!""# C L A N
Modalités Sage-femme psychosiocologue à l origine de ce projet. Dossier présenté aux médecins et cadre supérieur de l HME.!""#
Particularités de l alimentation durant la grossesse Besoins en protéines augmentés Croissance bébé / formation placenta / développement utérus Consommation réelle > besoins orienter vers bonnes protéines, non associées à excès de lipides En pratique = 1 à 2 VPO / j + 3 à 4 produits laitiers.!""#
Besoins en calcium normalisés Augmentation absorption intestinale (33% avant grossesse, 54% pendant) Apports 900 à 1100 mg/j = 3 à 4 produits laitiers / j, ( desserts lactés). Besoins en vitamine B9 augmentés En début de grossesse surtout (fermeture tube neural) Consommation réelle < besoins Légumes à feuille verte++!""#
Besoins en acide gras oméga 3 rarement couverts Pour la formation du cerveau du bébé. Oméga 6 favorisent la formation du tissu adipeux, alors que les oméga 3 contrecarrent cet effet. Consommation réelle < besoins. Huile de colza/noix, poissons gras. Besoins en Fer augmentés Pdt la grossesse, la carence maternelle en fer est corrélée à la naissance d enfants de petit poids, probablement à la suite d un défaut de vascularisation placentaire. absorption (6 fois), et ce d autant plus que les réserves sont faibles. Besoins couverts si pas d exclusion des aliments d origine animale : VPO au moins 1 fois par jour. Absorption en présence de vitamine C. Attention au thé.
1 réunion mensuelle de 2 heures, gratuite, animée par 2 diététiciennes à tour de rôle. Cette collaboration diététique est riche (partage d expériences).!""#
Mode de recrutement: Sages-femmes Réunion allaitement Secrétaires Gynécologues Affiches Nombre maximum : 12 Inscription auprès du secrétariat des consultations gynéco.!""#
Déroulement La diététicienne se présente. Emargement des patientes. Nous leur demandons leurs attentes (individuelles ++). Exemples d attentes: «J ai des acidités le soir, que faire?» «J ai faim tout le temps, quels aliments privilégier?» «J ai pris beaucoup de poids»
«Je souhaite allaiter» «Je suis souvent constipée» «Je sais qu il y a des aliments interdits, quels sont-ils?» «Où trouver la vitamine B9?» «Je mange trop de sucre» «Je n aime pas le poisson, est-ce problématique?» «Est-ce bien de manger des conserves?» «je cuisine au micro-ondes, est-ce problématique?» «Je n aime pas les yaourts»!""#
«Quid de l aspartame?» «Les crudités : en quelle quantité les consommer?» «Les œufs sont-ils indispensables?» «Je suis immunisé contre la toxoplasmose, par conséquent je ne m interdis rien, est-ce raisonnable?» «J ai beaucoup de nausées, donc je grignote tout le temps, est-ce problématique?» «J aime manger japonais (sushi ), est-ce problématique?»!""#
Nous répondons à ces questions au fur et à mesure que se déroule la réunion, en suivant les groupes d aliments. En fin de réunion, nous répondons aux questions sans réponse. Les 1ères fois, en début de réunion, les dames devaient élaborer ensemble une répartition journalière idéale, que nous corrigions en fin de réunion. En réalité, elles savent composer une structure de repas équilibré THÉORIQUE. Le problème = le choix des aliments.!""#
Pré-Test Jusqu à présent, 1ère version Pas satisfaisante.!""#
2ème version, à tester ensemble. Où trouve-t-on les acides gras oméga 3? Les crèmes dessert sont des produits laitiers. Vrai ou Faux? Quand on contrôle sa prise de poids, il faut éviter le pain et les féculents. Vrai ou Faux? Une part de ratatouille apporte 4 des 5 portions de fruits / légumes recommandées quotidiennement. Vrai ou Faux? Le chocolat et les lentilles sont la principale source de fer? Vrai ou Faux?
Passage des groupes d aliments en revue. Outils utilisés Diaporama, Test calcium CERIN, Livret rose PNNS, Liste poissons AFSSA à limiter, Cartons de consultations individuelles si elles le souhaitent.
Produits à base de soja (phytooestrogènes)
Prévention toxoplasmose = pour les femmes non immunisées Aliments à éviter: Viandes et poissons crus, mal cuits ou fumées. Légumes, fruits, herbes aromatiques mal lavées. Hygiène chat, jardinage, manipulation cuisine.!""#
Prévention listériose = pour toutes les femmes enceintes Aliments à éviter : Lait et fromages au lait cru. Charcuteries à la coupe, produits en gelée. Viande, coquillages crus ou peu cuits, poissons crus et fumés. Température réfrigérateur. Maintien chaîne du froid.!""#
Que choisir avril 2006 L allègement des biscuits est impossible = aliment plaisir par excellence; Biscuits allégés = + gras (parfois + calorique) et + cher que le produit non allégé.
17h00 : une collation est bienvenue
Le menu du petit déjeuner : Une boisson Du pain ou des biscottes ou des céréales Du lait ou un yaourt ou du fromage Un peu de beurre, confiture ou miel Un fruit ou un jus de fruit pressé ou ½ verre de jus de fruits 100% pur jus s/sucre ajouté
Le repas de midi 1 Produit laitier Féculents et/ou légumes verts Viande ou Poisson ou 2 œufs 1 Entrée : le + souvent à base de légumes 1 à 2 fois par semaine : charcuterie ou quiche 1 Dessert : le plus souvent : un fruit 1 à 2 fois par semaine : une part de pâtisserie ou une glace ou une île flottante Pain et eau.
Le repas du soir Mêmes aliments qu au déjeuner (VPO quantité moindre); Si féculents ou sandwich le midi : le soir = plat à base de légumes (gratin, potage, salade);
Messages à faire passer Savoir choisir ses aliments (lecture des étiquettes). Donner une répartition alimentaire type. Attention aux allégés, aux plats industriels.!""#
Post-test en fin de séance, et correction ensemble. Où trouve-t-on les acides gras oméga 3? Les crèmes dessert sont des produits laitiers. Vrai ou Faux? Quand on contrôle sa prise de poids, il faut éviter le pain et les féculents. Vrai ou Faux? Une part de ratatouille apporte 4 des 5 portions de fruits / légumes recommandées quotidiennement. Vrai ou Faux? Le chocolat et les lentilles sont la principale source de fer? Vrai ou Faux?
Bilan Jamais le nombre attendu (5 à 6 en moyenne, + éventuellement des accompagnants). Façon de présenter la réunion par les IDE, sagesfemmes, gynécologues? Peur d avoir des reproches? Au début, inscription d office par les sages-femmes peu venaient. Maintenant : base du volontariat + de participantes Mise en place d affiches au niveau des consultations de gynéco et du service de grossesse pathologique.