisable est particulièrement indiqué pour le collage des facettes en raison de sa translucidité élevée et d'un choix de teintes optimal. Multilink Automix Le composite de collage universel dual offre un large éventail d'indications. De plus, il génère une liaison très forte sur toutes les surfaces de matériaux. Vivaglass CEM est un ciment verre-ionomère autopolymérisant qui offre de très bonnes valeurs d'adhésion pour le scellement. Sa haute transparence permet d'obtenir des résultats esthétiques. Collage adhésif auto-adhésif*/ conventionnel Facettes pelliculaires, facettes IPS e.max Press Couronnes partielles Couronnes antérieures et postérieures, bridges 3 éléments jusqu à la deuxième prémolaire IPS e.max ZirPress Facettes IPS e.max ZirPress + IPS e.max ZirCAD Bridges-inlays IPS e.max ZirCAD Couronnes et bridges Facettes IPS e.max CAD Couronnes partielles Couronnes antérieures et postéreiures IPS e.max Ceram Facettes Matériau de fixation conseillé Variolink II Variolink Veneer Multilink Automix Vivaglass CEM Combinaison de produits recommandée Combinaison de produits non recommandée * Systèmes de poudre/liquide auto-adhésifs 30
e.max Ceram MISE EN ŒUVRE SUR DES ARMATURES EN ZIRCONE IPS Préparation de l'armature L'armature en zircone, une fois frittée et terminée, est posée sur le modèle. Les bords de la prémolaire devant recevoir du matériau "margin" sont réduits jusqu'à l'angle interne du congé de la préparation. Respecter la procédure ci-après : veiller à maintenir les épaisseurs minimales de l'armature. contrôler les zones périphériques et éventuellement les retoucher légèrement. en aucun cas, "postséparer" au disque l'armature de bridge après le frittage, car ceci introduirait des points de fragilité qui influenceraient négativement la résistance de la restauration tout céramique. avant de recouvrir l'armature, nettoyer celle-ci sous l'eau courante ou au jet de vapeur. l'armature ne doit pas être sablée avec de l Al2O3, ceci risquerait d'endommager la surface. Avant d'appliquer le ZirLiner, l'armature doit être exempte d'impuretés et de graisse. Après le nettoyage, éviter toute contamination. Réduire les bords de la prémolaire devant recevoir un épaulement céramique jusqu'à l'angle interne du congé de la préparation. Avant de recouvrir l'armature, nettoyer celle-ci sous l'eau courante ou au jet de vapeur. L'armature ne doit pas être sablée avec de l Al2O3. Armature en zircone terminée et nettoyée 31
Cuisson du ZirLiner Avant d'appliquer le ZirLiner, l'armature doit être exempte d'impuretés et de graisse. Eviter toute contamination après le nettoyage. Respecter la procédure décrite ci-après : IPS e.max Ceram ZirLiner est utilisable seulement sur IPS e.max ZirCAD et autres armatures en zircone (ZrO2). IPS e.max Ceram Zirliner doit toujours être appliqué et cuit avant la stratification proprement dite afin d'avoir une bonne liaison ainsi qu'un effet naturel de teinte et de fluorescence en profondeur. Un recouvrement direct des armatures en zircone sans l'utilisation de l'ips e.max Ceram Zirliner peut conduire à une mauvaise liaison et provoquer des fissures et des éclats. Pour des armatures non teintées, utiliser les ZirLiners IPS e.max Ceram 1-4. Si les armatures sont teintées, appliquer IPS e.max Ceram ZirLiner clear. Mélanger ensuite IPS e.max Ceram Zirliner dans la teinte choisie avec le liquide correspondant pour obtenir une consistance épaisse. Si on désire avoir une autre consistance, on peut utiliser également les liquides IPS e.max Ceram Build-Up (allround ou soft) ainsi que les liquides de glaçage et de maquillage (allround ou longlife). Les liquides peuvent être mélangés les uns aux autres, dans n'importe quel ratio. Appliquer le ZirLiner de façon bien couvrante, veiller à la zone périphérique et éventuellement vibrer brièvement afin d'obtenir un effet de teinte uniforme verdâtre. Si la teinte paraît trop pâle, c'est que l'épaisseur de la couche est insuffisante. Pour les zones chromatiquement plus soutenues (avant la cuisson de Margin), on dispose de 4 ZirLiner Intensive (yellow, orange, brown, incisal). Une fois appliqué, le ZirLiner peut alors être séché rapidement et cuit. IPS e.max Ceram ZirLiner doit, après la cuisson, avoir une épaisseur d'environ 0,1 mm. Si le ZirLiner doit être caractérisé individuellement après la cuisson de Margin, utiliser pour cela IPS e.max Ceram Essence. La caractérisation avant la cuisson de Margin n'est pas possible en raison des températures de cuisson plus basses des matériaux Essence. Mélanger l'ips e.max Ceram ZirLiner avec le liquide ZirLiner pour obtenir une consistance épaisse, en couvrir bien l'armature en veillant aux zones périphériques. Veiller à obtenir une teinte uniforme verdâtre, et cuire en respectant les paramètres de cuisson. 32
Paramètres de cuisson IPS e.max Ceram ZirLiner IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C Cuisson de ZirLiner 403 4:00 60 960 1:00 450 959 Aucun matériau de stratification ne doit être appliqué sur le ZirLiner non cuit, car cela pourrait conduire à un décollement de la céramique. Avant de commencer à stratifier, cuire le ZirLiner. 1 ère cuisson de Margin (optionelle) Un épaulement céramique est réalisé sur le pilier de bridge réduit, après la cuisson du ZirLiner. Respecter la procédure ci-après décrite : Avant de réaliser l'épaulement céramique, appliquer IPS Margin Sealer sur le MPU et laisser sécher. Ensuite, isoler les zones d'épaulement avec le liquide IPS Ceramic Separating. Placer l'armature sur le MPU et bien positionner. Mélanger ensuite l'ips e.max Ceram Margin dans la teinte souhaitée avec le liquide Margin Build-Up correspondant (allround ou carving) et appliquer sous forme de gouttes. Pour des zones de teinte plus soutenue, 4 masses Margin Intensive (yellow, yellow-green, orange et orange-pink) sont disponibles. Donner à la masse Margin sa bonne forme et sécher. Retirer délicatement du MPU l'armature recouverte de la masse d'épaulement séchée, la poser sur le support de cuisson et cuire. Isoler le MPU et appliquer la masse Margin sur l'épaulement entier Appliquer Margin sous forme de gouttes Le Margin ne doit pas être appliqué en couche trop mince et concave 33
Retirer délicatement du MPU l'armature recouverte de la masse d'épaulement séchée et cuire Paramètres de cuisson 1 ère cuisson de Margin IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C 1 ère Cuisson de Margin 403 4:00 50 800 1:00 450 799 Important : Les IPS e.max Ceram Margin sont adaptés uniquement pour l'utilisation sur des armatures en IPS e.max ZirCAD et autres armatures en zircone. Ils ne doivent pas être employés sur des armatures en vitrocéramique. 34
2 ème cuisson de Margin (optionelle) Après la cuisson, ajuster le cas échéant l'épaulement par meulage. Respecter la procédure décrite ci-après pour la 2 ème cuisson de Margin : isoler à nouveau le MPU avec le liquide IPS Ceramic Separating. combler les zones rétractées ou manquantes avec la même masse Margin que pour la 1 ère cuisson. selon l'importance du hiatus, vibrer légèrement la masse d'épaulement. retirer délicatement du MPU l'armature recouverte de la masse Margin séchée, la positionner sur le support de cuisson et cuire. Après la 2 ème cuisson, ajuster si besoin l'épaulement par meulage, jusqu'à ce qu'il s'adapte bien. Combler les zones rétractées ou manquantes avec la même masse Margin que pour la première cuisson Ajuster le cas échéant l'épaulement cuit par meulage afin d'obtenir une très bonne adaptation. Paramètres de cuisson 2 ème cuisson de Margin IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C 2 ème Cuisson de Margin 403 4:00 50 800 1:00 450 799 Important : Si pour les cuissons suivantes de Dentin et d'incisal l'ajustage de l'épaulement doit être optimisé, la masse Margin correspondante doit être mélangée avec la masse Add On Margin dans un rapport de 1 : 1 et cuit avec les paramètres de cuisson pour Dentin et Incisal. 35
Cuisson de connexion (Foundation) La faible conductibilité thermique de l'oxyde de zirconium exige une cuisson de connexion. Grâce à cette cuisson, la céramique peut se fritter à la surface de l'armature permettant ainsi d'établir un lien homogène avec le ZirLiner cuit. Pour cela, procéder de la manière suivante : Mélanger la masse IPS e.max Ceram Dentin ou la masse Deep Dentin avec les liquides Build-Up allround ou soft. Si on désire une autre consistance de la céramique, il est possible de mélanger les liquides entre eux dans n'importe quel rapport. Appliquer le lait de céramique sur le ZirLiner cuit en fine couche et en couvrant bien. Poser la restauration sur le support de cuisson et cuire selon les paramètres de cuisson. Cuire les masses Dentin et Deep Dentin selon les paramètres de cuisson Paramètres de cuisson de connexion (Foundation) IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C Cuisson de connexion (Foundation) 403 4:00 50 750 1:00 450 749 36
1 ère cuisson de Dentin et d'incisal Pour obtenir des restaurations très esthétiques, suivre la procédure décrite ci-après : Appliquer l'ips Model Sealer avant la stratification et laisser sécher. Isoler ensuite les zones correspondantes avec le liquide IPS Ceramic Separating. Placer l'armature sur le modèle et bien la positionner. Mélanger les masses de stratification IPS e.max Ceram avec les liquides Build-Up allround ou soft. Si on désire une autre consistance de la céramique, les liquides peuvent être mélangés les uns aux autres dans n'importe quel ratio. Appliquer dans les zones d'appui des éléments intermédiaires la Deep Dentin d'un ton plus clair et veiller à une répartition sur toute la surface de contact. Monter ensuite ces zones avec Deep Dentin et Dentin. La faible conductivité thermique des armatures en oxyde de zirconium a un effet isolant qui, notamment dans les cas de restaurations présentant des surfaces occlusales très creusées ou des éléments intermédiaires volumineux, peut entraîner des difficultés de réalisation. Afin d'optimiser les résultats de cuisson, de contrôler la rétraction et d'assurer une bonne liaison avec les masses stratifiées, deux méthodes peuvent être utilisées : Réaliser une cuisson intermédiaire ou de soutien avec Deep Dentin ou Dentin sur toute la surface afin de répartir la rétraction sur deux cuissons. Cela facilite en outre le positionnement des masses Impulse pendant la seconde cuisson. Réaliser à l'aide d'un scalpel une séparation occlusale du sillon médian avant la première cuisson. La céramique peut alors être cuite. Pendant la deuxième cuisson de Dentin et d'incisal, le sillon médian et la surface occlusale sont compensés grâce à l'apport des masses céramique. 1 mm surface occlusale surface occlusale basse élément de bridge compact Stratifier ensuite selon le schéma de stratification. Respecter les épaisseurs nécessaires. Pour les caractérisations individuelles, utiliser par ex. Occlusal Dentin (voir pages 24 29). Retirer délicatement la restauration du modèle et compléter les points de contact. Eviter un séchage trop important de la céramique. Avant la cuisson, toutes les zones interdentaires doivent être séparées à l'aide d'un scalpel jusqu'à l'armature. Positionner la restauration sur le support de cuisson et cuire selon les paramètres de cuisson. Appliquer l'ips Model Sealer avant la stratification et laisser sécher. Isoler ensuite les zones correspondantes avec le liquide IPS Ceramic Separating 37
Appliquer dans les zones d'appui des éléments intermédiaires la Deep Dentin d'un ton plus clair que la couleur choisie pour la restauration et veiller à une répartition sur toute la surface de contact. Respecter les épaisseurs nécessaires, poursuivre la stratification avec de la masse Dentin Monter entièrement le noyau dentinaire Appliquer l'occlusal Dentin orange et compléter la surface occlusale 38
Réduire délicatement la couche de Dentin terminée selon le schéma de stratification et veiller à aménager une place suffisante pour les masses Incisales Compléter la restauration avec les masses Transparentes et Impulse puis recouvrir intégralement avec des masses Incisales Retirer la restauration du modèle, compléter les points de contact et séparer toutes les zones interdentaires à l'aide d'un scalpel jusqu'à l'armature Restaurations cuites après la 1 ère cuisson de Dentin/Incisal Paramètres de cuisson 1 ère cuisson de Dentin/Incisal IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C 1 ère cuisson de Dentin/Incisal 403 4:00 50 750 1:00 450 749 39
2 ème cuisson de Dentin et d'incisal Dégrossir la restauration et bien nettoyer. Le nettoyage s'effectue aux ultrasons dans un bain d'eau ou au jet de vapeur. Le sablage de la surface avec Al2O3 type 50, sous 1 bar de pression devient nécessaire uniquement dans le cas où des impuretés se trouvent à la surface après le nettoyage. Sécher entièrement la restauration et compléter les zones encore manquantes. Veiller particulièrement aux espaces interdentaires ainsi qu'aux points de contact. Sécher entièrement la restauration et compléter les zones encore manquantes. Veiller particulièrement aux zones interdentaires ainsi qu'aux points de contact Restaurations cuites après la 2 ème cuisson de dentine et d'incisal Paramètres de cuisson 2 ème cuisson de Dentin/Incisal IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C 2 ème cuisson de Dentin/Incisal 403 4:00 50 750 1:00 450 749 Selon le type de four utilisé, la température de cuisson pour la 2 ème cuisson de Dentin/Incisal peut être abaissée de 5 C, max. 10 C. 40
Finition et préparation pour la cuisson de maquillage et de glaçage Avant d'effectuer la cuisson de maquillage et de glaçage de la restauration, suivre les étapes suivantes : dégrossir la restauration avec des pointes diamantées et créer des formes et des surfaces naturelles - par ex. avec des stries de croissance et des zones convexes/concaves. les zones qui doivent être plus brillantes après la cuisson de glaçage (par ex. la zone de contact gingival de l'élément intermédiaire) peuvent être lissées et prépolies avec des meulettes siliconées. dans le cas où de la poudre d'or ou d'argent a été utilisée pour visualiser l'état de surface, nettoyer soigneusement la restauration au jet de vapeur. Veiller à éliminer entièrement la poudre d'or ou d'argent, pour éviter les colorations après la cuisson. Dégrossir la restauration avec des pointes diamantées et créer des formes et des états de surfaces naturels Restauration terminée prête pour la cuisson de maquillage et de glaçage 41
Cuisson de maquillage et de glaçage La cuisson de maquillage est réalisée avec des Essence et/ou des Shades et la cuisson de glaçage avec des poudres ou des pâtes de glaçage. Ces cuissons peuvent, selon les cas, être menées ensemble ou l'une après l'autre. Les paramètres de cuisson sont identiques. La restauration doit être exempte d'impuretés et de graisse. Eviter toute contamination après le nettoyage au bain à ultrasons ou au jet de vapeur. Lors de cette cuisson, il est possible de réaliser des corrections finales de l'adaptation de l'épaulement et des points de contact. Respecter la procédure suivante : Pour un meilleur mouillage des masses de maquillage et de glaçage, la surface peut être imprégnée légèrement de liquide de glaçage et de maquillage. Mélanger la pâte ou la poudre à la consistance voulue avec les liquides de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram allround ou longlife. On peut obtenir des teintes plus intensives par une répétition des cuissons et non par une application plus épaisse des maquillants. Caractériser les cuspides et les sillons avec les masses Essence. Si des modifications de teinte sont nécessaires, celles-ci peuvent être réalisées avec les Shades. Utiliser la poudre ou la pâte de glaçage. Appliquer le glaçage sur la restauration en une couche homogène. Corriger l'adaptation de l'épaulement avec Add-On Margin. Corriger les points de contact avec un mélange d'incisal et Add-On Incisal de 50 : 50 par ex. Polir les zones corrigées au brillant à l'aide de meulettes siliconées. Les combinaisons ci-après servent de référence IPS e.max Ceram Shade Chromascop A D Bleach BL Shade Incisal 1 110 140, 210, 220, 310, 320 A1, A2, A3, B1, B2, B3, B4 BL1, BL2, BL3, BL4 Shade Incisal 2 230, 240, 330, 340, 410 440, 510 540 A3.5, A4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4 Shade 0 BL1, BL2, BL3, BL4 Shade 1 110 140, 210 240 A1, A2, A3, A3.5 Shade 2 310 330 B1, B2, B3, B4, D4 Shade 3 410 440 C1, C2, C3, C4 Shade 4 340, 510 540 A4, D2, D3 42
Appliquer la glasure sur la restauration en une couche homogène. Veiller particulièrement aux surfaces de contact des éléments intermédiaires Caractériser les sillons avec Essence et compléter les points de contact avec un mélange de 50:50 d'incisal et de Add-On incisal Restauration maquillée, glacée et corrigée prête à la cuisson Polir au brillant les zones corrigées à l'aide de meulettes siliconées Paramètres de cuisson de maquillage et de glaçage IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 43
Option Cuisson de maquillage et de glaçage avec le Glaze Spray IPS e.max Ceram A la place de la pâte et de la poudre de glaçage IPS e.max Ceram, on peut utiliser le Glaze Spray IPS e.max Ceram. Procéder comme suit : Préparer comme à l'accoutumée la restauration IPS e.max à la cuisson de maquillage et de glaçage (texture de l'état de surface, forme etc.). Nettoyer la restauration aux ultrasons dans un bain d'eau et/ou au jet de vapeur. Si l'on souhaite réaliser des caractérisations avec des Essence ou des Shades, on peut préparer un meilleur mouillage des maquillants en appliquant sur la surface un peu de liquide de glaçage et de maquillage. Tenir la restauration IPS e.max à l'aide d'une pincette ou la fixer sur une tige de cuisson avec une petite quantité d'ips Object Fix Putty ou Flow. Pour les bridges, les cavités peuvent être remplies d'ips Object Fix Putty ou Flow afin d'éviter l'application du Spray dans les intrados. Secouer l'atomiseur immédiatement avant l'application jusqu'à ce que la bille de mélange bouge librement dans le contenant (environ 20 secondes). Tenir la tête du flacon à environ 10 cm de la surface à pulvériser. Pulvériser sur tous les côtés par brèves pressions une couche régulière de Glaze Spray sur la restauration caractérisée. Agiter à nouveau le flacon entre chaque utilisation! Pendant la pulvérisation, tenir le flacon de préférence à la verticale. Attendre un court instant jusqu'au séchage de la couche de glasure et l'apparition d'une couche blanchâtre, uniforme. Si nécessaire, pulvériser une nouvelle fois. Si de la glasure atteint les intrados de la restauration, la retirer avec un pinceau sec à poils courts. Placer la restauration IPS e.max sur un support en nid d'abeille pour la cuisson de maquillage et de glaçage et cuire selon les paramètres de cuisson de maquillage et de glaçage. Si une nouvelle application du spray s'avère nécessaire après la cuisson, une nouvelle pulvérisation et cuisson peuvent être effectuées de la même façon. 10 cm Pendant la pulvérisation, tenir le flacon IPS e.max Ceram Glaze à 10 cm de distance de la restauration Pulvériser par courtes pressions directement sur les Essences et/ou les Shades non cuits Secouer à nouveau le flacon entre chaque utilisation Pulvériser la restauration de façon uniforme avant la cuisson de maquillage et de glaçage Paramètres de cuisson de maquillage et de glaçage IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 44
Cuisson des masses Add-On Pour réaliser des corrections, on dispose de 3 masses IPS e.max Ceram Add-On utilisées différemment selon leur application. Variante 1 Add-On avec cuisson de glaçage Cette variante est utilisée si de petites corrections s'avèrent nécessaires au moment de la cuisson de glaçage. La procédure est alors la suivante : En cas d'utilisation du Glaze Spray IPS e.max Ceram, pulvériser celui-ci après l'application des masses Add-On. Si nécessaire, optimiser l'adaptation de l'épaulement avec IPS e.max Ceram Add-On Margin (pur). Mélanger IPS e.max Ceram Add-On Dentin et Incisal dans un rapport 50:50 avec Dentin et Transpa Incisal puis appliquer sur les zones correspondantes et cuire. Après la cuisson, polir les zones au brillant. Paramètres de cuisson de la masse Add-On avec la cuisson de glaçage IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C Add-On avec cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Variante 2 Add-On après la cuisson de glaçage Après la réalisation et l'essayage, d'autres corrections peuvent s'avérer nécessaires (par ex. zone de contact de l'élément intermédiaire, points de contact). Pour cette autre variante, la procédure est alors la suivante : appliquer IPS e.max Ceram Add-On Dentin et Incisal pur sur les zones correspondantes et cuire. après la cuisson polir au brillant les zones corrigées. Paramètres de cuisson de la masse Add-On après la cuisson de glaçage IPS e.max Ceram sur ZrO2 B S t T H V1 V2 C min C/min C min C C Add-On après la cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 45
Restauration IPS e.max Ceram terminée Surface homogène, naturelle et brillante Surface de contact de l'élément intermédiaire très brillante pour un nettoyage optimal Les travaux présentés ont été réalisés par Jürgen Seger, Ivoclar Vivadent, Schaan/Liechtenstein 46
IPS e.max Ceram FAUSSES GENCIVES Les masses de stratification IPS e.max Ceram Gingiva permettent de réaliser une gencive naturelle, spécialement pour les suprastructures implantaires. Les masses sont appliquées avec les masses Dentin et Incisal puis cuites. Il existe au total 13 masses céramiques pour réaliser les parties gingivales. Pour définir les caractéristiques de la gencive, un teintier est disponible indiquant les différentes masses Gingiva après la cuisson. Gingiva ZirLiner G1 G2 G3 G4 G5 IG1 IG2 IG3 IG4 E20 rose E21 berry Gingiva Intensive Gingiva Essence E22 aubergine Attention : Les parties gingivales en IPS e.max Ceram doivent comme les masses de stratification être suffisamment soutenues par une armature en oxyde de zirconium correspondante. Pour la mise en oeuvre des masses Gingiva, respecter la procédure suivante : Appliquer l'ips Model Sealer sur le modèle avant de stratifier et laisser sécher. Isoler ensuite avec un peu de Separating Liquid IPS Ceramic les zones correspondantes. Dans le cas d'armatures en oxyde de zirconium, dans la zone gingivale, cuire le ZirLiner Gingiva IPS e.max Ceram ou un ZirLiner de la teinte de la dent (respecter la mise en oeuvre du ZirLiner page 32/les paramètres de cuisson). Le ZirLiner Gingiva est appliqué avec le ZirLiner puis cuit. Mélanger les masses de stratification IPS e.max Ceram (par ex. Dentin, Deep Dentin, Incisal, Gingiva) avec les liquides Build-Up allround ou soft. Si l'on désire avoir une autre consistance de la céramique, les liquides peuvent être également mélangés les uns aux autres, dans n'importe quel ratio. En cas de bridges, aménager la zone du Pontic avec Deep Dentin d'un ton plus clair. Placer l'armature sur le modèle dans la bonne position. Stratifier la restauration selon le schéma de stratification. Selon la taille de la restauration et l'extension des parties gingivales, les masses Gingiva peuvent être stratifiées avec la première ou la deuxième cuisson de Dentin/d'Incisal. Modeler les masses Gingiva de la restauration sur le modèle. Pour garantir l'hygiène de la restauration terminée, veiller à obtenir une surface céramique homogène ainsi que des formes adaptées. Application des parties vestibulaires et linguales de la gencive. Eviter de trop sécher la céramique. Avant la cuisson, toutes les zones interdentaires doivent être séparées à l'aide d'un scalpel jusqu'à l'armature. Positionner la restauration sur le support de cuisson et cuire selon les paramètres de cuisson de Dentin/d'Incisal. Si nécessaire, une nouvelle cuisson de Dentin/d'Incisal peut à nouveau être réalisée, et les parties Gingiva peuvent être corrigées. 47
1 1 2 2 1 2 3 3 4 2 5 2 4 3 Application des masses Gingiva selon la situation clinique 1 Gingiva G1 2 Gingiva G2 3 Essence E22 4 Gingiva G3 5 Gingiva G5 Compléter les dents avec les masses Incisal et Impulse lors de la 2ème cuisson de Dentin et d'incisal Paramètres de cuisson d IPS e.max Ceram Gingiva IPS e.max Ceram B S t T H V1 V2 Cut-back et technique de stratification C min C/min C min C C Cuisson du ZirLiner 403 4:00 60 960 1:00 450 959 1 ère cuisson de Dentin/Incisal 403 4:00 50 750 1:00 450 749 2 ème cuisson de Dentin/Incisal 403 4:00 50 750 1:00 450 749 48
Cuisson de maquillage et de glaçage Les parties Gingiva sont caractérisées et glacées en même temps que le reste de la restauration. La cuisson de maquillage est réalisée avec les Essence et les Shades et la cuisson de glaçage avec la poudre ou la pâte de glaçage. Celles-ci peuvent selon les cas être menées ensemble ou l'une après l'autre. Les paramètres de cuisson sont identiques. Respecter la procédure suivante : Dégrossir la restauration avec des pointes diamantées et créer des formes et surfaces naturelles par ex. avec des stries de croissance. Les zones qui doivent être plus brillantes après la cuisson de glaçage (par ex. support de Pontic) peuvent être lissées et prépolies avant la cuisson de glaçage à l'aide de meulettes siliconées. Pour un meilleur mouillage de la glasure, frotter la surface de la restauration avec un peu de céramique humide ou de ponce. La restauration doit être exempte d'impuretés et de graisse. Eviter toute contamination après le nettoyage dans un bain à ultrasons ou au jet de vapeur. Mélanger la pâte ou la poudre de glaçage à la consistance voulue avec les liquides de glaçage et de maquillage IPS e.max Ceram allround ou longlife. Si des modifications de teinte sont nécessaires au niveau des parties Gingiva, celles-ci peuvent être réalisées avec les Gingiva Essence. Appliquer le glaçage sur la restauration en une couche homogène. Ne pas utiliser d'ips e.max Ceram Glaze Fluo sur les parties Gingiva étant donné que la gencive naturelle ne révèle aucune fluorescence. Réaliser la cuisson de maquillage et de glaçage selon les paramètres de cuisson. Pour d'autres corrections, des masses IPS e.max Ceram Add-On sont disponibles (page 45). Paramètres de cuisson d IPS e.max Ceram Gingiva IPS e.max Ceram B S t T H V1 V2 Cut-back et technique de stratification C min C/min C min C C Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Restauration terminée après la cuisson de glaçage Les travaux présentés ont été réalisés par ZTM Thorsten Michel, Schorndorf/Allemagne 49
e.max Ceram LA CÉRAMIQUE POLYVALENTE IPS Diversité et simplicité de l'ips e.max Ceram sur les différents matériaux d'armatures IPS e.max Press ZirPress Armature en vitrocéramique préparée pour l'application de la couche de connexion Armature en zircone préparée pour l'application du ZirLiner Application de la couche de connexion Application du ZirLiner Couche de connexion après cuisson ZirLiner après cuisson Monter la forme de la dent avec de la Dentin Surpresser la forme de la dent 50
ZirCAD CAD Armature préparée pour l'application du ZirLiner Armature préparée pour l'application d'une couche de connexion Application du ZirLiner Application d'une couche de connexion ZirLiner après cuisson Couche de connexion après cuisson Procéder à la cuisson de connexion et monter la forme de la dent avec de la Dentin Monter la forme de la dent avec de la Dentin 51
Press ZirPress Réduire la forme de la dent au niveau du noyau dentinaire Compléter la stratification avec les masses Incisal Restauration terminée après la cuisson de glaçage, côté vestibulaire Restauration terminée après la cuisson de glaçage, côté palatin 52
ZirCAD CAD Réduire la forme de la dent au niveau du noyau dentinaire Compléter la stratification avec les masses Incisal Restauration terminée après la cuisson de glaçage, côté vestibulaire Restauration terminée après la cuisson de glaçage, côté palatin 53
IPS e.max Ceram ALL YOU NEED Le même schéma de stratification La même apparence esthétique, indépendamment du matériau utilisé pour l'armature Efficacité maximale et performance grâce à une seule céramique de stratification Les couronnes ont été réalisées par le Maître-Prothésiste Thorsten Michel, Schorndorf/Allemagne 54
IPS e.max Ceram FACETTES Ci-après, veuillez trouver étape par étape la réalisation de facettes IPS e.max Ceram stratifiées sur un revêtement réfractaire. Important : Tremper le "die" en revêtement dans de l'eau distillée pendant 5-10 minutes avant chaque étape de travail! Conseil : La réalisation de facettes par étapes et en plusieurs cuissons intermédiaires représente un avantage! Réalisation du modèle Dupliquer le maître-modèle ou les moignons individuels et couler avec un matériau réfractaire pour "die" (par ex. BegoForm de Bego ou GC Cosmotech VEST, G-CERA TM Vest de GC respecter les données du fabricant). Les matériaux pour moignons qui présentent après le brûlage une teinte claire et homogène sont particulièrement adaptés. Réaliser un "die" le plus petit possible, afin de minimiser les influences sur la cuisson. Pour réaliser les facettes, fabriquer des moignons en matériau réfractaire Cuisson de connexion Réaliser la cuisson de connexion de préférence avec IPS e.max Ceram Add-On. On peut utiliser également IPS e.max Ceram Dentin ou Transpa Clear. Les masses mélangées avec IPS e.max Ceram Build-Up Liquid sont appliquées en couche très fine sur le "die" réfractaire et cuites à la température correspondante. Cuisson de connexion avec IPS e.max Ceram Add-On T C B C S min. t C/min. H min. V 1 C V 2 C 720 403 8:00 50 1:00 450 719 Réaliser la cuisson de connexion avec Add-On, Dentin ou Transpa clear. Appliquer les masses de stratification en couches très fines Cuisson de connexion avec IPS e.max Ceram Dentin / Transpa clear T C B C S min. t C/min. H min. V 1 C V 2 C 780 403 8:00 50 1:00 450 779 Cuisson cervicale Le montage des zones cervicales se fait avec IPS e.max Ceram Dentin ou Deep Dentin. T C B C S min. t C/min. H min. V 1 C V 2 C 770 403 8:00 50 1:00 450 769 Montage des zones cervicales avec Deep Dentin 55
1 ère Cuisson de Dentin/Impulse/Incisal La stratification se fait selon les exigences cliniques avec IPS e.max Ceram Dentin et IPS e.max Ceram Incisal. Grâce à la stratification individuelle avec les masses Impulse et Transpa, les effets Mamelon, opalescents et translucides sont obtenus. T C B C S min. t C/min. H min. V 1 C V 2 C 770 403 8:00 50 1:00 450 769 Stratification individuelle avec les masses Dentin, Impulse et Incisal 2 ème cuisson de Dentin et de correction Corriger ou compléter la forme anatomique avec des masses Incisal et Transpa lors de la cuisson de correction. Plusieurs cuissons de correction peuvent être réalisées avec les paramètres de cuisson identiques. T C B C S min. t C/min. H min. V 1 C V 2 C 770 403 8:00 50 1:00 450 769 Corriger la forme anatomique avec les masses Incisal et Transpa lors de la cuisson de correction Cuisson de maquillage et de glaçage Pour la cuisson de glaçage, couvrir la surface de la facette uniformément avec de la pâte de glaçage. Si vous le désirez, des caractérisations peuvent être effectuées avec des Essence et/ou des Shades. T C B C S min. t C/min. H min. V 1 C V 2 C 740 403 8:00 50 1:00 450 739 Réaliser la cuisson de maquillage et de glaçage avec des Essence, Shades et glasure Démoulage de la facette Le plus gros du revêtement est éliminé avec un disque. L'intrados de la facette est ensuite sablé avec un lustrant sous 1 bar max. de pression. Préparation de la facette pour le collage adhésif Pour préparer le collage adhésif, l'intrados de la facette doit être préparé pendant 20 secondes avec du gel de mordançage IPS Ceramic et ensuite silanisé avec le Monobond-S. Démoulage de la facette avec du lustrant sous 1 bar max. de pression Attention : Les facettes IPS e.max Ceram doivent impérativement être insérées avec la technique adhésive. 56
e.max Ceram INFORMATIONS GÉNÉRALES IPS PRÉPARATION AU SCELLEMENT/ COLLAGE Le conditionnement de la surface de la céramique pour la préparation au collage est essentiel pour une liaison interne entre le matériau de collage et la restauration "tout céramique". La préparation de la restauration est différente selon les matériaux utilisés (restauration et matériaux de collage). Pour nettoyer la surface, les restaurations à armature en zircone peuvent être sablées avant le collage avec de l Al2O3, type 110, à 1 bar max. Les céramiques à base de zircone très résistantes ne sont pas mordancées avec du gel fluorhydrique (gel de mordançage IPS Ceramic), étant donné qu'il ne rend pas la surface rétentive. Les vitrocéramiques ne doivent pas être sablées à l Al2O3 ou aux billes de verre. Fixation adhésive : pour augmenter la résistance de liaison (restauration/matériau de collage), silaniser la surface avec Monobond-S. IPS e.max Ceram IPS e.max ZirCAD IPS e.max Ceram Materiau Vitrocéramique Oxyde de zirconium Indication Facettes 1 ) Couronnes et bridges Type de fixation adhésive adhésive autoadhésive/conventionnelle Mordançage 20 sec. avec gel de mordançage IPS Ceramic Conditionner / Silanisation 60 sec. avec Monbond-S 180 sec. avec Metal/Zirconia Primer Système de collage Variolink Veneer Variolink II Multilink Automix Vivaglass CEM 1) Les facettes en IPS e.max Ceram doivent être collées selon la technique adhésive Pour l'utilisation du gel de mordançage IPS Ceramic, il est important de respecter le mode d'emploi. 57
CONSEILS D' ENTRETIEN Proxyt un soin professionnel Comme pour les dents naturelles, les restaurations de qualité supérieure en IPS e.max Press nécessitent un entretien professionnel régulier. La santé de la gencive et des dents en résulte, ainsi que l'aspect général esthétique. La pâte à polir rose Proxyt, exempte de ponce, permet de traiter les surfaces sans abrasion. La faible valeur RDA* = 7 offre la garantie de travailler avec une pâte peu abrasive. Des études scientifiques et une expérience clinique à long terme ont prouvé son efficacité, comparativement à d'autres pâtes. *Abrasion relative de la dentine Application de Proxyt 58
PARAMÈTRES DE CUISSON Procédure de cuisson de restaurations avec armature en vitrocéramique Pour la cuisson des restaurations, utiliser le support de cuisson en nid d'abeille et les tiges de soutien correspondantes. Ne pas utiliser de tiges de soutien en céramique auxquelles la restauration pourrait coller. Respecter impérativement les températures de mise en œuvre. Une augmentation de la température de cuisson conduit à une vitrification importante entre l'armature et la céramique de recouvrement pouvant amener des fêlures ultérieures. Une baisse de la température de cuisson signifie que la céramique est sous-cuite et très friable, et peut mener à des éclats. Les paramètres indiqués dans les modes d'emploi sont adaptés aux fours Ivoclar Vivadent (plage de tolérance +/- 10 C). Si l'on n'utilise pas un four Ivoclar Vivadent, des réglages de température peuvent s'avérer nécessaires. IPS e.max Ceram sur IPS e.max Press ou IPS e.max CAD (Technique de maquillage) IPS e.max Ceram sur B S t T H V1 V2 IPS e.max Press ou IPS e.max CAD C min C/min C min C C Technique de maquillage Cuisson de maquillage et de caractérisation 403 6:00 60 770 1:00 450 769 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 770 1:00 450 769 Add-On après la cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 IPS e.max Ceram sur IPS e.max Press ou IPS e.max CAD (Cut-back et technique de stratification) IPS e.max Ceram sur B S t T H V1 V2 IPS e.max Press ou IPS e.max CAD C min C/min C min C C Cut-back et technique de stratification Cuisson de connexion (Foundation) 403 4:00 50 750 1:00 450 749 Cuisson de connexion (Foundation) caractérisation 403 4:00 50 750 1:00 450 749 1 ère cuisson de Dentin/Incisal 403 4:00 50 750 1:00 450 749 2ème cuisson de Dentin/Incisal 403 4:00 50 750 1:00 450 749 Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Add-On avec cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Add-On après la cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 Selon le type de four utilisé, la température de cuisson pour la 2 ème cuisson de Dentin/Incisal peut être abaissée de 5 C, 10 C max. 59
Procédure de cuisson de restaurations avec armature en oxyde de zirconium La présence d'un nombre important d'unités dans le four (par ex. bridges à plusieurs éléments avec élément intermédiaires massifs) est à l'origine d'une mauvaise diffusion de la chaleur à chaque élément individuel. L'obtention d'une température uniforme dans la chambre du four dépend du type de four et de la taille de la chambre de chauffe. Pour permettre une chauffe et un frittage suffisants et uniformes de chacune des restaurations, la vitesse de chauffe doit être abaissée de 5-10 C et le temps de maintien prolongé d'environ 30 secondes. Les paramètres indiqués dans les modes d'emploi sont adaptés aux fours Ivoclar Vivadent (zone de tolérance +/-10 C). Si l'on n'utilise pas un four Ivoclar Vivadent, des réglages de température peuvent s'avérer nécessaires. IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress (technique de maquillage) IPS e.max Ceram sur B S t T H V1 V2 IPS e.max ZirPress C min C/min min C C C Technique de maquillage Cuisson du ZirLiner avant le Wax-up et la pressée 403 4:00 60 960 1:00 450 959 Cuisson de maquillage et de caractérisation 403 6:00 60 770 1:00 450 769 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 770 1:00 450 769 Add-On après la cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirPress (Cut-back et technique de stratification) IPS e.max Ceram sur B S t T H V1 V2 IPS e.max ZirPress C min C/min min C C C Cut-back et technique de stratification Cuisson du ZirLiner avant le Wax-up et le pressée 403 4:00 60 960 1:00 450 959 Cuisson de connexion (Foundation) 403 4:00 50 750 1:00 450 749 Cuisson de connexion (Foundation) caractérisation 403 4:00 50 750 1:00 450 749 1 ère cuisson d incisal/d impulse 403 4:00 50 750 1:00 450 749 2 ème cuisson d incisal/d impulse 403 4:00 50 750 1:00 450 749 Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Add-On avec cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Add-On après la cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 Selon le type de four utilisé, la température de cuisson pour la 2 ème cuisson de Dentin/Impulse peut être abaissée de 5 C, 10 C max. 60
IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirCAD (Technique de stratification) IPS e.max Ceram sur IPS e.max ZirCAD B S t T H V1 V2 Technique de stratification C min C/min C min C C Cuisson du ZirLiner 403 4:00 60 960 1:00 450 959 1 ère cuisson de Margin 403 4:00 50 800 1:00 450 799 2 ème cuisson de Margin 403 4:00 50 800 1:00 450 799 Cuisson de connexion (Foundation) 403 4:00 50 750 1:00 450 749 1 ère cuisson de Dentin/Incisal 403 4:00 50 750 1:00 450 749 2 ème cuisson de Dentin/Incisal 403 4:00 50 750 1:00 450 749 Cuisson de maquillage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Add-On avec cuisson de glaçage 403 6:00 60 725 1:00 450 724 Add-On après cuisson de glaçage 403 6:00 50 700 1:00 450 699 Selon le type de four utilisé, la température de cuisson pour la 2 ème cuisson de Dentin/Incisal peut être abaissée de 5 C, 10 C max. Procédure de cuisson de facettes IPS e.max Ceram Les paramètres de cuisson pour la réalisation de facettes doivent absolument être respectés. Le temps de fermeture prolongé garantit un séchage complet et protecteur du revêtement réfractaire et permet donc d'obtenir un résultat de cuisson homogène. Si l'on n'utilise pas de four Ivoclar Vivadent, des réglages de température peuvent s'avérer nécessaires. IPS e.max Ceram (Facettes) IPS e.max Ceram B S t T H V1 V2 Facettes C min C/min C min C C Cuisson de connexion avec IPS e.max Ceram Add-On 403 8:00 50 720 1:00 450 719 Cuisson de connexion avec IPS e.max Ceram Dentin/Transpa 403 8:00 50 780 1:00 450 779 Cuisson cervicale 403 8:00 50 770 1:00 450 769 1 ère cuisson de Dentin/Incisal 403 8:00 50 770 1:00 450 769 2 ème cuisson de Dentin/Incisal 403 8:00 50 770 1:00 450 769 Cuisson de maquillage et glaçage 403 8:00 50 740 1:00 450 739 Les paramètres de cuisson indiqués sur cette feuille représentent des valeurs standards et sont valables pour les fours Ivoclar Vivadent P300, P500, P700, EP 600 et EP 5000. Les températures indiquées concernent également les fours de génération antérieure, tels que les P20, P80, P90, P95, P100, P200 et PX1. Si l'un de ces fours est utilisé, ces indications de température peuvent diverger d'environ ± 10 C, selon l'âge et le type du moufle de chauffe. Si des fours autres que des fours Ivoclar Vivadent sont utilisés, des réglages de température peuvent s'avérer nécessaires. Des différences de tension locale de secteur ou le branchement de plusieurs appareils électriques sur un même circuit peuvent rendre nécessaires quelques ajustements des températures de cuisson et de pressée. 61
IPS e.max Ceram TABLEAU DE C 62
ORRESPONDANCE A D 63
IPS e.max Ceram TABLEAU DE C 64
ORRESPONDANCE CHROMASCOP 65
QUESTIONS ET RÉPONSES Peut-on utiliser IPS e.max Ceram pour recouvrir d'autres infrastructures en vitrocéramique? Aucune infrastructure en vitrocéramique autre que celles réalisées en IPS e.max Press, IPS e.max ZirPress et IPS e.max CAD ne peut être recouverte et caractérisée avec IPS e.max Ceram. Pour d'autres vitrocéramiques, le CDT n'est pas forcément compatible et d'autre part, la correspondance entre les teintes de l'infrastructure et de la céramique de stratification n'est pas assurée. Peut-on stratifier avec IPS e.max Ceram d'autres armatures en oxyde de zirconium qu'ips e.max ZirCAD? Avec IPS e.max Ceram, il est possible de recouvrir des infrastructures en oxyde de zirconium frittées, en oxyde de zirconium HIP et en oxyde de zirconium préfritté, ayant un CDT dans la plage de 10.5 11.0 x 10-6 K -1 (100 500 C). Les oxydes de zirconium suivants ont été testés : KaVo Everest Bio ZS (teinté et non teinté) et Bio ZH Blanks Nobel Biocare Procera Zirconia DeguDent Cercon Base 3M/Espe Lava Frame (teinté et non teinté) DCS DC-Zirkon Digident Digizon Cad.esthetics Denzir Vita In-Ceram 2000 YZ Cubes (teinté et non teinté) Diatomic Diadem/Diazir (teinté et non teinté) Wieland Zeno Zr Disc etkon Zerion Sirona incoris Est-il possible avec IPS e.max Ceram de caractériser et de recouvrir également des piliers implantaires? Avec IPS e.max Ceram, il est possible de caractériser et de recouvrir des piliers en oxyde de zirconium ayant un CDT compris dans la plage de 10.5 11.0 x 10-6 K -1 (100 500 C). Il faut veiller à ce que les piliers ne soient pas trop petits et disposent d'une homothétie suffisante. Respecter les données correspondantes fournies par le fabricant. Est-il possible avec IPS e.max Ceram de réaliser des facettes? Avec IPS e.max Ceram, il est possible de réaliser des facettes sur MPU en revêtement réfractaire. Avec IPS e.max Ceram, la résistance requise (Norme ISO 50 MPa au moins) est assurée. Pour le choix du revêtement, veiller aux propriétés physiques, par ex. expansion de prise. Quel est le rôle du IPS e.max Ceram ZirLiner? Les IPS e.max. Ceram ZirLiner sont translucides et ont 3 fonctions essentielles : 1. Ils permettent une liaison homogène et exceptionnelle avec l'armature en oxyde de zirconium. 2. Ils donnent à l'armature en oxyde de zirconium blanche (non teintée), son chroma, son effet de profondeur et lui confèrent un caractère teinté sans augmenter l'opacité. 3. Ils donnent à l'armature en oxyde de zirconium non-fluorescente une fluorescence naturelle et permettent ainsi de réaliser des restaurations très vivantes. Quel IPS e.max ZirLiner doit-on utiliser pour les armatures en oxyde de zirconium teintées? Pour les armatures en oxyde de zirconium teintées, il faut utiliser l'ips e.max Ceram ZirLiner clear. Grâce à la transparence du ZirLiner, la teinte de l'armature n'est pas influencée. On obtient une liaison excellente ainsi qu'une fluorescence naturelle. Si l'on utilise des armatures teintées d autres fabricants, veiller à la compatibilité de teinte entre IPS e.max Ceram et la teinte de l'armature correspondante. Les armatures en oxyde de zirconium peuvent-elles être recouvertes d'ips e.max Ceram, sans application d'ips e.max Ceram ZirLiner, ou avec une simple cuisson de connexion de dentine? Il faut toujours, avant de recouvrir, appliquer l'ips e.max Ceram ZirLiner correspondant à la teinte. Une cuisson de connexion comme sur les armatures en vitrocéramique, avec la dentine par ex. n'est pas suffisante. Pourquoi la poudre ZirLiner est-elle verte et comment doit-on l'appliquer? L'oxyde de zirconium est blanc et présente un mauvais contraste avec les poudres de stratification. IPS e.max Ceram ZirLiner est teinté afin de pouvoir être appliqué efficacement. Lors de l'application, veiller à obtenir un aspect vert régulier. Si la teinte paraît trop fade, l'épaisseur de la couche est insuffisante. Après la cuisson, le ZirLiner doit présenter une épaisseur de 0,1 mm environ. 66
Comment utiliser correctement les masses IPS e.max Ceram Add-On? Add-On Margin (température de cuisson de 725 C) sert à corriger l'ajustage de l'épaulement lors des cuissons de dentine/d'incisal ainsi que lors de la cuisson de glaçage finale. Selon l'application, la masse Add-On Margin est utilisée dans un ratio de 50:50 avec la masse Margin correspondante (correction lors des cuissons de dentine/ d'incisal) ou pure (correction lors de la cuisson de glaçage). Add-On Dentin et Add-On Incisal (température de cuisson de 700 C), servent à compléter les zones manquantes (points de contact par ex.) lors d'une cuisson de glaçage finale ou lors d'une cuisson après la cuisson de glaçage. Selon l'application, Add-On Dentin et Incisal sont utilisées dans un mélange de 50:50 avec les masses Dentin et Incisal (complément à la cuisson de glaçage) ou pures (après la cuisson de glaçage) (voir aussi page 44). Comment peut-on augmenter le mouillage de la restauration avant la cuisson de maquillage et de glaçage? Le mouillage de la surface peut être obtenu soit par un léger sablage à l'al2o3 (type 100µm, max. 1 bar) ou soit par abrasion avec de la poudre céramique ou à la pierre ponce. Un bon mouillage est important pour une application homogène des Shade, Essence et glasure. Comment doit-on préparer à la cuisson les restaurations stratifiées IPS e.max Ceram? Séparer avec un scalpel jusqu'à l'armature la zone interdentaire des restaurations stratifiées IPS e.max Ceram et les sécher légèrement avec un tissu. Eviter une condensation par vibrations, une trop forte aspiration de l'humidité et un long séchage au sèche-cheveux. Comment peut-on compenser le retrait dans le cas d'une préparation occlusale profonde ou dans le cas de zones concaves importantes? Dans le cas de surfaces masticatoires profondes, de forte inclinaison des cuspides et d'éléments intermédiaires massifs de bridges en oxyde de zirconium, il est conseillé de séparer, avant la première cuisson, le sillon central et les espaces interdentaires avec un scalpel jusqu'à l'armature (ZirLiner déjà appliqué et cuit). Ainsi la céramique peut s'agglomérer par frittage à la surface de l'armature. Une 2 ème cuisson permettra de combler aisément les zones de rétraction prédéfinies. Comment peut-on réduire la rétraction de la céramique dans le cas de reconstitutions importantes de bridges et de supraconstructions implantaires? Dans le cas où la place est suffisante, il est recommandé d'effectuer une cuisson intermédiaire de Deep Dentin ou de Dentin afin de répartir la rétraction globale sur deux cuissons. Cela assure avant tout la position des masses Impulse après la deuxième cuisson. 67
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